醫療協議書
在日常生活和工作中，人們運用到協議的場合不斷增多，簽訂協議可以解決現實生活中的糾紛。一般協議是怎么起草的呢？下面是小編幫大家整理的醫療協議書，歡迎大家分享。
醫療協議書1
甲方：_______________ (醫療機構)
乙方：_________________ (患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：
一、患者基本情況：
姓名：
年齡：
性別：
籍貫：
住 址：
身份證號：
住院號：
疾病診斷：
治療結果：
二、 甲乙雙方共同認定的'醫療事故等級：
三、 醫療事故原因
四、 賠償數額
1、醫療費： 元;
2、誤工費： 元;
3、住院伙食補助費： 元;
4、陪護費： 元;
5、殘疾生活補助費： 元;
6、殘疾用具費： 元;
7、喪葬費： 元;
8、被撫養人生活費： 元;
9、交通費： 元;
10、住宿費： 元;
11、精神損害撫慰金： 元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費： 元(不超過2人)
合計：
元
五、 賠償款給付時間：
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理：
2、 如為死亡患者，尸體處理
3、 其他
八、 上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：
乙方：
代理人：
代理人：
日期：
日期：
見證人：
日期：
注：具體條款根據不同情況可以增減
醫療協議書2
甲方：______（醫院）
乙方：______（患方）
患者基本情況：
姓名：______性別：______年齡：______住址：______
住院號：______
患者于___年__月__日在甲方住院，診斷為：
（1）____________；
（2）____________；
（3）____________。
住院______天，患者治療結果：______（死亡、傷殘、好轉、痊愈）。
乙方認為______是甲方造成的。
甲方認為______。
經過協商，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協議：
一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫療費、住院伙食補助費、殘疾生活補助費、繼續治療費、精神損害撫慰金等共計______元。
三、賠償款給付時間：______
四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的`一切。
五、（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于____年___月___日從醫院運出自行處理。
六、違約責任：本協議一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付元。
七、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份，甲乙雙方各執一份，報衛生局一份。
甲方：______乙方：______
見證律師（或公證）：______
______年______月______日
醫療協議書3
甲方：
地址：
乙方：
身份證號碼：
本著發展高新技術，造福社會的宗旨，促進醫療專科建設，提高社會效益和經濟效益。甲乙雙方本著互惠互利的原則，在甲方院內開展合作以下項目：
經甲、乙雙方協商一致達成如下協議：
第一條：合作內容
甲方同意為乙方提供診室五間（室內設備由乙方自行購買，水電獨立裝電表，費用乙方承擔）。其他輔助診室由甲方提供。
第二條：合作時間
合作期限暫定為______年，自______年______月______日至______年______月______日。合同期滿若需續簽合作協議，應在本協議期滿提前______個月向甲方申請，甲方應與第三方同等條件的情況下優先考慮給予乙方續簽。
第三條：資金投入
乙方負責專科的所有投資費用共______元，并負責專科的經營管理活動，專科由乙方獨立核算、自負盈虧（必須保證合法正規，并保證醫療質量）。
第四條：盈利分配
合作期間乙方每日營業額，甲方按______%提成。每月乙方應向甲方交納房租、管理費共計人民幣______元整（大寫：______元整），每年分______次交清。協議簽字生效即交前三個月的______元，第四個月交第二季度三個月的，共乙方每年需向甲方提交______元整（______萬元整）外交費用。
