醫(yī)院項(xiàng)目建議書
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醫(yī)院項(xiàng)目建議書1
申報(bào)單位：
地址：
項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：
技術(shù)負(fù)責(zé)人：
主管部門：
申報(bào)日期：
目錄
一、項(xiàng)目名稱及借用外資種類
二、項(xiàng)目承辦單位基本情況
三、項(xiàng)目建設(shè)的必要性
四、項(xiàng)目建設(shè)方案
五、投資估算及資金來(lái)源
六、效益分析
七、外債償還
八、建設(shè)期限
一、項(xiàng)目名稱及借用外資種類
（一）項(xiàng)目名稱：XX市XX醫(yī)院利用北歐投資銀行貸款引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目
（二）借用外資種類：外國(guó)政府貸款
一、項(xiàng)目承辦單位基本情況
（一）項(xiàng)目承辦單位名稱：XX市XX醫(yī)院
項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：
項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：
（二）主管單位名稱：XX市衛(wèi)生局
（三）項(xiàng)目承辦單位基本情況
XX市XX醫(yī)院是XX市較大的一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研等于一體的綜合性醫(yī)院。
該醫(yī)院始建于XXXX年，建院XX年來(lái)，很好地適應(yīng)了醫(yī)學(xué)生產(chǎn)力發(fā)展水平的需要，適應(yīng)了當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。目前醫(yī)院占地面積XX平方米，總建筑面積XX平方米。其中主要建筑有XX平方米的具有現(xiàn)代診療規(guī)模與格局的三層門診大樓，XX平方米的具有賓館化設(shè)施與服務(wù)的急救中心及XX平方米的病房樓。全院共有職工總數(shù)XX人，中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員XX人。這些優(yōu)秀的中青年科技骨干，在臨床中對(duì)各類疑難重癥病人的診斷和治療均有獨(dú)到之處，深得患者的信賴，使醫(yī)院社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益相得益彰。醫(yī)院開(kāi)設(shè)病床XXX張，設(shè)臨床、醫(yī)療科室XX個(gè)，醫(yī)院技術(shù)力量雄厚，醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，專業(yè)門類齊全，業(yè)務(wù)開(kāi)展全面。科室設(shè)置日臻完善，“院有特色、科有重點(diǎn)、人有專長(zhǎng)”的現(xiàn)代化醫(yī)療新格局已經(jīng)形成。
設(shè)備及房舍一流的急救中心，擔(dān)負(fù)著全縣及鄰近縣居民的急救任務(wù)及對(duì)意外災(zāi)害事故的現(xiàn)場(chǎng)急救。其它如內(nèi)科、神經(jīng)科、婦科、骨科、外科、兒科、五官科等科室在診療方面均有特色。
今年來(lái)，醫(yī)院大力培養(yǎng)后備人才，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展打好基礎(chǔ)，先后選派XX余名青年醫(yī)務(wù)人員赴京、津、滬等地進(jìn)修學(xué)習(xí)，有XX名醫(yī)務(wù)人員考上了碩士研究生。開(kāi)展了XX項(xiàng)新業(yè)務(wù)，獲地區(qū)科技成果獎(jiǎng)XX項(xiàng)。在大力培養(yǎng)人才的同時(shí)，還十分重視醫(yī)療設(shè)備的更新，購(gòu)進(jìn)了西門子全身CT機(jī)、西門子800毫安X光機(jī)、核磁共振、伽瑪?shù)丁⒉噬?jīng)顱多普勒等大型設(shè)備XX臺(tái)，門診及住院劃價(jià)收費(fèi)將實(shí)行全程計(jì)算機(jī)管理。
醫(yī)院堅(jiān)持“以病人為中心”的指導(dǎo)思想，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，受到各界的廣泛稱贊。先后被批準(zhǔn)為“國(guó)際愛(ài)嬰醫(yī)院”和“二級(jí)甲等”醫(yī)院，省、地衛(wèi)生先進(jìn)單位、縣職業(yè)道德建設(shè)十佳單位。
二、項(xiàng)目建設(shè)的必要性
（一）XX縣是XX省有名的農(nóng)業(yè)大縣，現(xiàn)有人口XX萬(wàn)，流動(dòng)人口XX萬(wàn)。現(xiàn)全縣僅有一臺(tái)普通“CT”機(jī)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大就診患者的需求。
（二）做為一所兼具醫(yī)療、教學(xué)、科研等多功能的綜合性醫(yī)院，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部綜合性醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的配置要求，該院必須配備“螺旋CT”機(jī)和彩色B超、C形臂和全自動(dòng)生化分析儀及配套設(shè)施這些現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，否則就達(dá)不到診斷的要求，從功能上已遠(yuǎn)不能滿足臨床要求，急需更新。
