收養協議書【熱】
在現在的社會生活中，協議使用的情況越來越多，協議具有法律效力，確立某種法律關系。到底應如何擬定協議呢？下面是小編整理的收養協議書，僅供參考，大家一起來看看吧。
收養協議書1
甲方：_________
乙方：_________
根據“_________”發展慈善公益事業，救助社會弱勢群體的宗旨，在對于社會中的弱勢人群提供援助和救濟，具體實施“安老”計劃的工作中。就老人入院_____、養老事宜，經充分協商，達成協議：
一、甲方同意接收乙方老人入院_____。按規定范圍提供生活、醫療、護理、康復、文體、娛樂等各項服務。
二、乙方同意甲方提出的_____標準和辦法，按時交付各項費用；_____標準調整時，則按調整后的標準交付費用。
三、老人入院或出院以自愿原則辦理，甲方有權根據老人的生活自理能力、健康狀況，安排調整老人住房。如有生活、醫療和思想問題。乙方需派員協助解決。
四、為確保老人住院期間的安全特作如下規定：
1．老人住院期間需遵守院內一切規定，避免攜帶貴重物品，及大件不易存放物品。
2．老人院實行規范化管理，食堂供應三餐，收住期間老人不得私自使用電爐、電飯煲、電熱水器等危險性電器，以防意外。
3．老人外出需按規定辦理請假手續，未經請假私自離院發生走失及其它意外，由當事人負責。
4．住院期間，老人間如發生爭執、吵鬧，家屬或_____單位及機構有責任配合我院對老人進行說服，若經勸說教育無效，或因突發難以預料的`精神和心理障礙，而發生打架、傷害他人、尋短見等意外，責任由當事人負責。
五、老人因病情需要或乙方要求到外院就醫，所需費用（包括陪人費、交通費）均由乙方負擔（三無老人除外）。老人住院期間，住院費、護理費、門診醫藥費需在下月15號之前交齊，不得借故拖延。超過30天未交，每天加收所欠款額1％的滯納金。超過3個月不交費，甲方有權按乙方違約處理，除將老人送回乙方處外，保留起訴的權利。住院老人經請假離院，本院免收離院期間的護理費和伙食費（床位費照收）
六、入院后因精神、情緒、心理、性格、生活習慣等原因不適應或不適宜院內生活者，為維護院內其它老人的權益，甲方有權要求乙方辦理退院，乙方不得拒絕。
七、住院期間，老人的一切財物由老人處理（三無老人見備注），如遇以下情況，可按以下規定辦理。
1．親屬如要求領取老人財物，需經老人本人同意，并征得區內管理人員認可，方能有效；如遇老癡呆或神志不清時，一切財物由法定供養人酌情處理。
2．家屬或老人單位代表接收癡呆、神志不清的老人財物時，須征得本區管理人員的同意。
3．老人后事按乙方后事留言辦理，老人的遺物、遺款，乙方需在30天內辦理認領物續，逾期甲方按捐助處理。
八、備注：
1．老人在老人院養期間，若老人逝世，將遺體送：_________殯儀館，防腐_________天，所有費用由_________負責。
2．老人生前一切財產及遺物，同意由全權處理。
九、乙方的有關人員的通訊地址及電話
姓名：_________
關系：_________
通訊地址及電話：_________
法定供養人（單位、_____機構）：_________
其它親屬：_________
乙方有關人員的通訊地址及電話若有變動，須及時通知甲方更正，否則由此產生的一切后果，由乙方承擔。
本協議一式兩份，由（甲方）_________市愛心之家志愿者協會，（乙方）_________老人_____機構、單位或家屬各持一份，經雙方簽字后生效，并共同遵照執行。
本協議未盡事宜，由甲乙雙方協商解決。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________
負責人（簽字）：_________ 負責人（簽字）：_________
家屬代表（簽字）：_________ 老人（簽字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
簽訂地點：_________
簽訂地點：______
收養協議書2
_____人：_________（男）_________籍人
_________年_________月_________日出生，職業_________
現住_________
養人：_________（女）_________籍人
_________年_________月_________日出生，職業_________
現住_________
_____人：_________
被_____人：_________，性別_________，_________年_________月_________日出生。