第五條：合作終止相關約定
乙方如果因管理經營不善，無法維持，必須提前______個月通知甲方，但協議終止后乙方須向甲方繳納風險押金______萬元整，______個月后無醫療糾紛全額退還乙方（前遺留的醫療事故、糾紛，一切責任仍由乙方承擔）。
第六條：甲方的權利與義務
1、負責辦理有關手續（包括協作醫生注冊手續）。
2、負責提供水電并安裝水電表（費用由乙方承擔）。
3、負責協調院內外有關部門的關系。如乙方發生醫療事故糾紛等問題，甲方應及時派員協助解決，但由此所產生的法律和經濟責任均由乙方承擔。
4、負責為乙方統一掛號、收費，掛號費歸甲方所有，其余專科業務收入歸乙方所有，甲方每個月______日結賬。
5、在合作期間，甲方應承諾不得開展與乙方相同科目，自然病人屬乙方業務范圍之內。
第七條：乙方的'權利和義務
1、乙方負責提供專科所用的器械、藥品必須符合國家醫藥監督管理局的有關規定要求（正規廠家，證件發票齊全）。
2、乙方自行聘用專科醫護人員，必須持有《畢業證書》、《資格證書》、《執業證書》，并在當地衛生主管部門申報注冊后方能上崗，一切費用均由乙方自行承擔。如果發現沒有注冊人員上崗，由此產生后果由乙方負責，并罰款______元／人。
3、專科配備醫技人員必須遵守醫院各項規章制度，服從甲方醫院的統一管理，不得損害醫院形象。
4、乙方對專科必須嚴格規范管理，嚴格遵照國家有關法律法規依法行醫經營。若因違規醫療廣告或發生醫療糾紛、事故，乙方應及時處理，以免擴大影響，由此產生的經濟、法律責任均由乙方承擔。
5、合作期間，乙方必須配合做好醫德、醫風，維護整個醫院的良好形象，不得包醫包治的承諾，不得收受紅包，不得在科室發藥、收費，如果發現一次，當月罰人民幣______元／次（______元整）。發現超范圍看其他科室患者每次罰人民幣______元整（______元整）。
第八條：違約責任
若一方發生違約行為，守約方可自行決定終止本協議，并有權追究違約方的法律責任和經濟賠償等。
第九條：其他
1、未盡事宜，甲、乙雙方協商進行規定，任何一方不能單方面終止協議，如因一方面終止協議，所造成的經濟損失應賠償對方，除不可抗拒因素外。
2、本協議一式______份，甲乙雙方各執______份。經雙方法定代表或授權代表簽字后生效。
甲方：
代表：
______年______月______日
乙方：
代表：
______年______月______日
醫療協議書4
甲方：*****診所;負責人：
乙方(患方)：*****;身份證號：*****;住址：*****
患者基本情況：
患者****于**年**月**日因“********”到甲方看病;甲方以“*******”收治入院*********.
甲乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決。甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，雙方就該爭議自愿達成如下補償協議：
一、甲方同意乙方要求不通過醫療事故鑒定明確爭議原因和責任的情況下自行協商解決。
二、甲方同意乙方要求一次性補償乙方各類費用共計人民幣******元。該補償費包括但不限于根據我國現有法律甲方可能應向乙方支付的下述全部費用，乙方已發生的醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、精神損害撫慰金等費用。
三、補償款支付時間及方式：甲方在年月日前以現金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應向甲方出具書面收款憑證。
四、在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的.所有爭議即告終結。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，且不得以本協議作為其主張權利的依據。
五、甲、乙雙方確認，本協議系雙方在見證人在場見證下充分協商的結果。在此過程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。
六、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份，甲乙雙方各執一份，兩份協議書具有同等法律效力。
甲方：乙方：
見證人：
年月日
醫療協議書5
甲方（醫療機構）：__________；
地址：________________