（三）該院目前雖有一臺(tái)CT機(jī)，但該機(jī)是德國(guó)產(chǎn)的二手普通型CT機(jī)，現(xiàn)已超期服役，故障頻繁，圖象質(zhì)量也達(dá)不到診斷的要求，從功能上已遠(yuǎn)不能滿足臨床要求，急需更新。
（四）該院是一所財(cái)政差補(bǔ)的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在目前醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)較為激烈的形勢(shì)下，現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備既是提高醫(yī)院醫(yī)療水平的重要手段，也是醫(yī)療單位參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，提高競(jìng)爭(zhēng)能力的必要條件。由于設(shè)備落后，該院許多患者只好轉(zhuǎn)診，既給患者帶來(lái)不便，增加了負(fù)擔(dān)，也減少了醫(yī)院的收入，同時(shí)也制約了該院整體醫(yī)療水平的提高。
因此，為了進(jìn)一步提高醫(yī)療技術(shù)水平，增強(qiáng)綜合競(jìng)爭(zhēng)能力，滿足廣大患者日益增長(zhǎng)的.診療要求，該院引進(jìn)“螺旋CT”機(jī)、彩色B超、C形臂和全自動(dòng)生化分析儀是十分必要的。擬引進(jìn)的XX系列和XX系列彩超、C型臂和全自動(dòng)生化分析儀，均具有國(guó)際二十一世紀(jì)初先進(jìn)水平。
三、項(xiàng)目建設(shè)方案
（一）項(xiàng)目地址選擇
該院擁有XX平方米的具有現(xiàn)代診療規(guī)模與格局的三層門診大樓，XX平方米的病房樓。擬引進(jìn)的幾臺(tái)設(shè)備將均置于醫(yī)院門診大樓內(nèi)。
（二）項(xiàng)目建設(shè)條件
XX市XX醫(yī)院擔(dān)負(fù)著全地區(qū)XX多萬(wàn)人民大量的醫(yī)療任務(wù)，服務(wù)范圍廣泛。眾多全區(qū)內(nèi)著名專家及學(xué)科開(kāi)頭人，并一批優(yōu)秀的中青年骨干，醫(yī)療、科研、教學(xué)等廣泛的職能，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、齊全的專業(yè)門類，以及縣財(cái)政這一強(qiáng)大依托，均為新設(shè)備開(kāi)展診療工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
四、項(xiàng)目投資及資金來(lái)源
（一）項(xiàng)目總投資XXXX萬(wàn)元（人民幣）
其中：1.引進(jìn)總投資XXX萬(wàn)美元，折合人民幣XXXX萬(wàn)元。
2.其它費(fèi)用XX萬(wàn)元
前期費(fèi)（0.2%）XX萬(wàn)元
商檢費(fèi)（0.3%）XX萬(wàn)元
安裝調(diào)試費(fèi)（2%）XX萬(wàn)元
不可預(yù)見(jiàn)費(fèi)（2%）XX萬(wàn)元
外貿(mào)代理費(fèi)（1%）XX萬(wàn)元
（二）資金來(lái)源：利用北歐投資銀行貸款XXX萬(wàn)美元，其余資金自籌解決。
五、效益分析
（一）社會(huì)效益
該批設(shè)備的引進(jìn)，將使XX醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備水平上一個(gè)新臺(tái)階，為該院醫(yī)療、科研、教學(xué)等提供有力的保障，將使該院的診斷、治療一體化，使廣大使者得到更為及時(shí)、準(zhǔn)確、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
同時(shí)，該批設(shè)備的引進(jìn)，還將使該院各類專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)水平得到進(jìn)一步發(fā)揮，所形成的綜合優(yōu)勢(shì)將使該院的醫(yī)療服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)力進(jìn)一步提高，為我地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出更大貢獻(xiàn)。
（二）經(jīng)濟(jì)效益
按照現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和該院目前的門診量計(jì)算，引進(jìn)設(shè)備后醫(yī)院年收入可達(dá)XXXX萬(wàn)元，創(chuàng)利可達(dá)XXXX萬(wàn)元，年新增效益可達(dá)XX萬(wàn)元。據(jù)次計(jì)算，還款期13年左右，完全可以滿足北歐投資銀行貸款的要求。
六、外債償還
XX市XX醫(yī)院是XX市衛(wèi)生局所屬的一個(gè)綜合性醫(yī)療單位，此批貸款由XX市財(cái)政局擔(dān)保或（符合條件的企業(yè)擔(dān)保），XX市XX醫(yī)院償還。
七、建設(shè)期限：
從XXXX年X月到XXXX年X月。
XX省XX市立醫(yī)院（樣本）
院辦（20xx）x號(hào)
醫(yī)院項(xiàng)目建議書2
一、xx市醫(yī)改基本情況。
