潮州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法
導語：為了加強和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級定點醫(yī)療機構(gòu)管理，制定本辦法。下面是小編收集的潮州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法，歡迎閱讀。
第一條為了加強和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級定點醫(yī)療機構(gòu)管理，根據(jù)《衛(wèi)生部辦公室關(guān)于加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用管理的若干意見的通知》(衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)243號)，制定本辦法。
第二條本辦法所稱的市級定點醫(yī)療機構(gòu)，是指經(jīng)市級合作醫(yī)療管理機構(gòu)審查確定的，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員提供醫(yī)療服務的市級醫(yī)療機構(gòu)。
第三條定點醫(yī)療機構(gòu)審查和確定的原則是：方便新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員就醫(yī)并便于管理;兼顧�？婆c綜合、中醫(yī)與西醫(yī);促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率;有利于合理控制醫(yī)療服務費用，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。
第四條凡經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)，以及經(jīng)軍隊主管部門批準有資格開展對外服務的軍隊醫(yī)療機構(gòu)，可以申請定點資格。
第五條定點醫(yī)療機構(gòu)應具備以下條件：
(一)取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證;
(二)遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務管理的法律、法規(guī)和標準，有健全和完善的醫(yī)療服務管理制度;
(三)嚴格執(zhí)行國家、省物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品的價格政策;
(四)嚴格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策規(guī)定。
第五條愿意承擔新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點服務的醫(yī)療機構(gòu)，應向市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)提出書面申請，并提供以下材料：
(一)執(zhí)業(yè)許可證副本復印件;
(二)醫(yī)療機構(gòu)等級證明材料;
(三)診療項目;
(四)上一年度門診、住院診療服務量(包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費、住院人數(shù)、出院者平均住院日、平均每一出院者住院醫(yī)療費、出院者平均每天住院醫(yī)療費)。
第六條定點醫(yī)療機構(gòu)核準程序。市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)接到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)申請后，應在30個工作日內(nèi)進行資料及現(xiàn)場審核。審核符合條件的，予以批準，并及時向社會公布，發(fā)給銘牌，實行掛牌服務。
第七條新農(nóng)合管理機構(gòu)要與定點醫(yī)療機構(gòu)簽定協(xié)議，內(nèi)容應包括服務范圍、服務內(nèi)容、服務質(zhì)量、醫(yī)療費用支付標準、醫(yī)療費用控制、醫(yī)療費用結(jié)算等。明確雙方的責任、權(quán)利和義務，協(xié)議有效期一般為1-2年。
任何一方違反協(xié)議，對方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前一個月以上通知對方，并公告參保人。
第八條定點醫(yī)療機構(gòu)要認真組織醫(yī)務人員學習新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度政策和各項規(guī)定，并嚴格執(zhí)行。加強醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，提高醫(yī)療技術(shù)服務水平和服務質(zhì)量，為參合農(nóng)民提供質(zhì)量優(yōu)良、價格合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
第九條定點醫(yī)療機構(gòu)必須嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長。按照《廣東省基本醫(yī)療保險藥品目錄》規(guī)定的用藥目錄以及相關(guān)的規(guī)定，對病人進行治療。因病情需要必須使用超范圍自費藥品的,必須征求患者或患者家屬同意后方可使用。嚴禁大處方、濫檢查，嚴格控制醫(yī)藥費用的不合理增長。
第十條 定點醫(yī)療機構(gòu)必須規(guī)范診療行為。按照《廣東省常見病基本診療規(guī)范》的規(guī)定和要求，完善各項管理制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，努力提高醫(yī)療服務質(zhì)量，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。
第十一條定點醫(yī)療機構(gòu)必須規(guī)范住院登記、病歷書寫和管理制度。按照《廣東省病歷書寫規(guī)范》的規(guī)定和要求，做好醫(yī)療文書的登記、書寫和存檔，嚴格執(zhí)行醫(yī)療各項管理制度，實行首診醫(yī)生負責制，建立病人就診、檢查、治療和住院綠色通道。
第十二條加強醫(yī)療收費票據(jù)使用管理，嚴格會計核算制度。按有關(guān)要求嚴格收費票據(jù)的使用和管理，必須使用由省財政廳統(tǒng)一印制的住院和門診收費收據(jù)，并作為會計核算的憑證，不得虛開收費收據(jù)，更不能造假使用收費收據(jù)。要加強對財務人員的監(jiān)管，嚴格會計核算制度和財務管理規(guī)定，杜絕虛假的行為發(fā)生。
第十三條 定點醫(yī)療機構(gòu)要如實為參合人員提供處方、病歷、統(tǒng)一收費憑據(jù)、住院費用清單(超范圍的自費藥品應標明)、出院記錄和出院證明等相關(guān)證明材料。嚴禁開具假證明、假處方、假病歷、假票據(jù)套騙合作醫(yī)療基金的行為。
第十四條定點醫(yī)療機構(gòu)違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定，而造成合作醫(yī)療基金損失的，所損失的資金由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔。同時要對其通報批評并限期整改，并追究當事人、責任人和領(lǐng)導責任。
(一)將不符合住院條件的參合人員收住入院或?qū)⒎铣鲈簵l件應予出院的參合人員繼續(xù)滯留住院、掛床的;
(二)違反《廣東省基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《廣東省常見病基本診療規(guī)范》相關(guān)規(guī)定的;
(三)不記載病歷或病歷記載不清楚、不完整，與發(fā)生的醫(yī)療費用不符的，或發(fā)生的醫(yī)療費與病情不符的;
(四)接診時不審閱參合人員以前的病歷記載，重復給藥，非診療需要進行檢查、治療或重復檢查、治療的;
(五)違反收費規(guī)定，擅自提高收費標準，擴大或分解收費項目，不執(zhí)行國家規(guī)定的藥品價格，造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的;
(六)不按處方劑量規(guī)定，超量給藥的;
(七)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健食品和用品的;
(八)將自費藥品與列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥范圍的藥品混淆計價的;
(九)允許或縱容采用冒名就診、掛名住院的;
(十)其他違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為。
市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)實行動態(tài)管理。將定期和不定期對定點醫(yī)療機構(gòu)進行檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果和社會評議情況，對成績優(yōu)秀的單位予以表彰;對不合格的單位，作出通報批評并限期整改，情節(jié)嚴重的取消定點資格。
第十五條本辦法自公布之日起施行。
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