房屋租賃合同

房屋租賃合同7篇(精)

　　現今很多公民的維權意識在不斷增強，合同的法律效力與日俱增，簽訂合同也是最有效的法律依據之一。那么制定合同書有什么需要注意的呢？以下是小編為大家整理的房屋租賃合同8篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。

房屋租賃合同 篇1

　　(合同編號： )

　　出租方

　　承租方

　　房屋所在地

　　合同簽定時間 年 月 日

　　安徽省工商行政管理局監制

　　根據《中華人民共和國經濟合同法》及有關規定，為明確出租方與承租方的權利義務關系，經雙方協商一致，簽定本合同。

　　第一條 租賃房屋及附件的名稱、數量、質量與用途

　　房屋座落 路 號、間數 面積 結構 用途

　　第二條 租賃期限

　　租賃期共 年零 月，出租方從 年 月 日起將出租房屋交付承租方使用，至 年 月 日回收。

　　第三條 租金和租金的交納期限

　　出租房屋月租金 元，租期租金總額 元。承租方將租金以 方式，于 付清給出租方。

　　第四條 租賃期間房屋修繕

　　修繕房屋是出租人的義務。出租人對房屋及其設備應每隔

　　月(或年)認真檢查、修繕一次，以保障承租人安全和正常使用。

　　出租人維修房屋時，承租人應積極協助，不得阻撓施工。

　　第五條 出租方和承租方的變更

　　1. 在租賃期間，出租方如將出租房屋所有權轉移給第三方，合同對新的房產所有者繼續有效。

　　2. 出租人出賣房屋，須在3個月前通知承租人。在同等條件下，承租人有優先購買權。

　　3. 承租方將租用房屋轉讓給第三方承租使用，必須事先征得出租方的同意并重新簽定房屋租賃合同。

　　4. 合同屆滿，租賃雙方及時辦理清結。出租方如需繼續承租，應提前

　　個月與出租方協商續租事宜，原承租方在同等條件下，享有續租優先權。

　　第六條 合同終止

　　承租人有下列情形之一的，出租人可以終止合同，收回房屋;

　　1. 承租人擅自將房屋轉租、轉讓或轉借的;

　　2. 承租人利用承租房屋進行非法活動，損害公共利益的;

　　3. 承租人拖欠租金累計達六個月的。

　　租賃合同如因期滿而終止時，如承租人到期暫時無法找到房屋，出租人應當酌情延長租賃期限。

　　如承租方逾期不搬遷，出租方有權向人民法院起訴和申請執行，出租方因此所受損失由承租方負責賠償。

　　第七條 違約責任

　　1. 出租方未按合同條款的規定向承租人交付合乎要求的房屋的，應償付違約金 元;

　　2.出租方未按時交付出租房屋供承租方使用的，負責償付違約金 元;

　　3.出租方未按時(或未按要求)修繕出租房屋的，應償付違約金

　　元。如因此造成承租方人員人身受到傷害或財物受毀的，負責賠償損失;

　　4.承租方逾期交付租金的，除仍應及時如數補交外，應支付違約金 元;

　　5. 承租方擅自改變房屋結構，造成承租房屋毀壞的，應負責賠償;

　　6. 承租方因故終止合同，如由此造成出租方的經濟損失，應支付賠償金 元。

　　第八條 免責條件

　　1. 經有關部門鑒定，租賃期間房屋如因不可抗力的原因導致毀損和造成承租方損失的'，雙方互不承擔責任;

　　2. 租賃期間，如因市政建設拆遷，該合同自行解除。

　　第九條 爭議的解決方式

　　當事人在合同中約定從下列兩種方式中選擇一種：

　　(一)因履行本合同發生的爭議，由當事人協商解決，協商不成的，提交 仲裁委員會仲裁;

　　(二)因履行本合同發生的爭議，由當事人協商解決，協商不成的，依法向人民法院起訴。

　　簽名

房屋租賃合同 篇2

　　出租方：(以下簡稱甲方)____________

　　承租方：(以下簡稱乙方)____________

　　甲、乙雙方就房屋租賃事宜，達成如下協議：

　　一、甲方將位于____市____街道____小區__號樓________號的房屋出租給乙方居住使用，租賃期限自____年____月____日至____年____月____日，計__個月。