乙方（患者）：________；
性別____；
身份證號：____________；
住址：____________
乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫療賠償問題發生爭議。現甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的`原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，現達成如下協議，由甲乙雙方共同遵照執行。第一條：甲乙雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。
第二條：甲方同意向乙方一次性經濟補償：￥________元（大寫：人民幣________元）
第三條：甲方同意于本協議生效后____日內向乙方一次性支付本協議第二條規定的款項。
第四條：在甲方依照本協議約定支付全部款項后，甲乙雙方因乙者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，另一份交由甲方主管部門備案，協議自雙方代表人簽字（或蓋章）之日起生效。
第六條：協議地點________。
甲方代表人（簽章）：________
乙方代表人（簽章）：________
____年____月____日
_____年____月____日
醫療協議書6
事故時間：
年月日時
事故地點：
市路當事人情況：張三(行人)：姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯系方式李四(駕駛員)：
事故經過：何年何月何日在何地因何原因發生了何交通事故，造成了何后果(后果應盡量描述詳細)。雙方各自承擔多少責任。(詳情見公交認字(200)第號)經調解協商，雙方共同達成如下協議：因此次交通事故給行人造成損失共計幣多少，由李四于何時前一次性賠償張三。
當事人簽字：年月日
相關法律知識：
交通事故調解書的效力《道路交通安全法》第七十四條規定：“對交通事故損害賠償的爭議，當事人可以請求公安機關交通管理部門調解，也可以直接向提起民事訴訟。經公安機關交通管理部門調解，當事人未達成協議或者調解書生效后不履行的.，當事人可以向提起民事訴訟。”可見，由公安交管部門調解賠償，不是解決交通事故損害賠償爭議的必經程序，也不是訴訟的前置程序。調解協議不具有法律上的強制力，靠雙方自覺履行，其中任何一方不履行或不完全履行，各方當事人均可向提起訴訟。同時，根據《民事訴訟法》第二百零七條和最高《關于適用;民事訴訟法;若干問題的意見》第二百五十四條、第二百五十六條的規定，可以申請強制執行的法律文書包括：發生法律效力的判決、裁定、調解書、支付令以及仲裁裁決書、債權文書。而其中的調解書是指由制作的生效調解書，而不包括公安交管部門的調解書。鑒于上述規定，若對方反悔起訴至，你可以將交通事故調解書作為證據提交給，由依法審判。
醫療協議書7
甲方：________
乙方：___________
鑒于患者____曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的'原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。
第一條協議相關數據如下：
____市20____年度職工平均工資：____元。
____市20____年度城鎮居民平均生活費：____元。
____市城鎮居民最低生活保障金：____元。
第二條償項目及計算方法(略)
第三條方同意于本協議生效后____日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。
第四條甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：__________醫院
乙方代表：________
日期：_____年____月____日
日期：_____年____月____日
醫療協議書8
甲方：
乙方：
經雙方友好協商，甲、乙雙方共同組建漢正街社區衛生服務中心“婦科診療中心”（以下簡稱婦科診療中心）由乙方負責管理與運營，甲、乙雙方就合作事宜達成如下意向：
一、合作目標
根據雙方的實際情況及需求，本合作協議將采取目標責任制管理模式，乙方協助甲方進行科室管理，負責“婦科診療中心”部分醫務人員崗前及在崗培訓，承擔追加的醫療設備投入、市場營銷推廣、企劃宣傳費用及合作后的裝修經費。甲方負責醫療的控制管理。通過雙方共同努力逐步將醫院婦科建成漢正街地區具備良好品牌及實力的婦科診療中心；
