意外傷害免責的協議書（通用10篇）
在生活中，很多地方都會使用到協議，簽訂協議可以約束雙方履行責任。寫協議需要注意哪些問題呢？以下是小編整理的意外傷害免責的協議書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
意外傷害免責的協議書 篇1
甲方：________
乙方：________
鑒于甲方于________年________月________日在工地由于違反安全操作規程導致受傷一事，依照國家有關法律及地方法規等有關規定，雙方對相關的法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協商、互諒互讓，依據《工傷保險條例》，達成協議如下：
一、賠償金額：
1、甲、乙雙方一致確認，乙方于________年________月________日前已支付甲方次住院醫藥費共計人民幣￥ 元，乙方還已支付甲方經濟補償金等部分賠償款￥ 元。
2、在本協議第一條確認金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金（包括解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關費用）共計人民幣 元整。甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。
二、付款期限：
本協議第一條第2項確認的款項，在本協議簽定之日即付人民幣;________年________月________日前付清人民幣。
三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。
四、自協議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權利；
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利；
六、本協議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的`權利。
七、違約責任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。
八、以上條款雙方均自愿遵守。
九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式貳份，雙方各執壹份。
甲方：________乙方：________
________年________月________日________年________月________日
意外傷害免責的協議書 篇2
甲方：________
乙方：_________、女、身份證號碼：________________
現因乙方_________于20xx年xx月xx日受傷，甲、乙雙方本著平等自愿、協商一致的原則，就其受傷一事，達成如下協議：
1、甲方一次性向乙方支付補償款共計_____________(___萬___仟___佰元)人民幣，乙方對此項無異議，且不會再向甲方主張任何費用。
支付方式：甲方向乙方一次性支付現金_______________(___萬___仟___佰元)人民幣。
2、甲、乙雙方就本次事件的.賠償、補償等所有爭議問題一次性了結，再無任何其他爭議。
3、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動、侵權或者其他任何理由向甲方要求賠償、補償或者主張其他任何權利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常工作、生活。
甲方：________乙方：________
代表人：________見證人：________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
意外傷害免責的協議書 篇3
甲方：________
乙方：________
_____年_____月_____日，未經甲方許可擅自進入甲方位于_____項目工地，發生意外事故，經搶救無效于_____年_____月_____日死亡。為妥善解決死亡善后事宜，甲乙雙方經過平等協商，本著人道主義的原則，在法律規定的范圍之內，達成協議如下：
1、死亡人：_____，住身份證號：_____（身份證原件及復印件）
2、各方確認因意外事故，經搶救無效死亡。
3、乙方簽字代表承諾已經得到所有近親屬的'授權及認可，保證具有代表死者所有賠償權利主體（包括但不限于死者配偶、父母、子女）的資格簽訂本協議。
4、甲方向乙方支付人民幣_____元，除以上費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
5、乙方自行負責甲方所付款項在供養親屬間依法合理分配，如因此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
6、甲方履行本協議項下的賠償義務后，本次意外事故處理一次性了斷，乙方保證死者近親屬及賠償權利主體不得再以該意外事故向甲方提出任何形式的賠償要求，不得阻礙甲方正常營業。
7、本協議一式六份，效力相同，甲乙雙方各執兩份，見證人各執一份，協議雙方經過充分協商，完全理解并同意該協議的全部內容后，簽字或蓋章并生效。
甲方：________乙方：________
_____年_____月_____日
意外傷害免責的協議書 篇4
甲方：________
乙方：________
甲乙雙方于________年________月________日發生傷害事故，經治療后復查，甲方現已康復，為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：
由甲乙雙方共同協調調解，由乙方一次性支付甲方醫療費、生活費5000.00元（大寫：伍仟元整）。
本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實的.意思表示，并且公平、合理。
本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現任何問題均與乙方無關。
甲方（簽字）：________
乙方（簽字）：________
時間：________年________月________日
意外傷害免責的協議書 篇5
甲方：________法人代表：____________
乙方：________學生家長：________監護人：____________
乙方兒子于____年____月____日在校園發生意外事故，致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺，孩子受到了極大的傷害，給家庭帶來了巨大的經濟損失，在骨科醫院治療后復查，現已康復，共花去醫療費、陪護費、交通費、住宿費等8600余元。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經甲乙雙方友好協商達成如下協議：