　　二、本房屋月租金為人民幣____元，按月/季度/年結算。每月___月初/每季___季初/每年___年初__日內，乙方向甲方支付___全月/季/年租金。

　　三、乙方租賃期間，水費、電費、取暖費、燃氣費、電話費、物業費以及其它由乙方居住而產生的費用由乙方負擔。租賃結束時，乙方須交清欠費。

　　四、乙方同意預交元作為保證金，合同終止時，當作房租沖抵。

　　五、房屋租賃期為，從__年__月__日至__年__月__日。在此期間，任何一方要求終止合同，須提前三個月通知對方，并償付對方總租金___的違約金;如果甲方轉讓該房屋，乙方有優先購買權。

　　六、因租用該房屋所發生的除土地費、大修費以外的'其它費用，由乙方承擔。

　　七、在承租期間，未經甲方同意，乙方無權轉租或轉借該房屋;不得改變房屋結構及其用途，由于乙方人為原因造成該房屋及其配套設施損壞的，由乙方承擔賠償責任。

　　八、甲方保證該房屋無產權糾紛;乙方因經營需要，要求甲方提供房屋產權證明或其它有關證明材料的，甲方應予以協助。

　　九、就本合同發生糾紛，雙方協商解決，協商不成，任何一方均有權向天津開發區人民法院提起訴訟，請求司法解決。

　　十、本合同連一式__份，甲、乙雙方各執__份，自雙方簽字之日起生效。

　　甲方：_____________ 電話：_____________

　　身份證：___________

　　乙方：_____________ 電話：_____________

　　身份證：___________

　　___年___月___日

房屋租賃合同 篇3

　　1、認定當事人約定的滯納金性質為違約金

　　由于受違約金兼有懲罰性和賠償性的影響。出租人與承租人之間在約定違約金時，往往會采用滯納金來表述，這就需要法官對滯納金有所認識。但是，有這樣一起案件，法官認定：雙方在合同中約定逾期付款按租金總額每天收取3%的滯納金過高，原告基于約定向被告主張20萬元的違約金從本案實際情況來看仍然過高，依法應予調整。因而較違約金兼有懲罰性而言，此認定使違約金的性質發生了根本的變化。所謂滯納金是指超過規定的繳款期限，向繳款人征收的一種帶有懲罰性質的款項。屬于行政法調整范圍，具有法定性、強制性和懲罰性的特點。并且，發生在國家行使公共權力的過程中，雙方法律地位是不平等的。滯納金在租賃合同中頻頻露面，是因為一些當事人受計劃經濟的影響，認為國家法律、法規有明文規定，違約按超過規定期限的天數，每天征收應繳款額一定的百分比。如果一旦發生糾紛，有一個法定的計算標準。但是，通過民法和合同法的基本原則，肯定租賃合同當事人地位平等，在權利義務的分配上平等協商，肯定房屋租賃合同主體受平等的法律保護，滯納金應當退出當事人在租賃合同中的約定。

　　2、認定所訂租賃物總值計算違約金

　　在租賃合同中雙方當事人約定違約金的計算辦法，常約定為按所訂租賃物的百分之幾或幾十計算違約金。顯然，這種約定存在問題，違反了公平原則。但是，對于雙方當事人的這種約定，法官將如何認定呢?有這樣一起案件，法官認定，承租人應按所訂租賃物總值的20%賠償違約金給出租人。在這里，我們可以看出法官的認定顯得是那么不安，沒有回答何以可能。要知道，在租賃合同中，承租人對租賃物的使用，是對租賃物的.全面使用。出租人將租賃物的使用權轉移給承租人的同時，必須將租賃物的占有權也轉移給承租人。因此，租賃合同成就的條件是：出租人的租賃物被承租人實際使用、占有、收益的事實。我們認為，法官應當對當事人的約定有所認識，從而排除對無效部分的認定。

　　3、當事人雙方約定合同為不完全履行，認定違約方賠償全部違約金

　　所謂不完全履行，是指當事人在履行合同時，沒有按照合同約定的全部履行因素進行履行的情況。這種情況在租賃合同案件中經常遇到。但是，當雙方當事人在合同中，約定不完全履行時，我們該如何認定呢?有這樣一起案件，當事人雙方約定在每月合同付款期限屆滿后，承租人每月只給付出租人70-80%的租金，如果超期出租人按租金的3%加收承租人的費用。法官認定，承租人未在約定的期限內向出租人繳納70-80%的租金已構成違約，出租人就可每月增收欠租金額3%的逾期違約金。

