兒科知識點總結(jié)

時間：2024-09-09 08:11:48 總結(jié)

兒科知識點總結(jié)

　　想要成為優(yōu)秀的兒科醫(yī)生，或者護理，就要通過相關(guān)考試。下面是兒科知識點總結(jié)，希望對大家有幫助。

兒科知識點總結(jié)

　　1. 胎兒期：受精卵形成到出生40周。新生兒期：胎兒娩出至28天。嬰兒期：出生到1歲。幼兒期：1歲到滿3歲。學齡前期：3歲至6～7歲。學齡期：6～7歲到青春期。

　　2.生長發(fā)育規(guī)律：兩個高峰：嬰兒期+青春期，各系統(tǒng)器官不平衡，存在個體差異，一定規(guī)律（由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜）。

　　3.出生時：3kg，50cm。

　　6個月以下：體重=3+月齡×0.7，身高=50+月齡×2.5。

　　7～12個月：體重=6+月齡×0.25，身高=65+（月齡-6）×1.5。

　　1歲：10kg，75cm。

　　2歲～12歲：體重=年齡×2+8，身高=年齡×7+75。

　　4.頭圍：出生時34cm，前三個月、后九個月各增6cm，1歲46cm，2歲48cm，5歲50cm。

　　5.胸圍：出生時32cm，1歲時46cm，以后=頭圍+年齡-1。

　　6.前囟1.5歲閉合，后囟6～8周閉合。

　　7.3個月抬頭時頸椎前凸（第1個生理彎曲），6個月能坐時胸椎后凸（第2個生理彎曲），1歲站立行走時腰椎前凸（第3個生理彎曲）。

　　8.1～9歲腕部骨化中心數(shù)目=歲數(shù)+1，10歲出全10個。

　　9.乳牙共20個，4～10個月開始萌出，2.5歲出齊，2歲內(nèi)=月齡-（4～6）。恒牙骨化從新生兒期開始。

　　10.粗細動作：二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走。

　　語言發(fā)育：哭叫階段：1～2個月；咿呀階段：3～4個月；單音階段：5～10個月；單詞階段：1～2歲；成語階段：3歲以后。

　　11.五苗防七病：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。

　　出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦。

　　12.糖類、脂類、蛋白質(zhì)分別供能4kcal/g、9kcal/g、4kcal/g。

　　13.1歲以內(nèi)總能量需求95-100kcal/（kg·d），每3歲減10。

　　14.礦物質(zhì)和維生素不提供能量，缺VitA最多→夜盲癥。

　　15.嬰兒需水150ml/（kg·d）。

　　8%糖牛奶100ml/（kg·d）。

　　計算：嬰兒每天應予8%糖牛奶=100×體重，另給水分=50×體重。

　　16.母乳：含磷少，酪蛋白/乳清蛋白=1:4（易消化吸收），乳糖豐富，不飽和脂肪酸多，電解質(zhì)濃度低，鈣磷比例適當2:1，VitD、VitK含量低。

　　17.初乳：4～5天，球蛋白、SIgA豐富。過度乳：5～14天，脂肪多。成熟乳：14天以后。

　　18.人工喂養(yǎng)15～20min/次。

　　19.添加輔食：1～3月汁狀，4～6月泥狀，7～9月末狀，10～12月碎食物。

　　20.維生素D缺乏性佝僂病：Ca、P代謝紊亂。病因：圍生期VitD不足，日照不足，需要量增加，食物補充不足，疾病影響。

　　21.維生素D缺乏性佝僂病：初期（早期）：神經(jīng)興奮性增高，骨骼X片正常或鈣化帶稍模糊，血鈣血磷均下降，堿性磷酸酶稍高。

　　活動期（激期）：初期+骨骼改變+運動功能發(fā)育遲緩，骨骼X片毛刷樣，骺軟骨盤增寬，血鈣稍低、血磷顯著下降，堿性磷酸酶顯著上升。

　　22.顱骨軟化（枕、頂）＜6個月。方顱7～8個月。胸部畸形1歲。

　　23.25-（OH）D3和1,25-（OH）2D3初期即明顯降低，為最可靠早期診斷。血生化與骨骼X線檢查為金標準。

　　24.維生素D缺乏性手足搐搦癥：好發(fā)于6個月以內(nèi)嬰兒，血鈣下降（＜1.75～1.8mmol/L）而甲狀旁腺不能代償性分泌增加。臨表：無熱驚厥（最常見，四肢抽動、神志不清、醒后活潑如常），手足搐搦，喉痙攣（嬰兒多見）。

