精選臨床試驗方案四篇
為了確保事情或工作得以順利進行，常常需要預先制定方案，方案是書面計劃，具有內容條理清楚、步驟清晰的特點。那么我們該怎么去寫方案呢？以下是小編收集整理的臨床試驗方案4篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
臨床試驗方案 篇1
摘要：臨床試驗方案是證實科學研究內容真實有效的載體。科學的研究方法、合理的試驗設計以及正確的療效評價是合格的臨床試驗方案的基礎和前提。然而，縱觀國內中醫藥相關臨床試驗方案設計，在試驗設計方法、循證醫學及臨床流行病學應用、醫學倫理設計等諸多條目上存在問題。該文從上述問題出發，以中藥治療膝骨關節炎臨床研究方案為例，闡述相關內容并進行深入思考。同時，該文以大數據時代為背景，結合目前中醫藥發展遇見的瓶頸和未來發展趨勢，就如何有效地利用信息化、科學化和多樣化的數據庫展開討論，為有志于發展中醫藥事業的臨床和科研工作者提供啟迪。
關鍵詞：中醫藥；臨床試驗；方案設計；大數據；膝骨關節炎
在國家和政府的大力支持下，中醫藥事業已在近年來取得了長足的進步與發展。大數據時代的到來，給予了中醫界人士更多的啟示與機會去審視并革新已有的中醫藥研究思維，洞見中醫藥學術規律特征，預測中醫藥學術未來發展趨勢[1]。其中，中醫臨床試驗方案設計的科學性和規范性，是將中醫藥推向世界舞臺的關鍵力量。筆者通過閱讀大量相關文獻及親身參與相關課題研究，逐漸發現國內中醫藥相關臨床試驗設計存在不同程度的缺失與紕漏。本文將以筆者親身參與的中藥治療膝骨關節炎（Kneeosteoarthritis，KOA）臨床試驗研究方案為例，就當前中醫藥臨床實驗設計存在的相關問題進行總結，并結合當前大數據發展趨勢，對比傳統的隨機對照試驗（Randomizedcontrolledtrial，RCT）和新興的真實世界研究（Realworldstudy，RWS），對中醫藥未來發展提出自己的見解。
1臨床試驗方案設計存在的問題
臨床試驗方案是描述臨床試驗的背景、理論基礎、目的、設計、方法和組織，包括統計學分析、試驗執行和完成條件的文件[2-3]。臨床試驗方案是臨床試驗研究成敗的關鍵，也是控制臨床試驗實施的標桿。筆者通過查閱文獻，發現當前中醫藥相關臨床試驗方案在隨機對照和盲法運用、樣本量估算、安慰劑應用、倫理設計、療效評價和試驗方案注冊等方面存在問題。
1.1隨機對照和盲法
RCT是評價干預措施有效性的“金標準”[4]。毛兵等[5]根據Cochrane手檢指南手檢《中國中西醫結合雜志》等13種中醫藥期刊發表于1999—20xx年的文獻，發現RCT發表數量所占百分比即使逐年提高，但也只在20xx年達最高占比35.6%。檢索20xx年在PubMed發表的隨機對照試驗，123篇中醫藥文章僅占總數18692篇的0.66%[6]。同時，很多研究者錯誤的理解“隨機”概念，如孫元瑩等[7]在腎衰3號治療難治性腎病綜合征67例臨床觀察一文中隨機將97例受試者分為治療組67例和對照組30例，而作者并沒有解釋其中原因，很難讓讀者相信試驗的真實性。與此同時，隨機對照試驗只有配合盲法才能減少試驗中的選擇性偏倚，盲法是控制偏倚的重要措施[8]。然而，我國中醫藥RCT盲法的使用還存在很多問題[9]，如盲法使用率低，盲法報告不規范、不完整，盲法的設計難以判斷，不重視評估盲法的實施。盲法使用和描述的缺失勢必會造成試驗方案設計質量的下降[10]。
1.2樣本量的估算
樣本量的估算是臨床試驗方案設計中的重要問題。樣本量估算是在保證科研結論具有一定可靠性條件下，確定最少的觀察例數[11]。準確的樣本量估算不但可以提高臨床試驗結論的可靠性和準確性，還可以很大程度上避免臨床試驗造成的資源浪費。目前造成中醫藥臨床試驗方案樣本量估算步驟缺失或計算不準確的原因可能歸因于研究者對樣本量估算的意義了解不深刻和樣本量估算所用公式中一些數值指標概念模糊。
1.3安慰劑的應用
安慰劑是一種劑型、大小、顏色、氣味、口感等與試驗用藥相同的模擬藥物而并非是真正的藥。安慰劑對照臨床試驗的本質就是回答藥物是否真實有效的試驗[12]。20xx年，美國食品與藥品監督管理局（FoodandDrugAdministration，FDA）在新藥研究中指出：隨機、雙盲、安慰劑研究得到的臨床證據等級是最高的[13]。然而，國內中醫藥臨床試驗中安慰劑的使用情況不容樂觀。武勝萍等[14]回顧了中國近30年臨床研究中安慰劑的應用現狀，從納入的301篇文獻中統計發現臨床研究中對相關安慰劑內容描述甚少。王瓊等[15]的檢索結果與前者一致。
