臨床試驗(yàn)方案

時(shí)間：2026-02-06 16:11:10 方案

臨床試驗(yàn)方案集錦【3篇】

　　為了確保工作或事情能有條不紊地開展，常常需要提前進(jìn)行細(xì)致的方案準(zhǔn)備工作，方案可以對(duì)一個(gè)行動(dòng)明確一個(gè)大概的方向。方案應(yīng)該怎么制定呢？以下是小編整理的臨床試驗(yàn)方案3篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

臨床試驗(yàn)方案集錦【3篇】

臨床試驗(yàn)方案篇1

　　（一）質(zhì)量控制

　　1、本試驗(yàn)涉及的研究醫(yī)生，實(shí)驗(yàn)室人員和社區(qū)參與的工作人員必須具備試驗(yàn)方案中所要求的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。

　　2、研究者和參與研究的其他工作人員應(yīng)履行職責(zé)，并嚴(yán)格遵循臨床試驗(yàn)方案，采用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，以保證試驗(yàn)的質(zhì)量控制和質(zhì)量保證系統(tǒng)的實(shí)施。

　　3、臨床試驗(yàn)中有關(guān)所有觀察結(jié)果和發(fā)現(xiàn)都應(yīng)加以核實(shí)，在數(shù)據(jù)處理的每一階段必須進(jìn)行質(zhì)量控制，以保證數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確、真實(shí)、可靠。

　　4、研究者和參與研究的其他工作人員具備總夠的從事本研究的時(shí)間和可靠的受試者來源。

　　5、所以設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)室檢測的項(xiàng)目，實(shí)驗(yàn)室條件應(yīng)滿足要求，實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境應(yīng)清潔、衛(wèi)生、安靜、無污染；管線設(shè)置應(yīng)整齊，要有安全管理措施和報(bào)警、應(yīng)急及急救設(shè)施；儀器放置的場所應(yīng)符合要求，并便于儀器操作、清潔和維修，要有適當(dāng)?shù)姆缐m、防震、通風(fēng)及專用的排氣等設(shè)施；對(duì)溫度或濕度變化敏感易影響檢測結(jié)果的儀器，應(yīng)備有恒溫或除濕裝置；實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人具有相應(yīng)專業(yè)理論水平和實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，能有效地組織、指導(dǎo)和開展本科室的業(yè)務(wù)工作，并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果負(fù)責(zé)；不同的檢測儀器由專人負(fù)責(zé)操作，定期校驗(yàn)檢定。

　　6、本研究涉及需要采集的標(biāo)本應(yīng)有專人負(fù)責(zé)采集。

　　7、檢測程序按規(guī)定的SOP進(jìn)行操作。

　　8、當(dāng)研究方案需要修改時(shí)，按SOP召集倫理委員會(huì)，充分發(fā)揮倫理委員會(huì)職能，確保受試者的利益得到保護(hù)。

　　9、每個(gè)參加單位應(yīng)設(shè)立資料檔案袋，按方案中的要求保存所以的原始資料，按照時(shí)間的`先后順序，以便核查。

　　10、合同研究組織必須指派經(jīng)過本研究培訓(xùn)的監(jiān)查員，監(jiān)查員需要有醫(yī)學(xué)藥學(xué)的相關(guān)專業(yè)背景，嚴(yán)格按照公司制定的監(jiān)查SOP對(duì)研究項(xiàng)目進(jìn)行核查（包括：試驗(yàn)前訪視，啟動(dòng)訪視，常規(guī)監(jiān)查訪視以及結(jié)束時(shí)的結(jié)束訪視，詳見“監(jiān)查方案”）。

　　11、稽查人員對(duì)臨床試驗(yàn)相關(guān)活動(dòng)和文件進(jìn)行系統(tǒng)性檢查，以評(píng)價(jià)試驗(yàn)是否按照試驗(yàn)方案、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程以及相關(guān)法規(guī)要求進(jìn)行，試驗(yàn)數(shù)據(jù)是否及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地記錄�；閼�(yīng)由不直接涉及該臨床試驗(yàn)的人員執(zhí)行。

　　12、稽查的工作的建立是為了確保臨床試驗(yàn)?zāi)芤苑戏桨敢约皹?biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，和相關(guān)法規(guī)的要求的方式實(shí)施。內(nèi)容包括：

　　1）臨床研究是如何操作的？

　　2）是否按照研究方案的要求實(shí)施。

　　3）主要研究者是否有效、適當(dāng)?shù)乇O(jiān)控研究的進(jìn)行？

　　4）研究的質(zhì)量如何：研究相關(guān)人員、研究中心、和數(shù)據(jù)試驗(yàn)中是否貫徹了SOP的要求？

　　5)研究中心謄抄在病例報(bào)告表上的數(shù)據(jù)是否與原始資料一致？

　　6)總體的試驗(yàn)質(zhì)量（發(fā)現(xiàn)問題的癥結(jié)所在）。

　　7）研究文檔是否存在？是否有序存放？是否可自釋（是否可從研究文檔中重塑試驗(yàn)數(shù)據(jù)？）。

　　8）檢查監(jiān)查報(bào)告試圖發(fā)現(xiàn)質(zhì)量趨勢，和程序制定上的問題對(duì)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問題給予解決措施上的咨詢。