　　4、否認當事人雙方的新協議認定原合同違約金

　　由于違約金是當事人雙方在訂立合同時，預先確定的，于違約后生效的,獨立于履行行為之外的給付。法官在認定當事人主張的違約金時，都離不開對當事人雙方所訂立合同的思維。但是，當雙方當事人因撤訴重新達成了協議(未約定違約金)，一方當事人為另一方當事人賠償了損失(承擔了撤訴的費用)，另一方當事人是否可依據原協議要求其承擔違約金?有一起案件，出租人曾向法院起訴承租人，后出租人向法院撤回對承租人的起訴。撤訴時出租人與承租人就給付租金的時間重新進行了約定，但未約定違約金。出租人第二次起訴到法院后，法官認定，承租人應按原協議賠償出租人的違約金。這種認定情況，對當事人簽訂了一份新協議就沒有意義了。相應地，與新協議相比，就會使出租人意外獲利。這樣的結果顯然損害了承租方一方的利益。

房屋租賃合同 篇4

　　出租方(甲方)： 身份證號碼：

　　聯系地址：

　　承租方(乙方)： 身份證號碼：

　　聯系地址：

　　甲乙雙方在平等自愿的基礎上，就雙方出租及承租房屋等事宜簽訂本合同。

　　一.房屋狀況

　　1、 甲方擁有的房屋位于重慶市 (該房屋所屬樓盤 ，幢號： D幢 ，樓層： 房號： )，建筑面積約為 平方米，該房屋由甲方租給乙方使用，用途為 生活住房 。

　　2、屋內附屬設施詳見合同附件《房屋附屬設施清單》。

　　二.租賃期限

　　該房屋租期為 個月，自 年 月 日至 年 月 日止。

　　三.租金及支付方式

　　1、該房屋月租金為￥ (人民幣 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元整)。

　　2、租金每 個月交付一次。乙方向甲方支付的首次租金合計￥ ，在本合同簽訂之日起 日內付清，首次租金對應的租期為 年 月 日至 年 月 日;第二次租金于 年 月 日之前付清，之后每間隔 個月支付一次租金。

　　3、乙方于本合同簽訂之時交納給甲方押金￥ (人民幣 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元整)。租期屆滿，房屋及設施若無損壞遺失且水電氣費、電話費、有線電視收視費、寬帶網使用費、衛生費、物管費等費用結算完后，甲方于當日內將押金(無息)退還給乙方。

　　四.雙方責任及違約處理

　　1、 甲方須征得該房屋共有人同意后方可簽訂本合同。甲方須保證該房屋權屬無爭議，若發生權屬糾紛而影響乙方使用該房屋，則由甲方承擔一切責任，并賠償由此給乙方造成的經濟損失。

　　2、 甲方對乙方的合法使用不得進行干涉，在本合同租期內不得收回房屋，或轉租他人。

　　3、 乙方須按時支付本合同約定的租金，按時交納水電氣費、電話費、有線電視收視費、寬帶網使用費、衛生費、物管費等費用。如乙方逾期交付租金，則每逾期一天，甲方有權按月租金的.1%加收滯納金，并有權收回該屋。

　　4、

　　附：電表底數___________;水表底數___________;電視費______________;

　　以上數據由甲乙雙核對，填寫。

　　5、 乙方應遵守小區物管制度，不得擅自改變該房屋的建筑結構和用途，不得將該房屋轉租他人，不得利用該房屋進行違法活動，否則由乙方承擔一切責任，并賠償由此給甲方造成的經濟損失，同時甲方有權收回該房屋。

　　6、 乙方如需對該房屋進行裝修，必須經甲方同意后方可實施。乙方遷出時，不得拆卸固定的裝修設施，以維持該房屋的完整;在征得甲方同意的情況下，乙方可進行拆卸，但必須將該房屋恢復原狀。