1.4倫理設計
在受試者法律意識和自我保護意識增強和反安慰劑效應等概念逐漸被研究者熟知并重視的今天，臨床試驗中包括知情同意書的簽署和倫理委員會的倫理審查在內的倫理設計顯得尤為重要。倫理設計是所有臨床試驗必不可少的部分。倫理設計應遵循《赫爾辛基宣言》《人體生物醫學研究國際倫理指南》和我國《藥物臨床試驗質量管理規范》的原則，使受試者的尊嚴、權力、安全和健康得到保證。高亞等[16]采用Berdeu量表對17本中醫藥大學學報發表的隨機對照試驗倫理學質量進行評價，發現959篇RCT試驗中，安慰劑倫理學正當性完整報告的僅有1篇，且本研究發現倫理質量報告總體質量不高。
1.5療效評價
結局指標的選擇將直接決定臨床試驗的療效評價[17]。梁曉春認為[18]，目前中醫藥進行臨床療效評價時，只停留在臨床癥狀的改善，沒有證候的變化，難以體現中醫藥的優勢和特色。可以通過建立中醫特色的患者報告結局（Patientreportoutcome，PRO）量表的方式客觀反映針對中醫證候治療的效果，同時對中醫藥國際化推廣起到關鍵作用[19-20]。
1.6試驗方案注冊
臨床試驗方案注冊指在公開的臨床試驗注冊機構進行登記，以便公眾了解整個臨床研究的重要信息[4]。實行中醫藥臨床試驗方案注冊，可以提高試驗的真實性、透明度及可信度，減少發生偏倚的可能性。截止20xx年2月25日，中國在國際醫學期刊編輯委員會（InternationalCommitteeofMedicalJournalEditors，ICMJE）認證的臨床試驗一級注冊平臺注冊11234個，僅占全世界總注冊數量的8.05%[21]。通過數據可以看出，包括西醫在內的很小一部分中國臨床試驗方案進行了相應注冊，中醫藥相關肯定少之又少。
2中藥治療KOA（腎虛血瘀證）臨床研究方案設計
針對上文所例舉的相關問題，中藥治療KOA（腎虛血瘀證）臨床研究在方案設計上吸取經驗教訓，并多次召開專家討論會，聽取多方意見，規避問題，修改方案，現以本方案為例，將如上所提及的關鍵環節簡要說明如下。本試驗采用隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心臨床試驗設計方法，共納入176例患者，由3家醫院共同完成。
2.1方案設計概述
膝骨關節炎作為臨床多發病和常見病，西醫對該病早中期治療效果主要體現在短暫性止疼。中醫藥治療該病逐漸被臨床醫學家所認可與運用。本中藥是遼寧中醫藥大學附屬醫院骨科專家以古典經方為基礎，根據臨床經驗總結出的治療骨性關節炎的臨床經驗方。旨在評價該藥治療膝骨關節炎（腎虛血瘀證）的臨床有效性與安全性；評估該藥對膝關節疼痛及功能障礙的影響；充分發揮中醫藥治療特色，并最終從蛋白組學角度深度挖掘其治療機制。
2.2采用評價
“金標準”RCT研究為實現中醫藥的現代化和國際化，本課題采用循證醫學中證據等級最高的RCT研究。同時為使臨床研究具有高度準確性和可信度，本研究將采用雙盲、安慰劑對照、多中心試驗。試驗采用SAS統計軟件包，產生176個隨機編號，各中心按受試者的就診順序發給相應藥物編號。同時考慮到試驗藥與安慰劑劑型相同，故采用雙盲法。課題組為保證盲法的實施，采用藥物和藥物包裝盒編號的兩級設盲。
2.3合理的樣本量估算
本次臨床試驗試驗組和對照組按1∶1的比例安排樣本數。試驗組有效率按80%計算，對照組有效率按50%計算。單側檢驗，α取0.05，β取0.2，優效界值取10%，根據樣本量計算公式：N1=N2=2*（Uα+Uβ）2*P（1-P）/（Pt-Pr-Δ）2=70.33≈71，其中P=（Pt+Pr）/2；兩組共計142例，考慮脫落剔除因素，放大20%病例。即總納入病例數176例，每組88例。
2.4合理的安慰劑制作與應用
本試驗安慰劑主要內容物為淀粉輔料，考慮到中藥的特殊制劑及氣味，輔以2%該中藥提取物，制成治療藥安慰劑。
2.5必要的倫理設計
倫理設計包括倫理審查和知情同意書簽署等。本臨床研究已經通過遼寧中醫藥大學附屬醫院倫理委員會審查。并要求每一位臨床受試者入組前簽署知情同意書，所有知情同意書都已經復印備案。
2.6中西醫結合指標的療效評價
在西醫評價體系基礎上，納入中醫證候評價指標是中醫藥臨床試驗設計的必然發展趨勢。本試驗將結局評價指標分為主要觀察指標和次要觀察指標，其目的是為試驗結局評價劃分等級，有利于試驗規范化總結。