　　25.蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良：Ⅰ度（輕度）：體重＜正常值15～25%，腹部皮褶厚度0.8～0.4cm；Ⅱ度（中度）：＜25～40%，0.4cm以下；Ⅲ度（重度）：＜40%以上，消失。

　　26.最早癥狀：體重不增。皮下脂肪最先累及腹部，最后面頰部。并發(fā)癥：營養(yǎng)性貧血（小細胞低色素性最常見），維生素缺乏（最常VitA），鋅缺乏，自發(fā)性低血糖（突然面色蒼白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升、無抽搐）。

　　27.超低出生體重兒＜1000g，極低＜1500g，低＜2500g，2500g≤正常≤4000g，巨大兒＞4000g。

　　28.早產(chǎn)兒：皮膚絳紅、水腫、毳毛多，頭更大占全身1/3，頭發(fā)細亂，耳殼軟、缺乏軟骨、耳舟不清楚，乳腺無結(jié)節(jié)或＜4mm，睪丸未降，大陰一唇不能遮蓋小陰一唇，指（趾）甲未達指（趾）端，足紋少。

　　足月兒：皮膚紅潤、皮下脂肪豐滿、毳毛少，頭大占1/4，頭發(fā)分條清楚，軟骨發(fā)育好、耳舟成形直挺，結(jié)節(jié)＞4mm平均7mm，睪丸降至陰囊，大陰一唇遮蓋小陰一唇，指（趾）甲達超指（趾）端，足紋遍及整個足底。

　　29.1/3肺液由口鼻排出，2/3由肺間質(zhì)內(nèi)毛細血管和淋巴管吸收。

　　30.呼吸頻率足月兒1h內(nèi)達60～80次/分，1h后降至40～50次/分，以后安靜時40次/分。

　　31.足月兒：心率90～160次/分，血壓70/50mmHg。早產(chǎn)兒：心率120～140次/分，血壓較低。

　　32.足月兒需鈉量1～2mmol/（kg·d）。

　　33.中性溫度：出生體重1.0kg：10天內(nèi)35℃，10天后34℃，3周后33℃，5周后32℃。

　　1.5kg：10天內(nèi)34℃，10天后33℃，4周后32℃。

　　2.0kg：2天內(nèi)34℃，2天后33℃，3周后32℃。

　　＞2.5kg：2天內(nèi)33℃，2天后32℃。

　　34.新生兒需保暖。篩查：先天性甲減、苯丙酮尿癥。

　　35.宮內(nèi)窒息：早期胎動增加（頻率），晚期胎動減少、羊水糞染。

　　36.復蘇方案：A清理呼吸道（基本），B建立呼吸（關(guān)鍵），C維持正常循環(huán)，D藥物治療，E動態(tài)評價（貫穿）。

　　37.新生兒缺氧缺血性腦病HIE：

　　輕度：意識興奮，肌張力正常，原始反射正常，可有肌陣攣，瞳孔正常或擴大，癥狀72h內(nèi)消失，預后好。中度：嗜睡，肌張力減低，原始反射減弱，常有驚厥，瞳孔常縮小，對光反射遲鈍，癥狀14天內(nèi)消失，可有后遺癥。

　　重度：昏迷，肌張力松軟，原始反射消失，頻繁驚厥，瞳孔不對稱或擴大，癥狀維持數(shù)周，病死率高。控制驚厥首選苯巴一比妥靜滴。

　　38.新生兒膽紅素代謝：膽紅素生成相對過多，血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素能力差，肝細胞處理膽紅素能力差，膽紅素腸肝循環(huán)增加，胎糞排泄膽紅素。

　　39.生理性黃疸：足月兒：2～3天出現(xiàn)，4～5天高峰，5～7天消退，血清膽紅素＜221μmmol/L，每日升高＜85μmmol/L。早產(chǎn)兒：3～5天出現(xiàn)，5～7天高峰，7～9天消退，＜257μmmol/L，＜85μmmol/L。（μmmol/L=17.1×mg/dl）

　　病理性黃疸：24h內(nèi)出現(xiàn)，足月兒：＞2周，＞221μmmol/L，＞85μmmol/L。早產(chǎn)兒：＞4周，＞257μmmol/L，＞85μmmol/L。黃疸退而復現(xiàn)，結(jié)合膽紅素＞34μmmol/L。

