大病救助申請書

時間：2023-06-12 11:52:54 申請書

大病救助申請書模板

　　在眼下市場經濟活躍的社會，用到申請書的地方很多，不同的使用場景有不同的申請書。寫申請書真像想象中那么難嗎？以下是小編為大家整理的大病救助申請書模板，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

大病救助申請書模板

大病救助申請書模板1

　　大病救濟申請書

　　合肥市勞模協會

　　現有三角線居委會居民操傳蘭，女，77歲，系原國有企業合肥輪胎翻新廠老職工，企業改制后退休。于20xx年3月患重病經安徽省立醫院心血管專科、合肥市第一人民醫院的檢查，后于20xx年6月2日最終經“組織切片”化驗，標本送往上海腫瘤醫院確診為惡性淋巴腫瘤。

　　自3月份及隨后四個多月住院治療期間，共計已用(除醫保墊付)自付費用35000元。截止到8月12日申請人操傳蘭及其家庭，實在無法再行支付后期巨額治療費用。

　　目前申請人的.病情還在發展中，一直入院在安徽醫學院附屬醫院進行治療。醫院告知需要放射性化學治療6次，現已做過2次化療，每次需要自付費用12000．13000元。申請人及家庭在目前的治療費用上實在無法支撐下去，需要工會及民政部門給予大力救濟以解決申請人的困難。

　　申請人及家庭只有二人，丈夫李義裕現年82歲，是交通系統老職工，早年退休。二人退休養老金每月只有2700元，維持日常生活還尚可。但如果因腫瘤治療，而再支付后期巨額醫療費用，實在無法生存下去了。

　　申請人家屬李義裕，目前不是因妻子患重病無法生存，也不會向工會及政府提出請提出申請救濟，實屬沒有辦法解決現實困難。

　　為此懇請市協會領導可否支持、關心恩施救濟，使得申請人能繼續治療下去。

　　此致

　　申請人：李義裕操傳蘭 20xx年8月12日

大病救助申請書模板2

尊敬的高層領導：

　　我是一位叫做xx的男士，今年×歲，身份證號是xx，住在x鎮x村x組。我一直以來都恪守紀律，守法待人，勤儉持家。雖然我父親已經七十多歲，我還有個年幼的兒子在上學，我的妻子長期身體不好，不能自己工作，但是我還是一直在外面做泥工，盡我所能地省吃儉用去維持家庭生活。然而，由于患上結腸癌，我已經花費將近四萬元的醫療費，還需要進行七次化療，這將需要近三萬元的費用。這對于我們這個本就困難的家庭來說，實在是雪上加霜，十分困難。

　　除此之外，我還患有腎結石和胃潰瘍，需要另外治療，手術后還需要長期休息，無法外出工作賺取收入。因此，我特向高層領導請求救助，希望能解決我最低生活保障金問題，以擺脫困難，拯救我的`家庭于危難之中。我和我的家人將永遠感激不盡。特此申請，懇請高層領導批準。

大病救助申請書模板3

敬重的民政局領導：

　　我是xx省xx縣xx鄉xx村xx組黃xx，現年72歲，家中沒有穩定的經濟來源，長期以務農及國家低保補助為生。家中三口人，妻子現年70歲，不幸于3年前患上“慢性腎炎”，曾多次住院治療，于xxxx年12月在貴陽醫學院其次附屬醫院及xx縣人民醫院診斷為：慢性腎功能衰竭、高血壓病、高血壓性心臟病、極重型肺炎、慢性貧血（重度）、低蛋白血癥等不治之癥。

　　今年03月01日因“左足嚴峻感染致組織壞死”再次于我縣縣醫院住院治療。我因患有高血壓、冠心病等慢性疾病，長期服藥治療，病情反復發作，使我丟失了正常的勞動實力。我夫妻二人曾認養一子，但兒子早年就外出打工，常年不與家里聯系，現已杳無音訊。妻子長期住院已花費醫藥費近3萬余元，這對我這老弱病殘的'家庭來說無疑是雪上加霜。現生活舉步維艱，萬般無奈的狀況下，特懇請政府伸出救濟之手拉我家一把，賜予我困難補助以度過目前的艱難時日。望相關領導予幫扶為謝！

此致

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

大病救助申請書模板4

縣民政局：

　　我叫王冬梅，今年62歲，身份證號碼為XXXXXXXXXX。我是縣習文鄉板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。

　　我于20xx年患雙膝重度骨關節炎，無法行走，喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情。今年以來，先后到安陽、邯鄲進行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的'幫助下，住進了解放軍總醫院，先后做了兩次大手術，花去醫療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經是十八萬多。對于一個農村家庭來說，這無疑是一個天文數字。