二、合作范圍：婦科門診、計劃生育門診、醫學影像科
三、投資方式與資金來源
在現在婦科門診，醫學影像及計劃生育科的基礎上，由乙方投資拓展醫療業務，改造裝修現有科室及增建簡易病房擴大收容；產生更大的社會效益和經濟效益。以上所需資金由乙方出資投入，預算約為萬元，其中設備投入萬元，其他萬元，由月經“婦科診療中心”進行返回。
四、甲方責任和義務：
（一）甲方提供醫院二樓現有婦科診室、計劃生育科、手術室、觀察室、心超室及四間房和“婦科診療中心”所需，水、電取暖設備等。甲方所需的醫療、技術、輔診、財務、安全保衛、后勤及行政科室，應向“婦科診療中心”提供完善的管理服務。
（二）根據“婦科診療中心”工作需要，被聘用的非甲方醫務人員由“婦科診療中心”發放工資、獎金；被聘用的甲方醫務人員由“婦科診療中心”發方獎金，工資、人事關系仍由甲方負責。
（三）甲方負責辦理物價申請，經費由乙方負責，征得甲方同意后，乙方可在院內制作宣傳欄、標牌以及印制專科宣傳資料并對外宣傳。
（四）甲、乙雙方必須共同保證管理經營的“婦科診療中心”的獨立性，除“婦科診療中心”以外其他科室不得以任何形式接診“婦科診療中心”診療范圍內病源（婦科常見疾病、炎癥類、手術類等）。甲方在一樓處提供宣傳位，為二樓“婦科診療中心”進行行醫指向及宣傳。
（五）甲方對“婦科診療中心”的醫療新技術、管理模式，經濟運行情況等嚴格保密。
二、乙方的責任和義務
（一）乙方根據實際所需投資購買“婦科診療中心”所需的醫療設備，并負責設備的管理、維修、保養。
（二）征得甲方同意后，乙方可對“婦科診療中心”門診、病房及可以使用的閑置房屋進行裝修、改造。
（三）乙方根據業務需要，開拓市場、制訂對外宣傳計劃，所需費用由乙方承擔，宣傳材料需經甲方機關審定同意。
（四）乙方負責聘請具有高級生業技術或知名專家與甲方專家共同組成“婦科診療中心”高級顧問組，負責專家門診，確保“婦科診療中心”的'診斷、治療質量的不斷提高和保障醫療安全。
（五）“中心”醫、技、護等人員若短缺，由“婦科診療中心”招聘，列入甲方招聘人員管理，工資、獎金等費用由“婦科診療中心”承擔。所需醫務人員應具有相應的“執業資格”，并向甲方提供身份證、執業證、職稱證的復印件等材料，由甲方醫務處、護理部審核并備案。如現有職工不服從“婦科診療中心”管理，報醫院黨委研究由醫院另行安排工作。
（六）“婦科診療中心”若發生醫療糾紛和差錯。由乙方出面按醫院的相關程序進行調解和處理，并征得甲方同意，所造成的經濟損失列入“婦科診療中心”成本。
（七）乙方在管理“婦科診療中心”期間，所有收入必須經過甲方收費系統收入“婦科診療中心”，乙方不得以“婦科診療中心”或其他形式進行私自收費。
財務管理及經濟分配原則
一、本合作協議期限為年，“婦科診療中心”藥品收入歸甲方所有，其他收入雙方按經營利潤進行效益分配。
1、甲方在“婦科診療中心”收入中（藥品收入除外）每月劃撥1。1萬元作為甲方的收入；
2、“婦科診療中心”如果實際月營收高于3。5萬元的預計月營收，超出部分按10%計提給甲方作為上繳利潤；
3、“婦科診療中心”如果實際月營收高于10萬元的預計月營收，超出部分按12%計提給醫院作為上繳利潤；
4、“婦科診療中心”如果實際月營收高于20萬元的預計月營收，超出部分按15%計提給醫院作為上繳利潤；
二、根據有關規定，收費全部由甲方統一進行，“婦科診療中心”不得另行收費。
“婦科診療中心”的耗材成本費用，由乙方承擔并由乙方自行采購并計入“婦科診療中心”成本支出中。甲方應嚴格遵守財務制度，做到收支帳目清晰。雙方帳目實行日清月結，每月1日-5日結算（節假日順延），并匯入雙方指定帳號或以現金形式結算。分成比例，從項目合作開始即日起計算。
三、“婦科診療中心”的收入包括掛號費、治療費、處置費、觀察費、檢查費、醫用耗材費、麻醉費、手術費及住院費等為“中心”的收益。
合同期限：本合同期限為年，自20年月日至20年月日，本合同一式兩份，雙方各執一份，均具有同等法律效力，自雙方蓋章、法人代表簽字之日起生效。
其他：
一、甲、乙方雙方合作期間，均應認真履行合同規定的雙方責任和義務，本著“求大同，存小異”和互諒互讓的原則，盡力維護病人和甲、乙雙方權益，確保合作順利進行。甲、乙雙方如違反合同，守約方有權要求解除合同。
二、由于合作一方不履行合同規定的義務，或嚴重違反合同規定，或應政策原因等造成“中心”無法經營，守約方有權終止本合同，并要求違約方賠償由此造成的一切損失（甲方終止合同，應賠償乙方投入的所有的“中心”設備、藥品、耗材和房屋裝修改造費用以及大樓的建設費用等的即時作價款，乙方終止合同，乙方投資的所有設備及裝修改造等歸甲方所有）。
