上海醫(yī)藥費怎么報銷
在上海就醫(yī)醫(yī)療費醫(yī)保怎么報銷?在就醫(yī)的時候，該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個人不需要先支付再報銷，在結(jié)帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額和現(xiàn)金支付,那應(yīng)該要怎么進行醫(yī)療費報銷呢?來看下面小編為大家整理的關(guān)于上海醫(yī)藥費怎么報銷內(nèi)容：
上海醫(yī)藥費怎么報銷【1】
上海醫(yī)療費報銷流程
【受理機構(gòu)】：上海區(qū)縣醫(yī)保中心
【辦理事項】：醫(yī)療費報銷
【咨詢電話】：021-12333
報銷條件：
1、按照規(guī)定參加上海醫(yī)療保險;
2、符合上海醫(yī)保政策發(fā)生的醫(yī)療費用。
報銷資料：
1、醫(yī)療憑證報損清單;
2、報失期間個人現(xiàn)金支付的醫(yī)療費用清單;
3、身份證(或戶口簿);
4、委托他人代辦的，還需提供代辦人身份證;
5、社會保障卡 (包括學籍卡);
6、醫(yī)保卡;
7、《上海市基本醫(yī)保門急診就醫(yī)記錄冊》;
8、就醫(yī)記錄冊急診附頁;
9、醫(yī)療費收據(jù);
10、相關(guān)病史資料;
11、住院醫(yī)療還需提供出院小結(jié)及復(fù)印件、醫(yī)療費明細清單。
報銷流程：
參保人員攜帶資料在發(fā)生醫(yī)療費用之日起的3個月內(nèi)到就近的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點或者區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心報銷即可。
【咨詢專區(qū)】
一、因為身體原因不能去辦理醫(yī)療保險報銷現(xiàn)場報銷，請問醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷可以叫別人代辦嗎?
【回復(fù)】：你好，醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷是可以由委托人代辦的，但辦理報銷除醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷資料外還需代辦人的身份證。
二、請問去哪里可以辦理醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷呢?
【回復(fù)】：你好，辦理醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷可以到就近的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點或者區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心報銷。
三、住院醫(yī)療費報銷和門診醫(yī)療費報銷都是提交一樣的資料嗎?
【回復(fù)】：你好，住院醫(yī)療費報銷除了需要門診醫(yī)療費報銷所需資料，還需提供出院小結(jié)及復(fù)印件、醫(yī)療費明細清單。
上海醫(yī)藥費怎么報銷【2】
上海醫(yī)療保險門診、門診大病、住院報銷比例一覽
上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷比例
| 類別 | 年齡段 | 門診急診報銷比例 |
住院、急診觀察室 留院觀察報銷比例 |
門診大病和家庭病床 | |||||||
| 起付標準 | 超起付標準報銷比例 | 起付標準 | 最高支付限額 | 統(tǒng)籌報銷比例 | 最高支付限額 | 統(tǒng)籌報銷比例 | |||||
| 一級 | 二級 | 三級 | 門診大病 | 家庭病床 | |||||||
| 在職職工 | 44歲以下 | 1500元 | 65% | 60% | 50% | 1500元 | 34萬 | 85% | 34萬 | 85% | 80% |
| 45歲以上 | 75% | 70% | 60% | ||||||||
| 退休人員 | 69歲以下 | 700元 | 80% | 75% | 70% | 1200元 | 34萬 | 92% | 34萬 | 92% | 80% |
| 70歲以上 | 85% | 80% | 75% | ||||||||
| 原退休老人 | 300元 | 90% | 85% | 80% | 700元 | 34萬 | 92% | 34萬 | 92% | 80% | |
| 中人一檔 | 在職 | 1500元 | 75% | 70% | 70% | 1500元 | 34萬 | 85% | 34萬 | 85% | 80% |
| 退休 | 700元 | 85% | 80% | 75% | 1200元 | 34萬 | 92% | 34萬 | 92% | 80% | |
|
外來從業(yè)人員 （繳費比例7%） |
個人醫(yī)療賬戶用完為止，超出賬戶費用暫不可報銷。 | 1500元 | 34萬 | 85% | 暫不享受 | ||||||
【說明】：
1、“中人一檔”指1995年12月31日出生、2000年12月31日前參加工作人員;
2、最高支付限額以上的醫(yī)療費由地方附加醫(yī)療保險附加基金支付80%，個人承擔20%;
3、醫(yī)療費在起付標準內(nèi)的用由患者當年賬戶資金支付，超起付標準部分由醫(yī)保和患者雙方按報銷比例共同支付。
小城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險報銷比例(鎮(zhèn)保)