一、經多方查找，找不到被_____人_________親生父母，于_________年_________月_________日由_________鄉、鎮街道送至_________福利院。
二、_____人_________、_________要求領養_________福利院_________為養子（女），并保證一定將他（她）撫養教育成人，決不遺棄，享受親子（女）一樣的權利。
三、經審查符合_____條件，我們同意將_________送給他們撫養、教育。
_____人（蓋章）：_________ _____人（簽字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
附件：
證明
被_____人_________，性別_________，_________年_________月_________日出生。經多方查找，找不到其親生父母。
于_________年_________月_________日由_________鄉、鎮、街道送至_________福利院，由我院撫養、教育至今，故我院是_________的合法監護人。
特此證明
_________福利院（章）
_________年_________月_________日
收養協議書3
甲方（收養人）：江義，男，身份證號：
姜玲，女，身份證號：
江義之妻。
乙方（送養人）：劉亞軍，男，身份證號：
系劉江生父；
江芳，女，身份證號：系劉江生母。
甲乙雙方就收養被收養人劉江一事，本著有利于被收養人的撫養、成長原則，保障被收養人和收養人的合法權益，遵循平等自愿，并不得違背社會公德的前提下，經過協商，自愿達成如下協議：
第一條 被收養人的基本情況：劉江，男，____年出生，現年____歲，就讀于匯文中學；收養一事已征得被收養人的同意。
第二條 收養人江義與送養人江芳是同胞兄妹關系，家信在六安市金安區雙河鎮西街，夫婦均身體健康，有固定收入，生活穩定，符合收養的條件。
第三條 送養人劉亞軍、江芳于20____年離婚，被收養人劉江歸女方江芳撫養，收養事宜已征得男方劉亞軍同意。
第四條 甲方保證在收養關系確定以后，對被收養人視同己出，盡自己全力撫養被收養人。
甲方獨立自主撫養被收養人，任何人（包括乙方）均不得出面橫加干涉。
第五條 自收養關系成立之日起，甲方與被收養人之間的權利義務關系，適用法律關于父母子女關系的.規定；被收養人與乙方斷絕父母與子女關系，被收養人改隨收養人的姓氏，乙方不得干涉。被收養人與甲方的近親屬間的權利義務關系，適用法律關于子女與父母的近親屬關系的規定。
第六條 被收養人與乙方及其他近親屬間的權利義務關系，因收養關系的成立而消除，乙方不得隨意干涉被收養人的生活、學習等事項。
第七條 本協議自甲乙雙方簽字確認后立即生效，被收養人跟隨甲方生活。
第八條 本協議生效后，甲乙雙方沒有其他任何紛爭。
甲方： 乙方：
____年____月____日
收養協議書4
甲方（收養人）：
_____，男，身份證號：_______
_____，女，身份證號：_______
乙方（送養人）：
______，男，身份證號：_________
______，女，身份證號：_________
甲乙雙方就收養被收養人______一事，本著有利于被收養人的撫養、成長原則，保障被收養人和收養人的合法權益，遵循平等自愿，并不得違背社會公德的前提下，經過協商，自愿達成如下協議：
第一條 被收養人的基本情況：______，男，_年出生，現年_歲，就讀于匯文中學；收養一事已征得被收養人的同意。
第二條 收養人江義與送養人江芳是同胞兄妹關系，家信在六安市金安區雙河鎮西街，夫婦均身體健康，有固定收入，生活穩定，符合收養的條件。
第三條 送養人劉亞軍、江芳于____年離婚，被收養人______歸女方江芳撫養，收養事宜已征得男方劉亞軍同意。
第四條 甲方保證在收養關系確定以后，對被收養人視同己出，盡自己全力撫養被收養人。
甲方獨立自主撫養被收養人，任何人（包括乙方）均不得出面橫加干涉，
第五條 自收養關系成立之日起，甲方與被收養人之間的權利義務關系，適用法律關于父母子女關系的規定；被收養人與乙方斷絕父母與子女關系，被收養人改隨收養人的'姓氏，乙方不得干涉。被收養人與甲方的近親屬間的權利義務關系，適用法律關于子女與父母的近親屬關系的規定。
第六條 被收養人與乙方及其他近親屬間的權利義務關系，因收養關系的成立而消除，乙方不得隨意干涉被收養人的生活、學習等事項。
第七條 本協議自甲乙雙方簽字確認后立即生效，被收養人跟隨甲方生活。
第八條 本協議生效后，甲乙雙方沒有其他任何紛爭。
甲方（蓋章）：_______________ 乙方（蓋章）：___________________