　　7、 甲方應保證該房屋的建筑質量，發生嚴重裂縫、滲水、爆管等質量問題，由甲方負責維修;租期內房屋的日常維修(如門窗、家具、電器等)由乙方負責;租期內，該房屋發生被盜或因乙方引起的火災等事故，由乙方承擔全部責任，并賠償相應損失。

　　8、 租賃期滿，乙方應按時遷出。若要繼續租用，乙方須提前一個月向甲方提出續租申請，經重新簽約后方可繼續租用。甲方在同等條件下應優先考慮乙方的續租。

　　9、 租賃期未滿，甲乙雙方中任何一方均不得提前解除本合同，否則視為違約。違約方應向對方支付二個月租金作為違約金。

　　10、因不可抗力的因素致使本合同無法履行，甲乙雙方互不承擔責任。

　　11、乙方對租用房沒有處理權，不能擅自與人合租、轉租或借給他人，也不能改變其用途，否則屬于違約。甲方有權解除協議并收回房屋。

　　五.其它

　　1、 本合同在履行過程中若發生爭議，應協商解決。協商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

　　2、 本合同一式貳份(每份共叁頁)，甲乙雙方各執一份。

　　3、 本合同經甲乙雙方簽字后生效。

　　六.約定的其它事項

　　出租方簽署(蓋章/手印)： 承租方簽署(蓋章/手印)：

　　電話： 電話：

　　收 據

　　茲收到 按本合同約定交來首次租金￥ 及押金￥ ，合計￥ (人民幣 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元整)。

　　出租方簽收： 年 月 日

　　合同附件：房屋附屬設施清單

　　1、裝修情況

　　地面：□木地板 □地磚 □水泥地 □其它 □有損壞：

　　墻面：□木墻裙 □墻紙 □乳膠漆 □涂料 □其它 □有損壞：

　　窗： □鋁合金 □塑鋼 □鐵窗 □有損壞：

　　門： □防盜門 □有損壞：

　　2、固定設施

　　□抽油煙機 品牌： □無損壞 □有損壞：

　　□燃氣灶 品牌： □無損壞 □有損壞：

　　□燃氣熱水器 品牌： □無損壞 □有損壞：

　　□電熱水器 品牌： □無損壞 □有損壞：

　　□坐便器 □無損壞 □有損壞：

　　3、電器家具

　　□電視 數量： 品牌型號： 遙控器數量： □無損壞 □有損壞：

　　□冰箱 數量： 品牌型號： □無損壞 □有損壞：

　　□洗衣機 數量： 品牌型號： □無損壞 □有損壞：

　　□空調 數量： 品牌型號： 遙控器數量： □無損壞 □有損壞：

　　□微波爐 數量： 品牌型號： □無損壞 □有損壞：

　　□飲水機 數量： 品牌型號： □無損壞 □有損壞：

　　□VCD 數量： 品牌型號： 遙控器數量： □無損壞 □有損壞：

　　□DVD 數量： 品牌型號： 遙控器數量： □無損壞 □有損壞：

　　□音響 數量： 品牌型號： 遙控器數量： □無損壞 □有損壞：

　　□電話 電話號碼： □有話機 □無話機

　　□床 數量： □無損壞 □有損壞：

　　□床墊 數量： □無損壞 □有損壞：

　　□衣柜 數量： □無損壞 □有損壞：

　　□書桌 數量： □無損壞 □有損壞：

　　□餐桌 數量： □無損壞 □有損壞：

　　□沙發 數量： □無損壞 □有損壞：

　　□茶幾 數量： □無損壞 □有損壞：

　　□梳妝臺 數量： □無損壞 □有損壞：

　　□椅子 數量： □無損壞 □有損壞：

　　□其它：

　　4.其它

　　□鑰匙(共 套，每套 把) □電費卡 □氣費卡 □小區出入卡(業主卡)

　　□其它：

　　出租方： 承租方：

　　出租方： 承租方：

房屋租賃合同 篇5

　　合同編號：

　　甲方：______ 地址：______ 郵編：______ 電話：______

　　法定代表人(委托代理人)：_________ 開戶行：____ 帳戶： _____

　　乙方：______ 地址：______ 郵編：______ 電話：______

　　法定代表人(委托代理人)：_________ 開戶行：____ 帳戶： _____

　　甲乙雙方為攜手合作，促進發展，滿足利益，明確責任，依據中華人民共和國有關法律之相關規定，本著誠實信用，互惠互利原則，結合雙方實際，協商一致，特簽訂本合同，以求共同恪守：

