試論精神病人強(qiáng)制醫(yī)療程序研究
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論文摘要 刑事訴訟法的修改將依法不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人強(qiáng)制醫(yī)療程序(以下簡稱“強(qiáng)制醫(yī)療程序”)以特別程序的方式納入新刑事訴訟法中，實現(xiàn)了強(qiáng)制醫(yī)療程序的法治化和司法化。本文擬對該程序相關(guān)問題進(jìn)行討論，以對實踐有所幫助。
論文關(guān)鍵詞 刑事訴訟法 精神病人 強(qiáng)制醫(yī)療程序
一、強(qiáng)制醫(yī)療程序的適用條件
新《刑事訴訟法》第284條規(guī)定：“實施暴力行為，危害公共安全或者嚴(yán)重危害公民人身安全，經(jīng)法定程序鑒定依法不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人，有繼續(xù)危害社會可能的，可以予以強(qiáng)制醫(yī)療。”據(jù)此，強(qiáng)制醫(yī)療程序的適用必須同時具備三個條件：
(一)行為條件
“實施暴力行為，危害公共安全或者嚴(yán)重危害公民人身安全”是適用強(qiáng)制醫(yī)療程序的行為條件。應(yīng)從如下兩個方面來理解：第一，行為人須已經(jīng)著手實施了暴力行為，且該行為符合犯罪的客觀違法性特征，該行為若是由有刑事責(zé)任能力的人實施則已經(jīng)構(gòu)成犯罪。第二，該行為侵犯的法益：一是公共安全，即行為人實施的是危害不特定或者多數(shù)人的生命、健康或者公共生活的平穩(wěn)與安寧的行為，并造成了相應(yīng)的危險和侵害結(jié)果。二是公民人身安全，即行為人實施的行為危害特定人的生命、健康、人身自由、性的決定權(quán)等權(quán)利及其生活的平穩(wěn)與安寧。該類行為要求行為造成具體的侵害結(jié)果，并達(dá)到嚴(yán)重的程度，比如造成被害人死亡、重傷等。
(二)對象條件
“經(jīng)法定程序鑒定不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人”是強(qiáng)制醫(yī)療程序適用的對象條件。該條件包括兩個方面：第一，適用對象是不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人，即無刑事責(zé)任能力人。根據(jù)刑法第18條，強(qiáng)制醫(yī)療程序的適用對象包括：(1)完全不能辨認(rèn)自己行為的，完全不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人;(2)實施行為時不能辨認(rèn)自己行為的間歇性精神病人。第二，確定行為人是否為不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人必須經(jīng)過法定程序鑒定。第三，行為人的暴力行為發(fā)生在喪失刑事責(zé)任能力之后，如果行為人在精神正常情況下實施了犯罪行為，其后由于患上精神病而實施暴力行為，不屬于該特別程序的適用范圍。也就是說，不包括實施犯罪行為后患精神病、無受審能力和受刑能力的精神病人。
(三)危險性條件
“有繼續(xù)危害社會可能”是強(qiáng)制醫(yī)療程序的危險性條件。危險性是指強(qiáng)制醫(yī)療程序適用對象的人身危險性。具體到強(qiáng)制醫(yī)療程序，是指已經(jīng)實施了暴力行為的精神病人再次實施危害行為的可能性。危險性條件可以通過如下表征進(jìn)行判定：第一，精神病人的基本情況，包括性別、年齡、身體狀況等生理狀況、精神病的性質(zhì)、有否危害社會行為史等。第二，精神病人實施暴力行為的情況。包括精神病人暴力行為的性質(zhì)，暴力行為的手段、方式、對象以及造成的危害程度等。
二、強(qiáng)制醫(yī)療程序與刑法規(guī)范的關(guān)系
我國《刑法》第18條是有關(guān)強(qiáng)制醫(yī)療的實體規(guī)范，新刑事訴訟法規(guī)定的強(qiáng)制醫(yī)療特別程序是程序規(guī)范，厘清二者的關(guān)系對于準(zhǔn)確理解和實施精神病人強(qiáng)制醫(yī)療措施具有重要意義。