2.7研究方案注冊
為保證本試驗的倫理性、透明性和科學性，為尊重試驗受試者的貢獻，本研究方案在中國臨床試驗注冊中心進行了注冊，注冊號為ChiCTR-IOR-17010706。研究方案的及時注冊不僅可以隨時對外公開，讓所有醫學工作者了解試驗進度，同時也為研究方案的發表奠定了基礎。
3大數據時代與中醫藥創新
3.1中醫藥與大數據
中醫藥產業歷經數千年，以其整體觀念、辨證論治等核心思想在醫學行業中屹立不倒，并取得了長足穩定的進步與發展。然而在當下這個現代化和信息化的時代，那些固有的基本要素反倒在一定程度上成為了中醫藥發展的限制與禁錮，使得中醫藥研究舉步維艱。因為缺少規范化文本，沒有緊跟時代步伐，很多中醫臨床研究不能被世界所認同。所以，“走出去”一直以來都是現代中醫人的夢想。大數據時代的來臨，理應帶給中醫藥學術創新與發展以巨大啟示。大數據概念最早由全球知名咨詢公司麥肯錫提出。大數據是指無法在可承受的時間范圍內用常規軟件工具進行捕捉、管理和處理的數據集合[22]。由此可見，大數據同樣站在了整體的角度分析處理問題，與中醫特點不謀而合。
3.2RCT和RWS
RCT用精確的小樣本來進行研究，是一種簡單范式，結果提示的是靜態的凈效應，反映干預措施的效力。而真實世界的中醫臨床研究是一種復雜模式，研究復雜干預的相關關系，以探索或確定干預的效果[23]。其擁有開放性設計、復雜干預、數據范圍廣、數據動態產生等特點。有學者認為[24]，大數據臨床試驗（Big-dataClinicalTrial，BCT）將取代RCT研究成為未來臨床研究的新模式。而這正是RWS出現的原因。張潤順等[23]制定了真實世界中醫研究流程圖，從臨床方案設計，到信息化數據管理，再到成果的發展及應用一應俱全。真實世界是相對理想世界而言的。以人為中心、以數據為導向、以問題為驅動是真實世界研究的基本特點、技術關鍵和有效途徑[25]。中醫藥研究應該把握這一研究模式，創新成果的出現便指日可待。
3.3從臨床中來，到臨床中去
由中國中醫科學院牽頭，全國多家醫院共同參與研制的“中醫臨床科研信息共享系統”[26]就是在大數據時代利用信息化大數據變革中醫藥臨床科研的有力工具。這一系統的誕生正是“從臨床中來，到臨床中去”模式的最好提速工具。中醫科研及臨床工作者不必再為想要探尋某種結果而設計臨床試驗，他們只需要利用數據庫來挖掘其中隱藏的規律聯系，從而使中醫理念被更多人具體而不是抽象的`理解。這是一個從“為什么”向“是什么”轉化的過程。
3.4中藥治療KOA（腎虛血瘀證）臨床研究方案設計展望
筆者及筆者所在臨床科研團隊一直致力于中醫藥治療KOA相關基礎與臨床研究，在以往的臨床研究中由于某些限制，我們確實發現存在方案實施不順暢、樣本量小、數據結論說服力差等相關問題。如果在今后的研究中，真正的利用大數據系統，將所有搜集的病例電子化和信息化，我們一定能做出大樣本的、說服力強的臨床試驗研究。
4討論
高質量的中醫藥臨床試驗方案是保證中醫藥臨床研究科學性、真實性和安全性的前提。現代中醫藥發展已經進入到集循證醫學、臨床流行病學、統計學和量表學等多學科交叉、共同發展的時代。在臨床研究中，我們應該重視臨床方案設計的常見問題，在充實并完善包括中醫藥學在內的各學科理論知識外，主動學習科學領域新知識、新方法和新技能，方能為中醫藥的世界認同做出貢獻。我們還應該建立屬于中醫藥自己的臨床療效評價體系，構建評價量表，完善評價方法。如果說大數據是一個新的時代，不如說是一次世界性的革命。在這次革命中，我們中醫人應該積極完善并建立更多的信息共享平臺，從而全面、方便、快捷地利用數據庫承擔多中心、大樣本的臨床試驗，真正地實現臨床科研一體化[19]，為中醫藥產業提供新的循證依據。當然，在革命進程中，我們也要時刻抓住中醫理論特點，完善證-治-效各類信息[23]，方能為數據庫的完成奠定基礎。中醫藥是中華民族傳統文化的精髓之一，是一個獨具特色的醫學體系。在這樣一個信息全球化時代，作為中醫藥家族的成員，我們既要繼承先人為我們留下的寶貴經驗財富，同時也要融入發展的大潮順勢而為，進行戰略性創新。大數據繪制當代中醫航海圖[27]，我們應該抓住這樣難得的機遇，以更加開放和包容的姿態，在信息化的道路上不斷前進。
參考文獻
[1]何偉.大數據時代與中醫藥學術創新[J].中醫雜志，20xx，55(23)：1981-1984.