　　第一條 房屋坐落、間數、面積、房屋質量：_________。

　　第二條 租賃期限

　　租賃期共________年____月，出租人從________年____月____日起將出租房屋交付承租人使用，至________年____月____日收回。 承租人有下列情形之一的，出租人可以中止合同，收回房屋：

　　1、承租人擅自將房屋轉租、轉讓或轉借的;

　　2、承租人利用承租房屋進行非法活動，損害公共利益的;

　　3、承租人拖欠租金累計達_________個月的。 租賃合同如因期滿而終止時，如承租人到期確實無法找到房屋，出租人應當酌情延長租賃期限。 如承租人逾期不搬遷，出租人有權向人民法院起訴和申請執行，出租人因此所受的損失由承租人負責賠償。 合同期滿后，如出租人仍繼續出租房屋的，承租人享有優先權。

　　第三條 租金和租金的交納期限 租金的標準和交納期限，按國家的_________規定執行(如果國家沒有統一規定的，此條由出租人和承租人協商確定，但不得任意抬高)。

　　第四條 租賃期間房屋修繕 修繕房屋是出租人的義務。出租人對房屋及其設備應每隔____月(或年)認真檢查、修繕一次，以保障承租人居住安全和正常使用。 出租人維修房屋時，承租人應積極協助，不得阻撓施工。出租人如確實無力修繕，同承租人協商合修，屆時承租人付出的修繕費用即以充抵租金或由出租人分期償還。

　　第五條 出租人與承租人的變更

　　1、如果出租人將房產所有權轉移給

　　第三方時，合同對新的房產所有者繼續有效。

　　2、出租人出賣房屋，須在3個月前通知承租人。在同等條件下，承租人有優先購買權。

　　3、承租人需要與

　　第三人互換住房時，應事先征得出租人同意，出租人應當支持承租人的合理要求。

　　第六條 違約責任

　　1、出租人未按前述合同條款的規定向承租人交付合乎要求的房屋的，負責賠償_________元。

　　2、出租人未按時交付出租房屋供承租人使用的，負責償付違約金_________元。

　　3、出租人未按(或未按要求)修繕出租房屋的.，負責償付違約金_________元;如因此造成承租人人員人身受到傷害或財產受損的，負責賠償損失。

　　4、承租人逾期交付租金的，除仍應及時如數補交外，應支付違約金_________元。

　　5、承租人違反合同，擅自將承租房屋轉給他人使用的，應支付違約金_________元;如因此造成承租房屋毀壞的，還應負責賠償。

　　第七條 免責條件 房屋如因不可抗拒的原因導致毀損和造成承租人損失的，雙方互不承擔責任。

　　第八條 爭議的解決方法 本合同在履行中如發生爭議，雙方應協商解決;協商不成時，任何一方均可向工商局經濟合同仲裁委員會申請或仲裁，也可以向人民法院起訴。

　　第九條 其它約定事項 _________。

　　第十條 本合同未盡事宜，一律按《中華人民共和國合同法》的有關規定，經合同雙方共同協商，作出補充規定，補充規定與本合同具有同等效力。 本合同正本一式2份，出租人、承租人各執一份;合同副本_________份，送_________單位備案。