　　13、定期稽查，并撰寫稽查報(bào)告，以及與相關(guān)人員召開會(huì)議，討論稽查中發(fā)現(xiàn)的問題。

　　14、稽查流程圖

　　（二）監(jiān)查方案

　　1、本研究監(jiān)查員進(jìn)行三種類型的訪視：啟動(dòng)研究訪視，常規(guī)訪視，以及結(jié)束訪視。

　　1）啟動(dòng)研究訪視：約見主要研究人員，制定訪視計(jì)劃，并向研究者介紹監(jiān)查的目標(biāo)和計(jì)劃。

　　查看包括：培訓(xùn)手冊、表格、試驗(yàn)方案、需要用到的藥物、試劑是否齊全、實(shí)驗(yàn)室是否符合要求，參加研究人員資格，是否符合資料管理SOP等。如需要可以召開啟動(dòng)會(huì)議，與所有參加本研究的醫(yī)生和其他工作人員討論方案和工作內(nèi)容，并明確各個(gè)人員的指責(zé)，講解數(shù)據(jù)填寫規(guī)范和原始資料保存的SOP要求等。

　　2）常規(guī)訪視：

　　每一次訪視前，回顧試驗(yàn)的進(jìn)展情況、前次未解決的問題，與研究者聯(lián)系，確定訪視日期，并了解試驗(yàn)用品是否充足，制定本次訪視工作的計(jì)劃、日程表，準(zhǔn)備訪視所需的文件資料和物品。

　　與研究者會(huì)面說明本次訪視的主要任務(wù)，了解試驗(yàn)進(jìn)展情況（受試者入選情況、病例報(bào)告表填寫情況，知情同意書的簽署情況等）。

　　以前訪視所發(fā)現(xiàn)問題的解決情況核對(duì)并更新研究者管理文件冊核查原始文件及病例報(bào)告表（注意對(duì)試驗(yàn)方案的依從性、完整性、一致性、嚴(yán)重不良事件的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告）。

　　收集病例報(bào)告表試驗(yàn)物資的核查（存放情況、發(fā)放回收情況記錄、使用是否違反方案要求）。記錄所發(fā)現(xiàn)的問題與研究者一起討論和解決此次訪視發(fā)現(xiàn)的問題，交流其他研究單位的進(jìn)展和經(jīng)驗(yàn)。將取回的物品、已簽署的知情同意書、病例報(bào)告表等按規(guī)定存放。填寫訪視報(bào)告更新各項(xiàng)記錄表格對(duì)發(fā)現(xiàn)問題的追蹤及解決安排后續(xù)訪視計(jì)劃試驗(yàn)過程中，如試驗(yàn)方案、病例報(bào)告表等發(fā)生改動(dòng)，需報(bào)倫理委員會(huì)審批。臨床試驗(yàn)中發(fā)生嚴(yán)重不良事件，必須在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告?zhèn)惱砦瘑T會(huì)。

　　試驗(yàn)進(jìn)行中需向倫理委員會(huì)提交的文件：試驗(yàn)方案修正件、知情同意書修正件、嚴(yán)重不良事件報(bào)告、招募受試者廣告（如采用）。

　　3）結(jié)束訪視：

　　回顧常規(guī)訪視中遺留的問題確認(rèn)訪視時(shí)間，制定此次訪視工作的計(jì)劃和日程表確認(rèn)研究者管理文件冊完整并已更新確認(rèn)所有CRF表均已收集確認(rèn)研究單位無數(shù)據(jù)丟失確認(rèn)嚴(yán)重不良事件的報(bào)告和追蹤情況確認(rèn)遺留問題的解決情況核對(duì)本研究各項(xiàng)物質(zhì)運(yùn)送、發(fā)放和回收記錄討論和總結(jié)，確認(rèn)遺留問題及后續(xù)工作，說明試驗(yàn)相關(guān)文件資料的保存要求后續(xù)工作：完成試驗(yàn)結(jié)束監(jiān)查訪視報(bào)告，通知倫理委員會(huì)試驗(yàn)結(jié)束，繼續(xù)追蹤和解決遺留問題，所有文件存檔。

　　試驗(yàn)結(jié)束后向EC提交的文件：試驗(yàn)結(jié)束函、試驗(yàn)結(jié)束后的嚴(yán)重不良事件報(bào)告。

臨床試驗(yàn)方案篇2

　　一、定義：

　　試驗(yàn)方案（Protocol）：敘述試驗(yàn)的背景、理論基礎(chǔ)和目的，以及試驗(yàn)設(shè)計(jì)、方法和組織，包括統(tǒng)計(jì)學(xué)考慮、試驗(yàn)執(zhí)行和完成的條件。方案必須由參加試驗(yàn)的主要研究者、研究機(jī)構(gòu)和申辦者簽章并注明日期。

　　二、GCP第四章有關(guān)試驗(yàn)方案的敘述

　　第十六條臨床試驗(yàn)開始前應(yīng)制定試驗(yàn)方案，該方案由研究者與申辦者共同商定并簽字，報(bào)倫理委員會(huì)審批后實(shí)施。第十七條臨床試驗(yàn)方案應(yīng)包括以下內(nèi)容：

