兒科護理教學中自動原則的應用探討論文
【摘要】科技進步，人才競爭，使護理教育面臨新的挑戰。如何順應時代的要求，培養出合格的護理人才是當今高等護理教育討論的熱點。本文探討了在兒科護理本科生教學中，如何運用自動原則為指導，發揮教師的主導作用和護理本科生的主體性，結合臨床見習，引導、調動護理本科學生積極性，“由做中學”，達到培養學生能力，以適應社會的需要。
【關鍵詞】自動原則 護理本科生 兒科護理 教學
聯合國教科文組織在《教育—財富蘊藏其中》的報告中認為，教育必須圍繞學知（Learning to know）、學做(Learning to do)，學會共同生活(Learning to live together)、學會發展（Learning to develop）這四種基本的學習能力來重新設計重新組織[1]。護理學作為一門實踐性很強的應用性學科，在學習理論知識的同時更強調知識的靈活運用。在護理本科教育中，護理本科學生能力的培養是將來作好兒科臨床護理的關鍵。因此，在兒科本科護理教學中如何引入自動原則，培養護理學生的以上四種能力，以適應社會對高層次護理人員的要求。現探討如下。
1 理論依據
早在17世紀的捷克教育家就提出“自覺性的教學原則”，繼后美國實驗主義教育者杜威也在他的著作中提到：“學生在學校中求知識的目的不在于知識本身，而在于學生自己去發現獲得知識的方法；教師應重視學生的自動學習，倡導‘在做中學’，鼓勵學生自動參與，用自己的智慧去解決問題。”[2]而真正提出“自動原則”的教育家是福祿貝（F.Frobel），在他的思想中，一方面體現出了客觀的外形出發而形成主觀意識的“直觀原理”，以此鼓勵學生自動的觀察、自動的研究、自動的搜集，達到自動學習的目的；另一方面，鼓勵學生參與各種活動，是學生從這一過程中，體驗到滿足的快樂，以此表現他們的智慧，從而體現了“自我活動”的概念。在隨后幾十年的教學實踐中，教育家們在總結經驗的基礎上發展以上原則進行，重新提出現代教學理論中的“自動原則”，并作了新的闡述，即：自動原則是指學生自內心產生一種強烈的學習欲望，不必接受外人的督促和強制，就能自動自發地學習、自愿地去探究[3]。
自動原則是針對自動學習，相對被動學習而提出的。這種基于自發的意愿而主動地去參與學習的活動就是自動。在自愿學習的情景下，學習的效果大于被動學習，但這種主動學習，不能簡單的理解為“個人學習”，它是一種在老師的指導下，有計劃、有目的的學習過程。
2 自動原則在兒科護理教學中的應用
在兒科護理教學中，為了幫助護理本科學生由被動思維轉為主動思維，培養學習主動性，促進能力的全面發展，以自動原則為指導，應從以下幾方面做起。
2.1 抓住護理本科學生心理特點，啟發學習興趣。兩千年前，孔子就提出過“學之者不如好知者”，興趣是影響學習活動效率的一個重要因素。護理本科學生已是一個成熟的個體，有個人的獨立要求，不像兒童那樣處處依賴他人的指引。在學習過程中能制定自己的學習計劃，較好的控制自己的情緒，具有可塑性較大、接受新事物快的特點及主動學習的興趣和能力。在兒科教學過程中：①在學習兒科護理學的目的、意義和兒科病室的特點時，可以讓學生盡早接觸與兒童有關的實際現象，讓同學自己去認識、體會。
例如參觀幼兒園，觀看、參與幼兒游戲，讓天真的兒童激發起學習兒科護理學的興趣；也可以聯系小學，在老師帶領下學習兒童保健知識的同時也可通過與小朋友的交談中，對不同階段兒童的心理、生理特點有一個感性的認識。②在兒科教學活動中，應開展生動活潑的教學形式，如結合模型、錄像或實際病例等，保持學生學習兒科護理學的興趣。
2.2 合理安排教學內容，發揮兒科護理教學教師的主導性，啟迪學生思維。學生思維能力的發展在于自覺學習—動腦—體驗。在前幾年的學習中，護理本科生接觸的課程多以成人為對象，剛接觸到兒科時，難免會將兒童看成成人的縮影，所以，在初學兒科護理學時，以教師的指導為主，由導帶學，將老師的主導性與護理本科學生的主體性相結合。對于難點和重點知識，教師應竟講，如兒科基礎、各系統代表性疾病、疾病最基本的病理生理變化和臨床表現等，啟發學生主動將兒童與成人作比較，建立正確的關于兒科的認識。然后，緊緊抓住護理程序的五個步驟，注重護理內容，強調護理目標，將課堂講授與小組討論、個案分析相結合，引導護理本科學生學會識別問題、分析問題、解決問題的方法。
2.3 發揮護理本科學生的主體性，鼓勵學生在做中學。通過一段時間的學習，護理本科學生對兒童護理已有一定的認識，這時教師就應該由導向學轉化，引導學生將知識轉化為能力，以學為主，先學后導。
