手術協(xié)議書

時間：2022-06-01 03:53:07 協(xié)議書

手術協(xié)議書七篇

　　在現(xiàn)在社會，我們用到協(xié)議書的地方越來越多，簽訂協(xié)議書能夠保證雙方合作愉快。那么協(xié)議書的格式，你掌握了嗎以下是小編整理的手術協(xié)議書7篇，希望對大家有所幫助。

手術協(xié)議書七篇

手術協(xié)議書篇1

　　人流術是計劃生育失敗的補救措施之一，由于醫(yī)療工作的復雜性，仍可能發(fā)生某些難以避免的'并發(fā)癥和難以預料及防范的醫(yī)療意外，例如：

　　1、吸宮不全；

　　2、子宮穿孔、出血；

　　3、空吸、漏吸；

　　4、宮腔感染、繼發(fā)不孕；

　　5、人工流產(chǎn)綜合癥；

　　6、羊水栓塞、氣體栓塞；

　　7、宮內(nèi)及宮外同時妊娠，吸除宮內(nèi)妊娠，未能發(fā)現(xiàn)宮外妊娠；

　　8、術后宮腔粘連、宮頸粘連等；

　　9、其他意外。

　　對上述情況，病人及家屬表示理解，并同意手術，請簽字為證。

　　受術者姓名：病人或家屬（請注明關系）：

　　手術醫(yī)師：

　　年月日

手術協(xié)議書篇2

　　姓名：性別：年齡：

　　電話：住址：

　　手術名稱：日期：

　　（一）由于各人審美觀的不同，醫(yī)師雖盡了最大努力，仍會不能滿足各自的'要求，也可能出現(xiàn)不理想及并發(fā)癥，有時需要再次手術修整，患者應理解與認可。

　　（二）患者受術部位的腫脹恢復期，輕者1-3個月，重者半年以上。同樣，受術部位的瘢痕的增生與恢復也需要3個月或半年以上。在此期間手術效果無可比性。

　　（三）精神異常、瘢痕體質(zhì)等患者不宜手術，隱瞞病史而由此出現(xiàn)異常，術者概不負責。

　　（四）美容手術中應用的硅橡膠等組織代用品可能會出現(xiàn)排異反應，該情況醫(yī)師與患者難以預測，是患者本人體質(zhì)差異所致，與手術無關，患者應及時就醫(yī)，不能以此無故糾纏。

　　（五）美容手術前后必須照像存檔，醫(yī)師有權做手術交流及資料刊用。

　　（六）該項手術的特殊說明：（寫明該手術可能發(fā)生的一切并發(fā)癥）

　　（七）上述諸項條款及該手術的特殊說明，患者本人（包括家屬）已仔細研究，其危險、及意外并發(fā)癥已詳知并認可，經(jīng)慎重考慮，自愿接受該項手術并承擔一定風險。

　　患者或家屬簽字：醫(yī)生簽字：

手術協(xié)議書篇3

　　甲方：韓國韓式技術代表方（以下簡稱甲方）

　　乙方：（以下簡稱乙方）

　　經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商本著平等自愿互惠互利，誠實守信，共同發(fā)展的原則，達成如下合作協(xié)議：