　�。ㄒ唬┰囼�(yàn)題目；

　　（二）試驗(yàn)?zāi)康�，試�?yàn)背景，臨床前研究中有臨床意義的發(fā)現(xiàn)和與該試驗(yàn)有關(guān)的臨床試驗(yàn)結(jié)果、已知對(duì)人體的可能危險(xiǎn)與受益，及試驗(yàn)藥物存在人種差異的可能；

　�。ㄈ┥贽k者的名稱和地址，進(jìn)行試驗(yàn)的場所，研究者的姓名、資格和地址；

　�。ㄋ模┰囼�(yàn)設(shè)計(jì)的類型，隨機(jī)化分組方法及設(shè)盲的水平；

　　（五）受試者的入選標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)和剔除標(biāo)準(zhǔn)，選擇受試者的步驟，受試者分配的方法；

　�。└鶕�(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理計(jì)算要達(dá)到試驗(yàn)預(yù)期目的所需的病例數(shù)；

　　（七）試驗(yàn)用藥品的劑型、劑量、給藥途徑、給藥方法、給藥次數(shù)、療程和有關(guān)合并用藥的規(guī)定，以及對(duì)包裝和標(biāo)簽的說明；

　�。ò耍⿺M進(jìn)行臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查的項(xiàng)目、測定的次數(shù)和藥代動(dòng)力學(xué)分析等；

　�。ň牛┰囼�(yàn)用藥品的登記與使用記錄、遞送、分發(fā)方式及儲(chǔ)藏條件；

　　（十）臨床觀察、隨訪和保證受試者依從性的措施；

　�。ㄊ唬┲兄古R床試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)束臨床試驗(yàn)的規(guī)定；

　　（十二）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，包括評(píng)定參數(shù)的方法、觀察時(shí)間、記錄與分析；

　�。ㄊ┦茉囌叩木幋a、隨機(jī)數(shù)字表及病例報(bào)告表的保存手續(xù)；

　　（十四）不良事件的記錄要求和嚴(yán)重不良事件的報(bào)告方法、處理措施、隨訪的方式、時(shí)間和轉(zhuǎn)歸；

　�。ㄊ澹┰囼�(yàn)用藥品編碼的建立和保存，揭盲方法和緊急情況下破盲的規(guī)定；

　�。ㄊ┙y(tǒng)計(jì)分析計(jì)劃，統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)集的定義和選擇；

　�。ㄊ撸⿺�(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)可溯源性的規(guī)定；

　�。ㄊ耍┡R床試驗(yàn)的質(zhì)量控制與質(zhì)量保證；

　�。ㄊ牛┰囼�(yàn)相關(guān)的倫理學(xué)；

　　（二十）臨床試驗(yàn)預(yù)期的進(jìn)度和完成日期；

　�。ǘ唬┰囼�(yàn)結(jié)束后的隨訪和醫(yī)療措施；

　　（二十二）各方承擔(dān)的職責(zé)及其他有關(guān)規(guī)定；

　　（二十三）參考文獻(xiàn)。

　　第十八條臨床試驗(yàn)中，若確有需要，可以按規(guī)定程序?qū)υ囼?yàn)方案作修正。

　　三、臨床試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)的重要性

　�。�1）是臨床試驗(yàn)的主要文件（2）是實(shí)施GCP的重要環(huán)節(jié) （3）是倫理審核的重點(diǎn)內(nèi)容

　　（4）是進(jìn)行研究、監(jiān)查、稽查的重要依據(jù)

　　（5）是對(duì)藥品進(jìn)行有效性、安全性評(píng)價(jià)的可靠保證

　　四、臨床試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)的原則

　�。ㄒ唬┡R床試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)中必須設(shè)立對(duì)照組 1. 目的和意義：

　　目的：比較新藥與對(duì)照藥治療結(jié)果的差別有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

　　意義：判斷受試者治療前后的變化是試驗(yàn)藥物，而不是其它因素入如病情的自然發(fā)展或受試者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的變化所引起。但兩組病人其它條件必須均衡。 2. 對(duì)照試驗(yàn)的類型：平行對(duì)照試驗(yàn)和交叉對(duì)照試驗(yàn)

　�。�1）平行對(duì)照試驗(yàn)