　　40.核黃疸（膽紅素腦病）：高未結(jié)合膽紅素血癥患兒可發(fā)生，生后4～7天，足月兒＞342μmmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmmol/L。四聯(lián)征：手足徐動，眼球運動障礙，聽覺障礙，牙釉質(zhì)發(fā)育不良。

　　41.ABO溶血病：最常見，2～3天出現(xiàn)黃疸。Rh溶血病：24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，貧血，肝脾腫大。警告期（嗜睡、反應低下、吸吮無力、擁抱反射減弱、肌張力減低，12～24h），痙攣期（抽搐、角弓反張、發(fā)熱，12～48h），恢復期（2周），后遺癥期（最嚴重并發(fā)癥膽紅素腦病）。

　　42.新生兒敗血癥：葡萄球菌最常見。出生前（宮內(nèi)）感染：胎盤+生殖道上行；出生時感染：產(chǎn)道；出生后感染：母子親密接觸。

　　43.新生兒易低體溫和皮膚硬腫原因：體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對較大，對失熱耐受力差，缺乏寒戰(zhàn)產(chǎn)熱（棕色脂肪少），皮下脂肪飽和脂肪酸含量高。

　　44.新生兒寒冷損傷綜合征：低體溫（＜35℃，輕癥30～35℃，重癥＜30℃），皮膚硬腫（橡皮樣感，凹陷性水腫，對稱性，下肢最先，輕癥硬腫范圍＜50%，重癥＞50%）

　　45.21-三體（唐氏）綜合征：貫穿手，無皮膚粗糙，智能落后，特殊面容（眼裂小，眼距寬，雙眼外眥上斜，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄小，常張口伸舌，流涎多，頭小圓，頸短寬），生長發(fā)育遲緩，畸形。

　　46.標準型：47,XX（或XY）,+21。

　　易位型：D/G易位：46,XY（或XX）,-14,+t（14q21q）。平衡易位染色體攜帶者：45,XY（或XX）,-14,-21,+t（14q21q）。G/G易位：46,XY（或XX）,-21,+t（21q21q）或46,XY（或XX）,-22,+t（21q22q）。

　　嵌合體型。

　　47.苯丙酮尿癥PKU：常隱遺傳，經(jīng)典型（苯丙氨酸羥化酶缺乏），非經(jīng)典型（四氫生物蝶呤缺乏）。臨表：智能發(fā)育落后（神經(jīng)系統(tǒng)最突出），癲癇小發(fā)作，頭發(fā)黃皮膚白（黑色素合成不足），鼠尿臭味（特有體征）。

　　48.確診：血漿苯丙氨酸測定。新生兒期初篩：Guthrie細菌生長抑制試驗。較大兒童篩查：尿三氯化鐵試驗，尿2,4-二硝基苯肼試驗。生化診斷：尿液有機酸分析。鑒別三種非典型PKU：尿蝶呤圖譜分析。

　　49.中性粒細胞與淋巴細胞在4～6天、4～6歲時相等。吞噬功能暫時性低下。

　　50.B細胞發(fā)育遲緩，略高于正常。2歲后扁桃體增大。

　　51.3～6個月補體達成人水平，3歲以后IFN-r、IL-4達成人水平。

　　52.IgG唯一通過胎盤。胎兒期即可產(chǎn)生IgM。三個月后產(chǎn)生有效抗體，5～6個月后從母體獲得抗體開始消失。

　　53.風濕熱：鏈球菌感染，Ⅲ型變態(tài)反應，發(fā)病前有1～5周有鏈球菌咽峽炎病史。臨表：發(fā)熱（最常見，但是次要表現(xiàn)），心肌炎，心內(nèi)膜炎（二尖瓣受累最常見，二閉、主閉），心包炎，關(guān)節(jié)炎（游走性多關(guān)節(jié)炎，膝踝肘腕大關(guān)節(jié)最常見，愈后不留畸形），舞蹈病，環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)（關(guān)節(jié)伸面）。

　　54.首選臥床休息（急性期2周，心臟炎無心衰4周，伴心衰8周，伴嚴重心衰8～12周）。清除鏈球菌感染：青霉素。抗風濕：有心臟炎用潑尼松8～12周，無心臟炎用阿司匹林4～8周。

