醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)實驗報告
在生活中，報告使用的頻率越來越高，不同的報告內(nèi)容同樣也是不同的。寫起報告來就毫無頭緒？下面是小編精心整理的醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)實驗報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)實驗報告1
“生命科學(xué)是本世紀(jì)發(fā)展最快的學(xué)科之一，作為生命科學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科和前沿學(xué)科，《細胞生物學(xué)》是教育中重要的基礎(chǔ)課程，與醫(yī)學(xué)生后續(xù)課程的學(xué)習(xí)有密切聯(lián)系，在學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)體系中占有重要的地位”[1]。“實驗課是《》教學(xué)的重要組成部分，不僅有助于學(xué)生理解細胞生物學(xué)理論知識，讓學(xué)生掌握細胞生物學(xué)基本研究技能，而且能啟迪學(xué)生的科學(xué)思維，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，對學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展具有直接而長遠的影響”[2]。近年來，細胞生物學(xué)新理念和新技術(shù)層出不窮，涌現(xiàn)出了一系列具有先進性和實用性的新內(nèi)容。“然而，由于《細胞生物學(xué)》不是臨床技能考試的科目，因此其理論和實驗的教學(xué)方法和手段長期落后于其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程”[3]，“實驗課的教學(xué)從內(nèi)容上和教學(xué)模式上大大滯后于理論課教學(xué)”[4]。在我校，細胞生物學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗等專業(yè)的基礎(chǔ)課。作為西部院校，由于教育經(jīng)費不足，實驗教學(xué)中存在諸多不適應(yīng)時展的問題，如果不加以及時解決，將難以培養(yǎng)適應(yīng)時展的高素質(zhì)創(chuàng)新人才。為此，本文結(jié)合我校目前《細胞生物學(xué)》實驗教學(xué)的實際情況，對存在的'問題進行剖析，探討實驗教學(xué)改革的措施和方法。
1.《細胞生物學(xué)》實驗教學(xué)存在的問題
1.1實驗內(nèi)容陳舊，教學(xué)模式單一
目前，我校《細胞生物學(xué)》實驗課僅有12學(xué)時，由于學(xué)時少，僅開設(shè)了普通光學(xué)顯微鏡使用、顯微測量法、生物作圖基礎(chǔ)、細胞形態(tài)結(jié)構(gòu)的觀察、細胞化學(xué)成分的顯示和細胞有絲分裂標(biāo)本的制備與觀察。所開設(shè)的實驗均為驗證性實驗，不僅內(nèi)容陳舊，而且各個實驗之間缺乏相互聯(lián)系，造成實驗教學(xué)與理論教學(xué)嚴(yán)重脫節(jié)，不利于學(xué)生創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。原有的實驗教學(xué)模式，還是“以教師為主體”進行填鴨式的教學(xué)。實驗準(zhǔn)備教師課前準(zhǔn)備好實驗儀器和相關(guān)試劑，上課時由主講教師詳細講解實驗原理和演示操作步驟，學(xué)生依照實驗指導(dǎo)書的步驟完成規(guī)定的實驗內(nèi)容，按照教師給定的格式完成。整個過程中，學(xué)生只是被動地接受和效仿，不僅不利于對學(xué)生思維創(chuàng)新和能力的培養(yǎng)，而且也起不到應(yīng)用實驗教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)能力的作用。
1.2教學(xué)實驗設(shè)備落后
細胞生物學(xué)是一門發(fā)展非常迅速的學(xué)科，各種新技術(shù)、新方法和新儀器層出不窮。但我校目前卻面臨著實驗設(shè)備數(shù)量嚴(yán)重不足的窘境，一些實驗操作常常無法細化到每一位學(xué)生。另外，由于經(jīng)費的原因，導(dǎo)致一些性能落后和老化的設(shè)備沒能得到及時更新，無法開設(shè)涉及新技術(shù)和新方法的實驗，嚴(yán)重挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
1.3考核評價體系不夠科學(xué)