　　優(yōu)點(diǎn)：組間可比性強(qiáng)，各種干擾因素可因隨機(jī)分配而平衡；

　　結(jié)果及結(jié)論較可靠，常與隨機(jī)、盲法結(jié)合，具有說服力。

　　缺點(diǎn)：需消耗較大的人力、物力和時(shí)間

　　試驗(yàn)組陽性結(jié)果陰性結(jié)果陽性結(jié)果陰性結(jié)果

　　合格的受試對(duì)象

　　分層隨機(jī)分組對(duì)照組

　�。�2）交叉對(duì)照試驗(yàn) 合格的. 受試對(duì)象

　　A藥陽性陰性

　　隨機(jī)分配組2

　　B藥陽性

　　組1 清除期

　　B藥陽性陰性

　　陰性

　　清除期

　　A藥陽性陰性

　　優(yōu)點(diǎn)：① 隨機(jī)分配，設(shè)立對(duì)照，論證強(qiáng)度好；

　�、� 自身對(duì)照，可減少個(gè)體差異的影響； ③ 所需樣本量少。缺點(diǎn)：① 觀察期長，為清除治療殘余效應(yīng)影響；

　　② 殘效清除期無任何治療，對(duì)某些病例病情不利；

　　③ 難以保證每一觀察病例都能完成兩個(gè)階段的治療，且同意病例不可能在兩個(gè)階段保持完成相同的病情；

　�、� 使用受限，常以某些病情較穩(wěn)定的慢性疾病為宜，對(duì)急性、重癥病例不宜采用。

　　3. 對(duì)照藥的選擇：陽性對(duì)照和安慰劑對(duì)照

　　陽性對(duì)照：原則上應(yīng)選擇同一家族藥物中公認(rèn)較好的品種

　　安慰劑對(duì)照：常用于輕癥或功能性疾病患者，不用于急、重或較重器質(zhì)性病變的病人

　�。ǘ╇S機(jī)化概念與盲法試驗(yàn)

　　1.隨機(jī)化概念：臨床對(duì)照試驗(yàn)中各組病例的分配必須實(shí)行隨機(jī)化。隨機(jī)化是指將病例分配進(jìn)入試驗(yàn)藥組或?qū)φ账幗M不以人們的意志為轉(zhuǎn)移，完全按照隨機(jī)編排的序號(hào)入組。

　　目的：隨機(jī)納入，減少偏因干擾，排除分配誤差，保證可比性。

　　方法：根據(jù)不同試驗(yàn)的要求，可采用隨機(jī)數(shù)字表、計(jì)算機(jī)隨機(jī)、配對(duì)隨機(jī)、分層隨機(jī)、區(qū)組隨機(jī)。 2.盲法試驗(yàn)

　　① 單盲法：醫(yī)護(hù)人員不設(shè)盲、病人設(shè)盲，試驗(yàn)藥和對(duì)照藥外觀有區(qū)別。 ② 雙盲法：醫(yī)護(hù)人員和病人均設(shè)盲，試驗(yàn)藥和對(duì)照藥外觀和氣味均無區(qū)別。 ③ 雙盲、雙模擬法：試驗(yàn)藥A和對(duì)照藥B的外觀或氣味不相同又無法改變時(shí)，可制備二種安慰劑外觀或氣味分別與A和B相同，分組服藥時(shí)，服A藥組加服B安慰劑，服B藥組加服A藥安慰劑，則兩組均分別服用一真一假兩種藥。（三）病人的依從性

　　試驗(yàn)方案中應(yīng)設(shè)計(jì)門診病例最好不超過1/3。

　　病人能否按時(shí)按規(guī)定要求服藥將直接影響臨床試驗(yàn)結(jié)果。門診病人的依從性明顯不如住院病人。對(duì)如何提高門診病人的依從性應(yīng)在方案設(shè)計(jì)中考慮到，提出具體措施。（四）有效性評(píng)價(jià)

　　我國新藥有效性評(píng)價(jià)采用4級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，以痊愈+顯效的病例數(shù)統(tǒng)計(jì)有效率。痊愈：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室（化驗(yàn)等）檢查與專業(yè)特異指標(biāo)均轉(zhuǎn)為正常。顯效：以上4個(gè)方面之一未恢復(fù)正常。進(jìn)步：有2個(gè)方面未恢復(fù)正常。無效：治療3天后無變化或惡化。（五）安全性評(píng)價(jià) 1.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

　　凡臨床試驗(yàn)中出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的各種反應(yīng)，包括異常癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室或特殊檢查異常，均應(yīng)準(zhǔn)確記錄即隨訪。

　　不良時(shí)間與所試藥物（試驗(yàn)藥、對(duì)照藥）的相關(guān)性評(píng)定：

　　5級(jí)評(píng)定：1-肯定有關(guān)、2-很可能有關(guān)、3-可能有關(guān)、4-可能無關(guān)、5-肯定無關(guān)。

　　1+2+3的病例數(shù)總和

　　不良反應(yīng)率＝入選病例總數(shù) 2.嚴(yán)重不良事件報(bào)告制度

　　臨床試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)中必須明文規(guī)定：嚴(yán)重不良事件一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告申辦單位的監(jiān)察員或/和申辦者代表，同時(shí)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主要研究者（組長單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）。應(yīng)按我國GCP規(guī)定，立即報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理當(dāng)局和衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)。

　　嚴(yán)重不良事件按照國際規(guī)定包括以下幾種：死亡、威脅生命、致殘或喪失部分生活能力、需住院治療、延長住院時(shí)間、導(dǎo)致先天畸形。（六）實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）

　　為確保臨床試驗(yàn)方案中所設(shè)計(jì)的內(nèi)容能被準(zhǔn)確無誤的內(nèi)容能被準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行和落實(shí)，方案設(shè)計(jì)中應(yīng)強(qiáng)調(diào)為時(shí)臨床試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）的重要性和必要性。SOP并不包括在臨床試驗(yàn)方案中，應(yīng)另行制訂，包括試驗(yàn)前SOP、試驗(yàn)中SOP與試驗(yàn)后SOP。