[2]田少雷，邵慶翔.藥物臨床試驗與實用指南[M].2版.北京：北京大學醫學出版社，20xx：121.
[3]王帥帥，何聰.國內藥物臨床試驗方案撰寫流程[J].中國藥物經濟學，20xx，(10)：71-73.
[4]沈文娟，劉建平，吳效科，等.中醫藥臨床試驗研究的現狀及提升策略[J].中醫藥學報，20xx，44(5)：1-4.
[5]毛兵，王剛，樊濤，等.中醫藥隨機對照試驗報告質量評價[J].中國循證醫學雜志，20xx，7(12)：880-887.
[6]劉建平，曹卉娟.從循證醫學看國內發表的中醫藥臨床研究現狀及改進策略[J].中國中西醫結合雜志，20xx，30(1)：5-8.
[7]孫元瑩，郭茂松，張琪.腎衰3號治療難治性腎病綜合征67例臨床觀察[J].天津中醫藥，20xx，23(4)：284-286.
[8]LiuJ，KjaergardLL，GluudC.Misuseofrandomization：areviewofChineserandomizedtrialsofherbalmedicinesforchronichepatitisB[J].AmJChinMed，20xx，30(1)：173-176.
[9]王麗瓊，李青，蘇春香，等.中醫藥隨機對照試驗中盲法的應用與評價[J].中醫雜志，20xx，55(1)：28-33.
[10]張宏偉，劉建平.臨床試驗中的盲法[J].中醫雜志，20xx，48(5)：408-409.
[11]王家良，王吉耀，王覺生，等.臨床流行病學-臨床科研設計、測量與評價[M].3版.上海：上海科學技術出版社，20xx：156-158.
[12]蔣兆健，劉潔瑜，葛發歡，等.安慰劑在中藥新藥臨床試驗研究中的應用及思考[J].中國現代中藥，20xx，15(6)：463-466.
[13]USFoodandDrugAdministration.Guidanceforindustry：botanicaldrugproducts[S].Rockville.MD：DHHS，20xx.
[14]武勝萍，徐立鵬，郭宇，等.中國近30年臨床研究中安慰劑的應用現狀[J].中國中藥雜志，20xx，40(7)：1410-1414.
[15]王瓊，王怡茹，齊曉鳳，等.隨機對照研究中的中藥湯劑的安慰劑[J].世界中醫藥，20xx，11(8)：1631-1639.
[16]高亞，李戟玭，藺小艷，等.17本中醫藥大學學報20xx年刊載的隨機對照試驗倫理學質量評價[J].中國藥物評價，20xx，34(2)：157-160.
[17]沈文娟，吳效科，王桂媛，等.中醫臨床試驗研究方案設計常見問題及解決策略[J].中醫藥學報，20xx，43(4)：1-4.
[18]梁曉春.中醫藥臨床療效評價中的問題和思考[J].中華中醫藥雜志，20xx，21(6)：356-358.
[19]劉保延.中醫臨床療效評價研究的現狀與展望[J].中國科學基金，20xx(5)：268-274.
[20]余學慶，李建生.中醫臨床療效評價現狀與思考[J].河南中醫學院學報，20xx，23(1)：16-19.
[21]鄔蘭，田國祥，王行環，等.臨床試驗的注冊及注冊平臺比較分析[J].中國循證心血管醫學雜志，20xx，9(2)：129-134.
[22]吳其國，胡葉青，查元，等.大數據在中醫藥領域中的應用現狀[J].廣西中醫藥大學學報，20xx，19(1)：153-156.
[23]張潤順，劉保延，周雪忠，等.基于中醫醫療與臨床科研信息共享系統的臨床研究要點[J].中醫雜志，20xx，55(17)：1457-1460.
[24]ZhangJP，WeissJJ，MccardleM，etal.Effectivenessofacognitivebehavioralweightmanagementinterventioninobesepatientswithpsychoticdisorderscomparedtopatientswithnon-psychoticdisordersornopsychiatricdisorders：resultsfroma12-month，real-worldstudy[J].JClinPsychopharmacology，20xx，32(4)：458-464.
[25]劉保延.真實世界的中醫臨床科研范式[J].中醫雜志，20xx，54(6)：451-455.
[26]LIUB，ZHOUX，WANGY，etal.Dataprocessingandanalysisinreal-worldtraditionalChinesemedicineclinicaldata：challengesandapproaches[J].StatMed，20xx，31(7)：653-660.
[27]劉保延.劉保延：大數據繪制當代中醫航海圖[N].中國中醫藥報，20xx-06-05（003）.