　　甲方(蓋章)：_________乙方(蓋章)：_________

　　________年____月____日 ________年____月____日

房屋租賃合同 篇6

　　出租方(以下簡稱甲方)：

　　承租方(以下簡稱乙方)：

　　中介方(以下簡稱丙方)：

　　根據有關規定，甲乙雙方在平等自愿的'前提下，經協商一致簽訂本合同。

　　第一條：房屋基本情況

　　第二條：租賃期限

　　從____年____月___日到____年___月___日共______月。

　　第三條：租金

　　租金交付方式為：________,每月租金______元,由乙方在每月____日前足額交付甲方，逾期則視為違約。

　　第四條：其它費用，包括水、電、煤、電視費、物業費等，按市價收取，甲方每季度收取一次，乙方應按雙方約定支付方式按時繳納。

　　第五條：押金作為乙方違約的保證金，在簽訂合同的同時一次性付清，租賃期滿時如無違約責任發生，由甲方一次退還，押金為_____________元。

房屋租賃合同 篇7

　　出租方（甲方）：

　　承租方（乙方）：

　　甲乙拴縛經協商，同意將下列房屋租賃事項達成如下合同條款，以茲共同遵守。

　　一、甲方將位于長沙市（縣） 區 小區 棟 號房屋出租給乙方，作為 使用。

　　二、租賃期為 年，即從 年 月 日起，至 年 月 日止。

　　三、租金分別為：第一年 元，第二年 元，第三年 元。

　　四、租金按 度提前十天交納。

　　即每年的月月式交納，甲方不承擔各種稅費（包括房屋租賃稅費等），自紙條收取租金，不開發票，如延期三天不交（含三天），甲方有權單方面終止合同，因此給甲方造成的經濟損失由乙方負責賠償。

　　五、乙方需向甲方交納押金 元，房屋租賃期滿，經雙方共同驗證，確定房屋及配套設施無損壞，且未拖欠水電費、物業管理費等費用，并將房屋衛生己打掃干凈，甲方無條件退還乙方押金（不計利息），如有損壞，由乙方負責修復或賠償，該押金不得用來抵減房屋租金。乙方中途退場，甲方不退乙方所交押金。

　　六、乙方負責支付所產生的水電費、物業管理費等費用，逾期交納造成的損失由乙方自行負責。

　　七、雙方責任：

　　1、甲乙雙方必須絕對服從如因國家、地方政府有關政策的變化或不可抗拒的等原因，致使承租房屋合同不能履行以及乙方投資所產生的費用，甲方不承擔責任。

　　2、甲方不得擅自收回房屋使用權（因法規而轉移房產權屬除外），否則，由此給乙方造成的經濟損失，均由甲方負責賠償。

　　3、乙方應做好防火防盜、安全用電、用氣、用水等安全防范工作，如出現事故，乙方應負安全責任和承擔一切（包括鄰里）經濟損失，尚屬乙方的故意或過失行為給第三方和甲方造成任何損失，均由乙方賠償，甲方概不承擔任何責任。

　　4、乙方不得在房屋進行違法活動，應“三證”（身份證，暫住證，計生證）齊全。

　　5、乙方在房屋的裝修、改善或增設施、改裝房屋結構時，須征得甲方書面同意，其裝修、設施為來修去丟。

　　6、乙方須愛護房屋財產設施，不得在墻上釘釘子、粘貼不干膠、亂寫亂畫、打印腳印或做有污室內容貌的行為，注意不堵塞下水道，如出現上述、（包括電氣設備、生活用品、配套設施的破損及故障）等情況，均由乙方負責排除、修繕、更換或賠償。

　　7、乙方在租賃期滿，須按時退交房屋、并將衛生打掃干凈（包括：廚房灶臺、墻面、換氣扇、水槽；衛生間的`蹲便器、面盆；室內所有地面、門窗、配套設施等），否則，將在押金中扣除相應金額用作支付給家政代勞的報酬。

　　8、乙方不得將房屋轉讓、轉租，否則，造成的一切后果和經濟損失由乙方承擔。

　　八、違約責任

　　1、乙方逾期交付租金，除應補交所欠詛金外，并按租金的3%以滯納天數計算，向甲方交付違約金。

　　2、乙方擅自將房屋轉讓、轉租、分程、轉借、聯租或與他人調劑交換或改變房屋用途，或者空關1個月的，甲方有權責令三日停，終止合同，同時按租金的5%以天數計算向甲方交付違約金。

　　3、乙方尚不如期退交房屋，則按延疑天數計算，向甲方交付200元/天延期費，甲方并將乙方留置在室內的物品作清出處理、乙方對此不得提出異議。

　　九、本合同到期后，在同等條件下，乙方需續租，甲方優先照顧租給乙方。

　　十、乙方須持有效證件。并交給甲方身份證復印件一份（與原件一致）。

　　十一、本合同一式兩份，甲乙雙方各執壹份，自蓋章或簽字后生效，合同未盡事宜，雙方可另行商議，其補充謗議與本合同具有同等效力。雙方可另行商議，其補充協議與合同更具有同等效力。

　　甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________ 法定代表人（簽字）：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

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