　　五、各期臨床試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)要點(diǎn)

　　（一）Ⅱ期臨床試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)要點(diǎn) 1.需遵守以下基本原則與指導(dǎo)原則

　　《赫爾辛基宣言》、《藥品注冊管理辦法》、《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》、WHO的GCP指導(dǎo)原則、ICH-GCP指導(dǎo)原則、《新藥（西藥）臨床研究指導(dǎo)原則》等。

　　2.倫理學(xué)要求：

　　應(yīng)充分權(quán)衡對(duì)受試者健康預(yù)期的受益和風(fēng)險(xiǎn)。

　　3.科學(xué)要求

　�、� 符合GCP及《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的技術(shù)要求、《藥品注冊管理辦法》中的注冊要求。

　　② 應(yīng)規(guī)定明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及觀察療效與不良反應(yīng)的技術(shù)指標(biāo)和判斷指標(biāo)為正�；虍惓５臉�(biāo)準(zhǔn)。

　�、� 必須設(shè)對(duì)照組進(jìn)行盲法隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。

　�、懿±龜�(shù)估計(jì)：SFDA規(guī)定的最低病例數(shù)要求，Ⅱ期；⑤明確規(guī)定病例入選標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、退出標(biāo)準(zhǔn)；①按照《藥品注冊管理辦法》規(guī)定應(yīng)在新藥申報(bào)生產(chǎn)前；②病例數(shù)：試驗(yàn)組應(yīng)≥300例，未具體規(guī)定對(duì)照組的；③對(duì)照試驗(yàn)：原則上與Ⅱ期盲法隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)相同，但；①為上市后開放試驗(yàn)，可不設(shè)對(duì)照組；③雖為開放性試驗(yàn)，但有關(guān)病例入選標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、；

　�、� 病例數(shù)估計(jì)：SFDA規(guī)定的最低病例數(shù)要求，Ⅱ期需進(jìn)行盲法隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)100對(duì)，即試驗(yàn)藥與對(duì)照藥各100例共計(jì)200例。

　�、� 明確規(guī)定病例入選標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、退出標(biāo)準(zhǔn)。

　�。ǘ笃谂R床試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)要點(diǎn)

　�、� 按照《藥品注冊管理辦法》規(guī)定應(yīng)在新藥申報(bào)生產(chǎn)前完成，在Ⅱ期臨床試驗(yàn)之后進(jìn)行。

　�、� 病例數(shù)：試驗(yàn)組應(yīng)≥300例，未具體規(guī)定對(duì)照組的例數(shù)。可根據(jù)試驗(yàn)藥適應(yīng)癥多少、病人來源多寡來考慮。

　�、� 對(duì)照試驗(yàn)：原則上與Ⅱ期盲法隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)相同，但Ⅲ期臨床的對(duì)照試驗(yàn)可以設(shè)盲也可以不設(shè)盲進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照開放試驗(yàn)。（三）Ⅳ期臨床試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)要點(diǎn)

　�、� 為上市后開放試驗(yàn)，可不設(shè)對(duì)照組。 ② 按SFDA最低病例數(shù)要求，病例數(shù)﹥20xx例。

　�、� 雖為開放性試驗(yàn)，但有關(guān)病例入選標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、退出標(biāo)準(zhǔn)、療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、不良反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、判定療效與不良反應(yīng)的各項(xiàng)觀察指標(biāo)等都可參考Ⅱ期臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)要求。

臨床試驗(yàn)方案篇3

　　I期臨床試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)要點(diǎn)

　　I期臨床試驗(yàn)方案應(yīng)包括依次進(jìn)行的三部分，即單次給藥耐受性試驗(yàn)方案、單次給藥藥代動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)方案、連續(xù)給藥藥代動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)方案。 I期臨床試驗(yàn)方案應(yīng)包括以下內(nèi)容：

　　首頁

　　試驗(yàn)藥物簡介，包括中文名、國際非專利藥名（INN）、結(jié)構(gòu)式、分子式、分子量、理化性質(zhì)、藥理作用與作用機(jī)制、臨床前藥理與毒理研究結(jié)果、初步臨床試驗(yàn)結(jié)果；研究目的；

　　試驗(yàn)樣品，包括樣品名稱、編號(hào)、制劑規(guī)格、制備單位及制備日期、批號(hào)、有效期、給藥途徑、儲(chǔ)存條件、樣品數(shù)量并附藥檢報(bào)告單；

　　受試者選擇，包括志愿受納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、入選人數(shù)及登記表；篩選前受試者簽署知情同意書；

　　試驗(yàn)設(shè)計(jì)與研究方法（要點(diǎn)見后）；觀察指標(biāo)（見后）；數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析；總結(jié)報(bào)告；末頁。

　　1、單次給藥耐受性試驗(yàn)設(shè)計(jì)與研究方法要點(diǎn)

　　一般采用無對(duì)照開放試驗(yàn)，必要時(shí)設(shè)安慰劑對(duì)照組進(jìn)行隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)；

