最新蘇州生育保險報銷規(guī)定與流程
導(dǎo)語：生育保險，是國家和社會對女職工在懷孕和分娩時給予的一種物質(zhì)幫助。生育保險的主要內(nèi)容是在女職工生育以及產(chǎn)前產(chǎn)后，對他們提供醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假期的生活保險待遇。下面是小編收集的最新蘇州生育保險報銷規(guī)定與流程，歡迎參考。
報銷所需材料
夫妻雙方身份證、戶口本、結(jié)婚證(原件及復(fù)印件)職工婚育證明、女方外地的話需要回戶籍地街道辦理流動人口婚育證明。
報銷流程
1.男女雙方到公司開具職工婚育證明，樣本可從網(wǎng)上下載：http://www.jsw.suzhou.gov.cn/
2.攜帶著上述資料，到所在的街道或社區(qū)開具生育狀況證明聯(lián)系單和生育保險聯(lián)系單;
3.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生孩子時，帶好醫(yī)保卡和生育保險聯(lián)系單，由醫(yī)生填寫手續(xù)費(fèi)用告知單，本人必須要簽字確認(rèn)的。生產(chǎn)分娩費(fèi)用自費(fèi)的部分由現(xiàn)金支付，其它符合規(guī)定的`費(fèi)用由社保中心與醫(yī)院結(jié)付。
4.產(chǎn)后6個月內(nèi)，持醫(yī)保卡 、身份證、出院小結(jié)、小孩的出生醫(yī)學(xué)證明到社保局辦理生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼申領(lǐng)手續(xù)，領(lǐng)取報銷費(fèi)用。
一次性營養(yǎng)補(bǔ)助和檢查補(bǔ)貼直接劃撥個人
從2015年5月1日起，一次性生育營養(yǎng)補(bǔ)助與一次性產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過社會保障卡金融功能，直接支付給參保職工。生育津貼由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接撥付至用人單位，由用人單位按規(guī)定支付給職工本人，用人單位不得截留;若該職工產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)高于發(fā)放的生育津貼數(shù)額的.，差額部分應(yīng)由用人單位補(bǔ)足。
“原來的話，這部分費(fèi)用是要在生育后6個月內(nèi)到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)去申領(lǐng)的，現(xiàn)在的話，生育后次月就能通過社保卡金融功能支付給參保人”。
參保職工在同時具備下列條件時，可按規(guī)定享受生育保險待遇：
1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;
2、分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費(fèi)滿12個月;
3、產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用，當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。
蘇州市生育保險報銷多少
女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險基金支付。超出規(guī)定的'醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個人負(fù)擔(dān)。女職工生育住院后，由生育引起的疾病醫(yī)療費(fèi)，由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
生育保險待遇算給你看
李某和丈夫王某同在某單位工作正常參加生育保險并繳費(fèi)，于2015年5月順產(chǎn)生育一個孩子且符合國家晚育條件。按照新辦法的生育津貼計發(fā)基數(shù)為生育時該單位前12個月人均生育保險月繳費(fèi)基數(shù)除以30。即該單位2014年5月至2015年4月共12個月人均生育保險月繳費(fèi)基數(shù)除以30。假設(shè)其所在單位前12個月人均生育保險月繳費(fèi)基數(shù)為3000元，那么李某可享受順產(chǎn)98天+晚育30天=128天，生育津貼為128×(3000÷30)=12800元。丈夫王某護(hù)理假10天，津貼為10×(3000÷30)=1000元。
生育保險政策強(qiáng)調(diào)，生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。
一名女職工每月生育津貼為5000元，而用人單位當(dāng)月的平均工資為4500元，由生育保險基金統(tǒng)一支付給單位后，超過平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元，而用人單位當(dāng)月的平均工資為4500元，其中的1000元差額需要用人單位補(bǔ)足。
對于原參加生育保險的職工，在2012年1月1日前已經(jīng)生育或計劃生育享受參加，但在之后申報生育津貼的，按照新計發(fā)辦。
1、計劃生育手續(xù)費(fèi)：由生育保險基金按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付
給付范圍包括(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋(取皮埋)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)、發(fā)生符合生育保險結(jié)付規(guī)定的手術(shù)費(fèi)用和常規(guī)藥品費(fèi)用
2、生育津貼分情況貼：
——順產(chǎn)的，享受98天的生育津貼;難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的，增加15天的生育津貼;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天的生育津貼;符合《江蘇省人口與計劃生育條例》規(guī)定晚育標(biāo)準(zhǔn)的，增加30天的生育津貼;
——妊娠不滿2個月流產(chǎn)的，享受20天的生育津貼;妊娠滿2個月不滿3個月流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼;妊娠滿3個月不滿7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼;妊娠滿7個月引產(chǎn)的，享受98天的生育津貼。
——實(shí)行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的，享受21天的生育津貼;實(shí)行輸精管結(jié)扎手術(shù)的，享受7天的生育津貼;
——實(shí)行輸卵管復(fù)通手術(shù)的，享受21天的生育津貼;實(shí)行輸精管復(fù)通手術(shù)的，享受14天的生育津貼;
——放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的.，享受2天的生育津貼;
——實(shí)行“皮埋”術(shù)的，享受3天的生育津貼;取“皮埋”的，享受2天的生育津貼;
——符合國家和省有關(guān)規(guī)定享受護(hù)理假的，享受10天的生育津貼。
生育津貼的日計發(fā)基數(shù)，按照參保職工本人實(shí)施計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費(fèi)基數(shù)除以30天后確定。
3、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元，圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。
4、一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，且符合計劃生育規(guī)定，可享受50%的一次性補(bǔ)貼。
蘇州市生育保險報銷時間
1、生育醫(yī)療費(fèi)：職工妊娠至生育或終止妊娠前申請報銷;
2、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)：生育或終止妊娠后1年內(nèi)申請報銷;
3、計劃生育手術(shù)費(fèi)：手術(shù)前申請報銷;
4、男職工假期津貼：在配偶生育后1年內(nèi)報銷。
生育保險繳費(fèi)比例由1%下降至0.5%
新版的.《蘇州市職工生育保險管理辦法》規(guī)定，蘇州市職工生育保險的參保對象為本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位及參保職工。在繳費(fèi)比例上，生育保險費(fèi)由用人單位按本單位職工工資總額0.5%的比例按月繳納，職工個人不繳納生育保險費(fèi)。繳費(fèi)比例由原來的1%下降至0.5%，并根據(jù)收支結(jié)余情況建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。
市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，降低繳費(fèi)比例，并建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，一方面是為了均衡和降低用人單位生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)，另一方面也是為了保證生育保險基金平穩(wěn)可持續(xù)運(yùn)行。
二胎生育保險規(guī)定
只要是符合國家計劃生育政策的，也就是拿到準(zhǔn)生證的，生育保險正常參保且滿足最低繳費(fèi)期限，同樣享受產(chǎn)假期和生育保險待遇的'，報銷流程和第一胎一樣。
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