三、合同到期后，如甲方有意繼續合作，在乙方提出申請，并附評估報告，績效說明等時，乙方享有優先續約權。
四、合作期滿后，“中心”設備及修建大樓歸甲方所有（其中不含藥品、耗材等）。
五、甲、乙雙方如遇不可抗力的原因（地震、水災、戰爭等）終止合同，可免除相關責任（修建大樓的善后處置事宜以甲乙雙方簽訂的補充協議為準）。
六、本合同未盡事宜，由甲、乙雙方協商解決。本合同及附件經雙方簽字、蓋章后具有同等的法律效力。
七、本合同簽字后，雙方合作依此合同書各條款實施。本合同修改、變更、補充條款等，經雙方簽章后具有同等的法律效力。
甲方：
乙方：
法人代表：
日期：
法人代表：
日期：
醫療協議書9
為維持醫療秩序，保障醫療安全，杜絕醫療糾紛及差錯、事故發生，切實做好20xx年度各村衛生室(站)醫療安全工作，經研究決定與各衛生室(站)簽訂20xx年度醫療安全責任書。
1、各衛生室(站)醫療安全、醫療質量，由主要負責人負責，具體負責本衛生室(站)醫務人員的醫療服務工作，檢查醫務人員的執業情況，提高醫療服務質量，消除安全隱患。
2、各衛生室(站)應嚴格執行醫療核心制度，遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德，杜絕醫療事故，減少醫患糾紛醫療。
3、各衛生室(站)應當嚴格執行醫療護理文書書寫規范，確保病例書寫及時，確保處方書實準確。按照知情同意的原則，履行告知義務，尊重患者或家屬的知情權、選擇權、決定權
4、村衛生室(站)人員不得從事非法行醫、所外行醫、走家串戶上門輸液等違法活動，一經舉報查實由當事人負責全部責任。
5、各衛生室(站)應當完善醫患糾紛接待、處理程序，對醫療糾紛投訴進行調查、核實，及時化解醫患矛盾，妥善處理醫療糾紛，最大程度減輕醫患糾紛、事故的損害。
6、發生醫療事故，對有關責任人按照《醫療事故處理條例》和《執業醫師法》的.規定嚴肅處理，觸犯刑律的，依法追究刑事責任，涉及經濟補償、賠償的，由衛生室責任鄉村醫生自行承擔醫療。
村衛生室：
負責人簽字：
20xx年3月26日新窩鋪衛生院
醫療協議書10
甲方：_________
乙方：_________
一、甲方按照乙方的口述病歷和電傳檢驗資料，確定并準確告訴乙方所服藥品的'名稱、價格、療程和服藥須知。
二、甲方保證在收到乙方匯款(或匯款票據)后的24小時內，將藥品以快件方式寄出，并于_________日內電話落實乙方是否受到藥品。
三、甲方所寄藥品若發生丟失，必須負責追討或照價賠償。
四、甲方所寄藥品若造成乙方藥物中毒或影響乙方生命安全者，承擔全部醫療責任(乙方違反服藥禁忌或不按甲方規定服藥者除外)。
五、乙方接受甲方治療時，必須準確回答甲方接診醫生提出的詢問內容。
六、乙方必須向甲方提供近期_________化驗單和_________化驗單(有條件的應提供dna檢測單)。
七、乙方決定購藥后必須準確告訴詳細地址和電話、郵編。
八、乙方所購藥品為：壹號(_________)、貳號(_________)、_________;匯款_________元(大寫)。
九、甲方藥品價格均含郵費。
甲方(蓋章)：_________
乙方(蓋章)：_________
負責人(簽字)：_________
負責人(簽字)：_________
銀行帳號：_________
銀行帳號：_________
地址：_________
地址：_________
郵編：_________
郵編：_________
電話：_________
電話：_________
傳真：_________
傳真：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
附件
1.乙方要按照接診醫生指定的藥品，在本合同第八條序號內劃ο注明;
2.收費采取預付款方式，乙方按照甲方指定帳戶將款匯出后，應及時電話告訴或將匯款單電傳給甲方。
3.藥品價格：_________。
醫療協議書11
甲方：_________________________________ (醫療機構)乙方：___________________________________ (患方)
關于乙方患病的有關問題，甲乙雙方根據法律法規之規定，本著平等、誠實信用的'原則，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：
第一條、患者基本情況：姓名：______________住址：____________________________身份證號：____________________________電話：____________________________
