婦女兩癌情況調(diào)查報告參考
乳腺癌、宮頸癌是婦女健康的兩大“殺手”。為了切實推行我市“兩癌”免費篩查和社會救助工作，我們組織對全市“兩癌”患者進行了全面的調(diào)查摸底，現(xiàn)將有關(guān)情況報匯如下：
一、調(diào)查對象
1、農(nóng)村“兩癌”婦女調(diào)查對象主要是根據(jù)全國兩癌數(shù)據(jù)報送要求，35—65周歲之間的患病婦女。
2、城鎮(zhèn)“兩癌”婦女調(diào)查對象重要在2012年—2015年三年來患病婦女。3、患者要求經(jīng)過有檢查資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)確診、患有宮頸癌2B以上或乳腺浸潤性癌的**戶籍的婦女。
二、基本情況
1、從兩癌患者總數(shù)來看，城鎮(zhèn)兩患婦女1367人，占城鎮(zhèn)婦女總數(shù)的0.27%；農(nóng)村兩患婦女1244人，占農(nóng)村婦女總數(shù)的0.09%。城鎮(zhèn)婦女患病比例高于農(nóng)村婦女。
2、從兩癌型類來看，城鎮(zhèn)乳腺癌患者明顯高于宮頸癌患者，農(nóng)村乳腺癌患者與宮頸癌患者基本平衡。全市城鎮(zhèn)乳腺癌患者958人，是宮頸癌患者（278人）的3.45倍多；農(nóng)村乳腺癌患者637人，比宮頸癌患者（730人）少93人。
3、從年齡結(jié)構(gòu)來看，農(nóng)村40—49周歲婦女“兩癌”患者比例最高，達(dá)到41.6%，其次為50—59周歲婦女，為37.7%；城鎮(zhèn)60周歲以上患者比例最高，為36%，其次為50—59周歲，為30.7%。
4、從患者確診時間來看，城鎮(zhèn)兩癌患者在2012年—2014年三年確診人數(shù)最多，占患者總數(shù)的87%。
5、兩癌患病呈現(xiàn)的趨勢一是患者數(shù)量逐年呈現(xiàn)上升。2012年城鎮(zhèn)兩癌患者319例，占26.1%；2013年331例，占27.1%；2014年412例，占33.8%。以荷塘區(qū)城鎮(zhèn)患者數(shù)量為例，該區(qū)2001年1例，2007年1例，2008—2010年每年3例，2011年5例，2012年19例，2013年18例，2014年37例，是2001年的37倍，是2008年、2009年、2010年的12.3倍，是2011年7.4倍，是2012年的2倍。以石峰區(qū)為例，該區(qū)2012年城鎮(zhèn)患者29例，比1998年—2011年患者總數(shù)還多1例。蘆淞區(qū)2012年患者13例，2013年19例，2014年28例，是2012年患者總數(shù)的2倍多。二是患者呈現(xiàn)出年輕化趨勢。我市最年輕乳腺癌患者24歲，最年輕宮頸癌患者25歲。蘆淞區(qū)2012年確診患者未發(fā)現(xiàn)30歲以下人員，2013年30歲以下確診1例，2014年確診30歲下以患者5例。醴陵市2012年確診30歲以下患者1例，2013年確診者1例，2014年確診8例。石峰區(qū)2012年確診宮頸癌患者平均年齡為54歲，2013年平均年齡50.6歲，2014年平均年齡49歲。
三、存在的困難和問題
1、部分婦女健康意識較差。部分育齡婦女對防止生殖道感染的認(rèn)識不清，對“兩癌”的危害認(rèn)識不足，自我預(yù)防保健意識不強，故對普查需求不高，錯過普查救治的最佳階段。部分農(nóng)村婦女對開展婦女病普查意義理解不夠，羞于進行婦科檢查和乳腺檢查，不能主動配合，使普查受惠面人為性縮小。城市相比農(nóng)村，雖然衛(wèi)生條件和衛(wèi)生習(xí)慣有優(yōu)勢，但城市婦女健康狀況并不樂觀。城市婦女比農(nóng)村婦女工作壓力更大，城市的工作和生活環(huán)境受到污染，城市婦女的“兩癌”發(fā)病率也在逐年上升。
2、“兩癌”檢查覆蓋面小。一是項目縣少，現(xiàn)我市僅有免費檢查項目縣2個，“兩癌”項目實施所需經(jīng)費由中央財政及地方財政共同承擔(dān)。其余各縣市區(qū)兩癌普查經(jīng)費來源于縣市區(qū)財政和新農(nóng)合。二是城鎮(zhèn)居民婦女病篩查屬于“空白區(qū)”，現(xiàn)全市沒有啟動城鎮(zhèn)婦女兩癌免費篩查工作。三是外出務(wù)工的農(nóng)村婦女檢查難到位。“兩癌”檢查目標(biāo)人群中35～49歲的農(nóng)村婦女外出打工的比例較大，“兩癌”檢查項目覆蓋流動婦女的方式手段需進一步思考。