①課堂上，以老師提問形式或將問題孕于講解中，使學生積極展開思維和活，激發求知欲。如：佝僂病的學習中，可以由為什么—怎么樣—如何做等問題為索引，讓學生先自學教材，結合參考資料，通過小組討論解答問題，老師根據信息反饋進行恰當的引導和控制，并做總結。也可以用問題定向法培養學生綜合分析能力。即在講課前向護理本科學生提供內容相符的典型病例，根據教學目標提出問題。如提出護理問題、病情觀察要點、觀察和預防藥物副作用的方法等，讓學生課后自學課本內容，以便完成討論。授課時，先由老師帶學生到兒科病房看選好的患兒，然后再回到教室，比較患兒資料與書本描述的差異，由護理本科學生講解根據教學目標提出的問題，然后由授課老師給與糾正、補充，并做最后總結，講明此類疾病患兒的共性和該患兒的特殊性，強調重點難點，使學生生從個案學習中對同類患兒有全面的理解。
②見習時，可將同一系統幾種疾病患兒同時帶教，不告訴同學具體診斷，只告訴將要了解的患兒的床號和姓名，讓學生主動去搜集資料，開動腦筋，自行與所學過的知識掛鉤，避免他們先入為主的影響。然后對同學觀察獲得的信息，得出的結論進行討論、分析。這樣既鍛煉了學生的觀察力、判斷力，也幫助學生將頭腦中的知識重新組合，更加條理化，加深記憶。
③實習時，臨床老師本著“放手不放眼”的思想，讓學生在從接患兒入病房到送病人出院完整的護理過程中，學會發現問題、處理問題，將基礎護理與專科護理知識融匯，真正做到靈活、自主的護理患兒，將所學理論知識與臨床實際相結合，通過動手過程，認識臨床護理工作，將知識條理化，逐步適應從理論到實踐運用的轉化。
2.4 尊重護理本科生的基礎上嚴格要求護理本科生。在學習中一點要嚴格要求學生，畢竟仍有部分同學自律性較弱，制定嚴格的制度，使同學養成良好的學習習慣，掌握正確的學習方法。同時加強護理本科學生的思想品德教育，引導學生樹立正確的學習態度和職業態度，培養出合格的人才。學習態度是個人對學習抱有的一種內在的心理狀態，具有一定的持久性和穩定性，對學習效率，特別是記憶效率有顯著影響，它決定著個人使學還是不學、學習的行為方式。積極的態度不僅使學習速度快、學習質量高，還可以使人在學習中勤奮努力，堅持不懈、刻苦鉆研、獨立思考、積極進取。如果在兒科教學中把這些良好的學習行為堅持下去，并養成良好的學習習慣，不僅可以提高學生對兒科護理知識的掌握，而且對其他科目的學習以及以后事業的成功也是十分重要的。
3 實施過程中應注意的問題
3.1 兒科護理教學中患兒病例選擇一定要緊扣教學內容，并具有代表性。患兒要有一定的表達能力，愿意參與教學。所選內容難易恰當，讓護理本科學生體驗到成功的愉悅。另為，為彌補見習中病種不足，該可以利用各種教具，運用多種教學手段來增強兒科護理學的教學感染力，提高護理本科學生的學習主動性。
3.2 在小組討論時，應考慮學生能力的差異，強弱搭配，合理分組以強帶弱，使小組間的能力相當，這樣有利于小組間的竟爭，提高學習積極性。同時，鼓勵個人主動參與，發表自己的見解，表達自己的想法，成為真正的積極者。
3.3 盡量減少學生課余負擔，在給學生預留課后作業時，應給出相應地參考資料，或建議同學分工合作，達到資源共享，避免占用大量課余時間。這樣可從教學中分出部分時間，讓學生帶著興趣去查資料、找答案，而不要一開始就給他們造成一種心理負擔和學習壓力，導致厭情緒。
總之，教學的本質就是學生在教育者的引導下，有計劃、有目的、積極主動的發展自己的過程。主動學習是比被動學習更有效、更能提高學習者興趣的一種學習方式，自動原則充分體現了這一思想。護理本科教育是一種高層次的專業教育，他要求學生不僅要學習知識，而且要從教師的教誨中學習研究事物的態度。所以，作為爾科高等護理教育者，教學過程不僅要給護理本科學生傳授而可護理學知識，更重要的是幫組學生建立學習的興趣，促進他們住動學習，使其充分發揮主動性，在護理患兒的過程中主動發現問題，并將所學的知識應用于臨床，達到兒科護理教學的預期目的。
參 考 文 獻
[1] 倪傳榮.教育現代化的思考.北京教育學院學報，1998.（1）：1-6.
[2] 趙祥麟，王承緒.杜威教育論著選.華東師范大學出版社，1981，4.
[3] 高廣孚等.教育學原理.五南圖書出版印行，1997，89.
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