(一)精神病人強(qiáng)制醫(yī)療程序是刑法有關(guān)強(qiáng)制醫(yī)療規(guī)定的重要程序保障
新刑事訴訟法設(shè)定強(qiáng)制醫(yī)療程序，對刑法強(qiáng)制醫(yī)療實體規(guī)范提供了程序規(guī)范和程序保障，賦予了強(qiáng)制醫(yī)療以程序正當(dāng)性和合法性，確保了精神病人刑事訴訟活動公正、公開進(jìn)行，保證強(qiáng)制醫(yī)療制度的有序運(yùn)作，從而發(fā)揮其防衛(wèi)社會、治療疾病和保障人權(quán)的功能。
(二)新刑事訴訟法從行為條件上合理限縮了刑法規(guī)定的強(qiáng)制醫(yī)療的對象范圍
1.刑法規(guī)定的強(qiáng)制醫(yī)療行為條件。《刑法》第18條對強(qiáng)制醫(yī)療對象的行為條件規(guī)定為：“精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時候造成危害結(jié)果”，著重強(qiáng)調(diào)了強(qiáng)制醫(yī)療對象的行為必須造成一定的危害結(jié)果。對“危害結(jié)果”的理解主要存在兩種觀點：一種認(rèn)為，“危害結(jié)果”是犯罪行為已經(jīng)造成實際損害結(jié)果或者具體物質(zhì)性的損害結(jié)果，在行為犯、危險犯、舉動犯這三種不以危害結(jié)果的發(fā)生與否作為既遂標(biāo)志的犯罪中，行為人雖然實施了一定的危害行為，但卻沒有造成危害結(jié)果。因此有必要修改《刑法》第18條的規(guī)定，以行為人的危害行為表現(xiàn)而不是危害結(jié)果作為對行為人進(jìn)行強(qiáng)制醫(yī)療的前提。另一種認(rèn)為，“危害結(jié)果”是行為給刑法所保護(hù)的法益所造成的現(xiàn)實損害事實與現(xiàn)實危險狀態(tài)。筆者認(rèn)為第二種觀點對刑法規(guī)定的理解更為準(zhǔn)確合理，但由于刑法規(guī)定僅以危害結(jié)果作為強(qiáng)制醫(yī)療的行為條件，幾乎刑法規(guī)定的所有犯罪行為均符合強(qiáng)制醫(yī)療的條件，導(dǎo)致強(qiáng)制醫(yī)療的對象范圍過于寬泛。
2.修改后的刑事訴訟法規(guī)定的行為條件。修改后的刑事訴訟法從行為的性質(zhì)和行為危害的法益上對行為人的行為作出了限定，合理限縮了符合強(qiáng)制醫(yī)療程序條件的對象范圍，使強(qiáng)制醫(yī)療程序更具可操作性。首先，新刑訴法要求行為人實施了暴力行為，明確了行為人的行為性質(zhì);其次，新刑訴法要求行為人的行為危害公共安全或者嚴(yán)重危害公民人身安全，明確了行為人侵害的法益范圍。這種立法方式一方面消除了刑法實體規(guī)范對強(qiáng)制醫(yī)療條件表述的不同理解，另一方面也沒有突破刑法的規(guī)定，有利于保障刑法規(guī)范的有序?qū)嵤?/p>
(三)新刑事訴訟法規(guī)定延續(xù)了刑法有關(guān)選擇性適用的規(guī)定
修改后的刑事訴訟法秉承選擇性適用原則，規(guī)定在符合條件的情況下，“可以”予以強(qiáng)制醫(yī)療，也就是說，也可不予以強(qiáng)制醫(yī)療。那么如何判別是否對符合條件的精神病人予以強(qiáng)制醫(yī)療呢?筆者認(rèn)為，這應(yīng)當(dāng)由司法機(jī)關(guān)進(jìn)行自由裁量。主要考慮精神病人人身危險性和其家屬或者監(jiān)護(hù)人有無監(jiān)護(hù)醫(yī)療意愿或能力兩個方面。對于精神病人的家屬、監(jiān)護(hù)人無監(jiān)護(hù)醫(yī)療的意愿或能力的，應(yīng)當(dāng)予以強(qiáng)制醫(yī)療;對于精神病人的人身危險性較大，如實施了故意殺人、故意傷害、搶劫等嚴(yán)重暴力犯罪行為的，則不論家屬、監(jiān)護(hù)人有無看護(hù)醫(yī)療的意愿或能力，一律要予以強(qiáng)制醫(yī)療。
三、檢察機(jī)關(guān)對強(qiáng)制醫(yī)療程序的監(jiān)督