3、“普治”問題需進一步解決。在免費普查完成后，如何使普查的效果盡快轉(zhuǎn)化為防治的對策，以降低貧困婦女患病率，提高治愈率，此外如何緩解貧困患者治病難的問題也有待進一步解決。
四、建議及措施
1、加大宣傳力度。加大對“兩癌”檢查項目的宣傳力度，創(chuàng)新宣傳形式，建議借助有一定影響力的輿論媒體進行宣傳，如電視、微博、微信、廣播等，采取檢查確診患者的現(xiàn)身說法等方式，達(dá)到視覺、聽覺的全方位沖擊，使“兩癌”的危害人人皆知，“兩癌”免費普查政策家喻戶曉，提高婦女參與檢查的積極性。同時加大對生殖保健常識的宣傳與普及力度，不斷提高農(nóng)村婦女的保健意識。
2、提高保健意識。通過舉辦《乳腺疾病普查》、《常見婦科疾病的癥狀及危害》等知識講座和保健咨詢，并利用電視、網(wǎng)絡(luò)、報刊、墻報等廣泛開展教育活動，提高農(nóng)村婦女健康意識和深入開展普查普治兩癌檢查工作的認(rèn)識，使她們樂于接受普查普治。同時加強對婦女進行健康教育，提高婦女對自身疾病的認(rèn)識以利提高婦女自我保健能力及采取正確的保健行為。
3、形成工作常態(tài)。要成立工作小組，由衛(wèi)生部門牽頭，衛(wèi)生、財政、婦聯(lián)三家應(yīng)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于全面推進城鄉(xiāng)婦女兩癌免費檢查的實施意見》，明確組織領(lǐng)導(dǎo)、明確各單位、各級工作責(zé)任，明確經(jīng)費保障，明確工作程序，確保工作順利開展。現(xiàn)第二批項目縣2012-2014的三年免費檢查已經(jīng)結(jié)束，今年甚至往后，婦女免費健康檢查是否繼續(xù)實施、如何實施、如何保障，都需要有一個明確的制度保障。
4、全面開展檢查。《**省2011年—2015年婦女發(fā)展規(guī)劃》明確提出：加大婦女常見病防治力度。普及婦女常見病防治知識，建立婦女常見病定期篩查制度。加大專項資金投入，擴大宮頸癌、乳腺癌檢查覆蓋范圍。確保農(nóng)村婦女每三年至少享受一次免費婦女常見病篩查，城鎮(zhèn)婦女每年進行一次婦女病普查。對貧困、重癥患者的治療給予補助或免費。建議一是將婦女“兩癌”篩查延伸到邊遠(yuǎn)地區(qū)和山區(qū)。這些地區(qū)交通不便，比較閉塞，不少農(nóng)村婦女尤其是老年女性，一生都沒走出過村莊，要她們到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣婦幼保健院檢查難度很大，國家應(yīng)考慮配備檢查車輛，將檢查下沉到村到戶，關(guān)注老年婦女健康。二是在進城務(wù)工的農(nóng)村女性中開展“兩癌”專項檢查。進城務(wù)工的農(nóng)村女性介于中間地帶，遠(yuǎn)離家庭和原有的生活環(huán)境，既不能像城市職工每年得到體檢，又不回農(nóng)村檢查，她們的健康更容易被忽略。三是啟動城鎮(zhèn)兩癌免費檢查工作，各級財政應(yīng)安排專項經(jīng)費確保城鎮(zhèn)婦女檢查落實到位。四是在女性的常規(guī)體檢項目中，增加“兩癌”檢查內(nèi)容。
5、擴大“兩癌”救助。一是建議放寬年齡限制。目前各級婦聯(lián)對“兩癌”貧困婦女救助年齡限制在35-64歲，由于婦女“兩癌”發(fā)病年齡前移，建議將婦女篩查的年齡提前5年，30歲以上的女性每年都應(yīng)進行“兩癌”檢查；二是建議擴大救助范圍。目前，“兩癌”貧困母親救助中央彩票公益金救助的范圍小，比例低，要求高，例如：宮頸癌必須是2B期以上才符合救助要求，兩癌可防可治，并且早發(fā)現(xiàn)早治療早安康，建議救助的重點應(yīng)放在癌癥早中期婦女群體上，這樣更能切實幫助更多的患病婦女減輕資金的壓力和病痛的困擾。三是建議各級配套救助資金。目前全國婦聯(lián)給予兩癌救助方面的扶持為中央彩票公益金，建議省、市、縣婦聯(lián)也爭取相關(guān)機構(gòu)或財政配套救助資金，形成上下聯(lián)動局面。四是爭取政策支持。例如各貧困縣兩癌救助明確為貧困縣幫扶項目，加大新農(nóng)合對婦女“兩癌”疾病的報銷比例，為各基層婦聯(lián)關(guān)愛兩癌患者提供政策依據(jù)。
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