實驗考核成績以教師評價打分為主，以實驗報告的成績來評定，而對學(xué)生實驗過程中的實驗設(shè)計、實驗方法和操作技能幾乎不涉及，這種單一的評價方式無法避免教師單邊傾向，忽略了實驗過程中形成性評價，難以客觀公正地評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)主動性，不利于學(xué)生實驗操作能力和科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
2.細胞生物學(xué)實驗教學(xué)改革思路
2.1精選實驗內(nèi)容，改變單一教學(xué)模式
對原有實驗教學(xué)內(nèi)容進行認真篩選，剔除重復(fù)和過時的實驗項目，補充反映學(xué)科發(fā)展前沿的新實驗，增加實用性、設(shè)計實驗比重，內(nèi)容不斷補充完善。把與《細胞工程》實驗重復(fù)的“細胞的原代培養(yǎng)”和“培養(yǎng)細胞的觀察、記數(shù)及活力測定”刪除，結(jié)合學(xué)科發(fā)展，增設(shè)設(shè)計性實驗“應(yīng)用細胞融合技術(shù)制備染色體提前凝集標(biāo)本”及“細胞凋亡的誘導(dǎo)與形態(tài)學(xué)檢測”，鼓勵學(xué)生在設(shè)計性實驗項目下進行大膽創(chuàng)新，開拓新的實驗項目或課題。實驗課采用多種教學(xué)方法調(diào)動學(xué)生主觀能動性，如：設(shè)計性實驗前安排學(xué)生自己配試劑，授課過程中綜合運用多種教學(xué)方法，如：啟發(fā)式、PBL模式、互動式展開教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生對實驗進行分析，甚至改進實驗方法和實驗步驟；啟發(fā)學(xué)生尋找問題、分析問題和解決問題，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探究學(xué)習(xí)的積極性。
2.2建立實驗網(wǎng)絡(luò)教學(xué)輔助平臺
多媒體具有形象、逼真和直觀等優(yōu)點，一些難以觀察清楚的現(xiàn)象、難度較大、不易開展的先進性實驗，借助多媒體可以使其生動活潑、形象和直觀地表現(xiàn)出來。細胞生物學(xué)發(fā)展的日新月異，讓反映細胞生物學(xué)現(xiàn)展水平的實驗，通過多媒體技術(shù)，將實驗操作過程拍攝成錄像，將實驗結(jié)果拍攝成彩色顯微圖片介紹給學(xué)生。此外，通過網(wǎng)絡(luò)收集或購買光盤資料，能獲取一些具有代表性的高、精、尖實驗技術(shù)的資料，用于構(gòu)建實驗網(wǎng)絡(luò)教學(xué)輔助平臺，開辟一個資源豐富的開放式網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，拓寬教學(xué)的時間和空間。網(wǎng)站內(nèi)容包括實驗大綱、實驗內(nèi)容、實驗教案、多媒體課件、實驗視頻、練習(xí)自測實驗動畫、實驗圖片和虛擬實驗等，擴大了實驗教學(xué)的信息量和覆蓋面，為學(xué)生提升實驗技能和從事科學(xué)研究打下良好基礎(chǔ)。
2.3完善考評體系，全面提高教學(xué)質(zhì)量
作為實驗教學(xué)過程的重要組成部分，科學(xué)地進行考核是提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和保證教學(xué)質(zhì)量的重要手段。考評體系應(yīng)全面反映學(xué)生的實驗態(tài)度、操作技能、實驗過程中解決問題和分析問題的能力。為此，將實驗考核細化為平時成績（包括出勤率、實驗態(tài)度和課堂表現(xiàn)等）、實驗報告、設(shè)計性實驗的實施和實驗綜合技能考試三大塊，比例分別為20%，15%，25%，40%，實驗考核成績占總成績的40%。這樣，不僅可以加強學(xué)生對實驗的重視程度，而且可以促進學(xué)生動手能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。教師在第一次開課時就將實驗考核方案告知學(xué)生，使學(xué)生明確考核的評分標(biāo)準(zhǔn)和課程的最終評價體系。在教學(xué)過程中，任課教師還根據(jù)不同階段的教學(xué)要求，靈活運用課堂討論、實驗報告、設(shè)計性實驗等多種方式，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及存在問題，讓考核貫穿全程，從而使實驗課程考核向注重能力考核轉(zhuǎn)變，使學(xué)生更加注重平時的自主學(xué)習(xí)。