　　我兩個兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。

　　我保證上述情況完全真實，無任何虛假，如情況不實，自愿承擔全部責任，如數退還已領取的救助金，并接受相關法律法規處罰。

　　申請人：王冬梅

　　20xx年4月20日

大病救助申請書模板5

　　申請書

　　某縣民政局：

　　我叫陳某，男，漢族，現年20歲，患鼻咽癌骨轉移，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫學院住院放化療，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。放化療已用去治療費10萬多元，對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，已是負債累累，加上年邁的'父親患有直腸癌，孩子還在讀書，鑒于我家庭的特殊困難情況，特懇請民政局給予醫療救助！此致

　　敬禮！

　　申請人：陳某

　　申請時間：某年某月某日

大病救助申請書模板6

　　大病救助申請書

　　麻城市夫子河人民政府民事辦

　　申請人：王后堂，男，漢族，現年50歲，家庭其他成員4人。家住夫子河鎮黃麻坳村號。

　　本人因患敗血癥從20xx年9月至20xx年2月長達5個月治療，其中的費用開支如下：

　　首先在武漢小診所當感冒治療打針花去玖佰陸拾元，合幣960元。

　　其次回家在麻城人民醫院診療，當時已引起了雙眼炎癥，住院9天未好轉出院花費合幣。

　　出院在家鄉小診所診療10天，花費壹仟伍佰捌十元，合幣1580元。

　　其后病情更加嚴重，轉入湖北省人民醫院，當時已休克，被查出嚴重膿毒血癥，肺部嚴重感染，住入重癥監護室治療，有點好轉，轉入普通病房住院27天共花費元，合幣元。出院回家第9天再次復發，直接轉入湖北省人民醫院，被查出重癥敗血病，肺部感染，胸腔積水，心臟三尖瓣贅生物，先在呼吸內科治療，后又轉入心臟內科做換瓣手術，前后2個多月，花費元，合幣元。

　　其間親屬為服待病人的交通費，住宿費，生活費共用去35620元。病人醫藥費用總合幣交通護理費用合幣，

　　兩項合幣，新農合報銷，個人承擔元。

　　因本人家庭經濟收入非常困難，未養育子女，和現在的家庭是組合的`，現妻子眼睛失明，無力承擔本次治病昂貴的醫藥費用。其中治療費用全部是五親六戚和朋友中借款籌備治療的，現無法承擔這樣的大費用不得不向醫院申請出院回家。現本人已經欠下了重重債務。后期還要長達半年的服藥費用和定期復查費用。

　　因此，本人特向麻城市夫子河鎮人民政府民政辦申請大病救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：王后堂

　　20xx年2月25日

大病救助申請書模板7

尊敬的領導：

　　我叫xx，家中5口人。現住農村。房屋是xxxx年住房改革時購買的`公有住房。住房面積為46.1平方米。我家收入只有207元，家中生活困難，特申請低保。我的家庭情況是：我本人，19xx年生，慢性氣管炎哮喘病，長年有病。曾在建筑陶瓷廠上班，于xxxx年病退。工廠給生活費207元，再無其它收入。妻子，王xx，19xx年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。兒子，唐明軍，19xx年生，先天性呆傻，無工作無收入。我還有一女兒叫唐明鳳，19xx年生。現已出嫁。住河北小區xx樓xx門xx室。在唐山第九瓷廠上班，月工資451元。其夫，是同廠的下崗工人。廠子開下崗生活費251元。她有一個女兒，2周。她家生活也很困難，不能給我生活費用。請求政府根據《農村低保》給予我最低生活保障。

此致

敬禮！

　　申請人：xxxx

　　xx年xx月xx日

大病救助申請書模板8

敬重的各級領導：

　　我叫xxx，男，漢族，現年67歲，家住xx鎮xx村七巷8號。

　　本人因罹患心臟病失去勞動實力，多年來始終四處求醫，靠藥物限制病情，維持生命。20xx年3月份以來，各種癥狀明顯加重，經醫院檢查為xxxxxxxxxx等病癥，后到xx縣人民醫院住院治療。醫生建議，藥物治療非許久之計，只有通過手術治療才能痊愈。在醫生的建議下，本人遂于20xx年月份到xx醫院安裝了心臟起搏器。

　　我和愛人已經下崗多年，靠平常打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩定，現在又失去勞動實力，無力擔當十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用。其中有大部分治療費用都是從親戚和摯友中借款籌備的。這不僅花光的家里的.全部積蓄，而且債臺高筑。

　　因此，本人特向貴單位申請大病醫療救助，懇請賜予本人大病救助為謝！

　　本人及全家對貴單位的幫助將感謝不盡！

此致

敬禮

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

大病救助申請書模板9

　　尊敬的民政局領導：

　　我叫陳某，現年20歲，是某鎮某村第某組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于某年某月患了嚴重的乳腺方面的疾病，先后在A、B等城市就醫，現已經花去醫療費xx多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫李某，身小力薄，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年已經八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經常吃藥。我的兒子李某于某年某某月考入了高中，上了一段時間后因交不起學費而輟學在家。就這樣，我家現在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的'收入維持生活，特別是我還要繼續化療，需要大量的錢。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。此致