嘉興現(xiàn)有戶籍人口340萬(wàn)，暫住人口180萬(wàn)，下轄2個(gè)區(qū)、5個(gè)市(縣)，平均每千人擁有醫(yī)生數(shù)2.06人(和我市大體相同)，每千人擁有醫(yī)院床位 3.82張(我市4.66張)，全市現(xiàn)有4所市屬公立醫(yī)院，均為三級(jí)甲等。20xx年，列為省公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市后，先后制定了《xx市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見(jiàn)》、《20xx年xx市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》，以強(qiáng)化公益性、創(chuàng)立新機(jī)制為重點(diǎn)，從重大體制機(jī)制改革、服務(wù)體系建設(shè)、推行便民惠民措施、推進(jìn)信息化建設(shè)、開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)五個(gè)方面對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作進(jìn)行了總體安排和部署，在優(yōu)化資源配置、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)、改革醫(yī)院管理體制、探索財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制等方面加強(qiáng)自主探索，取得了積極進(jìn)展。20xx年完成了5個(gè)市(縣)公立醫(yī)院改革;20xx年12月3日啟動(dòng)實(shí)施了以實(shí)行藥品零差率銷售、取消普通門診掛號(hào)費(fèi)、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格、調(diào)整職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策等為主要內(nèi)容的市屬公立醫(yī)院改革，至此，嘉興全市完成了公立醫(yī)院改革任務(wù)。
二、xx市公立醫(yī)院改革的主要做法
(一)創(chuàng)新公立醫(yī)院管理服務(wù)機(jī)制
一是推行現(xiàn)代事業(yè)制度改革。取消了市屬公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的行政級(jí)別，全面實(shí)施醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部聘任制。建立醫(yī)院決策、執(zhí)行、監(jiān)督等機(jī)構(gòu)。在醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)干部中，實(shí)行公開(kāi)選拔制度、任期制度、交流制度，切實(shí)增強(qiáng)衛(wèi)生干部隊(duì)伍的生機(jī)與活力。
二是深化內(nèi)部管理制度改革。實(shí)行全員聘用、評(píng)聘分開(kāi)的用人制度改革，逐步建立以事定崗、以崗擇人、按崗聘用、一崗一薪的崗位管理制度。同時(shí)，建立起以崗位管理為基礎(chǔ)，以工作數(shù)量和工作業(yè)績(jī)?yōu)橐罁?jù)，以考核評(píng)價(jià)為手段的多元化的崗位分配激勵(lì)制度，做到按崗定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績(jī)定酬。建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核體系。
三是探索建立質(zhì)量監(jiān)管體系。設(shè)立具有獨(dú)立法人資格的xx市醫(yī)療質(zhì)量管理控制中心，市衛(wèi)生局將醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管的事務(wù)性職能委托該中心承擔(dān)。建立了醫(yī)療費(fèi)用定期監(jiān)測(cè)和公示制度，落實(shí)醫(yī)藥費(fèi)用查詢制度。發(fā)揮輿論監(jiān)督作用。衛(wèi)生行政部門每季度向社會(huì)公布各醫(yī)院的相關(guān)均次費(fèi)用，并定期開(kāi)展行風(fēng)檢查和質(zhì)控檢查。
(二)有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)
一是強(qiáng)化控費(fèi)政策措施。明確將控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)作為改革的主要任務(wù)之一，并提出了開(kāi)展按病種限價(jià)付費(fèi)、鼓勵(lì)使用廉價(jià)和甲類藥品以及中草藥、健全醫(yī)院內(nèi)部控費(fèi)機(jī)制等改革舉措。出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用控制的通知》，以“均次費(fèi)用零增長(zhǎng)”為目標(biāo)，將醫(yī)院的門診均次費(fèi)用、每住院床日費(fèi)用、住院均次費(fèi)用、出院者平均住院天數(shù)、藥品占業(yè)務(wù)收入比例等控制指標(biāo)列入醫(yī)院年度目標(biāo)考核內(nèi)容。