第二條、乙方已經充分了解了甲方本次醫療行為，對醫療程度認知已經非常清晰，乙方自愿不再提起醫療事故鑒定，主動提出一次性解決此爭議。
第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元，該費用包含醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發生的所有費用。
第四條、付款時間為本協議簽訂之日起____日內，乙方收到款項后另行出具收據。
第五條、在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。
第六條、乙方義務：乙方應保證對本協議內容保密，不得向
第三方泄露，并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事，維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
第七條、違約責任：如乙方違反本協議約定，將協議內容泄露給
第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視為違約，乙方應雙倍返還甲方所支付的款項，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。
第八條、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：_____乙方：____
日期：_________
日期：_____
醫療協議書12
甲方：__________________
乙方：__________________
甲乙雙方經自愿、鄭重、友好協商，本著“相互信任、互利互惠”的原則，為解決醫院目前設備欠缺的問題,就微波多功能治療機型號：HB-W-D壹臺（附件壹套）試用達成以下協議：
一、雙方責任
（一）甲方責任：
1、甲方必須負責保證乙方所提供設備的妥善保管，不得人為損壞，不得遺失，否則照價賠償。
2、若發現設備存在質量問題或技術指標達不到使用標準時，甲方有權終止執行使用協議，另而選擇其它產品。
（二）乙方責任：
1、乙方提供醫療設備給甲方試用前，需先經過甲方設備管理部門的`同意，不得私自投放給臨床科室試用。
2、乙方提供醫療設備給甲方試用前，必須無條件向甲方提供《營業執照》、《醫療設備經營許可證》、《醫療設備生產許可證》、《醫療器械注冊證》、授權書等相關文件證明。
3、設備試用期間，乙方要負責培訓、指導甲方臨床醫務人員按照正規的操作程序使用設備。
4、若因產品質量問題而引發的一切醫療事故和糾紛，由乙方承擔其相應的法律責任和經濟賠償。
二、該協議由甲乙雙方同意以上條款簽字后執行。試用期滿后，甲方需購置乙方的設備，一切嚴格按照醫院的《采購醫療設備、衛生耗材管理辦法》執行。
試用時間：___________年_________月_________日至__________年_________月_________日。
甲方簽字：__________________
乙方簽字：__________________
_________年_________月_________日_________年_________月_________日
醫療協議書13
甲方：
乙方：
為保障工傷職工得到及時的醫療救治和康復治療，有效利用工傷保險基金，根據國務院《工傷保險條例》，甲方確定乙方為沂源縣工傷保險定點醫療機構。本著平等、自愿、相互支持的原則，經甲乙雙方協商一致，簽訂本協議：
一、甲乙雙方應遵守國家法律、法規及我縣工傷保險的相關政策。
二、甲乙雙方有權向對方提出合理化建議，有權檢舉和投訴對方工作人員的違規行為。
三、甲方應及時向乙方通報工傷保險政策及管理制度、操作規程的變化情況，并在媒體公布乙方為工傷保險定點醫療服務機構。乙方要在本單位顯要位置懸掛甲方統一制作的工傷保險定點醫療機構標牌。設置“工傷保險醫療政策宣傳欄”和“工傷保險醫療投訴箱”，接受社會監督。工傷職工投訴乙方工作人員態度惡劣、違反醫療規定的，甲乙雙方應協同查實，如情況屬實，按照有關規定嚴肅處理。
四、乙方必須有一名院級領導負責工傷保險醫療工作，并配備專職管理人員與甲方共同做好工傷醫療服務工作，乙1
方有責任為甲方提供工傷保險醫療有關的材料和數據；甲方如需查看工傷職工病歷及有關資料、詢問病情及有關當事人等，乙方應予以合作。