　　最小初試劑量按Blackwell改良法計(jì)算并參考同類藥物臨床用量進(jìn)行估算（見李家泰主編《臨床藥理學(xué)》第二版 1998:298）；

　　最大劑量組的確定（相當(dāng)于或略高于常用臨床劑量的高限）；

　　劑量組常設(shè)5個(gè)單次給藥的劑量組，最小與最大劑量之間設(shè)3組，劑量與臨床接近的組人數(shù)8～10人，其余各組每組5～6人。由最小劑量組開始逐組進(jìn)行試驗(yàn)，在確前一個(gè)劑量組安全耐受前提下開始下一個(gè)劑量，每人只接受一個(gè)劑量，不得在同一受試者中在單決給藥耐受性試驗(yàn)時(shí)進(jìn)行劑量遞增連續(xù)試驗(yàn)；

　　方案設(shè)計(jì)時(shí)需對(duì)試驗(yàn)藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有充分的認(rèn)識(shí)和估計(jì)，方案應(yīng)包括處理意外的條件與措施；

　　與試驗(yàn)方案同時(shí)設(shè)計(jì)好病例報(bào)告表（Case Report form CRF）、試驗(yàn)流程圖（Chart）等。

　　2、單次給藥藥代動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)設(shè)計(jì)與研究方法要點(diǎn)

　　劑量選擇：選擇單次給藥耐受性試驗(yàn)中全組受試者均能耐受的高、中、低3個(gè)劑量，其中，中劑量應(yīng)與準(zhǔn)備進(jìn)行臨床Ⅱ期試驗(yàn)的劑量相同或接近，3個(gè)劑量之間應(yīng)呈等比或等差關(guān)系； ? 受試者選擇：選擇符合入選標(biāo)準(zhǔn)的8~10名健康男性青年志愿者，篩選前簽署知情同意書；

　　試驗(yàn)設(shè)計(jì)采用三交叉拉丁方設(shè)計(jì)，全部受試者隨機(jī)進(jìn)入3個(gè)試驗(yàn)組，每組受試者每次試驗(yàn)時(shí)分別接受不同劑量的試驗(yàn)藥，3次試驗(yàn)，每名受試者均按拉丁方設(shè)計(jì)的順序

　　接受過高、中、低三個(gè)劑量，兩次試驗(yàn)間隔均應(yīng)超過5個(gè)半衰期，一般間隔7~10天。三交叉拉丁方方案

　　隨機(jī)分組第一次試驗(yàn)劑量第二次試驗(yàn)劑量第三次試驗(yàn)劑量低中高第一組中高低第二組高低中第三組生物樣本選擇適宜的分離測試方法，最常用的方法為高效液相色譜法；應(yīng)詳細(xì)寫明具

　　體的測試方法、測試條件和所用儀器名稱、型號(hào)、生產(chǎn)廠等信息； ? 藥代動(dòng)力學(xué)測定方法的標(biāo)準(zhǔn)化與質(zhì)控方法精確度（Precision）：日內(nèi)差CV%應(yīng)<10%，最好<5%。

　　重復(fù)性（Reproducibility）：日間差CV%應(yīng)<10%。

　　靈敏度（Sensitivity）：①要求能測出3~5個(gè)半衰期后的血藥濃度，或能檢測出1/10Cmax濃度；②確定為靈敏度的最低血藥濃度應(yīng)在血藥濃度量效關(guān)系的直線范圍內(nèi)，并能達(dá)到精確度考核要求。

　　回收率（Recovery）：在所測標(biāo)準(zhǔn)曲線濃度范圍內(nèi)藥物自生物樣品中的回收率應(yīng)不低于70%。

　　特異性（Specificity）：應(yīng)證明所測藥物為原形藥。

　　相關(guān)系數(shù)（Correlation Coefficient）：應(yīng)用兩種方法測定時(shí)，應(yīng)求相關(guān)系數(shù)R值，并作圖表示。

　　藥代動(dòng)力學(xué)測定應(yīng)按SDA審評(píng)要求提供藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)； ? 藥代動(dòng)力學(xué)研究總結(jié)報(bào)告應(yīng)提供：研究設(shè)計(jì)與研究方法；測試方法、條件及標(biāo)準(zhǔn)化考核結(jié)果；每名受試者給藥后各時(shí)間點(diǎn)血藥濃度、尿濃度與尿中累積排出量的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，藥時(shí)曲線圖；

　　對(duì)所得藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)進(jìn)行分析，說明其臨床意義，對(duì)Ⅱ期臨床試驗(yàn)方案提出建議；

　　3、連續(xù)給藥藥代動(dòng)力學(xué)與耐受性試驗(yàn)設(shè)計(jì)與研究方法要點(diǎn)

　　受試者選擇8~10名健康男性青年志愿者，篩選前簽署知情同意書，各項(xiàng)健康檢查觀察項(xiàng)目同單次給藥耐受性試驗(yàn)； ? 受試者于給藥前24小時(shí)、給藥后24小時(shí)、給藥后72小時(shí)（第四天）及給藥7天后（第八天即停藥后24小時(shí)）進(jìn)行全部檢查，檢查項(xiàng)目與觀察時(shí)間點(diǎn)應(yīng)符合審評(píng)要求；