修改后的刑事訴訟法規(guī)定：“人民檢察院對強(qiáng)制醫(yī)療的決定和執(zhí)行實行監(jiān)督。”但該規(guī)定過于原則，缺乏可操作性，需要對檢察機(jī)關(guān)監(jiān)督的內(nèi)容和方式進(jìn)行明確。
(一)對公安機(jī)關(guān)適用強(qiáng)制醫(yī)療程序的監(jiān)督
檢察機(jī)關(guān)對公安機(jī)關(guān)的監(jiān)督主要通過審查公安機(jī)關(guān)移送的強(qiáng)制醫(yī)療意見書及案卷材料實現(xiàn)，監(jiān)督內(nèi)容主要包括如下兩個方面：
第一，對公安機(jī)關(guān)適用強(qiáng)制醫(yī)療程序的實體認(rèn)定進(jìn)行監(jiān)督。首先，檢察機(jī)關(guān)對公安機(jī)關(guān)認(rèn)定的犯罪嫌疑人實施暴力行為，危害公共安全或者嚴(yán)重危害公民人身安全的行為事實進(jìn)行實體審查，對于不符合要件的，應(yīng)當(dāng)作出不提出強(qiáng)制醫(yī)療申請的決定。其次，檢察機(jī)關(guān)對公安機(jī)關(guān)提供的精神病鑒定意見應(yīng)當(dāng)進(jìn)行實質(zhì)審查。對公安機(jī)關(guān)提供的鑒定意見有異議的，可以進(jìn)行重新鑒定，對重新鑒定后，行為人依法應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)作出不提出強(qiáng)制醫(yī)療申請的決定。
第二，對公安機(jī)關(guān)提出強(qiáng)制醫(yī)療意見的程序進(jìn)行監(jiān)督。(1)對公安機(jī)關(guān)偵查行為的合法性進(jìn)行監(jiān)督，對于公安機(jī)關(guān)在偵查活動中出現(xiàn)的刑訊逼供等違法行為應(yīng)當(dāng)提出糾正意見。(2)對公安機(jī)關(guān)提供的精神病鑒定的程序進(jìn)行監(jiān)督，檢察機(jī)關(guān)發(fā)現(xiàn)鑒定程序違法的，可以進(jìn)行重新鑒定。(3)對公安機(jī)關(guān)采取的臨時的保護(hù)性約束措施進(jìn)行監(jiān)督。對公安機(jī)關(guān)不當(dāng)適用臨時的保護(hù)性約束措施，或者在采取臨時的保護(hù)性約束措施過程中變相拘禁、體罰、虐待犯罪嫌疑人的，依法提出檢察建議或者糾正意見。(4)對公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)移送強(qiáng)制醫(yī)療意見書而未移送的行為進(jìn)行監(jiān)督。檢察機(jī)關(guān)發(fā)現(xiàn)公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)移送強(qiáng)制醫(yī)療意見書而沒有移送的，可以要求公安機(jī)關(guān)書面說明不移送的理由，認(rèn)為公安機(jī)關(guān)不移送理由不能成立的，應(yīng)當(dāng)通知公安機(jī)關(guān)移送。
(二)對人民法院適用強(qiáng)制醫(yī)療程序的監(jiān)督
根據(jù)新《刑事訴訟法》第285條的規(guī)定，人民法院對強(qiáng)制醫(yī)療的處理方式是“決定”，而非判決或者裁定，這也就意味著人民檢察院不能夠以抗訴的形式來履行監(jiān)督職責(zé)，只能夠“提出糾正意見，通知有關(guān)機(jī)關(guān)予以糾正”。對人民法院適用強(qiáng)制醫(yī)療程序的監(jiān)督主要包括：
第一，對人民法院審理強(qiáng)制醫(yī)療案件的活動進(jìn)行監(jiān)督。檢察機(jī)關(guān)對開庭審理的強(qiáng)制醫(yī)療案件應(yīng)當(dāng)派員出庭支持本院的申請。原因有三：其一，出庭是對強(qiáng)制醫(yī)療進(jìn)行法律監(jiān)督的有效手段。其二，新刑事訴訟法規(guī)定人民法院審理強(qiáng)制醫(yī)療案件應(yīng)當(dāng)通知被申請人或者被告人的法定代理人到場，若檢察機(jī)關(guān)不派員出庭，則打破了刑事訴訟控辯力量的平衡。其三，檢察機(jī)關(guān)不出庭，將導(dǎo)致強(qiáng)制醫(yī)療程序演變成人民法院直接向精神病人作出決定的行政程序，容易滋生權(quán)力濫用。