臨床試驗方案 篇2
一、 定義：
試驗方案（Protocol）：敘述試驗的背景、理論基礎和目的，以及試驗設計、方法和組織，包括統計學考慮、試驗執行和完成的條件。方案必須由參加試驗的主要研究者、研究機構和申辦者簽章并注明日期。
二、GCP第四章有關試驗方案的敘述
第十六條 臨床試驗開始前應制定試驗方案，該方案由研究者與申辦者共同商定并簽字，報倫理委員會審批后實施。 第十七條 臨床試驗方案應包括以下內容：
（一）試驗題目；
（二）試驗目的，試驗背景，臨床前研究中有臨床意義的發現和與該試驗有關的臨床試驗結果、已知對人體的可能危險與受益，及試驗藥物存在人種差異的可能；
（三）申辦者的名稱和地址，進行試驗的場所，研究者的姓名、資格和地址；
（四）試驗設計的類型，隨機化分組方法及設盲的水平；
（五）受試者的入選標準，排除標準和剔除標準，選擇受試者的步驟，受試者分配的方法；
（六）根據統計學原理計算要達到試驗預期目的所需的病例數；
（七）試驗用藥品的劑型、劑量、給藥途徑、給藥方法、給藥次數、療程和有關合并用藥的規定，以及對包裝和標簽的說明；
（八）擬進行臨床和實驗室檢查的項目、測定的次數和藥代動力學分析等；
（九）試驗用藥品的登記與使用記錄、遞送、分發方式及儲藏條件；
（十）臨床觀察、隨訪和保證受試者依從性的措施；
（十一）中止臨床試驗的標準，結束臨床試驗的規定；
（十二）療效評定標準，包括評定參數的方法、觀察時間、記錄與分析；
（十三）受試者的編碼、隨機數字表及病例報告表的保存手續；
（十四）不良事件的記錄要求和嚴重不良事件的報告方法、處理措施、隨訪的方式、時間和轉歸；
（十五）試驗用藥品編碼的建立和保存，揭盲方法和緊急情況下破盲的規定；
（十六）統計分析計劃，統計分析數據集的定義和選擇；
（十七）數據管理和數據可溯源性的規定；
（十八）臨床試驗的質量控制與質量保證；
（十九）試驗相關的倫理學；
（二十）臨床試驗預期的進度和完成日期；
（二十一）試驗結束后的隨訪和醫療措施；
（二十二）各方承擔的職責及其他有關規定；
（二十三）參考文獻。
第十八條 臨床試驗中，若確有需要，可以按規定程序對試驗方案作修正。
三、臨床試驗方案設計的重要性
（1）是臨床試驗的主要文件 （2）是實施GCP的重要環節 （3）是倫理審核的重點內容
（4）是進行研究、監查、稽查的重要依據
（5）是對藥品進行有效性、安全性評價的可靠保證
四、臨床試驗方案設計的原則
（一）臨床試驗方案設計中必須設立對照組 1. 目的和意義：
目的：比較新藥與對照藥治療結果的差別有無統計學意義
意義：判斷受試者治療前后的變化是試驗藥物，而不是其它因素入如病情的自然發展或受試者機體內環境的變化所引起。但兩組病人其它條件必須均衡。 2. 對照試驗的類型：平行對照試驗和交叉對照試驗
（1） 平行對照試驗
優點：組間可比性強，各種干擾因素可因隨機分配而平衡；
結果及結論較可靠，常與隨機、盲法結合，具有說服力。
缺點：需消耗較大的人力、物力和時間
試驗組 陽性結果 陰性結果 陽性結果 陰性結果
合格的受試對象
分層隨機分組 對照組
（2） 交叉對照試驗 合格的 受試對象
A藥 陽性 陰性
隨機分配 組2
B藥 陽性
組1 清除期
B藥 陽性 陰性
陰性
清除期
A藥 陽性 陰性
優點：① 隨機分配，設立對照，論證強度好；
② 自身對照，可減少個體差異的影響； ③ 所需樣本量少。缺點：① 觀察期長，為清除治療殘余效應影響；
② 殘效清除期無任何治療，對某些病例病情不利；
③ 難以保證每一觀察病例都能完成兩個階段的.治療，且同意病例不可能在兩個階段保持完成相同的病情；
④ 使用受限，常以某些病情較穩定的慢性疾病為宜，對急性、重癥病例不宜采用。
3. 對照藥的選擇：陽性對照和安慰劑對照
陽性對照：原則上應選擇同一家族藥物中公認較好的品種
安慰劑對照：常用于輕癥或功能性疾病患者，不用于急、重或較重器質性病變的病人
（二）隨機化概念與盲法試驗
1.隨機化概念：臨床對照試驗中各組病例的分配必須實行隨機化。隨機化是指將病例分配進入試驗藥組或對照藥組不以人們的意志為轉移，完全按照隨機編排的序號入組。
目的：隨機納入，減少偏因干擾，排除分配誤差，保證可比性。
方法：根據不同試驗的要求，可采用隨機數字表、計算機隨機、配對隨機、分層隨機、區組隨機。 2.盲法試驗