　　全部受試者試驗(yàn)前1日入�、衿诓》�，接受給藥前24小時(shí)各項(xiàng)檢查，晚餐后禁食12小時(shí)。試驗(yàn)當(dāng)天空腹給藥，給藥后2小時(shí)進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)早餐。劑量選擇準(zhǔn)備進(jìn)行II期試驗(yàn)的劑量，每日1次或2次，間隔12小時(shí)，連續(xù)給藥7天。二、II/III期臨床試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)要點(diǎn)

　　1、II/III期臨床試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)需遵守以下基本原則與指導(dǎo)原則：《赫爾辛基宣言》

　　我國現(xiàn)行《藥品注冊管理辦法》； ? 我國現(xiàn)行《藥品臨床試驗(yàn)管理規(guī)范》； ? 各類專業(yè)的新藥臨床研究指導(dǎo)原則；

　　進(jìn)行國外一類新藥（特別是ICH成員國的一類新藥）時(shí)，除執(zhí)行我國法規(guī)與指導(dǎo)原則外，還需符合ICH-GCP要求；

　　2、II/III期臨床試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)中倫理方面的考慮要點(diǎn)：

　　赫爾辛基宣言倫理原則、GCP指導(dǎo)原則；

　　臨床試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)前應(yīng)認(rèn)真評(píng)估試驗(yàn)的利益與風(fēng)險(xiǎn)；

　　確保試驗(yàn)設(shè)計(jì)中充分考慮到受試者的權(quán)利、利益、安全與隱私；臨床試驗(yàn)方案（Protocol）、病例報(bào)告表（CRF）與受試者知情同意書（Informed Consent Form）均應(yīng)在試驗(yàn)前經(jīng)倫理委員會(huì)審議批準(zhǔn)，并獲得批準(zhǔn)件；

　　試驗(yàn)開始前需獲得每例受試者完全自愿簽署的知情同意書，知情同意書一式兩份，分別由受試者及研究者保存；

　　參加試驗(yàn)的研究乾應(yīng)時(shí)刻負(fù)有醫(yī)療職責(zé)，保證受試者的用藥安全；每個(gè)參加試驗(yàn)的研究人員應(yīng)具有合格的資格并經(jīng)過很好的訓(xùn)練；臨床試驗(yàn)應(yīng)建立試驗(yàn)質(zhì)量控制系統(tǒng)。

　　3、II/III期臨床試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)中專業(yè)方面考慮的要點(diǎn)：

　　試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)充分考慮GCP指導(dǎo)原則中有關(guān)專業(yè)方面的規(guī)定，并符合《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中規(guī)定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行SFDA《藥品注冊管理辦法》中規(guī)定的注冊要求；

　　II期臨床試驗(yàn)必須設(shè)對(duì)照組進(jìn)行盲法隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，常采用雙盲隨機(jī)平行對(duì)照試驗(yàn)（Double-Blind, Randomized, ParallelControlled ClinicalTrial）。雙盲法試驗(yàn)用藥在外觀、色香味等方面均應(yīng)一致，只標(biāo)明A藥或B藥，如制備外在特征無區(qū)別的A、B兩藥確有困難時(shí)，可采用雙盲雙模擬法（Double-Blind,Double DummyTechnique），即同時(shí)制備與A藥一致的安慰劑（A0），和與B藥一致的安慰劑（B0），兩組病例隨機(jī)分組，一組服A+B0，另一組服B+A0，從而使兩組所服藥物在數(shù)量、外觀與色香味上均無區(qū)別。III期臨床試驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)要求原則上與II期試驗(yàn)相同，但I(xiàn)II期臨床的對(duì)照試驗(yàn)可以設(shè)盲也可以不設(shè)盲進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照開放試驗(yàn)（Randomized Controlled Open Labeled Clinical Trial）。

　　II/III期臨床病例數(shù)估計(jì)（Assessment of Trial Size）。 ·各期臨床試驗(yàn)病例數(shù)應(yīng)符合SFDA規(guī)定的最低要求，即II期臨床試驗(yàn)的試驗(yàn)組例數(shù)不少于100例，做2個(gè)或2個(gè)以上適應(yīng)癥的，每個(gè)適應(yīng)癥不少于60例；III期臨床試驗(yàn)要求試驗(yàn)組例數(shù)不少于300例（避孕藥為1000例，開放試驗(yàn)），未具體規(guī)定對(duì)照組的例數(shù)，可根據(jù)試驗(yàn)藥適應(yīng)癥多少、病人來源多寡來考慮，如單一適應(yīng)癥，一般可考慮試驗(yàn)組100例、設(shè)對(duì)照組100例（1:1），試驗(yàn)組另200例不設(shè)對(duì)照，進(jìn)行無對(duì)照開放試驗(yàn)，如果有2種以上主要適應(yīng)癥時(shí)，可考慮試驗(yàn)組與對(duì)照組各200例（1:1），試驗(yàn)組100例不設(shè)對(duì)照，若有條件，試驗(yàn)組300例全部設(shè)對(duì)照當(dāng)然最好。如果SFDA根據(jù)品種的具體情況明確規(guī)定了對(duì)照組的例數(shù)要求，則按規(guī)定例數(shù)進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)；小樣本臨床試驗(yàn)中試驗(yàn)藥與對(duì)照藥的比例以1:1為宜。