甲方代表簽名：_______________ 乙方代表簽名：___________________
地址：_______________________ 地址：___________________________
電話：_______________________ 電話：___________________________
傳真：_______________________ 傳真：___________________________
日期：______年______月_____日 日期：_______年_______月_______日
收養協議書5
甲方（收養人）：×××（姓名、住址）
乙方（送養人）：×××（姓名、住址）
甲乙雙方就收養×××（被收養人姓名）達成協議如下：
第一條
被收養人的基本情況
（寫明：被收養人的姓名、性別、年齡、健康狀況、現住址）
第二條
收養人×××是××單位的××（職務），現年××歲（已婚的，收養人為夫妻雙方），住在×市×區（縣）××街××號。
第三條
收養人×××的基本情況（寫清楚收養人的健康、財產等收養法規定的條件）符合收養的條件。
第四條
送養人的基本情況（寫明送養人的姓名或者名稱，為什么要送養的理由）。
第五條
收養人×××保證在收養關系存續期間，盡扶養被收養人之義務。
第六條
甲乙雙方在本協議簽訂后×日內，到××民政局辦理收養登記手續。
本收養協議自×××公證機關公證之日起生效。
甲方：×××（簽字、蓋章）
乙方：×××（簽字、蓋章）
××××年×月×日
××××年×月×日
說明
收養協議是指收養人與送養人之間達成的有關收養被收養人的權利義務關系的.協議。收養的依據是《中華人民共和國收養法》。根據《收養法》的規定，收養是確立擬制血親關系的重要途徑。因此，收養必須符合一定的條件，收養不得違背計劃生育的法律、法規，以充分維護收養人與被收養人的合法權益。
根據《收養法》第4條規定，被收養人的條件是：下列不滿十四周歲的未成年人可以被收養：①喪失父母的孤兒；②查找不到生父母的棄嬰和兒童；③生父母有特殊困難無力撫養的子女。
收養人應當同時具備下列條件：①無子女；②有撫養教育被收養人的能力；③年滿三十五周歲。
送養人的條件是：①孤兒的監護人；②社會福利機構；③有特殊困難無力撫養子女的生父母；④生父母送養子女，須雙方共同送養。生父母一方不明或者查找不到的可以單方送養；⑤送養人不得以送養子女為理由違反計劃生育的規定再生育子女。
簽訂收養協議應當注意的問題有：
（1）收養協議由收養人和送養人雙方簽訂。收養人收養與送養人送養，須雙方自愿。收養年滿十周歲以上未成年人的，應當征得被收養人的同意。未成年人的父母均不具備完全民事行為能力的，該未成年人的監護人不得將其送養，但父母對該未成年人有嚴重危害可能的除外。監護人送養未成年孤兒的，須征得有撫養義務的人同意。有撫養義務的人不同意送養、監護人不愿意繼續履行監護職責的，應當依照《中華人民共和國民法通則》的規定變更監護人。繼父或者繼母經繼子女的生父母同意，可以收養繼子女（見《收養法》第14條）。無配偶的男性收養女性的，收養人與被收養人的年齡應當相差40周歲以上，但如果收養人收養三代以內同輩旁系血親的子女除外。華僑收養三代以內同輩旁系血親的子女，還可以不受收養人無子女的限制。
（2）登記與公證。這不是收養的必須程序。收養查找不到生父母的棄嬰和兒童以及社會福利機構撫養的孤兒的，應當向民政部門登記。收養應當由收養人、送養人依照《收養法》規定的收養、送養條件訂立書面協議，并可以辦理收養公證；
收養人或者送養人要求辦理收養公證的，應當辦理收養公證。
（3）孤兒或者生父母無力撫養的子女，可以由生父母的親屬、朋友撫養。配偶一方死亡，另一方送養未成年子女的，死亡一方的父母有優先撫養的權利。收養人、送養人要求保守收養秘密的，其他人應當尊重其意愿，不得泄露
收養協議書6
送養人：__________，男，1968年1月2日出生，漢族，北京市××區人，農民，住××區×村；
送養人：_________，女，1970年9月1日出生，漢族，北京市××區人，農民，住所同上。趙××與李×系夫妻。
收養人：___________，男，1969年5月8日出生，漢族，北京市××區人，農民，住××區××村。
收養人：___________，女，1969年10月28日出生，北京市××區人，農民，住所同上。張××與王×系夫妻。
被收養人：原名__________，改名___________，女，1992年6月7日出生，___________與__________之女。