① 單盲法：醫護人員不設盲、病人設盲，試驗藥和對照藥外觀有區別。 ② 雙盲法：醫護人員和病人均設盲，試驗藥和對照藥外觀和氣味均無區別。 ③ 雙盲、雙模擬法：試驗藥A和對照藥B的外觀或氣味不相同又無法改變時，可制備二種安慰劑外觀或氣味分別與A和B相同，分組服藥時，服A藥組加服B安慰劑，服B藥組加服A藥安慰劑，則兩組均分別服用一真一假兩種藥。 （三）病人的依從性
試驗方案中應設計門診病例最好不超過1/3。
病人能否按時按規定要求服藥將直接影響臨床試驗結果。門診病人的依從性明顯不如住院病人。對如何提高門診病人的依從性應在方案設計中考慮到，提出具體措施。 （四）有效性評價
我國新藥有效性評價采用4級評定標準，以痊愈+顯效的病例數統計有效率。 痊愈：癥狀、體征、實驗室（化驗等）檢查與專業特異指標均轉為正常。 顯效：以上4個方面之一未恢復正常。 進步：有2個方面未恢復正常。 無效：治療3天后無變化或惡化。 （五）安全性評價 1.評價標準：
凡臨床試驗中出現的與治療目的無關的各種反應，包括異常癥狀、體征、實驗室或特殊檢查異常，均應準確記錄即隨訪。
不良時間與所試藥物（試驗藥、對照藥）的相關性評定：
5級評定：1-肯定有關、2-很可能有關、3-可能有關、4-可能無關、5-肯定無關。
1+2+3的病例數總和
不良反應率 ＝ 入選病例總數 2.嚴重不良事件報告制度
臨床試驗方案設計中必須明文規定：嚴重不良事件一經發現必須在24小時內報告申辦單位的監察員或/和申辦者代表，同時在24小時內報告主要研究者（組長單位項目負責人）。應按我國GCP規定，立即報告當地藥品監督管理當局和衛生行政領導。
嚴重不良事件按照國際規定包括以下幾種：死亡、威脅生命、致殘或喪失部分生活能力、需住院治療、延長住院時間、導致先天畸形。 （六）實施標準操作規程（SOP）
為確保臨床試驗方案中所設計的內容能被準確無誤的內容能被準確無誤地執行和落實，方案設計中應強調為時臨床試驗標準操作規程（SOP）的重要性和必要性。SOP并不包括在臨床試驗方案中，應另行制訂，包括試驗前SOP、試驗中SOP與試驗后SOP。
五、各期臨床試驗方案設計要點
（一）Ⅱ期臨床試驗方案設計要點 1.需遵守以下基本原則與指導原則
《赫爾辛基宣言》、《藥品注冊管理辦法》、《藥物臨床試驗質量管理規范》、WHO的GCP指導原則、ICH-GCP指導原則、《新藥（西藥）臨床研究指導原則》等。
2.倫理學要求：
應充分權衡對受試者健康預期的受益和風險。
3.科學要求
① 符合GCP及《新藥臨床研究指導原則》中的技術要求、《藥品注冊管理辦法》中的注冊要求。
② 應規定明確的診斷標準，以及觀察療效與不良反應的技術指標和判斷指標為正常或異常的標準。
③ 必須設對照組進行盲法隨機對照試驗。
④病例數估計：SFDA規定的最低病例數要求，Ⅱ期；⑤明確規定病例入選標準、排除標準、退出標準；①按照《藥品注冊管理辦法》規定應在新藥申報生產前；②病例數：試驗組應≥300例，未具體規定對照組的；③對照試驗：原則上與Ⅱ期盲法隨機對照試驗相同，但；①為上市后開放試驗，可不設對照組；③雖為開放性試驗，但有關病例入選標準、排除標準、；
④ 病例數估計：SFDA規定的最低病例數要求，Ⅱ期需進行盲法隨機對照試驗100對，即試驗藥與對照藥各100例共計200例。
⑤ 明確規定病例入選標準、排除標準、退出標準。
（二）Ⅲ期臨床試驗方案設計要點
① 按照《藥品注冊管理辦法》規定應在新藥申報生產前完成，在Ⅱ期臨床試驗之后進行。
② 病例數：試驗組應≥300例，未具體規定對照組的例數。可根據試驗藥適應癥多少、病人來源多寡來考慮。
③ 對照試驗：原則上與Ⅱ期盲法隨機對照試驗相同，但Ⅲ期臨床的對照試驗可以設盲也可以不設盲進行隨機對照開放試驗。 （三）Ⅳ期臨床試驗方案設計要點
① 為上市后開放試驗，可不設對照組。 ② 按SFDA最低病例數要求，病例數﹥20xx例。
③ 雖為開放性試驗，但有關病例入選標準、排除標準、退出標準、療效評價標準、不良反應評價標準、判定療效與不良反應的各項觀察指標等都可參考Ⅱ期臨床試驗的設計要求。
臨床試驗方案 篇3
1. 確定處理因素 臨床試驗中，處理因素是指研究者施加的某種干預措施，主要是結合專業，根據研究目的來選定少數幾個主要因素。對人體進行試驗，必須有臨床前的動物性研究作為依據，經動物實驗證實是有效、無害的干預措施才能過渡到人類機體研究，以不損害人體健康的原則下開展研究工作。當然患者有權中途退出正在進行的試驗。這一工作程序是對所有入選的患者，包括對照組的研究對象。
