婦產科理論知識點總結
護理是一門實踐性很強的學科，尤其是婦產科，關系著兩個人的安危。以下是小編整理的婦產科理論知識點總結，歡迎閱讀。
一、妊娠期糖尿病
1、妊娠合并糖尿病包括兩種情況，即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才發生或首次發現的糖尿病。后者又稱妊娠期糖尿病（GDP），妊娠期糖尿病占妊娠合并糖尿病總數的80％以上，占總妊娠數的1％－5％。分娩后多可恢復。但仍有33.3％病人于產后5－10年轉為糖尿病，故應定期隨訪。
診斷標準（只需符合下列任何一項即可）：①口服糖耐量試驗結果兩次異常；②兩次空腹血糖≥5.8mmol/L，任何一次次血糖≥11.1mmol/L，且再測空腹血糖≥5.8mmol/L。以后者占大多數。
2、糖尿病對母兒的影響
1.對孕婦的影響 糖尿病孕婦易并發妊高癥、羊水過多、胎膜早破和早產等。另外，糖尿病患者白細胞有多種功能缺陷，故產科感染率增加。因糖利用不足，常發生產程異常、產后出血和手術產率增高。
2.對胎兒及新生兒的影響 因糖尿病孕婦血中高濃度葡萄糖易通過胎盤，而胰島素則不能，長期刺激胎兒胰島產生大量胰島素，使胎兒蛋白和脂肪合成增多和抑制脂肪降解作用，因此巨大胎兒發生率高。另外，畸形兒發生率亦高，且可引起死胎、死產、新生兒低血糖和呼吸窘迫綜合征等。
3、處理原則
1.糖尿病患兒若有嚴重并發癥，如腎功能減退、嚴重心血管疾病等，不宜妊娠。如已妊娠，宜早日終止妊娠。
2.繼續妊娠者，產科與內科醫師積極配合，通過飲食或藥物治療，使血糖控制在6.11～7.77mmol/L。通常在37～38周內終止妊娠。如在產前檢查中發現有胎盤功能不良等產科并發癥，則權衡利弊后作相應處理，一般以陰道分娩為宜。若有巨大兒、胎盤功能不良，或有其他產科指征者，應以剖宮產為宜。產褥期預防產褥感染和產后出血。
4、新生兒護理：
無論體重大小均按早產兒護理。新生兒出生時取臍血檢測血糖，并在30分鐘后定時滴服25％葡萄糖液防止低血糖，同時注意防低血鈣，高膽紅素血癥及新生兒呼吸窘迫綜合征發生。多數新生兒在出生后6ｈ內血糖值可恢復正常。
5、健康宣教：
1、定期檢測血糖、尿糖是十分重要的，血糖控制良好的標準：空腹血糖<7.0mmol/L，餐后1h血糖<8mmol/L。
2、避免一次性進食過多食物，提倡少量多餐。多吃綠色蔬菜，豆類，粗谷物，低糖水果，并堅持低鹽飲食。盡量不吃糖量高的水果如香蕉、葡萄、柿子、梨、橘子、蘋果等，可多吃含糖量少的水果有冬瓜、西紅柿、黃瓜等。
3、稀飯因其可使血糖快速升高，血糖維持時間較短，造成血糖不穩定，對孕婦胎兒不利。故盡量少吃稀飯
4、在妊娠期，胰島素是唯一可用于控制血糖的藥物。應正確掌握用藥劑量及用藥時間。
5、注意個人衛生，要經常剪指甲。注意保暖，防止感冒。
6、生活有規律，注意休息，保證充足的睡眠。但還應適當進行鍛煉鍛煉可選擇有氧運動，或散步等。保持情緒穩定，聽聽輕音樂，即的緩解情緒，又可為寶寶進行胎教。
二、妊娠期高血壓疾病
1、概述
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。發病率我國9.4％。本病命名強調生育年齡婦女發生高血壓、蛋白尿等癥狀與妊娠之間的因果關系。多數病例在妊娠期出現一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，在分娩后隨即消失。該病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因。
2、病因
病因不清，但可能與下列因素有關：
1.年輕或高年的初產婦
2.合并有羊水過多、糖尿病、嚴重貧血、葡萄胎
3.家族有高血壓病史
4.寒冷季節或溫差變化
5.體型矮胖
3、基本病理變化
妊娠期高血壓疾病的基本病理變化是全身小動脈痙攣。由于全身小動脈痙攣，造成周圍血管阻力增大，血壓增高。腎小球血管痙攣，管腔狹窄，血管壁組織缺氧，通透性增加，蛋白溢出形成蛋白尿。腎小球濾過率降低，鈉的排除減少并潴留與細胞外面而發生水腫。本病的預后與高血壓、蛋白尿關系較大，而與水腫關系不大。
4、輔助檢查
眼底檢查：視網膜小動脈的痙攣程度反映全身小血管痙攣的程度，可反映本病的嚴重不程度。通常眼底檢查可見視網膜小動脈痙攣，視網膜水腫，絮狀滲出或出血，嚴重時可發生視網膜脫離。患者可出現視力模糊或失明。 尿液檢查：應測尿比重、尿常規、當尿比重>＝ 1.020時說明尿液濃縮，尿蛋白（＋）時尿蛋白含量300ｍｇ/24ｈ；當尿蛋白（＋＋＋＋）時尿蛋白含量5ｇ/24ｈ。尿蛋白檢查在重度妊娠高血壓疾病患者應每2日一次。
5、治療原則
1. 增加產前檢查的次數，密切觀察病情變化。
2.應注意適當休息，休息時盡量左側臥位，接觸右旋增大的子宮對下腔靜脈的壓迫，從而改善胎盤的血液供應。
3.飲食 注意保證充足的蛋白質、維生素、鈣、鐵的攝入，除全身浮腫外，不必限制食鹽。
4.藥物治療，治療原則為解痙，鎮靜，降壓，利尿、擴容，適時終止妊娠。
5.補充：藥物治療
解痙藥物：硫酸鎂，是預防和控制子癇發作的首選藥物。
鎮靜藥物：常用的鎮靜藥物有地西泮、冬眠靈等。
降壓藥物： 立其丁、肼屈嗪、拉貝洛兒、硝苯地平、尼莫地平、甲基多巴、硝普鈉等。
利尿藥：一般不主張運用，僅用全身水腫、急性心衰、肺水腫、血容量過多且伴有潛在性肺水腫者。常用利尿劑有呋塞噻米、甘露醇等
擴容：一般不主張應用擴容劑，僅用于全身性低蛋白血癥、貧血，可選用人血白蛋白、血漿、全血等。
硫酸鎂的使用：
硫酸鎂的中毒劑量和治療劑量極其相近，故易引起中毒。發生鎂離子中毒即次出現膝反射消失，全身肌力下降，呼
吸抑制，嚴重者出現心搏動驟停。
因此使用硫酸鎂治療時應確定：膝反射存在；呼吸每分鐘不少于16次；尿量24小時不少于600ｍｌ每小時不小于25ｍｌ。同時必須備10%葡萄糖酸鈣10ｍｌ作為解毒劑。
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