五、乙方應對工傷職工的身份（工作證、身份證等）和參保證明進行識別，詳細記載工傷職工的工傷時間、地點、受傷原因、受傷部位等。患者診治期間的`所有病歷資料與其真實身份相一致，保證工傷職工醫療資料的真實性。
六、乙方應為工傷職工建立就醫檔案或微機文檔。內容包括工傷職工姓名、單位、身份證號碼、聯系電話、傷病情、診療與費用支出情況等信息。住院診療者還應包括入院時間、出院時間、科別、床號等信息。乙方為工傷職工辦理門診掛號或住院登記手續時，應認真核對其工傷證件，做到人、證、冊（工傷職工就醫手冊）相符。工傷職工門診治療的掛號收據、各項檢查結論單據及各種費用收據，乙方應加蓋“工傷醫療”專用章。
七、乙方醫師配合用人單位為受傷職工及時辦理停工留薪期（停止工作接受治療的時間）審批，寫明初步診斷、病情、摘要、治療方案及預計醫療期間（包括住院治療及出院休養），醫師簽名，醫務科蓋章。如勞動保障行政部門對受傷職工工作出不予認定工傷的結論，按相關規定執行。
八、若用人單位初步認定送診職工為工傷，乙方應嚴格按照工傷保險的藥品目錄、診療項目、住院服務標準（以下
簡稱三大目錄）及費用結算規定實施治療，不得使用超出三大目錄的項目。
對工傷保險藥品目錄中存在限制適應癥的藥品，乙方醫師應根據病情，如實在職工病歷中詳細記載或單獨提供病情說明；未提供限制適應癥說明等發生的相應費用，工傷保險基金不予支付，用人單位或職工可向乙方追究相應責任。
工傷職工治療非工傷引發的疾病，按基本醫療保險規定執行。
九、乙方醫師確因傷情需要，為工傷職工實施超出三大目錄范圍的項目，應提前書面告知職工及其單位，實行單項費用事前審批管理：通知用人單位填寫《淄博市職工工傷特殊醫療審批表》，醫師寫明傷情、理由、預期效果、涉及費用，由用人單位報甲方批準后方可使用。
危重搶救可先予施治，但乙方醫師應在事后立即通知職工及其單位并補辦填寫事宜，補辦填表最長不得超過5個工作日。
未按上述規定提前或補辦特殊審批發生的相關費用，工傷保險基金不予支付，由相關責任人承擔。
十、乙方對工傷職工實行費用明細制度，門診就醫實行雙聯處方，住院治療必須提供費用明細清單，做到項目、費用同實際相符。門診帶藥不得超過七日量，出院帶藥不得超過十日量。乙方雙處方使用率不得低于95%。
十一、乙方應嚴格掌握住出院標準，嚴禁掛床。對于已符合出院指征而未及時安排工傷職工出院的，其掛床期間的費用由乙方承擔；如系職工或其家屬拒絕出院，乙方應自通知其持有之日起停止按工傷醫療記賬，改按自費病人處理，并及時將有關情況通知甲方及用人單位，由甲方與用人單位共同處理。
十二、甲方不定期對乙方門診處方及住院費用進行隨機抽查，查實乙方人員違反本協議、甲方不定期對乙方門診處方及住院費用進行隨機抽查，查實乙方人員違反本協議、不合理收費、弄虛作假或醫護人員串通工傷職工騙取工傷保險基金的，由社會保險行政部門責令退回，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；屬于社會保險服務機構責任的解除服務協議；并對直接負責的主管人員和其他直接責任人員有職業資格的，依法吊銷其職業資格。情節嚴重構成犯罪的，依法追究刑事責任。
十三、本協議執行過程中如發生爭議，甲乙雙方可按照《中華人民共和國行政復議法》、《中華人民共和國仲裁法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規定，向有關部門申請行政復議或向仲裁機構申請仲裁或直接向人民法院提起行政訴訟。
十四、協議執行期間，國家法律、法規有調整的，甲乙雙方按照新規定修改本協議；協議執行期間，乙方的注冊資
金、服務條件、服務內容、法人代表等發生變化時應及時通知甲方；任何一方違反協議，對方均有權解除協議，但須提前1個月通知對方，并報人社行政部門備案。
十五、協議雙方要嚴格履行協議規定的職責。協議執行中，社會保險經辦機構要加強對工傷保險醫療行為的監督，建立日常審核、重點監控、問題稽查與反欺詐相結合的工作機制，防止各種違規行為發生。制定對協議醫療機構的考核辦法，鼓勵醫療機構建立自律機制，促進合理診療、合理用藥、合理收費、為工傷職工提供便捷、高效的醫療服務。十六、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。
十七、本協議有效期自___年___月____日起至___年___月____日止（3年）。
甲方：沂源縣社會勞動保險事業處
法定代表人：（簽名）
乙方：
法定代表人：（簽名）
___年___月____日
醫療協議書14
甲方：
醫院地址：
聯系電話：
郵政編碼：
乙方：
性別：
年齡：
身份證號碼：
住址：
聯系電話：
郵政編碼：