2. 選擇研究對象 研究對象(又稱受試對象)的選擇取決于研究目的。研究者認為自己的選題有創新性且目的明確，可根據如下幾項原則選擇參與試驗的對象：
①制定納入標準：納入標準應有明確的診斷定義，診斷標準是公認的;研究對象具有普遍的代表性，能夠說明研究目的所要解答的問題。
②敏感群體：研究對象對干預措施是敏感的，才能突出干預措施的效果。一般而言，臨床試驗選擇中青年、病程和病情適中的患者作為研究對象較為理想。
③制定排除標準：估計某些患者對干預措施會引發副作用，或病情較重，或伴有其他疾病的患者則不宜選為研究對象，以免影響試驗結果。
④研究對象的依從性：依從性是研究對象對干預措施的執行、服從的態度，包括服藥、接受檢查、回答問題等。依從性好，所取結果讓人信服且客觀，這是防止測量偏倚的重要環節。依從性差者，要及時尋找原因，予以糾正。同時還須注意試驗執行者(研究者)的依從性，例如主動性和責任心及相互間的工作協調性等。
⑤確定樣本含量：在對干預措施有效性檢驗的同時還應注意其不良反應(副作用)的安全性檢驗。參與試驗的例數多少又是由α、β和δ=μ1-μ2所決定的，而這些參數定量標準完全是由研究者憑經驗、查閱文獻或者預試驗摸索出來的，還要考慮試驗中途退出的受試者數量。
3. 設置對照組 臨床試驗設置對照組的意義是為了充分顯示出干預措施的效應。在設計時須注意幾點：
①一般不設置無處理對照組(空白對照組)：以常規方法或當今最有效方法作為對照組。
②高病死率作為對照：臨床經驗說明某類疾病很難根治，且有高病死率，若能在短期內治愈就有說服力。如某些惡性腫瘤、艾滋病等。
③注意時間差的影響：臨床試驗中，同時對研究對象隨機分組的'方式只在少數情況下才能進行。大多數情況下是試驗中途陸續加入的病人，試驗組與對照組、試驗組之間的一致性難以保證。設計時必須考慮到這種時間差對效應的影響。
4. 確定適合的設計類型 根據研究目的、處理因素的多少、結合專業要求選擇適合的設計方案。如評價單個因素的效應，且受試對象較易選擇時，可采用完全隨機平行對照或分層隨機對照設計。若觀察時間短、異體配對難以實現，且兩組前后差值均數較大時，可選用同源配對設計。若要研究兩個及以上因素且存在交互作用時，則可選用析因設計方法。交叉設計和序貫設計也是臨床試驗的常用方法。
5. 擬定效應指標 為了說明干預措施作用的大小，就必須有反映處理因素的效應指標，如治愈率、病死率、復發率等。如何選擇效應指標須注意如下幾點：
①盡可能選擇敏感度高、客觀性強、特異度高的指標。
注意觀察處理與效應之間的時序關系，受試對象在接受處理因素以后，在一定的時間內會產生相應的效果，結合專業選擇最佳時間測量效應指標，時間過短過長都會產生偏倚，特別是時間過長其效應也許已經消失。
③多選硬指標，少用軟指標：不能計量測定的指標稱為軟指標，如臨床醫學中的癥狀、體征等，如疼痛、頭暈、惡心、咳嗽、發紺、乏力等。對于那些軟指標，應盡量將其劃分為不同的等級，使之半定量化，并注意等級劃分的可行性，制訂出切實可行的半定量指標。有些看來是客觀的定性指標，如異常與正常、陽性與陰性、有效與無效，都含有軟指標成分。相對而言，硬指標是設計時常被采用。所謂硬指標是指經各種設備、儀器精確測量的效應指標。能夠真實地表達處理因素產生的效應，排除了主觀判斷誤差。
臨床試驗方案 篇4
（一）質量控制
1、本試驗涉及的研究醫生，實驗室人員和社區參與的工作人員必須具備試驗方案中所要求的專業知識和經驗。
2、研究者和參與研究的其他工作人員應履行職責，并嚴格遵循臨床試驗方案，采用標準操作規程，以保證試驗的質量控制和質量保證系統的實施。
3、臨床試驗中有關所有觀察結果和發現都應加以核實，在數據處理的每一階段必須進行質量控制，以保證數據完整、準確、真實、可靠。
4、研究者和參與研究的其他工作人員具備總夠的從事本研究的時間和可靠的受試者來源。
5、所以設計實驗室檢測的項目，實驗室條件應滿足要求，實驗室的環境應清潔、衛生、安靜、無污染；管線設置應整齊，要有安全管理措施和報警、應急及急救設施；儀器放置的場所應符合要求，并便于儀器操作、清潔和維修，要有適當的防塵、防震、通風及專用的排氣等設施；對溫度或濕度變化敏感易影響檢測結果的儀器，應備有恒溫或除濕裝置；實驗室負責人具有相應專業理論水平和實踐工作經驗，能有效地組織、指導和開展本科室的業務工作，并對檢驗結果負責；不同的檢測儀器由專人負責操作，定期校驗檢定。