收養人因結婚多年沒有生育，又特別喜歡孩子，欲收養子女；送養人因有兩個子女，認為將_____送給收養人撫養，對________的成長教育更為有利，所以愿意將女兒_________送給收養人作養女。被收養人也表示愿意。
經協商達成如下協議：
一、被收養人__________于20xx年1月15日起為收養人的養女，隨收養人共同生活。
二、被收養人以父母稱呼其養父母。
三、被收養人的姓名改為________。
四、協議生效后，上列三方共同遵守法律中關于收養關系
的.規定，包括：
（一）收養人對被收養人承擔父母對子女的撫養教育義務；
（二）被收養人將來對收養人盡子女對父母的贍養扶助義務；
（三）被收養人聽從養父母（收養人）的教育。好好學習，養成良好品德。
五、被收養人的戶口，由收養人與被收養人共同辦理遷移事宜。
六、本協議經公證機關公證后生效。
送養人：____________
收養人：_____________
被收養人：_____________
證明人：______________
__________年__________月__________日
附件：本協議一式4份，送養人、收養人各執1份，證明人執2份。
收養協議書7
收養人：_________（男）_________籍人
_________年_________月_________日出生，職業_________
現住_________
養人：_________（女）_________籍人
_________年_________月_________日出生，職業_________
現住_________
送養人：_________
被送養人：_________，性別_________，_________年_________月_________日出生。
一、經多方查找，找不到被送養人_________親生父母，于_________年_________月_________日由_________鄉、鎮街道送至_________福利院。
二、收養人_________、_________要求領養_________福利院_________為養子（女），并保證一定將他（她）撫養教育成人，決不遺棄，享受親子（女）一樣的權利。
三、經審查符合收養條件，我們同意將_________送給他們撫養、教育。
送養人（蓋章）：_________收養人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
附件：
證明
被送養人_________，性別_________，_________年_________月_________日出生。經多方查找，找不到其親生父母。
于_________年_________月_________日由_________鄉、鎮、街道送至_________福利院，由我院撫養、教育至今，故我院是_________的合法監護人。
特此證明
_________福利院（章）
_________年_________月_________日
收養協議書8
甲方（收養人）：xxx
乙方（送養人）：xxx
甲乙雙方就收養xxx達成協議如下：
第一條、被收養人的基本情況xxx。
第二條、收養人xxx是xxx，xxx單位的xxx，現xx歲，住在xxxx。
第三條、收養人的.基本情況xxxx。
第四條、送養人的基本情況xxxx。
第五條、收養人xxxx保證在收養關系存續期間，盡扶養收養人之義務。
第六條、甲乙雙方在本協議簽訂后三日內，到xxx民政局辦理收養登記手續。本收養協議自xxxx公證機關公證之日起生效。
甲方（簽字）：xxxx
xxxx年xx月xx日
簽訂地點：xxxxxx
乙方（簽字）：xxxx
xxxx年xx月xx日
簽訂地點：xxxxxx
收養協議書9
收養人：_________（男）_________籍人_________年_________月_________日出生，職業_________現住_________
收養人：_________（女）_________籍人_________年_________月_________日出生，職業_________現住_________
送養人：_________
被送養人：_________，性別_________，_________年_________月_________日出生。
經多方查找，找不到被送養人_________親生父母，于_________年_________月_________日由_________鄉、鎮街道送至_________福利院。
收養人_________、_________要求領養_________福利院_________為養子（女），并保證一定將他（她）撫養教育成人，決不遺棄，享受親子（女）一樣的權利。