總之，實驗教學(xué)是《細胞生物學(xué)》課程不可缺少的重要組成部分，要構(gòu)建適應(yīng)時展的西部醫(yī)學(xué)院校《細胞生物學(xué)》實驗教學(xué)體系，就必須充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，充分發(fā)揮實驗課教學(xué)的優(yōu)勢與特點，為培養(yǎng)適應(yīng)時展的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才創(chuàng)造條件。
醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)實驗報告2
醫(yī)學(xué)生物學(xué)是中醫(yī)院校的基礎(chǔ)課程，是一門實踐性很強的學(xué)科。實驗教學(xué)是醫(yī)學(xué)生物學(xué)教學(xué)過程中重要的組成部分，實驗教學(xué)效果的好壞直接影響課堂教學(xué)的效果和學(xué)生對醫(yī)學(xué)生物學(xué)的興趣。高年制的醫(yī)學(xué)生是各醫(yī)學(xué)院校重點培養(yǎng)的高層次醫(yī)學(xué)人才，因此，對他們的要求遠遠高于五年制學(xué)生，除了要求他們掌握全面扎實的專業(yè)知識外，還要求他們具有較高的科研素質(zhì)、創(chuàng)新能力和實踐能力，進而全面提高高年制學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。基于此，實驗教學(xué)改革成為我們教學(xué)的重點。筆者綜合分析目前我室的生物學(xué)實驗教學(xué)過程，除了基本的醫(yī)學(xué)生物學(xué)實驗外，還開設(shè)了現(xiàn)代生物學(xué)實驗技術(shù)課，這門實驗課主要包括細胞培養(yǎng)、細胞傳代和染色體顯帶等實驗；在進行觀察體外培養(yǎng)細胞的基本形態(tài)這個實驗時，對該實驗進行幾個方面的改革，主要包括對實驗教學(xué)方法、實驗內(nèi)容設(shè)計和實驗具體操作進行改進，經(jīng)調(diào)查，改革后實驗教學(xué)效果較好。
一、實驗教學(xué)方法改革
觀察體外培養(yǎng)細胞的基本形態(tài)這個生物學(xué)實驗的目的有兩個：
一是掌握倒置顯微鏡的使用方法；
二是讓學(xué)生了解細胞的基本形態(tài)結(jié)構(gòu)和體外培養(yǎng)細胞的生長狀況。
這樣，有助于學(xué)生理解細胞是生命有機體的基本結(jié)構(gòu)單位。針對這個實驗?zāi)康模覀儾捎枚嗝襟w教學(xué)和國內(nèi)外文獻教學(xué)相結(jié)合，從體外培養(yǎng)細胞的形態(tài)特征類型開始講解，結(jié)合不同細胞的圖片，逐步講解。同時，結(jié)合實物演示（培養(yǎng)瓶中裝有不同時間的培養(yǎng)細胞）給學(xué)生講解體外培養(yǎng)細胞的生長狀況和細胞培養(yǎng)中的污染情況，使學(xué)生對這個實驗先有感官認識，然后讓學(xué)生自己設(shè)計實驗。
二、實驗內(nèi)容設(shè)計
在實驗內(nèi)容設(shè)計過程中，我們首先對實驗室的實驗條件和經(jīng)費進行考慮，然后結(jié)合高年制學(xué)生的實際條件進行實驗設(shè)計。我校高年制的學(xué)生在進行現(xiàn)代生物學(xué)實驗技術(shù)學(xué)習(xí)時，已經(jīng)完成了基本的醫(yī)學(xué)生物學(xué)實驗，如顯微鏡的觀察、蟾蜍的解剖等基本實驗，所以，在進行現(xiàn)代生物學(xué)實驗技術(shù)時已經(jīng)具備了一定的知識水平。高年制的學(xué)生分兩組進行這個實驗，每組為21人，結(jié)合我室的實驗條件，倒置顯微鏡只有一臺，要完成這個實驗而且效果要好必須進行以下的實驗設(shè)計：
（1）細胞的準(zhǔn)備：培養(yǎng)瓶細胞的準(zhǔn)備和24孔板細胞的'準(zhǔn)備。
（2）蓋玻片的無菌準(zhǔn)備。
（3）細胞固定試劑的選擇。
（4）顯微互動實驗室進行固定細胞的觀察；倒置顯微鏡進行培養(yǎng)瓶細胞的觀察。
（5）進行實驗結(jié)果的分析、討論。
三、具體操作步驟的改進
實驗內(nèi)容設(shè)計好以后，進行具體的操作步驟：
（1）將21個學(xué)生分為7組，每3人1組。
（2）以往實驗是利用培養(yǎng)瓶培養(yǎng)細胞，但是只有一臺倒置顯微鏡，所以改為24孔板內(nèi)放置蓋玻片培養(yǎng)細胞。
（3）每組進行培養(yǎng)細胞前準(zhǔn)備。首先各組進行蓋玻片的無菌處理，然后將無菌的蓋玻片放入24孔板內(nèi)。
（4）各組進行24孔板內(nèi)細胞接種培養(yǎng)，即爬片。
（5）將有細胞的蓋玻片取出，各組進行固定。
（6）第一組、第二組采用丙酮固定；第三組、第四組采用95%乙醇固定；第五組、第六組采用甲醛固定；第七組采用甲醇冰醋酸固定。