　　55.川崎病：發(fā)熱（抗生素治療無效），球結(jié)膜充血（無膿），唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫性充血，草莓舌，多形性皮斑，頸淋巴結(jié)腫大，急性期掌跖紅斑、手足硬性水腫，恢復期指（趾）端膜狀脫皮。

　　56.麻疹：麻疹病毒。潛伏期（6～18天，平均10天），前驅(qū)期（3～4天，卡他癥狀，下磨牙相對的頰黏膜上Koplik斑），出疹期（3～4天），恢復期（7～10天）。發(fā)熱后3～4天出疹，先上后下（耳后發(fā)際→額面頸→軀干四肢→手掌足底）、先小后大（小的斑丘疹→片狀融合）、先紅后暗（紅色→顏色加深→暗紅）。

　　57.水痘：水痘-帶狀皰疹病毒。潛伏期10～21天，平均14天。發(fā)熱后1天出疹，頭面軀干→四肢→四肢末端稀少，向心性分布。紅色斑丘疹→水皰→清亮變渾濁→結(jié)痂。斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時出現(xiàn)。黏膜皮疹，明顯癢感。繼發(fā)皮膚感染最常見。

　　58.風疹：風疹病毒。發(fā)熱第2天出疹，1天內(nèi)出齊，面部→頸部→軀干→四肢，呈猩紅熱樣斑疹。

　　59.幼兒急疹：人類皰疹病毒6型。持續(xù)性高熱3～5天體溫驟退，熱退出疹，見于軀干、頸部、上肢。

　　60.猩紅熱：A組β型溶血性鏈球菌。前驅(qū)期：高熱，咽痛、頭痛、腹痛，白草莓舌、紅草莓舌。發(fā)病24h出疹，先為頸部、腋下、腹股溝，24h內(nèi)遍及全身。全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，密集均勻的紅色細小丘疹，雞皮樣，沙紙感，面部潮紅，口唇發(fā)白，皮膚褶皺處皮疹密集有帕氏線。

　　61.中毒性菌痢：福氏最常見，多見于2～7歲健壯兒童，夏秋季節(jié)。潛伏期1～2天，起病急，高熱，黏液膿血便，里急后重。

　　62.結(jié)核桿菌：需氧，革蘭陽性，抗酸染色呈紅色，人型。初次感染后4～8周結(jié)核菌素試驗陽性。PPD0.1ml（5個結(jié)核菌素單位）于左前臂掌側(cè)面中下1/3處注射，48～72h觀察硬結(jié)直徑。＜5mm（-），5～9mm（+），10～19mm（++），≥20mm（+++），有水腫、破潰、淋巴管炎、雙圈反應（++++）。年長兒無癥狀陽性→曾感染。

　　63.原發(fā)性肺結(jié)核：小兒最常見結(jié)核病。有原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。X片啞鈴狀雙極影。過敏狀態(tài)有眼皰疹性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎。

　　64.結(jié)核性腦膜炎：小兒最嚴重結(jié)核病。腦神經(jīng)損害：面（最常見）、舌下、動眼、外展。早期：性格改變，頭痛。中期：腦膜刺激征，腦神經(jīng)受損。晚期：昏迷，驚厥頻繁。

　　65.兒童腦脊液正常值：壓力：0.69～1.96kPa。細胞數(shù)：（0～10）×10^6/L。蛋白質(zhì)：0.2～0.4g/L。糖：2.8～4.5mmol/L。氯化物：117～127mmol/L。

　　化膿性腦膜炎：米湯樣，壓力上升，蛋白質(zhì)上升，糖下降，氯化物下降，WBC＞1000×10^6/L，多為中性粒。

　　結(jié)核性腦膜炎：毛玻璃樣，壓力上升，蛋白質(zhì)上升（1～3）g/L，糖下降，氯化物↓↓，WBC（50～500）×10^6/L，多為淋巴。

　　病毒性腦膜炎：壓力上升，蛋白質(zhì)上升＜1g/L，糖、氯化物正常，WBC上升，多為淋巴。

　　66.母乳喂養(yǎng)腸道優(yōu)勢菌群：乳酸桿菌。

　　67.先天性肥厚性幽門狹窄：噴射性嘔吐，不含膽汁，胃蠕動波，右上腹腫塊（特有體征）。

　　68.先天性巨結(jié)腸：胎便排出延緩、頑固性便秘和腹脹，生后2～3天可低位腸梗阻，直腸指檢惡臭。

　　69.腹瀉病：大便次數(shù)增多、性狀改變，好發(fā)于6個月～2歲。易感因素：消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胃腸道負擔重，胃酸偏低，IgM、IgA、SIgA較低，防御功能較差，尚未建立正常腸道菌群，人工喂養(yǎng)感染率高。