經審查符合收養條件，我們同意將_________送給他們撫養、教育。
送養人（蓋章）：_________
時間：________年_____月_____日
收養人（簽字）：_________
時間：________年_____月_____日
收養協議書10
甲方（收養人）：xxx（姓名、住址）
乙方（送養人）：xxx（姓名、住址）
甲乙雙方就收養xxx（被收養人姓名）達成協議如下：
第一條被收養人的基本情況
（寫明：被收養人的姓名、性別、年齡、健康狀況、現住址）
第二條收養人xxx是xx單位的xx（職務），現年xx歲（已婚的，收養人為夫妻雙方），住在x市x區（縣）xx街xx號。
第三條收養人xxx的基本情況（寫清楚收養人的健康、財產等收養法規定的條件）符合收養的'條件。
第四條送養人的基本情況（寫明送養人的姓名或者名稱，為什么要送養的理由）。
第五條收養人xxx保證在收養關系存續期間，盡扶養被收養人之義務。
第六條甲乙雙方在本協議簽訂后x日內，到xx民政局辦理收養登記手續。
本收養協議自xxx公證機關公證之日起生效。
甲方：xxx（簽字、蓋章）乙方：xxx（簽字、蓋章）
xxxx年x月x日xxxx年x月x日
收養協議書11
送養人：_________
領養人：_________
送養人因配偶在今年7月車禍中離世，受生活與工作及教育的壓力所迫，無力撫養新生嬰兒，現承諾自愿放棄對親生嬰兒的撫養權利，交于領養方給予撫養。經雙方認真協商領養人與送養人之間為領養嬰兒事宜特訂立協議如下：第一條送養人____ _____(姓名)，住_________省_________市_________區(縣)_________街_________號。第二條被領養人_________男、_____年____月_____日出生，_____省______市______區(縣)人，是送養人親身所生。第三條領養人自愿收養被領養人_________為養子。領養人是_________單位的_________(職務)，現年_________歲。住_________省_________市_________區(縣)_________街_________號。領養人健康狀況：_________。領養人財產狀況：_________。第四條領養人的法定代理人_________同意_________被領養人領養。(與領養人為夫妻關系)。第五條被領養人自本領養協議書生效之日起，改從領養人姓名。第六條領養人與被領養人之間，有互負撫養的義務，有互享繼承的權利。第七條領養人承諾：對被領養人有盡管教培育的責任。第八條本協議簽訂后，領養人給予送養人營養費叁萬元整(：30000.00)送養人承諾：除非領養方要求，送養人絕對不會收回孩子的撫養權，及告知孩子的`領養情況，即使今后老了都不需要孩子來照顧養老，更加不會對孩子被領養的情況交予司法部門，如果協議簽訂后有出現上述情況或受到司法部門追究，送養人愿意承擔所有法律責任，并給予領養人以雙倍的營養費賠償和領養方收養孩子期間所有的經濟損失賠償。第九條對于收養人的需求，在不影響送養人家庭的情況下滿足收養方的需求，收養人不得把小孩轉讓他人撫養，如果轉讓他人本人有權利要回小孩的撫養權，不賠償收養人收養小孩的的任何費用。收養人要像對待自己的小孩一樣對待領養的小孩。本人交與收養人小孩時身體一切正常(烏魯木齊南湖醫院給小孩做了新生兒檢查，結果一切正常)如雙方答訂協議后反悔，別一方以雙倍的費用賠償。第九條本協議一式叁份，送養人、領養人、領養人的法定代理人等各執一份，協議自簽訂之時立即生效，望互不反悔，共同遵守。
送養人(簽字)：_________身份證號：_________
領養人(簽字)：_________身份證號：_________
法定代理人(簽字)：_______ __身份證號：_________ _
________年____月____日
簽訂地點：__ _______
收養協議書12
送養人：趙××，男， 20xx年xx月xx日出生，漢族，北京市××區人，農民，住××區×村;
送養人：李×，女， 20xx年xx月xx日出生，漢族，北京市××區人，農民，住所同上。趙××與李×系夫妻。
收養人：張××，男， 20xx年xx月xx日出生，漢族，北京市××區人，農民，住××區××村。
收養人：王×，女， 20xx年xx月xx日出生，北京市××區人，農民，住所同上。張××與王×系夫妻。
被收養人：原名趙×，改名張×，女， 20xx年xx月xx日出生，趙××與李×之女。