6、本研究涉及需要采集的標本應有專人負責采集。
7、檢測程序按規定的SOP進行操作。
8、當研究方案需要修改時，按SOP召集倫理委員會，充分發揮倫理委員會職能，確保受試者的利益得到保護。
9、每個參加單位應設立資料檔案袋，按方案中的要求保存所以的原始資料，按照時間的先后順序，以便核查。
10、合同研究組織必須指派經過本研究培訓的監查員，監查員需要有醫學藥學的相關專業背景，嚴格按照公司制定的監查SOP對研究項目進行核查（包括：試驗前訪視，啟動訪視，常規監查訪視以及結束時的結束訪視，詳見“監查方案”）。
11、稽查人員對臨床試驗相關活動和文件進行系統性檢查，以評價試驗是否按照試驗方案、標準操作規程以及相關法規要求進行，試驗數據是否及時、真實、準確、完整地記錄。稽查應由不直接涉及該臨床試驗的人員執行。
12、稽查的.工作的建立是為了確保臨床試驗能以符合方案以及標準操作規程，和相關法規的要求的方式實施。內容包括：
1）臨床研究是如何操作的？
2）是否按照研究方案的要求實施。
3）主要研究者是否有效、適當地監控研究的進行？
4）研究的質量如何：研究相關人員、研究中心、和數據試驗中是否貫徹了SOP的要求？
5)研究中心謄抄在病例報告表上的數據是否與原始資料一致？
6)總體的試驗質量（發現問題的癥結所在）。
7）研究文檔是否存在？是否有序存放？是否可自釋（是否可從研究文檔中重塑試驗數據？）。
8）檢查監查報告試圖發現質量趨勢，和程序制定上的問題對已經發現的問題給予解決措施上的咨詢。
13、定期稽查，并撰寫稽查報告，以及與相關人員召開會議，討論稽查中發現的問題。
14、稽查流程圖
（二）監查方案
1、本研究監查員進行三種類型的訪視：啟動研究訪視，常規訪視，以及結束訪視。
1） 啟動研究訪視：約見主要研究人員，制定訪視計劃，并向研究者介紹監查的目標和計劃。
查看包括：培訓手冊、表格、試驗方案、需要用到的藥物、試劑是否齊全、實驗室是否符合要求，參加研究人員資格，是否符合資料管理SOP等。如需要可以召開啟動會議，與所有參加本研究的醫生和其他工作人員討論方案和工作內容，并明確各個人員的指責，講解數據填寫規范和原始資料保存的SOP要求等。
2）常規訪視：
每一次訪視前，回顧試驗的進展情況、前次未解決的問題，與研究者聯系，確定訪視日期，并了解試驗用品是否充足，制定本次訪視工作的計劃、日程表，準備訪視所需的文件資料和物品。
與研究者會面說明本次訪視的主要任務，了解試驗進展情況（受試者入選情況、病例報告表填寫情況，知情同意書的簽署情況等）。
以前訪視所發現問題的解決情況 核對并更新研究者管理文件冊核查原始文件及病例報告表（注意對試驗方案的依從性、完整性、一致性、嚴重不良事件的發現與報告）。
收集病例報告表試驗物資的核查（存放情況、發放回收情況記錄、使用是否違反方案要求）。 記錄所發現的問題 與研究者一起討論和解決此次訪視發現的問題，交流其他研究單位的進展和經驗。 將取回的物品、已簽署的知情同意書、病例報告表等按規定存放。 填寫訪視報告 更新各項記錄表格 對發現問題的追蹤及解決 安排后續訪視計劃 試驗過程中，如試驗方案、病例報告表等發生改動，需報倫理委員會審批。 臨床試驗中發生嚴重不良事件，必須在24小時內報告倫理委員會。
試驗進行中需向倫理委員會提交的文件： 試驗方案修正件、知情同意書修正件、嚴重不良事件報告、招募受試者廣告（如采用）。
3） 結束訪視：
回顧常規訪視中遺留的問題 確認訪視時間，制定此次訪視工作的計劃和日程表 確認研究者管理文件冊完整并已更新 確認所有CRF表均已收集 確認研究單位無數據丟失 確認嚴重不良事件的報告和追蹤情況 確認遺留問題的解決情況 核對本研究各項物質運送、發放和回收記錄 討論和總結，確認遺留問題及后續工作，說明試驗相關文件資料的保存要求后續工作： 完成試驗結束監查訪視報告 ，通知倫理委員會試驗結束 ，繼續追蹤和解決遺留問題 ，所有文件存檔。
試驗結束后向EC提交的文件：試驗結束函、試驗結束后的嚴重不良事件報告。
【臨床試驗方案】相關文章：
臨床試驗方案3篇06-09
臨床試驗方案4篇06-09
臨床試驗方案5篇06-10
臨床試驗方案四篇06-03
臨床試驗方案6篇06-09
臨床試驗方案三篇06-05
方案策劃方案05-27
營銷方案營銷方案05-24
餐飲營銷方案方案03-22