　　70.急性腹瀉＜2周，遷延性2周～2個月，慢性＞2個月。輕型：飲食、腸道外感染，無脫水、電解質(zhì)酸堿紊亂、全身癥狀；重型：腸道內(nèi)感染，有脫水、代酸低鉀低鈣低鎂、全身癥狀。

　　71.輪狀病毒腸炎：秋冬季，6～24個月，前驅(qū)發(fā)熱、上感，先吐后瀉，蛋花湯樣便。

　　72.侵襲性大腸桿菌腸炎：黏凍狀膿血便，腥臭味，有里急后重，嚴重中毒癥狀。

　　73.金黃色葡萄球菌腸炎：多繼發(fā)于使用大量抗生素后。

　　74.生理性腹瀉：常有濕疹，食欲好。

　　75.輕度脫水：失水量30～50ml/kg，占3～5%，精神稍差，皮膚稍干燥，前囟眼窩稍凹陷，哭時有淚，尿量稍減少。

　　中度脫水：失水量50～100ml/kg，占5～10%，精神萎靡，皮膚蒼白干燥彈性差，前囟眼窩明顯凹陷，尿量明顯減少。

　　重度脫水：失水量100～120ml/kg，＞10%，極度萎靡，皮膚極度干燥發(fā)灰有花紋，彈性極差，前囟眼窩深度凹陷，眼瞼不能閉合，哭時無淚，四肢厥冷。

　　76.等滲性脫水：血鈉130～150mmol/L。低滲性脫水：血鈉＜130mmol/L。高滲性脫水：血鈉＞150mmol/L。

　　77.預防脫水、輕中度：口服補液鹽ORS。輕度50～80ml/kg，中度80～100ml/kg，8～12h補完。

　　78.第一天補液=累計損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量。

　　快速判斷范圍：輕度：90～120ml/kg，中度：120～150ml/kg，重度：150～180ml/kg。

　　重度脫水伴明顯周圍循環(huán)障礙首先快速擴容：20ml/kg等滲液，30～60min補完。

　　累計損失量：輕度：30～50ml/kg，中度：50～100ml/kg，重度：100～120ml/kg。8～10ml/（kg·h），8～12h補完。

　　生理需要量：體重≤10kg：100ml/kg。11～20kg：1000+（體重-10）×50ml/kg。＞20kg：1500+（體重-20）×20ml/kg。

　　生理需要量+繼續(xù)損失量：5ml/（kg·h），12～16h補完。

　　第二天及以后補液=生理需要量+繼續(xù)損失量。

　　79.擴容：等張2:1=2份0.9%NaCl+1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸鈉。

　　低滲：2/3張4:3:2=4份0.9%NaCl+3份5%或10%GS+2份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸鈉。

　　等滲：1/2張2:3:1=2份0.9%NaCl+3份5%或10%GS+1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸鈉。

　　高滲：1/3張1:2=1份0.9%NaCl+2份5%或10%GS。

　　80.嬰兒咽鼓管寬直短，水平位，故鼻咽炎易致中耳炎。

　　81.嬰幼兒左支細長、右支短粗，呼吸道黏膜缺少SIgA，易感染，胸廓呈桶狀，肋骨水平位。

　　82.急性上呼吸道感染：病毒最多，鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。

　　83.皰疹性咽峽炎：柯薩奇A組病毒，夏秋季，皰疹→周圍紅暈→小潰瘍。

　　咽結(jié)合膜熱：腺病毒3、7型，春夏季，發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎。

　　84.咳嗽變異型哮喘：夜間或清晨發(fā)作，痰少，抗生素無效，支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽緩解診斷。

　　85.嬰幼兒哮喘最基本治療：局部糖皮質(zhì)。長期控制、最有效：吸入型糖皮質(zhì)。急性發(fā)作首選吸入型速效β2受體激動劑，若β2激或茶堿類無效用全身性糖皮質(zhì)靜脈給藥。