第二，對人民法院在審理案件過程中直接決定強(qiáng)制醫(yī)療的活動進(jìn)行監(jiān)督。由于該種情形處于刑事案件審理過程中，應(yīng)當(dāng)有檢察機(jī)關(guān)派員出庭支持公訴，對人民法院作出強(qiáng)制醫(yī)療決定的意見進(jìn)行審查，認(rèn)為不符合強(qiáng)制醫(yī)療條件的，應(yīng)當(dāng)向法庭提出不宜強(qiáng)制醫(yī)療的意見。
第三，對人民法院作出的解除強(qiáng)制醫(yī)療的決定進(jìn)行監(jiān)督。應(yīng)通過司法解釋明確人民法院收到強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的解除意見或被強(qiáng)制醫(yī)療的人及其近親屬的解除申請后，有義務(wù)通知檢察機(jī)關(guān);檢察機(jī)關(guān)應(yīng)對解除意見或解除申請進(jìn)行審查，并向人民法院提出同意解除或不宜解除強(qiáng)制醫(yī)療的意見。
(三)對強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行的監(jiān)督
對強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行的監(jiān)督重點包括如下內(nèi)容：第一，對被強(qiáng)制醫(yī)療的精神病人生活處遇的監(jiān)督，包括對強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否為強(qiáng)制醫(yī)療對象提供適當(dāng)?shù)娘嬍场⑿菹l件，是否提供適當(dāng)?shù)奈幕逃蜕鐣顒訖C(jī)會等進(jìn)行監(jiān)督;第二，對被強(qiáng)制醫(yī)療的精神病人醫(yī)療狀況的監(jiān)督。包括對強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷和醫(yī)療手段是否適當(dāng)，是否及時轉(zhuǎn)換醫(yī)療措施，是否定期對被強(qiáng)制醫(yī)療的人進(jìn)行診斷評估，是否對已不具有人身危險性，不需要繼續(xù)強(qiáng)制醫(yī)療的對象及時提出解除意見等進(jìn)行監(jiān)督;第三，對被強(qiáng)制醫(yī)療的精神病人權(quán)利保障的監(jiān)督。包括對強(qiáng)制醫(yī)療對象的人權(quán)是否受到侵犯，是否根據(jù)其治療和恢復(fù)狀況依照規(guī)定享有會見、通信權(quán)利等進(jìn)行監(jiān)督。
對強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行的監(jiān)督可以分為現(xiàn)場監(jiān)督和非現(xiàn)場監(jiān)督的方式進(jìn)行。現(xiàn)場監(jiān)督的方式主要有：(1)通過信息聯(lián)網(wǎng)等信息溝通機(jī)制建設(shè)，實現(xiàn)對強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實時、實地監(jiān)督;(2)建立獨(dú)立巡視制度。即通過檢察官或者人民監(jiān)督員對強(qiáng)制醫(yī)療場所進(jìn)行定期但事先不通知的巡視、訪問的方式進(jìn)行監(jiān)督;(3)通過參與強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)對被強(qiáng)制醫(yī)療的人進(jìn)行的定期診斷評估進(jìn)行監(jiān)督。非現(xiàn)場監(jiān)督主要是對強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷報告、評估記錄等書面材料進(jìn)行定期或者不定期的檢查監(jiān)督。
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