（7）在顯微互動實驗室進行細胞形態(tài)的觀察。
（8）交叉進行倒置顯微鏡下觀察培養(yǎng)瓶內(nèi)的細胞。實驗完成后進行實驗報告的書寫，內(nèi)容包括實驗原理、實驗?zāi)康摹嶒炘O(shè)計及實驗結(jié)果的討論等。學(xué)生將固定的細胞和未固定細胞的形態(tài)觀察進行討論分析，討論的過程較熱烈，有的學(xué)生提出的問題特別有意義，這樣既可以讓每個學(xué)生參與實驗，同時，又增強了同學(xué)提出問題、解決問題的能力。
針對觀察體外培養(yǎng)細胞的基本形態(tài)這個實驗，我們進行了以上這幾個方面的改進，使學(xué)生在教學(xué)過程中的各個環(huán)節(jié)都主動參與并不斷地提出新的問題。在這個過程中，學(xué)生得到鍛煉的同時，教師也在教學(xué)中得到了學(xué)習(xí)，擴展了知識面。實驗教學(xué)是樹立學(xué)生實踐觀念，培養(yǎng)分析、解決實際問題能力，啟迪學(xué)生創(chuàng)新思維，提高學(xué)生綜合素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)。所以，在實驗教學(xué)過程中，我們要不斷地進行探索和改革，這樣更有利于培養(yǎng)學(xué)生的新能力和科研素質(zhì)。
醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)實驗報告3
醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)是醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)的主干課程之一。學(xué)習(xí)此門課程對于我們從細胞水平理解生命現(xiàn)象，闡述機體發(fā)病原理及選擇最佳治療方案提供理論依據(jù)。同時，醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)又是一門實驗操作性極強的學(xué)科，實驗教學(xué)不僅是此門課程教學(xué)工作的重要組成部分，也直接關(guān)系到學(xué)生的動手能力、綜合素質(zhì)，是臨床學(xué)生正式走上醫(yī)療崗位前的一種必需的培訓(xùn)。
但在實際的教學(xué)過程中，教師在實驗課中重點講授實驗的基本原理，實驗所要達到的目的，并在實驗前已將實驗所需的各種試劑配好，學(xué)生按實驗指導(dǎo)書無需思考地將相應(yīng)的試劑按順序加入，然后得到一個合理的結(jié)果就可以。對于學(xué)習(xí)主動性差的學(xué)生來講，他僅僅是觀察到一個實驗現(xiàn)象。因此，我們感到實驗課程的內(nèi)容和設(shè)計并沒有達到我們最初預(yù)想的培養(yǎng)目的。那么，如何將實驗中所觀察到的現(xiàn)象很好地與理論知識結(jié)合起來，調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，讓被動的學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃右赃_到預(yù)期的教學(xué)效果呢？為了解決這一問題，我們對現(xiàn)有的實驗課作了相應(yīng)的改革，結(jié)合課堂理論教學(xué)，借鑒其他醫(yī)學(xué)院校的經(jīng)驗，讓學(xué)生自我設(shè)計，自我驗證，以加深對理論知識的理解，提高教學(xué)質(zhì)量。
在制定改革方案之前，我們與學(xué)生進行了多次深入的交流，從他們反饋回來的信息了解到，當(dāng)代大學(xué)生具有較強的求知欲，渴望掌握當(dāng)代相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域中的新進展、新理論及相應(yīng)的新技術(shù)，對于實驗課教學(xué)環(huán)節(jié)有著殷切的希望，希望能夠通過專業(yè)技能訓(xùn)練，掌握幾門實用性強的`技術(shù)，以提高自身在就業(yè)市場上的競爭力。與此同時，我們也深深感到他們的動手能力差，獨立處理問題、解決問題的能力較弱，吃苦鉆研精神不夠。此外，應(yīng)試學(xué)習(xí)的現(xiàn)象在他們身上體現(xiàn)得較為普遍。綜合以上的分析，對醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)實驗課教學(xué)環(huán)節(jié)提出如下改革建議：
一、加強實驗基本技能的訓(xùn)練，培養(yǎng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)作風(fēng)