二是控制藥品、醫(yī)用耗材費(fèi)用。實(shí)行包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度，并率先將藥品、醫(yī)用耗材等招標(biāo)采購(gòu)納入市政府招投標(biāo)中心。同時(shí)，建立衛(wèi)生核算分中心，市屬醫(yī)院財(cái)務(wù)科長(zhǎng)和主辦會(huì)計(jì)由衛(wèi)生核算分中心派駐，實(shí)行醫(yī)院運(yùn)行成本核算制度，并全面推行院務(wù)(事務(wù))公開(kāi)。對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“合理用藥和合理檢查”執(zhí)行情況進(jìn)行重點(diǎn)檢查。控費(fèi)成效逐步顯現(xiàn)，
(三)推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的縱向整合
出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)資源縱向整合的意見(jiàn)》，以兩家三甲綜合性醫(yī)院為龍頭，以市本級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為網(wǎng)絡(luò)，組建二大醫(yī)療技術(shù)支援聯(lián)合體。其主要內(nèi)容包括：①聯(lián)合體中的市級(jí)醫(yī)院精選骨干醫(yī)務(wù)人員派駐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu);②探索醫(yī)療技術(shù)資源整合中的執(zhí)業(yè)醫(yī)師定向多點(diǎn)執(zhí)業(yè);③聯(lián)合體內(nèi)實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及時(shí)向市屬醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人，市屬醫(yī)院開(kāi)通綠色通道快速接診;④聯(lián)合體中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的高端實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，可集中由市屬醫(yī)院統(tǒng)一檢驗(yàn)、檢測(cè)，需要進(jìn)行大型儀器設(shè)備檢查的也可與聯(lián)合體中的市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行預(yù)約。⑤加強(qiáng)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，市本級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全部進(jìn)入聯(lián)合體醫(yī)院的培訓(xùn)基地，由聯(lián)合體醫(yī)院承擔(dān)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù);⑥鼓勵(lì)市級(jí)醫(yī)院退休醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)服務(wù);⑦市財(cái)政對(duì)醫(yī)療技術(shù)資源縱向整合給予專項(xiàng)補(bǔ)助，派駐基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的市屬醫(yī)院人員，由市財(cái)政按每人每天100元的標(biāo)準(zhǔn)予以專項(xiàng)補(bǔ)助，同時(shí)由市財(cái)政給予派出醫(yī)院每人每天50元的工作補(bǔ)助，對(duì)支援縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助為市級(jí)財(cái)政對(duì)市級(jí)醫(yī)院按每名派駐醫(yī)師每年5萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。
(四)探索建立財(cái)政衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制
一是探索建立財(cái)政支持的“獎(jiǎng)、保、控”機(jī)制，對(duì)公立醫(yī)院使用廉價(jià)藥物進(jìn)行專項(xiàng)補(bǔ)助和獎(jiǎng)勵(lì)，20xx年年底前市級(jí)公立醫(yī)院甲類藥物使用率達(dá)20%。
醫(yī)院改革調(diào)研報(bào)告醫(yī)院改革調(diào)研報(bào)告二是探索按預(yù)算撥款改革。明確各大醫(yī)院的功能定位，財(cái)政支持公立醫(yī)院改革由按項(xiàng)目、需要撥款逐步轉(zhuǎn)為按預(yù)算撥款。20xx年至20xx年，全市安排預(yù)算專項(xiàng)用于公立醫(yī)院改革達(dá)1億元。
(五)切實(shí)改善群眾看病就醫(yī)感受
一是優(yōu)化診療環(huán)境及服務(wù)流程。全面推行全年無(wú)節(jié)假日服務(wù)和午間門診，嚴(yán)格執(zhí)行專家門診停、替診制度;設(shè)立檢驗(yàn)項(xiàng)目自動(dòng)取單機(jī)，增加檢驗(yàn)結(jié)果現(xiàn)場(chǎng)咨詢;改進(jìn)住院病人檢查流程，錯(cuò)時(shí)檢查、彈性排班，有效解決住院病人b超、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查排隊(duì)問(wèn)題。
二是推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)。各醫(yī)院以合理配置護(hù)士人力、實(shí)行責(zé)任護(hù)士制度、提供規(guī)范分級(jí)護(hù)理為三大核心，推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”。