　　86.肺炎：呼吸道合胞病毒最常見。急性＜1個月，遷延性1～3個月，慢性＞3個月。

　　87.支氣管肺炎：小兒最常見肺炎，累及支氣管壁和肺泡。發(fā)病前上感，發(fā)熱，咳嗽，氣促，全身癥狀，呼吸增快（鼻翼扇動、三凹征），發(fā)紺，肺部固定性中細濕啰音（支氣管炎干濕啰音不固定）。

　　88.肺炎可合并心衰、中毒性腦病。中毒性腸麻痹時腹脹。最常見紊亂：混合性酸中毒。金葡菌最易并發(fā)膿胸（濁音）、膿氣胸（突發(fā)呼困加重，積液上方鼓音）、肺大泡。

　　89.肺炎鏈球菌：青霉素，阿莫西林。金葡菌：苯唑西林。衣原體、支原體：紅霉素。病毒：利巴韋林。

　　90.普通細菌性肺炎：療程體溫正常后5～7天，癥狀體征消失后3天停藥。

　　金葡菌肺炎：體溫正常后2～3周停藥，總療程≥6周。

　　91.鼻前庭導管給氧：氧流量0.5～1L/min，氧濃度≤40%。

　　面罩給氧：氧流量2～4L/min，氧濃度50～60%。

　　92.糖皮質(zhì)指征：嚴重喘憋或呼衰，全身中毒癥狀明顯，合并感染中毒性休克，腦水腫。

　　肺炎合并心衰：吸氧，鎮(zhèn)靜，強心（地高辛）利尿擴血管（酚妥拉明）。

　　93.呼吸道合胞病毒肺炎：發(fā)紺、鼻翼扇動、三凹征，中細濕啰音，X片小點片狀、斑片狀陰影、肺氣腫。

　　腺病毒肺炎：發(fā)熱2～3周頻繁咳嗽、陣發(fā)性喘憋、嗜睡，X片大小不等片狀陰影或融合成大病灶。

　　94.胎兒營養(yǎng)和氣體通過臍血管和胎盤與母體彌散方式交換，只有體循環(huán)沒有肺循環(huán)，混合血（肝純動脈血），靜脈導管、卵圓孔、動脈導管是特殊通道，腦、心、肝、上肢血氧含量較下半身高，右心室更大容量負荷。

　　95.臍靜脈→肝圓韌帶，臍動脈→膀胱臍韌帶。動靜脈內(nèi)徑比：新生兒1:1，成人1:2。年齡增長心率減慢。

　　96.左向右分流型（潛伏青紫型）：房缺，室缺，動脈導管未閉。

　　右向左分流型（青紫型）：法洛四聯(lián)癥，完全性大動脈轉(zhuǎn)位，艾森格曼綜合征。

　　97.房缺：右房、右室增大，胸骨左緣2～3肋間收縮期噴射性雜音，無震顫，P2亢進、固定分裂。

　　98.室缺：左室、右室增大，胸骨左緣3～4肋間全收縮期粗糙雜音，有震顫，P2亢進。肺動脈壓迫喉返致聲嘶。

　　99.動脈導管未閉：左房、左室增大，胸骨左緣第2肋間收縮期連續(xù)性機械樣雜音，有震顫，P2亢進。肺動脈高壓，血氧含量＞右室，右室亦增大，主動脈弓增大。

　　100.法洛四聯(lián)癥：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。胸骨左緣第2～4肋間Ⅱ～Ⅲ級粗糙噴射性收縮期雜音（響度取決于肺動脈狹窄程度），一般無震顫，P2減低。臨表：青紫（最早，與肺狹程度有關(guān)，見于唇、甲床、球結(jié)膜），蹲踞，杵狀指（趾），陣發(fā)性呼困。

　　101.房缺、室缺、動脈導管未閉：肺淤血多，肺野充血，有肺門舞蹈征，肺動脈段凸出。

　　102.嬰兒年齡越小腎臟相對越重位置越低，膀胱位置高，輸尿管長而彎、易受壓和扭曲。

　　103.生后24h內(nèi)排尿，48h為1～3ml/（kg·h），嬰兒400～500ml/d，幼兒500～600ml/d，學齡前600～800ml/d，學齡800～1400ml/d。