　　如果試驗(yàn)需要，還可按統(tǒng)計(jì)學(xué)要求計(jì)算試驗(yàn)例數(shù)作為參考。如試驗(yàn)藥療效明顯超過對(duì)照藥時(shí)，為獲得試驗(yàn)藥優(yōu)于對(duì)照藥的具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)論，可按附件中的公式計(jì)算出試驗(yàn)應(yīng)選擇的病例數(shù)。

　　對(duì)于某些藥物類別，如心血管疾病藥物往往既有近期試驗(yàn)?zāi)康娜缬^察一定試驗(yàn)期內(nèi)對(duì)血壓血脂的影響，還有長期的試驗(yàn)?zāi)康腵如比較長期治療后疾病的死亡率或嚴(yán)重

　　并發(fā)癥的發(fā)生率等，則III期臨床試驗(yàn)就不單是擴(kuò)大II期試驗(yàn)的病例數(shù)，還應(yīng)根據(jù)長期試驗(yàn)的目的要和要求進(jìn)行詳細(xì)的設(shè)計(jì)，并做出周密的安排，才能獲得科學(xué)的結(jié)論。應(yīng)制訂明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入排除標(biāo)準(zhǔn)，以及觀察療效與不良反應(yīng)的技術(shù)指標(biāo)和判定指標(biāo)為正�；虍惓５臉�(biāo)準(zhǔn)；根據(jù)不同類別的藥物的特點(diǎn)和試驗(yàn)要求在試驗(yàn)方案中規(guī)定明確的標(biāo)準(zhǔn)。

　　劑量與給藥方法（Dosage and Administration）：參照說明書或I期臨床試驗(yàn)的結(jié)果來制訂；

　　療效評(píng)價(jià)（Assessment of Efficacy）：療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要選擇公認(rèn)的所謂金標(biāo)準(zhǔn)，無公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的按照新藥臨床研究及專業(yè)治療的指導(dǎo)原則來制訂；不良反應(yīng)評(píng)價(jià)（Evaluation of Adverse Drug Reactions）：目前存在兩種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

　　不良事件與試驗(yàn)藥物的關(guān)系評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

　　5級(jí)評(píng)定肯定有關(guān) 很可能有關(guān) 可能有關(guān) 可能無關(guān) 肯定無關(guān) 7級(jí)評(píng)定肯定有關(guān) 很可能有關(guān) 可能有關(guān) 很可能無關(guān) 可能無關(guān) 肯定無關(guān)

　　無法評(píng)定病人依從性（Patient Compliance）：門診病例一般很難滿足依從性要求，如果目標(biāo)適應(yīng)癥人群多數(shù)來自門診病人，則在試驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)考慮采取必要措施以提高其依從性。

　　數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析（Data Management and Statistical Analysis）：應(yīng)在試驗(yàn)設(shè)計(jì)中考慮好數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析方法，既要符合專業(yè)要求也要達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。

　　4、IV期臨床試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)要點(diǎn)

　　IV期臨床試驗(yàn)為上市后開放試驗(yàn)，不要求設(shè)對(duì)照組，但也不排除根據(jù)需要對(duì)某些適應(yīng)癥或某些試驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行小樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；

　　IV期臨床試驗(yàn)病例數(shù)按SFDA規(guī)定，要求≥20xx例；

　　IV臨床試驗(yàn)雖為開放試驗(yàn)，但有關(guān)病例入選標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、退出標(biāo)準(zhǔn)、療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、不良反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、判定療效與不良反應(yīng)的各項(xiàng)觀察指標(biāo)等都可參考II期臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)要求。

　　臨床試驗(yàn)病例數(shù)計(jì)算公式：

　　N=[P1*（1-P1）+P2*（1-P2）]/[(P2-P1）)*(P2-P1)]*F(α*β)

　　其中：

　　N=估算的應(yīng)試驗(yàn)病例數(shù)

　　P1=標(biāo)準(zhǔn)藥（對(duì)照藥）估算的有效率，假設(shè)P1=90% P2=試驗(yàn)藥預(yù)期優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)藥時(shí)的有效率，假設(shè)P2=95% α=一類誤差（TypeI Error）常定為0.05

　　β=二類誤差（TypeII Error）常定為0.10，1-β=0.90 F（α×β）=10.5

　　F（α×β）可查下表得到

　　F值表

　　β(TypeII Error) α(TypeI Error) 0.05 10.8 13.0 15.8 17.8 0.1 8.6 10.5 13.0 14.9 0.2 6.2 7.9 10.0 11.7 0.5 2.7 3.8 5.4 6.6 0.1 0.05 0.02 0.01

【臨床試驗(yàn)方案】相關(guān)文章：

臨床試驗(yàn)方案02-06

臨床試驗(yàn)方案三篇09-21