收養人因結婚多年沒有生育，又特別喜歡孩子，欲收養子女;送養人因有兩個子女，認為將趙×送給收養人撫養，對趙×的成長教育更為有利，所以愿意將女兒趙×送給收養人作養女。被收養人也表示愿意。
經協商達成如下協議：
一、被收養人趙×于20xx年xx月xx日起為收養人的養女，隨收養人共同生活。
二、被收養人以父母稱呼其養父母。
三、被收養人的.姓名改為張×。
四、協議生效后，上列三方共同遵守法律中關于收養關系
的規定，包括：
(一)收養人對被收養人承擔父母對子女的撫養教育義務;
(二)被收養人將來對收養人盡子女對父母的贍養扶助義務;
(三)被收養人聽從養父母(收養人)的教育。好好學習，養成良好品德。
五、被收養人的戶口，由收養人與被收養人共同辦理遷移事宜。
六、本協議經公證機關公證后生效。
送養人：趙×× 李 ×
收養人：張×× 王 x
被收養人：趙×
證明人：趙×× 張××
20xx年xx月xx日
收養協議書13
甲方(送養人)：
乙方(收養人)：
甲方夫婦同意送一月女嬰取名為給乙方夫婦收養。為了保證被送養的子女的幸福成長，經甲、乙雙方商議達成以下協議：
一、乙方自愿收養甲方親生子女為養女，并保證收養后視為親生子女一樣對待，絕不虐待她。
二、甲方要求乙方履行自己的保證，把撫養成人，不虐待、不轉讓、不得借以收養名義買賣兒童。
三、確定送養關系后乙方將于本協議簽訂日，一次性向甲方夫婦支付營養補助______________元整(￥：_______)。
四、甲方送養子女后，保證不反悔，不監護子女，不探視子女。否則乙方有權要求甲方補償其撫養被收養人的全部花費。具體標準為每年不低于__________元。
五、從送養人和收養人雙方簽訂此送養收養協議之日起，協議正式生效后，非因極為特殊事由，送養人不得隨意尋原因收回送養的孩子，收養人也不得隨意找理由退回收養的孩子;
六、本協議一式二份，其中送養人、收養人各一份，協議自簽訂之日起生效。
七、未盡事宜的.處理：在收養關系成立后，如有牽涉到雙方利益的重大意外事件的出現，雙方須在相互信任、彼此尊重、平等友好、共同協商的基礎上妥善處理面臨的相關事務。
甲方(夫婦簽字并按指印)：
乙方(夫婦簽字并按指印)：
證明人(簽字并按指印)：
簽定地址：
時間：___年___月____日
收養協議書14
甲方（收養人）：_________
乙方（送養人）：_________
甲乙雙方就收養_________（被收養人姓名）達成協議如下：
第一條 被收養人的基本情況_________。
第二條 收養人_________是_________（國名）_________單位的_________（職務），現年_________歲（已婚的，收養人為夫妻雙方），住在_________。
第三條 收養人的`基本情況_________。（寫清楚收養人的健康、財產等收養法規定的條件）
第四條 送養人的基本情況_________。（寫明送養人的姓名或者名稱，為什么要送養的理由）
第五條 收養人_________保證在收養關系存續期間，盡扶養收養人之義務。
第六條 甲乙雙方在本協議簽訂后三日內，到_________民政局辦理收養登記手續。本收養協議自_________公證機關公證之日起生效。
甲方（簽字）：_________ 乙方（簽字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
簽訂地點：_________ 簽訂地點：_________
收養協議書15
甲方（收養人）：_________
住址：_________
乙方（送養人）：_________
住址：_________
甲乙雙方就收養（被收養人姓名）達成協議如下：_________
第一條被收養人的基本情況
（寫明：_________被收養人的姓名、性別、年齡、健康狀況、現住址）
第二條收養人是單位的（職務），現年歲（已婚的，收養人為夫妻雙方），住在市區（縣）街號。
第三條收養人的基本情況（寫清楚收養人的健康、財產等收養法規定的條件）符合收養的條件。
第四條送養人的`基本情況（寫明送養人的姓名或者名稱，為什么要送養的理由）。
第五條收養人_________保證在收養關系存續期間，盡扶養被收養人之義務。
第六條甲乙雙方在本協議簽訂后___日內，到______民政局辦理收養登記手續。本收養協議自公證機關公證之日起生效。
甲方：_________（簽字、蓋章）
_________年_________月_________日
乙方：_________（簽字、蓋章）
_________年_________月_________日
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