實驗包括顯微鏡的使用方法，生物繪圖的基本技巧，細胞形態(tài)結(jié)構(gòu)觀察，細胞亞微結(jié)構(gòu)的分離與觀察。主要目的是使學(xué)生掌握細胞學(xué)研究和觀察的基本實驗方法。此外，我們對實驗中的操作細節(jié)進行嚴(yán)格的要求，以培養(yǎng)學(xué)生良好的實驗習(xí)慣及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)作風(fēng)，這對于臨床專業(yè)的學(xué)生尤為重要。
二、開展綜合性、設(shè)計性實驗，調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，提高動手能力，將被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)
結(jié)合理論課教學(xué)環(huán)節(jié)及相關(guān)臨床應(yīng)用，提出問題，由學(xué)生獨立完成實驗方案設(shè)計，包括實驗相關(guān)原理，材料選擇，試劑配制，試驗現(xiàn)象的觀察記錄，以及最后的試驗結(jié)論，并提出對于實驗內(nèi)容在臨床上相關(guān)應(yīng)用及意義。只有這樣，學(xué)生才能通過實驗加深對理論的理解，培養(yǎng)學(xué)生獨立處理問題、解決問題的能力。例如，根據(jù)實驗課教學(xué)大綱，細胞生物學(xué)第二次實驗中有一個“紅細胞膜通透性觀察”實驗。常規(guī)的教學(xué)方法就是由教師分別配制低滲、高滲、等滲8種試劑，利用人的血液在生理鹽水下平衡，學(xué)生僅需要加入不同的試劑觀察是否溶血，而后得出何種試劑能夠發(fā)生溶血現(xiàn)象。在實際教學(xué)過程中，學(xué)生只是機械地做實驗，而不能將實驗內(nèi)容與細胞膜的特性相聯(lián)系，實驗結(jié)束后學(xué)生僅僅掌握了溶血現(xiàn)象的觀察，紅細胞需要保存在等滲溶液中等一些表面現(xiàn)象。而無法加深對細胞膜通透性的理論知識的理解，實驗課流于形式。針對該實驗存在的一些問題，我們以本實驗為突破口，開展了設(shè)計性和探索性實驗。在具體教學(xué)環(huán)節(jié)上可做如下調(diào)整：
1.在理論課教學(xué)環(huán)節(jié)中，闡述細胞膜選擇通透性的原理，并提出一系列問題，包括：
（1）為什么臨床上輸液需輸入等滲溶液的？
（2）細胞膜針對不同分子其通透性有何變化？
（3）如何建立等滲溶液？
（4）水是如何通過細胞膜的？
（5）細胞的體積是如何維持的？
（6）腎臟是通過何種方式完成水和無機離子的重吸收？
2.由學(xué)生自己根據(jù)實驗?zāi)康脑O(shè)計實驗，設(shè)計內(nèi)容包括實驗?zāi)康模枰鉀Q的問題，選擇何種試劑和材料，采用何種試驗方法。
3.學(xué)生也可采用實驗指導(dǎo)書安排的方案，該種方式兼顧到對實驗設(shè)計有困難的學(xué)生，可以完成基本的實驗。
4.專門安排三個學(xué)時的實驗課，組織學(xué)生針對自己的實驗設(shè)計開展討論，學(xué)生可以在討論課上闡述自己的設(shè)計理念，設(shè)計思路，完成實驗的可行性，在討論階段有些學(xué)生修改了自己的設(shè)計，有些學(xué)生借鑒別人的建議完善了自己的設(shè)計方案，同時也進一步鞏固了相關(guān)的理論知識。
5.學(xué)生完成實驗，實驗過程中做好實驗記錄，對實驗過程中出現(xiàn)的問題提出假設(shè)，并進一步給予驗證。
通過這種完整的實驗設(shè)計訓(xùn)練，學(xué)生可以掌握科研設(shè)計的基本方法，同時結(jié)合理論與相關(guān)研究的最新進展充分發(fā)揮自己的主觀能動性，提出自己的設(shè)計方案并通過實驗進行驗證。這樣我們的實驗過程從教師教學(xué)生被動的學(xué)習(xí)變成了學(xué)生主動的探求知識的過程，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性充分被調(diào)動起來。
三、評分標(biāo)準(zhǔn)的改革
原來的醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)實驗成績主要是對實驗報告的評分，其中包括實驗?zāi)康摹⒃怼⒉僮鞑襟E及觀察結(jié)果記錄，將這幾項分別評分，并相加得到最終的分?jǐn)?shù)，這就導(dǎo)致學(xué)生在書寫報告時不用心，應(yīng)付了事，抄襲現(xiàn)象嚴(yán)重。配合以上實驗內(nèi)容的改革，我們對評分標(biāo)準(zhǔn)也做了相應(yīng)的改動。基礎(chǔ)性實驗評分重點放在討論題及注意事項上。拓寬學(xué)生對實驗基本技能在臨床應(yīng)用上的思考，培養(yǎng)學(xué)生在實驗操作過程中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。對于綜合性、設(shè)計性實驗，評分的重點要放在對實驗設(shè)計的科學(xué)性、合理性以及實驗相關(guān)內(nèi)容擴展的評估上。通過這樣的評分改革進一步提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性。