1.甲方一次性支付乙方醫療費、陪護費、交通費、住宿費等4300元，乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發生的`一切費用。
2.乙方自協議簽訂之日起，今后與此次摔傷之事可能發生的后續治療費用與甲方無關。
3.乙方必須向甲方提供醫療費清單、住院病歷等保險公司所需的單據。
4.本協議為甲乙雙方平等、自愿協商的結果，公平、合理、合情、合法，本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，本協議自甲乙雙方簽字之日起發生法律效力。
甲方：____________
乙方：____________
證明人：____________
____年____月____日
意外傷害免責的協議書 篇6
甲方：____身份證號：____
乙方：____身份證號：____
現對____年____月____日中午寧強縣玉河陽光項目工人討薪聚眾打架鬧事受傷的事宜進行協商，就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平的原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。此協議為相關責任的豁免，權利的.放棄，永遠免除此次事宜的賠償及法律連帶責任。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方(簽字)蓋章：_____日期__年____月____日
乙方(簽字)蓋章：____日期____年____月____日
意外傷害免責的協議書 篇7
甲方：以下簡稱甲方）
乙方：（以下簡稱乙方）
一、此次活動由商場組織顧客出游，成年人均采取自費制度，即出游個人產生的相關費用由其個人承擔（兒童免費）。
二、黃山一日游活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現意外事件、意外事故等，責任均由顧客本人承擔。
三、黃山一日游活動是個人自愿參加的活動，建議顧客自行購買出游人身意外保險。
四、出發前所有參加活動的`顧客必須提供真實的本人姓名+電話號碼（以及緊急事件聯系電話），甲方及組織者不承擔任何法律、經濟及一）切連帶責任。
五、如活動前、中、后發生個人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。
六、參加活動的顧客如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自負。
七、凡是共同出行的顧客必須簽署《黃山一日游出游活動安全免責協議書》，如不能接受，后果自負。
八、該協議生效日期為雙方簽日期，協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。
甲方（簽）：
乙方（簽）：
意外傷害免責的協議書 篇8
甲方：
乙方：
1、 乙方自愿參與"_______"，并服從大賽組委會的安排。
2、 要求______戶籍及臨時戶口的.參賽者自行購買人身意外傷害險！
3、 對于參賽過程中出現的人身意外，主辦方不負任何法律及經濟責任！
4、 乙方對賽間出現的問題，有權向主辦方及上級主管部門申訴，但不得擾亂賽場秩序。
領隊簽字：
監督電話：
投訴電話：
意外傷害免責的協議書 篇9
甲方：
乙方：
為了進一步推動我校拉丁舞事業的發展，讓學生創造與同齡人相互學習的機會，搭建展示自我的平臺。舞之夢藝術培訓學校受十堰市文體局、舞蹈協會、丹江口市《亞洲天池》杯的邀請，參加20xx年8月22日23日比賽本著學校推薦，學生家長同意，學生自愿報名的原則，為確�；顒訄A滿順利，特此簽約以下安全協議：
甲方(學生監護人)：參賽學生姓名乙方(舞之夢學校負責人)：
1、甲方自愿參加本活動，承諾遵守協議規定，乙方負責組織本次活動;
2、乙方原則上要求甲方由家長陪同學生比賽，負責學生的安全起居，由于特殊原因，個別家長不能陪同的，由學生家長簽字，安全事故由學生家長自己承擔，乙方所收的250元費用，由乙方負責安排車旅、生活費用等，活動結束，按實際開支，多退少補。
3、比賽期間，甲方不得擅自離開團隊，乙方負責辦理相關事宜，甲方協助乙方組織管理參加活動的學生，確保學生安全。
4、乙方不負責甲方在往返途中的人身財產安全，甲方在途中發生事故，使本人或他人等造成傷害的'損失，乙方不承擔任何責任比賽期間，個人財產安全因自身管理不善而造成的損失，甲方自行負責。
5、比賽期間，要求學生提前30分鐘到達指定地點，因誤時未參加活動由甲方負責比賽。
6、本協議自簽訂之日起即開始生效。本協議如與法律，法規相違背，以國家法律，法規為準則。
7、本協議有效期自xx年x月x日活動結束。
甲方(學生監護人)簽字：xx
學生簽名：x
乙方代表簽字x
意外傷害免責的協議書 篇10
甲方：___________
乙方：___________
一、此次活動員工家屬成年人均采取自費制度，即出游個人產生的相關費用由其個人承擔(兒童免費)。
二、紅螺寺一日游活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現意外事件、意外事故等，責任均由本人承擔。
三、紅螺寺一日游活動是個人自愿參加的活動，建議員工家屬自行購買出游人身意外保險。
四、出發前所有參加活動的員工家屬必須提供真實的`本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯系電話)，簽署(紅螺寺一日游出游活動安全免責協議書)，甲方及組織者不承擔任何法律、經濟及一切連帶責任。
五、如活動前、中、后發生個人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾并意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。
六、參加活動的員工家屬如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自負。
七、凡是共同出行的釣友必須簽署《自助釣魚、出游活動安全免責協議書》。
八、該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。
甲方(簽字)：____________
乙方(簽字)：____________
____年____月____日
____年____月____日
【意外傷害免責的協議書】相關文章：
意外傷害免責協議書（精選5篇）12-06
意外傷害險協議書04-15
意外傷害賠償協議書10-04
意外傷害賠償協議書范本07-30
意外傷害賠償協議書模板10-05
意外傷害賠償調解協議書10-26
工傷意外免責承諾書10-08
員工下班意外免責協議書（精選5篇）12-06
《意外傷害,我會急救》教案03-24