| 類別 | 時間段 | 門診急診報銷比例 |
住院、急診觀察室 留院觀察報銷比例 |
門診大病 | ||||||
| 起付標準 | 超過起付標準報銷比例 | 起付標準 | 最高支付限額 | 統(tǒng)籌報銷比例 | 最高支付限額 | 統(tǒng)籌報銷比例 | ||||
| 一級機構(gòu) | 二級機構(gòu) | 三級機構(gòu) | ||||||||
| 參加鎮(zhèn)保人員 | 就業(yè)年齡段 | - | - | - | - |
第一次1168 第二次584 |
34萬 | 70% | 34萬 | 70% |
| 59歲以下 | 500元 | 65% | 55% | 50% | 34萬 | 80% | 34萬 | 70% | ||
|
60歲以上 （含60歲） |
150元 | |||||||||
| 【說明】：最高支付限額以上的醫(yī)療費由地方附加醫(yī)療保險附加基金支付80%，個人承擔20%。 | ||||||||||
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷比例
| 類別 |
門診急診報銷比例 （含家庭病床） |
住院、急診觀察室留院觀察報銷比例 | |||||||||
| 起付標準 | 超起付標準報銷比例 | 一級機構(gòu) | 二級機構(gòu) | 三級機構(gòu) | |||||||
| 一級機構(gòu) | 二級機構(gòu) | 三級機構(gòu) | 起付標準 | 超過標準報銷比例 | 起付標準 | 超過標準報銷比例 | 起付標準 | 超過標準報銷比例 | |||
| 中小學時和嬰幼兒 | 300元 | 65% | 55% | 50% | 50元 | 80% | 100 | 70% | 300元 | 60% | |
| 大學生 | 300元 | 65% | 55% | 50% | 50元 | 80% | 100 | 70% | 300元 | 60% | |
| 19-59周歲人員 | 1000元 | 65% | 55% | 50% | 50元 | 80% | 100 | 70% | 300元 | 60% | |
| 60周歲以上人員 | 300元 | 65% | 55% | 50% | 50元 | 90% | 100 | 80% | 300元 | 70% | |
| 說明：過渡期內(nèi)的大學生重病報銷，超過起付標準的全額報銷。起付標準：一級機構(gòu)50元，二級機構(gòu)100元，三級機構(gòu)300元。（過渡期：2011-09-01至2014-08-31） | |||||||||||
社區(qū)醫(yī)療互助幫困補助
| 類別 | 門診高額自負醫(yī)療費補助 | 住院高額自負醫(yī)療費補助 | ||||||
| 每年補助 | 超過每年補助外起付標準 | 超過起付標準補助比例 | 起付標準 | 補助比例 | ||||
| 一級機構(gòu) | 二級機構(gòu) | 三級機構(gòu) | ||||||
| 外地醫(yī)保落實人員 | 150元 | 500元 | 85% | 80% | 75% | 按當?shù)貥藴?/td> | 60% | |
| 外地醫(yī)保不落實人員 | 150元 | 1000元 | 50% | |||||
| 說明：接受住院補助后，個人自負醫(yī)療費不得低于總費用的8%，低于8%不予補助。 | ||||||||
最新醫(yī)保報銷相關(guān)問題
一、上海在職參保人員住院醫(yī)保個人支付和報銷比例是多少?
答：2013醫(yī)保年度內(nèi)在上海市醫(yī)保定點醫(yī)院發(fā)生符合醫(yī)保規(guī)定的住院醫(yī)療費用，需先個人承擔統(tǒng)籌基金起付標準1500元，累計超過起付標準的部分，由統(tǒng)籌基金支付85%，
統(tǒng)籌基金最高支付限額為340000元，超過以上部分由附加基金支付80%，其余部分個人自負。
二、奶奶被診斷為膽囊癌，現(xiàn)在重癥監(jiān)護室。
奶奶參加的是上海居民醫(yī)保。
請問上海居民醫(yī)保報銷比例多少?
答：根據(jù)規(guī)定上海居民醫(yī)保2013年度內(nèi)報銷比例分別如下：
1、在本市醫(yī)保定點醫(yī)院若發(fā)生符合規(guī)定的門急診醫(yī)療費，個人先現(xiàn)金承擔300元自負段，超出部分一級醫(yī)院個人支付35%，二級醫(yī)院個人支付45%，三級醫(yī)院個人支付50%;
2、若發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費，每次住院均需支付起付標準，一級醫(yī)療機構(gòu)50元，二級醫(yī)療機構(gòu)100元，三級醫(yī)療機構(gòu)300元。
超過起付標準以上部分的醫(yī)療費用，一級醫(yī)院個人自負10%，二級醫(yī)院個人自負20%，三級醫(yī)院個人自負30%。
三、本人長沙戶籍，嫁到上海在上海上班，6月份產(chǎn)下一孩子。
公司沒有為我繳納生育保險，但是繳納了醫(yī)療保險，請問生孩子住院的費用可以報銷嗎?報銷比例是多少?
答：根據(jù)規(guī)定您享受本市城保外來人員醫(yī)保待遇。
在享受待遇期間發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用(包括分娩住院)，統(tǒng)籌基金起付標準為1500元，累計超過起付標準的部分，由統(tǒng)籌基金支付85%，統(tǒng)籌基金最高支付限額為340000元，超過以上部分由附加基金支付80%，其余部分個人自負。
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