　　一、雙方共同開展韓國韓式六維提升瘦臉術，韓式隆鼻術，韓式雙眼皮，韓式眼袋術，韓式下頜術，韓式富貴臉，韓式美眉術，韓式蘋果肌。

　　二、甲方為技術操作實施方，乙方為技術推廣開發(fā)方。

　　三、甲方負責對客戶手術的操作并保證療效及手術安全。

　　四、乙方負責技術的推廣開發(fā)及宣傳，并確保客戶質(zhì)量及收取費用。

　　五、甲方提供有資質(zhì)的專業(yè)團隊及醫(yī)護人員并保證客戶要求效果正常，在術后口頭醫(yī)囑出具書面形式的醫(yī)囑及注意事項。

　　六、乙方為甲方提供相應的客戶資源并滿足雙方約定的'市場客戶要求。

　　七、開展項目的收費標準經(jīng)雙方議定如下：

　　1.韓式六維提升瘦臉術全面部按六個部位劃分，（頸部、下頜、兩頰、蘋果肌、兩聶、魚尾紋、額頭部）；

　　2.針對每部位基礎收費10萬元，全面部60萬元；

　　3.美容院長打板案例每部位3萬元，全面部5萬元。

　　4.如特殊情況，經(jīng)雙方同意后在不低于8萬元每部位，仍可按雙方50%利潤分配；

　　5.如客戶對標準收費達不成協(xié)議，低于8萬元，以每0.5萬元為一個單位，乙方自動下調(diào)5%的利潤分配。低于每部位6萬元，甲方有權利選擇放棄手術。

　　八、其他韓式手術技術合作收費標準：

　　1.韓式蘋果肌10萬元； 2.韓式下頜術10萬元； 3.韓式富貴臉10萬元；

　　4.韓式隆鼻術8萬元； 5.韓式雙眼皮3萬元； 6.韓式眼袋術3萬元；

　　7.韓式美眉術3萬元。

　　九、其他韓式技術合作利潤分配達到標準受費雙方按50%的利潤分配，如經(jīng)雙方同意在按標準收費的基礎上八折優(yōu)惠操作手術，也可按各50%的利潤分配方案執(zhí)行，如低于八折收費標準乙方利潤自動下調(diào)5%如收費標準低于標準收費的6.5折，甲方有權力放棄手術。

　　十、其他費用的承擔及分配：

　　1.甲方自行安排專家團隊到達乙方要求的指定地點及交通費用；

　　2.乙方負責甲方到達后的各項安排（食宿加返程的交通費用）

　　十一、收費方式

　　1. 客戶確定手術后，乙方應向客戶收取標準收費的50%至30%的手術預約金；

　　2. 收取預約定金后，如客戶自身原因單方終止手術約定，收取的預約定金可作為甲方或乙方因操作項目所造成的損失全額賠償（以票據(jù)票證為據(jù)），余下可返還給客戶。

　　十二、結算方式：手術操作結束后，乙方在甲方離開前，將甲方應得利潤及時結算支付給乙方，不得以任何理由拖欠。如違約甲方有權單方面終止合作關系，并保持相應追訴欠款的權力。

　　十三、甲乙雙方有責任和義務對雙方合作的項目及條款預予保密，不得以任何形式向第三方提供。

　　十四、如雙方執(zhí)行合同過程中有未盡事宜，雙方應及時協(xié)商解決，其達成的條款為本合同的補充組成部分，具有同等法律效力，如協(xié)商未果涉及訴訟，可向當?shù)胤ㄔ哼M行起訴。