　　無尿：新生兒＜0.5ml/（kg·h），以后＜50ml/d。

　　少尿：新生兒＜1.0ml/（kg·h），嬰幼兒＜200ml/d，學齡前＜300ml/d，學齡＜400ml/d。

　　104.尿蛋白≤100mg/（m2·24h）為陰性，＞150mg/d或4mg/（m2·h）或100mg/L為陽性。

　　正常：紅細胞＜3個/HP，白細胞＜5個/HP，偶見管型。12h尿紅細胞＜50萬、白細胞＜100萬，管型＜5000個。

　　105.急性腎小球腎炎：A組β溶血性鏈球菌。前驅(qū)感染：咽炎6～12天（平均10天），皮膚感染14～28天（平均20天）。典型表現(xiàn)：非凹陷性水腫（眼瞼及顏面開始）、血尿、蛋白尿、高血壓、尿量減少。嚴重表現(xiàn)：2周內(nèi)嚴重循環(huán)充血（首選呋塞米）、高血壓腦病（首選硝普鈉）、急性腎功能不全（首選血液透析）。

　　106.腎病綜合征：大量蛋白尿＞50mg/（kg·d），低蛋白血癥＜30g/L，高脂血癥，明顯凹陷性水腫（最早最常見，眼瞼開始）。前二必備。

　　107.腎靜脈血栓形成：突發(fā)腰痛，出現(xiàn)血尿或血尿加重、少尿甚至腎衰。

　　下肢動脈血栓形成：下肢疼痛，足背動脈搏動消失。

　　108.單純型腎病：三高一低。高度水腫，大量蛋白尿，高脂血癥，低蛋白血癥

　　109.胚胎3周：卵黃囊造血，6周后減退。

　　胚胎6～8周：肝臟造血，6個月后減退。

　　胚胎8周：脾臟造血，5個月后減退。

　　胚胎16周：骨髓造血，生后2～5周成唯一造血場所。

　　110.生理性貧血：生后2～3個月。

　　111.白細胞8歲達成人水平。

　　112.貧血：血紅蛋白新生兒＜145g/L，1～4個月＜90g/L，4～6個月＜100g/L。

　　低限值：6個月～6歲：110g/L，6～14歲：120g/L。

　　新生兒：輕度144～120g/L；中度～90g/L；重度～60g/L；極重度＜60g/L。

　　嬰幼兒：輕度～90g/L；中度～60g/L；重度～30g/L；極重度＜30g/L。

　　113.營養(yǎng)性缺鐵性貧血：小細胞低色素性，好發(fā)于6個月～2歲。病因：嬰幼兒鐵攝入不足，男性痔出血，女性月經(jīng)過多。臨表：皮膚蒼白，肝脾腫大（年齡越小越明顯），食欲減退，異食癖，精神不集中，注意力減退，心率加快，免疫功能下降，常合并感染。

　　114.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血：大細胞性，好發(fā)于6個月～2歲。臨表：虛胖，毛發(fā)纖細稀疏黃色，皮膚蠟黃色，肝脾腫大，精神神經(jīng)癥狀（嚴重者不規(guī)則性震顫、手足無意識運動、共濟失調(diào)、踝陣攣、Babinski+），消化系統(tǒng)癥狀（厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎）。

　　115.原始反射：吸吮，吞咽，覓食，握持，擁抱。

　　116.熱性驚厥：多在6個月～3歲，有家族史，誘因：上呼吸道感染。一般首選靜注地西泮。新生兒驚厥首選苯巴一比妥。

　　117.單純性：全身性，短暫，5～15min，1次熱程僅1～2次，復發(fā)≤4次，多發(fā)生在熱性疾病體溫驟升時，呈全身強直-陣攣性發(fā)作，時間短恢復快，發(fā)作后一切恢復如常，50%患兒今后發(fā)熱時易再發(fā)，直至學齡期。

　　118.化膿性腦膜炎：多＜5歲。新生兒、＜2個月：大腸桿菌；2個月～12歲：腦膜炎球菌；＞12歲：肺炎鏈球菌。

　　119.硬腦膜下積液：最常見并發(fā)癥，致病菌：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。體溫退而復升，癥狀好轉(zhuǎn)后出現(xiàn)意識障礙、驚厥、前囟隆起、顱內(nèi)高壓。首選頭顱透光試驗，硬膜下穿刺確診。

　　120.先天性甲減：散發(fā)性（甲狀腺不發(fā)育、發(fā)育不全或異位最主要，甲狀腺激素合成障礙，TSH、TRH缺乏，甲狀腺或靶器官反應低下，母親因素），地方性（飲食缺碘）。

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