通過一輪的教學(xué)改革，我們從學(xué)生完成的實驗報告；醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)期末考試情況分析及隨機抽樣調(diào)查問卷三個方面對教學(xué)效果進行了評價。參加實驗教學(xué)改革的為206位20xx級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，經(jīng)過充分討論全部完成了實驗設(shè)計，其中90%的學(xué)生設(shè)計了與實驗指導(dǎo)書不同的方案，部分學(xué)生還結(jié)合臨床實踐做了一些有益的探索，如針對腎小管上NH+4轉(zhuǎn)運通道的研究，高滲與等滲混合液對紅細胞膜的影響，ATP對葡萄糖的易化擴散作用的影響。去垢劑SDS對紅細胞膜的影響，紅細胞膜上水通道蛋白的研究等。此外，基礎(chǔ)實驗技術(shù)的實驗完成效果也有明顯提高，學(xué)生不僅能主動查閱相關(guān)文獻擴展對基本技術(shù)應(yīng)用的認識，而且對于實驗的每一個細節(jié)都認真分析，在報告中提出了不少的注意事項與建議。
為了進一步驗證實驗課改革的效果，在醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)期末考試試題中，安排了綜合性設(shè)計實驗相關(guān)的理論知識試題，其中90%的學(xué)生答對了該題，正確率遠大于其他的題目。這說明通過學(xué)生自己的設(shè)計，對于紅細胞膜的特性有一個深刻的認識，實驗課教學(xué)加深了學(xué)生對理論知識的理解，對相關(guān)的理論知識起到了有益的補充作用，實驗課教學(xué)改革達到了預(yù)期的效果。
此外，抽樣調(diào)查結(jié)果表明：學(xué)生對教學(xué)改革滿意度高，認為實驗課能調(diào)動他們的積極性，這樣的教學(xué)能讓他們愿意去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。同時，在主動思考的過程中對課堂上的理論知識的掌握具有一定的促進作用，并對實驗課的進一步改進提出了許多建議。
綜上所述，我們根據(jù)教學(xué)實踐過程中發(fā)現(xiàn)的一些問題做出的相應(yīng)的實驗課改革，在實際的教改過程中仍發(fā)現(xiàn)有許多不完善之處，還有待日后的進一步完善與補充。但教學(xué)改革的效果也是喜人的。我們應(yīng)堅持這樣的思路，將教學(xué)改革進行到底，對原有教學(xué)進行甄別，取其精華去其糟粕。擺脫教師機械講授的“填鴨式”教學(xué)模式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，改變學(xué)生的應(yīng)試學(xué)習(xí)狀態(tài)，為社會培養(yǎng)出具有獨立思考能力，獨立解決問題能力的合格的臨床醫(yī)學(xué)人才。
醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)實驗報告4
骨髓檢驗報告的書寫是檢驗專業(yè)學(xué)生《血液學(xué)檢驗》課程中非常重要的內(nèi)容之一，在常見貧血、白血病等血液病的診斷、協(xié)助診斷和療效觀察過程中，臨床醫(yī)師需要反復(fù)抽取患者的骨髓送血液科進行骨髓檢查，每次檢查后檢驗醫(yī)師都要填寫骨髓檢驗報告，供臨床醫(yī)師診斷疾病，觀察療效，直到患者病情完全緩解出院為止。因此，骨髓檢驗報告單的填寫質(zhì)量要求非常高，一份良好的骨髓檢驗報告單是骨髓細胞特征的全部再現(xiàn)，是檢驗醫(yī)師骨髓檢驗技術(shù)和對臨床資料綜合分析能力的高度體現(xiàn)，檢驗醫(yī)師不僅需要較強的識別骨髓細胞形態(tài)的能力，寫一份合格的骨髓檢驗報告更重要。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，對骨髓檢驗報告的書寫常感到非常困難，為了上好這一課，筆者在多年的教學(xué)過程中，積極探索，結(jié)合學(xué)生實際與臨床實際，對骨髓檢驗報告單的書寫探索出了一套較好的教學(xué)方法，能使學(xué)生在較短的教學(xué)時間里寫好一份骨髓檢驗報告，并讓學(xué)生通過骨髓檢驗報告單的書寫，全面熟悉、掌握貧血及白血病等常見血液病的血象及骨髓象特征，學(xué)會分析骨髓象，掌握相關(guān)骨髓檢驗技術(shù)，并正確為常見血液病下診斷。現(xiàn)將教學(xué)方法交流如下。