　　十五、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字之日生效。

　　甲方：韓國韓式技術代表方乙方：

　　甲方簽字：乙方簽字：

　　日期：日期：

手術協(xié)議書篇4

　　1,發(fā)生麻醉意外(心跳、呼吸驟停等)可能；

　　2,腫瘤侵犯范圍大，術中分離時可能損傷重要血管，神經(jīng)，肌腱或肌肉而導致術后感覺或運動功能障礙，也有可能切除；

　　3，因腫瘤侵犯或手術中無法保留重要血管、神經(jīng)，需變更手術方案，改行截指/肢手術；

　　4，良性骨腫瘤術中取自體骨植骨，術后植骨不愈合或骨壞死吸收可能；

　　5，惡性骨腫瘤術中截指/肢，術后放化療可能；

　　6，作滅活骨固定的內(nèi)固定物松動、折斷，可能加強外固定或改變進路手術固定。

　　7，手術后有可能發(fā)生切口或深部感染，如感染不能控制，需截指/肢；

　　8，滅活骨斷端愈合時間長，不愈合、成角畸形，假關節(jié)形成，患指/肢功能恢復不滿意；

　　9，術后患指/肢局部可能腫瘤復發(fā)，需再次手術；

　　10，腫瘤復發(fā)或遠端轉移，再手術機會少，化療、放療以緩解癥狀。

　　11，惡性骨腫瘤易發(fā)生轉移，預后差，器官衰竭死亡可能

手術協(xié)議書篇5

　　姓名：年齡：

　　生育史：繼往病史：

　　藥物過敏史：術前診斷：

　　全身麻醉下人工流產(chǎn)術（無痛人流）是對孕10周以內(nèi)的妊娠采用人工流產(chǎn)的方法結合麻醉技術終止妊娠的手術，是婦女在意外懷孕后的一種補救措施，該項技術雖可終止妊娠、減輕受術者手術手術時的疼痛，但現(xiàn)有的醫(yī)療技術手段不能完全避免，在無痛人流術中、術后發(fā)生相應的少數(shù)并發(fā)癥和極少數(shù)病人可能出現(xiàn)手術、麻醉意外風險。

　　一、無痛人流術可能發(fā)生的并發(fā)癥有：

　　1、人工流產(chǎn)并發(fā)癥：術中可能出現(xiàn)出血較多、流產(chǎn)不全、感染、人流綜合癥、子宮穿孔成術后陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)異常、閉經(jīng)、繼發(fā)不孕等。

　　2、麻醉并發(fā)癥：麻醉意外（呼吸、心跳驟停，藥物過敏性休克，心肝腎等臟器嚴重損害）。

　　3、術中、術后出現(xiàn)惡心、嘔吐，偶爾導致窒息。

　　4、術后病人躁動，蘇醒延遲。

　　5、其它難以預料的手術和麻醉并發(fā)癥。

　　二、為了減少麻醉并發(fā)癥的發(fā)生，要求您須做到如下幾點：

　　1、請您在術前禁食6小時、禁飲4小時。

　　2、如實提供相關病史，包括有無嚴重器質(zhì)性疾病等。

　　三、術后注意事項：

　　1、術后病人達到離院標準后方可在家屬陪同下離院。

　　2、麻醉后24小時內(nèi)不飲酒、不駕車、不登高、不操作復雜儀器。

　　3、麻醉后3小時內(nèi)不宜進食，哺乳期婦女麻醉后6小時不得哺乳。

　　4、麻醉只能使手術中患者舒適無痛，但不能保證人工流產(chǎn)術后極少數(shù)人可能出現(xiàn)的`術后宮縮痛。

　　5、其它：

　　本人自愿要求進行無痛人流術，對手術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外情況表示理解，并愿意承擔無痛人流術所增加的醫(yī)療費用。

　　患者和（或）家屬簽字：醫(yī)生（婦產(chǎn)科或麻醉科）簽字：

　　日期：日期：

手術協(xié)議書篇6

　　手術動物名：

　　品種：

　　價格：

　　需要手術的名稱：

　　手術時間：

　　主刀醫(yī)生：

　　一、手術過程中可能出現(xiàn)的意外

　　由于各種動物的體質(zhì)存在不同的情況，而特別是生病動物的體質(zhì)特殊。少數(shù)動物具有特殊的敏感體質(zhì)。手術前手術中可能遇到相應的問題，出現(xiàn)相應的風險，如麻醉意外，心臟停跳、術后出血休克死亡、各類感染造成死亡，過敏造成的死亡等。有些風險現(xiàn)在只是有預防和治療的方法，但完全避免是不可能的，總之手術是存在一定風險。