與患者關系：□患者本人、□法定監護人、□委托代理人、□其他直系親屬（若非患者本人，必須附授權文件、身份關系證明材料；如患者已經死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關身份證明材料或委托授權文件。）
甲、乙雙方就患者（身份證號碼：）于年月日至年月日因診治在甲方住院/門診治療（住院/門診病案號）期間發生的醫療爭議，經雙方友好協商一致，自愿達成如下協議，以便共同遵守。
1、（簡述治療經過）。
2、（患者的現狀）。
3、（是否需要繼續治療以及如何治療）。
4、（醫療事故的原因）。
5、級醫學會鑒定確認醫療事故等級：。
6、甲方已經告知乙方醫療糾紛經鑒定為醫療事故后，其享有的各項權利和解決爭議的所有合法途徑，如：向衛生行政部門提出調解申請；向法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫療爭議其所享有的上述權利。
7、賠償數額和給付方式：
甲方就本次醫療事故向乙方一次性賠償人民幣元。
8、乙方自甲方給付賠償款后，不再以任何理由就本次醫療事故向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方任何責任。
9、違約責任：甲乙雙方如一方違反本協議，則需向對方支付違約金元。
10、本協議以下列文件作為附件，為本協議不可分割的`一部分：
（1）乙方與患者的身份關系證明材料或授權文件；
（2）醫療事故技術鑒定書。
11、本協議一式份，甲乙雙方各執一份。
12、本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方：（蓋章）乙方：（簽字）
（患者本人）
（患者父母）
（患者配偶）
（患者所有子女）
（委托代理人）
年月日年月日
醫療協議書15
甲方： **中醫院
乙方：
為了推進醫院的發展，改善醫院泌尿外科診療設備，提高診療水平，擴大新技術的應用和醫療服務范圍，給患者創造一個良好的專科治療康復環境，解除廣大患者的疾苦。經雙方協商，在共同發展的基礎上決定由乙方投資醫療診治設備和技術，和甲方合作開設碎石科，開展體外碎石及配套服務業務。經雙方友好協商達成如下協議：
一：合作管理期限。
1.合作管理方式為：甲方提供經合法審批的醫療范圍及場所，乙方提供具體的管理模式。
2.合作期限：自20xx年12月1日至20xx年11月30日，到期后乙方有合作優先權。
二：甲方的`權利與義務。
1.負責病人的掛號收費，為碎石科提供病歷本、處方、檢查申請單、工作服、藥袋等日常工作所需的醫院通用消耗品。
2.保證正常業務工作的順利發展，保障碎石科的正常工作秩序。
3.提供兩間總面積不小于50平方醫療工作場所并配套供水供電。
4.協調辦理合作項目的審批相關手續，以及相關管理當局的關系。
5.在合作期間，碎石科屬本院科室，由甲方統一行政管理，享有同其他科室同等的權利(如農保、醫保等)。患者需要報銷農村合作醫療、醫保的，甲方應積極配合辦理報銷手續和報銷金額。
6.按期履行合同要求支付乙方的經營收入。
7.合同期內不再購買同類設備，不得開設相同科室。
8.必須協調處理合作項目產生的醫療糾紛，費用由乙方全額承擔。
9.甲乙雙方合作期間一視同仁，全院一體化，甲方醫護人員必須配合乙方醫護人員正常接診，碎石范圍的病人必須在本院處理，不得往外院送。
三：乙方的權利與義務。
1.負責科室專科業務的推廣及廣告宣傳。
2.負責科室內部管理和日常事務。
3.負責購買科室醫療設備、提供技術指導和設備維護，并全額承擔費用。
4.按期取得應得的經營收入。
5.科室人員由乙方聘用，工資由乙方全額承擔，工作人員須有執業證及資格證等，本科室工作人員不得做與本科室無關的業務。
6乙方必須遵守醫院各項規章制度，維護和塑造醫院的良好形象。
7.乙方經濟獨立核算，在經營過程中自負盈虧。
四：收入分配。
1.碎石科產生的碎石費、再次碎石費、碎石材料費，10%歸甲方所得，90%歸乙方所得。
2.碎石科產生的影像科檢查費、化驗費，60%歸甲方所得，40%歸乙方所得。
3.碎石科產生的藥掛號費注射費觀察費床位費，80%歸甲方所得，20%歸乙方所得。
4.合作期內碎石科的收入單獨核算，每月由乙方派員協助核算和結算，并在第二個月的前五個工作日匯入乙方指定賬戶。
五：本協議一式兩份，甲乙雙方各持一份，經雙方蓋章簽字后生效。本協議未盡 事宜，由雙方再協商解決。
甲方：（蓋章） 乙方：（蓋章）
代表：(簽字) 代表：（簽字）
年 月 日
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