關于靜脈留置針在兒科護理中的運用論文
摘要：目的探討靜脈留置針在兒科護理中的應用方法與效果。方法選取我院兒科于2014年2月至2015年2月收治的小兒患者120例作為臨床研究對象，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組60例。對照組患兒給予常規(guī)護理，觀察組患兒在常規(guī)護理的基礎上加用靜脈留置針護理。比較兩組患兒的護理效果。結果觀察組患兒的穿刺成功率、護理滿意度均明顯高于對照組，比較結果具有顯著差異性（P<0.05）。結論靜脈留置針應用于兒科護理中，能夠顯著提高患兒的穿刺成功率以及護理滿意度，值得推廣使用。
關鍵詞：靜脈留置針；兒科護理；應用
兒科收治的患兒為低齡兒童，其生理發(fā)育尚不完善，因而血管比較纖細；另外，很多患兒因病痛的影響而在輸液時自制力較差。以上兩個特點造成了護理人員在給兒科小兒患者做輸液穿刺時往往不能一次穿刺成功，而需要反復穿刺的情況[1]。反復穿刺會損傷患兒的血管，導致護患糾紛，因此輸液穿刺方法需要得到改善。近年來，靜脈留置針在兒科臨床輸液中獲得越來越多的應用，并展現(xiàn)出諸多的優(yōu)點。我院為明確兒科護理中采用靜脈留置針的作用與影響，特選取了120例患兒作為臨床研究對象進行專項研究，現(xiàn)將結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。本次研究共入選120例兒科患兒，在我院的收治時間范圍為2014年2月至2015年2月。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組：男患兒33例，女患兒27例；年齡為1~11歲，平均年齡（3.77±1.34）歲；住院時間1~8周，平均（4.2±1.8）周。對照組：男患兒31例，女患兒29例；年齡為1~12歲，平均年齡（3.69±1.55）歲；住院時間1~9周，平均（4.5±1.5）周。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。
1.2方法。對照組患兒給予常規(guī)護理。觀察組患兒在常規(guī)護理的基礎上加用靜脈留置針護理：第一，選擇合適的血管和留置針。護理人員在選擇血管做穿刺時，應盡量選擇較粗、較直、彈性較好的血管作為留置針穿刺部位，并且還應避開關節(jié)、沒有靜脈瓣的血管。此外，由于下肢靜脈炎的發(fā)生率比較高，所以穿刺部位最好不選下肢靜脈。在選擇靜脈留置針時，一般選擇常用的、型號為18~24G的留置針[2]。第二，靜脈留置針的固定與穿刺。首先，在穿刺之前，患兒取平臥位，并將頭部側偏；之后護理人員選擇好合適的頭部血管，使用茂康碘給穿刺部位做常規(guī)消毒處理；接著，護理人員旋緊留置針的肝素帽，并握住留置針的針座、軟座管，取下留置針的針尖保護套；保持針座與靜脈之間成15°~30°角，以直刺的方式進針，觀察血液的流入情況，將軟管送入靜脈內(nèi)，之后抽出針芯并將其放在銳利物品放置箱；打開輸液開關，檢查滴注是否通暢，之后將無菌貼膜覆蓋在穿刺口，再用透氣紙膠布纏繞兩圈加以固定。第三，封管。一般而言，兒科通常是采用生理鹽水正壓封管，其方法為：取用3~5毫升封管液，通過輸液針頭將其緩慢推注至管腔，先推注2~3毫升，之后一邊推注一邊將輸液針頭拔出，但必須保留少段針頭在肝素帽內(nèi)。推注和拔針頭的速度應緩慢，從而保證封管液充滿管腔。在封管液只剩下0.1~0.2毫升時，使用小夾子將延長管夾住，之后將針頭完全拔出[3]。第四，留置時間。一般情況下應留置3~5天，但是為了避免靜脈炎、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，建議留置3~4天。
1.3臨床觀察與評價。觀察兩組患兒的穿刺情況，并記錄穿刺成功率；采用自制的調(diào)查問卷表對兩組患兒的護理滿意度進行問卷調(diào)查，患兒無法自訴的由家屬代替回答。
1.4統(tǒng)計學分析。患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1穿刺情況比較結果。觀察組60例患兒全部穿刺成功，且均為一次穿刺成功，穿刺成功率為100%。對照組有例患兒穿刺成功，其中一次穿刺成功49例，再次穿刺成功4例，穿刺成功率為88.33%。經(jīng)比較，觀察組患兒的穿刺成功率明顯高于對照組，比較結果具有顯著差異性（χ2=5.4614，P<0.05）。
2.2護理滿意度比較結果。觀察組患兒的護理滿意度為95.00%，明顯高于對照組患兒的，比較結果具有顯著差異性（P<0.05）。
3討論
兒科發(fā)生護患糾紛的原因往往是輸液穿刺工作沒有達到患兒及其家屬的要求，其中尤以反復穿刺最為明顯和常見。兒科患兒血管細，并且配合度又比較差，因此采用常規(guī)穿刺之后總是會發(fā)生穿刺不成功的情況，損傷患兒細小的血管。為解決這一問題，臨床中采用了另一種輸液方式，即靜脈留置針。本次研究即針對靜脈留置針在兒科護理工作中的應用展開了探討，對比了靜脈留置針護理與常規(guī)護理的護理效果。結果表明，采用靜脈留置針護理的患兒其穿刺成功率和護理滿意度明顯更高。本次研究中，靜脈留置針護理包括血管和留置針的選擇、靜脈留置針的固定與穿刺、封管、控制留置時間等四個方面的內(nèi)容，這些護理措施的實施使靜脈留置針的應用顯得科學、合理，因此穿刺成功率大大提高，患兒在輸液過程中所受痛苦大大減小。綜上，靜脈留置針在兒科護理中的應用能夠顯著提高患兒的穿刺成功率以及護理滿意度，值得推廣。
作者:鄧汝男 單位:重慶市酉陽縣人民醫(yī)院
參考文獻:
[1]曹秋花,王淑霞.靜脈留置針在兒科護理中的應用及體會[J].中國藥物經(jīng)濟學,2013,22(02)：147-148.
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[3]唐科文.靜脈留置針在兒科護理中的應用與體會[J].中國醫(yī)藥指南,2015,34(08)：233-234.
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