　　現(xiàn)就剖腹產(chǎn)手術需要強調(diào)的是：

　　1.麻醉意外，過敏可能造成心跳呼吸驟停，需要搶救甚至出現(xiàn)死亡。

　　2.術中術后引起出血，甚至引起大出血而導致出血性休克以及死亡。

　　3.由于各種病史（心臟病等），導致手術過程中的休克以及死亡。

　　4.各種藥物過敏導致手術過程中休克以及死亡。

　　5.重大臟器衰竭，導致休克死亡。

　　6.水和電解質(zhì)紊亂造成休克死亡。

　　7.術后護理不當，造成嚴重感染，最后導致死亡。

　　8.由于手術過程中的需要，可能造成某些器官功能喪失（不孕等）

　　9.由于難產(chǎn)合并其他嚴重感染，不宜做手術，而犬主人強烈要求做，最后造成死亡者。

　　10.手術過程中由于醫(yī)生重大失誤造成死亡。

　　二、雙方承擔的.責任

　　由于上述各種原因會造成嚴重的后果，現(xiàn)就醫(yī)院和犬主人承擔的責任描述如下：

　　1.犬主人應承擔所有的醫(yī)療費用。

　　3如出現(xiàn)第十條所述情況的：手術過程中由于醫(yī)生重大失誤（用藥錯誤等）造成死亡。醫(yī)院按犬價格的120％給于犬主人賠償。

　　4.如出現(xiàn)如第一條、第二條、第三條、第四條、第五條、第六條所述情況導致手術中斷，且病犬在24小時死亡的。醫(yī)院按犬價的20％給予犬主人賠償。其他由犬主人自行承擔。

　　5.如出現(xiàn)如第七條、第八條、地九條所述情況的，醫(yī)院不承擔任何責任。由犬主人自己承擔。

　　6.無論何種原因造成手術后72小時后死亡的，醫(yī)院按犬價格15％給予犬主人賠償。

　　犬主人蓋章（簽字）：_________ 醫(yī)院蓋章（簽字）：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

　　簽訂地點：_____________ 簽訂地點：_____________

　　附：收費標準

　　1．手術前剪毛消毒30.00元/每次；2．術前預防性止血15元/每次；3．全身麻醉80/每次；

　　4．局部麻醉40/每次；5．基本手術費200.00元/每次；6．手術縫合線（可吸收性）30.00元/根；7．其他收費：每剖出一個胎兒，手術費加30.00元；8．手術風險費：按犬價10％收取；9．術后護理費：平均每天80.0元。（一般7天）。

手術協(xié)議書篇7

　　患者姓名________性別______年齡______ 住址_______ ____________

　　人工流產(chǎn)是孕早期人為終止妊娠的.一種方法，屬宮腔操作，在實施過程中可能會出現(xiàn)下列并發(fā)癥，且與個體因素有關，其中宮頸宮腔粘連的發(fā)生率可達0.91%~1.87%，宮頸宮腔粘連的后果可引起閉經(jīng)或月經(jīng)量減少、周期性腹痛、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性不孕與妊娠異常（如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等）。

　　1、人工流產(chǎn)綜合癥：常在手術過程中發(fā)生，癥狀可輕可重，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭昏、心慌、面色蒼白、出冷汗，重者發(fā)生休克。

　　2、宮腔組織殘留：如妊娠天數(shù)少，著床晚或位于宮角，引起漏吸。子宮位置、形態(tài)、性質(zhì)發(fā)生改變或多次人流、藥流、疤痕子宮，使操作帶來一定困難，即可造成組織殘留，如組織殘留可影響子宮收縮致出血，感染等，須再次刮宮。

　　3、子宮吸孔、子宮破裂、大出血，必要時切除子宮。發(fā)生子宮畸形、疤痕子宮、哺乳期受孕，多次宮腔操作史者，子宮位置特殊或其他原因也有可能發(fā)生。

　　4、大出血：子宮肌瘤合并妊娠，畸形子宮，宮腔組織殘留過多過大發(fā)生機化，過期流產(chǎn)，葡萄胎等在人流刮宮時均易引起大出血。

　　5、宮頸或?qū)m腔粘連：人工流產(chǎn)為負壓吸引器操作，術中有可能損傷宮頸或?qū)m腔內(nèi)膜，有生殖器炎癥存在或術后感染，易發(fā)生。人流次數(shù)越多，發(fā)生率越高。

　　6、不孕癥：少數(shù)人流后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或發(fā)生宮頸宮腔粘連，內(nèi)膜損傷過度，以及術后感染致子宮內(nèi)膜炎、盆腔輸卵管炎性阻塞等則會引起不孕。

　　7、醫(yī)囑：

　　（1）注意休息，增加營養(yǎng)。

　　（2）避孕、禁房事一個月。

　　（3）禁盆浴、游泳一個月。

　　（4）口服抗生素預防感染。

　　（5）在術后宜常規(guī)復診。