1.總結(jié)出一套骨髓檢驗報告基本書寫模板，要求學(xué)生根據(jù)所檢驗的血液病的血象和骨髓象特征，按照模板認真填寫
根據(jù)教材及臨床實際，骨髓檢驗報告單的書寫具有一定規(guī)律，但對初學(xué)者學(xué)生來說，要寫好一份骨髓檢驗報告單確是一件非常困難的事，為了讓學(xué)生在課時數(shù)少的情況下盡快掌握書寫技巧，筆者為學(xué)生總結(jié)出了一套骨髓檢驗報告單書寫基本模板，供學(xué)生參考，要求學(xué)生按照模板要求認真分析骨髓象，填寫不缺項。這樣做可以幫助學(xué)生理清思路，有計劃、有條理地去分析骨髓象，書寫報告單，減少了學(xué)生走彎路的時間。
1.1一般情況下骨髓象書寫基本格式
①取材滿意、涂片染色良好。
②骨髓有核細胞增生程度，粒紅比值。
③粒系細胞增生程度，所占比值，以哪1-2階段的細胞為主，各階段細胞形態(tài)特征。
④紅系細胞增生程度，所占比值，以哪1-2階段的細胞為主，各階段細胞形態(tài)特征。成熟紅細胞形態(tài)特點。
⑤淋巴細胞及單核細胞比值、形態(tài)特征。
⑥全片見到巨核細胞多少個，以哪1-2階段細胞為主，各階段細胞形態(tài)特點。血小板分布及形態(tài)特點。
⑦全片未見寄生蟲及其他異常細胞。
1.2常見貧血的骨髓象書寫格式
在報告基本格式的基礎(chǔ)上，把“4、與3、”對換位置，并要求學(xué)生要特別重點描述幼紅細胞形態(tài)改變，以及成熟紅細胞形態(tài)改變特點，因為不同的貧血，幼紅細胞和成熟紅細胞形態(tài)都會出現(xiàn)不同的形態(tài)改變，這樣有助于貧血的分類和診斷。
1.3常見白血病的骨髓象書寫格式
在報告基本格式的基礎(chǔ)上，根據(jù)白血病發(fā)生在哪個系，就將哪個系的白血病細胞改變情況放在第3條描寫，第2條不用填寫粒紅比值，未發(fā)生白血病改變的其他系細胞受抑制。
例如，急性淋巴細胞白血病L1書寫格式：
①取材滿意、涂片染色良好。
②骨髓有核細胞增生極度活躍。
③淋巴系細胞增生極度活躍，以原始淋巴細胞為主，占65%，幼稚淋巴細胞占29%，原始淋巴細胞和幼稚淋巴細胞以小細胞為主，大小較一致，核型規(guī)則，細胞核染色質(zhì)較粗，核仁1-2個，不太清楚，胞漿量少，退化細胞較多。
④紅系及粒系細胞受抑制，細胞形態(tài)基本正常。
⑤全片見巨核細胞2個，血小板少見，形態(tài)基本正常。
⑥全片未見寄生蟲及其他異常細胞。
2.認真批改學(xué)生寫的骨髓檢驗報告，找出問題，并及時在課堂上講評，指導(dǎo)學(xué)生及時糾正錯誤
一般情況下，就算是照著模板寫報告，學(xué)生前幾次所寫的報告都會出現(xiàn)不少問題。如，常有一些學(xué)生在報告中沒有描述成熟紅細胞形態(tài)特點，血小板分布和形態(tài)，出現(xiàn)粒紅比值計算結(jié)果錯誤，忽略第一條“取材滿意、涂片染色良好”及最后一條“全片未見寄生蟲及其他異常細胞”等。也會出現(xiàn)不知怎樣描述異常幼紅細胞形態(tài)特點和白血病細胞形態(tài)特點，難下診斷等問題。還會在報告文字描述中用一些口水話，寫錯字、涂改字等。因此，每次學(xué)生交來的骨髓檢驗報告，筆者都會認真批改，在報告上注明錯誤的地方，并把正確的答案也批在報告上。然后統(tǒng)計分析學(xué)生出現(xiàn)哪些問題，某種問題出現(xiàn)人數(shù)有多少等情況。在下一次的課堂上，筆者就會針對學(xué)生出現(xiàn)的問題一一講評，對學(xué)生每一次的進步都給予表揚。而且，每一次講評都做到講深講透。
2.1骨髓檢驗報告中學(xué)生問題分析：
2.1.1不填取材滿意、涂片染色良好
這一條有的學(xué)生會不寫，他們認為沒必要，但筆者要求一定要寫。因為這一條包含的意義在于檢驗醫(yī)師應(yīng)該首先檢查臨床醫(yī)師送檢的骨髓片是否是成功抽取的骨髓涂片，如果取材滿意，才有對骨髓象進行分析的價值。隨后檢驗醫(yī)師對骨髓涂片要進行瑞特染色，染色良好的片子，骨髓細胞形態(tài)才好識別，才能有效分類骨髓細胞。因此，這一條的書寫，可提醒學(xué)生要重視以上問題，對初學(xué)者來說是必須的。
2.1.2粒紅比值算錯
粒紅比值是指檢驗醫(yī)師所分類的骨髓細胞中全部粒系細胞數(shù)除以全部紅系細胞數(shù)所得的值，這個值可以反映骨髓中粒系細胞和紅系細胞所占比例是否在正常范圍，表達方式以正常骨髓粒紅比值為例，粒：紅=2-4：1，有的同學(xué)會寫成粒紅比值1：2-4，這樣一來，意義就完全不同了，一般是學(xué)生粗心大意和理解錯誤的結(jié)果，必須給予糾正，并說明道理。
2.1.3漏填成熟紅細胞形態(tài)特點