　　敬禮

　　申請人：陳某

　　某年某月某日

大病救助申請書模板10

尊敬的各位領導：

　　我是xxx，一名57歲的男性漢族，住在xx鎮xx村七巷8號。由于心臟病導致的'失能，我多年來一直在四處尋求治療，并依賴藥物控制病情保持生命。二○xx年三月以來，我的癥狀明顯加重，我的家人把我送到xx縣人民醫院治療，被確診為心臟疾病等一系列疾病。醫院建議手術是唯一的治療方法，藥物控制是暫時的。在醫生的建議下，我于二○xx年五月前往xx醫院安裝了心臟起搏器。

　　我和我的愛人已經下崗多年，我們一直艱難度日地通過打零工來維持家庭生活，并且家庭主要收入非常不穩定。現在我又失去了勞動能力，無法承擔多達十多萬元的手術費用以及其他相關費用。我們早已從親戚和朋友那里籌到了大部分的治療費用，但這不僅耗盡了我們家庭的全部積蓄，而且還借了很多債。

　　因此，我在此向貴單位申請大病醫療救助，懇請您給予我和我的家人大病救助。我們對您的幫助將感激不盡！

　　謝謝您的閱讀，此致

敬禮！

大病救助申請書模板11

尊敬的領導：

　　我叫xx，男，漢族，現年21歲，自幼患先天性心臟病，多年來始終四處求醫，靠藥物限制病情，維持生命。20xx年7月份以來，常常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡潔的中藥治療。醫生建議，中藥治療非許久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的'手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述狀況，為早日湊齊醫藥費進行手術以持續生命，特懇請民政局賜予幫助!

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

大病救助申請書模板12

尊敬的民政部門領導：

　　我是一位__族女性，現年__歲，家住___村。在20__年8月份，我突然感覺心跳異常并出現頭暈等癥狀，在遵義醫學院和重慶西南醫院確診患有風濕性心臟病和心臟瓣膜鈣化病變。醫生建議我必須盡快接受心臟手術，并于20__年9月5日住進遵義醫學院，在20__年9月10日完成了心臟瓣膜置換手術。住院治療期間為我花費了9萬元以上的費用。然而，由于這種治療需要定期檢查和終身服藥，治療費用將繼續增加。

　　我的家庭住在農村，沒有穩定的經濟來源。之前的治療已經讓我們負債累累，我也失去了工作能力。我們已經無法承擔更多的費用，因此只能請求民政部門的'幫助。

　　我懇請民政部門給予我們經濟援助和幫助，以便繼續接受治療。我真心感謝民政部門一直以來對社會弱勢群體的關注和支持。

　　謝謝您的時間，期待回復。

此致

敬禮！

大病救助申請書模板13

尊敬的各級領導：

　　我叫XXX，男，漢族，現年57歲，家住XX鎮XX村七巷8號。

　　本人因罹患心臟病失去勞動能力，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年3月份以來，各種癥狀明顯加重，經醫院檢查為XXXXXXXXXX等病癥，后到XX縣人民醫院住院治療。醫生建議，藥物治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈。在醫生的建議下，本人遂于20xx年5月份到XX醫院安裝了心臟起搏器。

　　我和愛人已經下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩定，現在又失去勞動能力，無力承擔十多萬元的手術費和由此而產生的'其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家里的全部積蓄，而且債臺高筑。

　　因此，本人特向貴單位申請大病醫療救助，懇請給予本人大病救助為謝！本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡！

　　此致敬禮

　　申請人：XX

大病救助申請書模板14

　　某地人民政府民政辦：

　　申請人：陳某，男，壯族，現年55歲，家庭其他成員5人。家住，某鎮某村民委某小組14號。本人因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復發作，先后各在某醫院、某縣中醫院、某縣老醫院及市醫院進行檢查治療。最終在某州醫院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農村醫療合作費外其開支如下：

　　首先在某醫院醫藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。

　　其次在某縣中醫藥醫藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。

　　再次在某老縣醫藥醫藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。

　　最后在某州醫藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。

　　其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。

　　病人醫藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元。

　　兩項合幣：20071.3元。

　　因本人家庭經濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的`醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現無法承擔這樣的大病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進行保守治療。現本人已經欠下了重重債務。其中還有后期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫藥費用。因此，本人特向某寶鎮人民政府民政辦申請大病醫療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將

　　感激不盡！

　　此敬敬禮！

　　申請人：陳某 20xx年8月30日