成熟紅細胞形態(tài)變化，在常見貧血的診斷中具有較大意義，不同的貧血，成熟紅細胞形態(tài)會發(fā)生不同的改變。如巨幼細胞性貧血，骨髓象中成熟紅細胞大小不均，以大細胞為主，紅細胞中央淡染區(qū)不明顯。因此，要求學(xué)生一定要重視成熟紅細胞形態(tài)描述。
2.1.4漏填血小板分布及形態(tài)特點
血小板數(shù)量的減少、形態(tài)的異常，會影響機體止血和凝血的功能，導(dǎo)致機體組織、器官、粘膜容易出血，或出血不止。如再生障礙性貧血和常見白血病等患者的骨髓中一般會出現(xiàn)不同程度的血小板減少，或形態(tài)異常，檢驗醫(yī)師對骨髓中血小板分布情況和形態(tài)改變的描述，可為臨床醫(yī)師提供患者出血原因，出血程度分析等參考依據(jù)，因此也很重要，要求學(xué)生不能省略或遺漏。
2.1.5忽略全片未見寄生蟲及其他異常細胞
有些寄生蟲病如瘧疾、弓形蟲病等，在骨髓中可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的蟲體或寄生蟲滋養(yǎng)體等，如果是血液病合并寄生蟲感染患者，發(fā)現(xiàn)寄生蟲就可為臨床醫(yī)師提供有價值的診斷依據(jù)。
有些血液病可在骨髓中發(fā)現(xiàn)特殊異常細胞及病理細胞，如骨髓癌轉(zhuǎn)移、戈謝病、尼曼匹克病等，如在骨髓中發(fā)現(xiàn)異常的癌細胞、特殊形態(tài)的戈謝細胞及尼曼匹克細胞，對相應(yīng)的疾病有絕對的.診斷意義。因此，寫這一條，更重要的是提醒大家在觀察分析骨髓象時要同時注意觀察骨髓中是否存在寄生蟲，是否存在特殊異常細胞，不管有沒有，都要給臨床醫(yī)師一個明確的回答。
2.1.6異常幼紅細胞形態(tài)特點和白血病細胞形態(tài)特點描述不清
出現(xiàn)這個問題主要有兩個方面的原因：一是學(xué)生識別細胞能力不足，二是沒有掌握相關(guān)血液病的骨髓象特征，看不出特點，抓不住重點，不知該怎樣描述。針對這個問題，筆者便結(jié)合相應(yīng)血液病骨髓象進行認真分析，如典型的缺鐵性貧血骨髓象幼紅細胞改變特點為，幼紅細胞胞體小，胞漿量少，胞漿邊緣不整齊、嗜堿性，中晚幼紅細胞核染色質(zhì)濃縮、深染。同時加強骨髓細胞形態(tài)學(xué)改變投影演示、版圖描繪、顯微鏡下指導(dǎo)，提高學(xué)生識別骨髓細胞能力及對血液病骨髓象特征掌握程度。
2.1.7正確下診斷困難
每一份骨髓檢驗報告都需要下一個診斷意見，為臨床醫(yī)師提出細胞學(xué)診斷意見或可供臨床參考的意見。骨髓檢查診斷疾病的性質(zhì)一般分為明確診斷、符合診斷、提示性診斷和排出性診斷等，不同的血液病應(yīng)該以不同的方式下不同的診斷，這需要檢驗人員具有較高的檢驗技術(shù)、較豐富的臨床知識、以及將檢驗結(jié)果與臨床資料相結(jié)合綜合分析的能力。對于初學(xué)者學(xué)生來說，確實有一定困難。如巨幼細胞性貧血、各種白血病，通過骨髓檢查可作出明確性診斷，缺鐵性貧血只能做出符合性診斷等。但通過反復(fù)實驗、修改報告，反復(fù)講解相應(yīng)血液病的診斷要點后，學(xué)生可以基本掌握常見血液病的診斷方法。
2.1.8在報告文字描述中用一些口水話，寫錯字、涂改字
骨髓檢驗報告要求內(nèi)容簡明扼要，突出重點，使用書面、專業(yè)語言，而且不能有任何涂改痕跡，因此對學(xué)生報告中出現(xiàn)口水話、寫錯字、涂改字等現(xiàn)象，筆者要求一定要改正，要求學(xué)生反復(fù)書寫、反復(fù)修改報告，直到滿意為止。并將作為平時成績，納入學(xué)期考試總成績。
3.特別講解常用化學(xué)染色在常見血液病的診斷中的重要作用
常用化學(xué)染色有過氧化物酶染色（POX）、特異性酯酶染色（SE）、非特異性酯酶染色（α-NAE）及氟化鈉抑制實驗，鐵染色等。如POX、SE和α-NAE及氟化鈉抑制實驗對常見急性白血病（急性粒細胞白血病、急性單核細胞白血病、急性淋巴細胞白血病）的鑒別具有重要意義；鐵染色，對缺鐵性貧血診斷具有重要意義等。因此，要求學(xué)生在骨髓檢驗報告單中，做了化學(xué)染色的，必須填寫化學(xué)染色結(jié)果。
4.強調(diào)血片檢查在骨髓檢驗中的作用
許多血液病不僅骨髓象發(fā)生改變，而且血象也有相應(yīng)改變。如常見急性白血病，不僅骨髓象可見到大量原始、幼稚白血病細胞，血片中也可查到大量一般絕對見不到的異常原始、幼稚細胞。因此，血涂片的檢查和描寫對血液病的診斷也很重要，學(xué)生也需要重視。
骨髓檢驗報告主要包括以下幾部分的內(nèi)容：骨髓象、血象、細胞化學(xué)染色結(jié)果、診斷意見及建議。筆者通過以上幾個方面的反復(fù)教學(xué)，學(xué)生可在畢業(yè)前基本掌握常見血液病的骨髓檢驗報告書寫方法，并正確下診斷，為學(xué)生將來服務(wù)社會奠定了良好基礎(chǔ)。
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