三是積極推進(jìn)預(yù)約診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。各公立醫(yī)院對(duì)所有門診均實(shí)現(xiàn)預(yù)約。積極探索與基層醫(yī)療單位建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，按照患者自愿、分級(jí)診治、資源共享、無(wú)縫式管理的原則建立起有效、嚴(yán)密、實(shí)用、暢通的'上下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。
四是積極探索醫(yī)務(wù)社工服務(wù)模式。在市級(jí)醫(yī)院成立醫(yī)務(wù)社工部，通過(guò)組織招募社會(huì)志愿者、病房探訪與心理輔導(dǎo)、組建病友互助小組、開(kāi)展社區(qū)健康教育等多種形式，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院人本服務(wù)，和諧醫(yī)患關(guān)系。
(六)積極推進(jìn)人才培養(yǎng)與信息化建設(shè)
推進(jìn)以區(qū)域?yàn)閱挝坏淖≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作，全市17家市、縣級(jí)醫(yī)院已通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的省級(jí)評(píng)審。積極實(shí)施國(guó)家“3521 工程”試點(diǎn)項(xiàng)目，研究制定《xx市國(guó)家醫(yī)改衛(wèi)生信息化建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施方案》，并結(jié)合政府“智慧城市”建設(shè)開(kāi)展單項(xiàng)試點(diǎn)“智慧健康”工作。目前，衛(wèi)生專網(wǎng)建設(shè)已完成，市、縣兩級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)正在建設(shè)中，兩個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)正在完善。4所市屬醫(yī)院均開(kāi)展了無(wú)線查房的試點(diǎn)工作，運(yùn)用數(shù)字化手段，讓醫(yī)生有更多的時(shí)間來(lái)到患者床邊，成為真正的“臨床醫(yī)生”;門診預(yù)約掛號(hào)、電子排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)、門診病人后付費(fèi)等基于數(shù)字化信息平臺(tái)的服務(wù)流程改造正在實(shí)施。
三、對(duì)我市深化公立醫(yī)院改革的幾點(diǎn)啟示
(一)建立高效的領(lǐng)導(dǎo)決策機(jī)制。xx市公立醫(yī)院改革，是在市委市政府主要領(lǐng)導(dǎo)親自過(guò)問(wèn)下，前期做了大量的調(diào)研才展開(kāi)的。在當(dāng)前形勢(shì)下，建議我市成立公立醫(yī)院改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，主要負(fù)責(zé)同志親自掛帥，分管負(fù)責(zé)同志具體負(fù)責(zé)，制定工作計(jì)劃，層層落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)督促檢查，確保改革試點(diǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)。
(二)深化“管辦分離”改革。我們?cè)凇肮苻k分離”上在全國(guó)先行了一步，但近幾年在體制、機(jī)制上突破不多。嘉興公立醫(yī)院改革的一個(gè)重要變化就是取消了醫(yī)院的行政級(jí)別，對(duì)醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管體系進(jìn)行綜合配套改革。而且還將醫(yī)院院長(zhǎng)的任免權(quán)交給了市立醫(yī)療集團(tuán)。同時(shí)，設(shè)立第三方具有獨(dú)立法人資格的xx市醫(yī)療質(zhì)量管理控制中心，將醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管的事務(wù)性職能委托該中心承擔(dān)。建議我市進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“管辦分離”改革，合理界定衛(wèi)生局和醫(yī)管中心職能，加快構(gòu)建醫(yī)管中心事業(yè)法人治理結(jié)構(gòu)。
(三)控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理。解決群眾“看病難、看病貴”是公立醫(yī)院改革的首要目標(biāo)。嘉興公立醫(yī)院改革明確將控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)作為改革的主要任務(wù)之一，以 “均次費(fèi)用零增長(zhǎng)”為目標(biāo)，并提出了開(kāi)展按病種限價(jià)付費(fèi)，藥品、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)制度，組建醫(yī)療技術(shù)支援聯(lián)合體等舉措，控費(fèi)成效逐步顯現(xiàn)。創(chuàng)新公立醫(yī)院績(jī)效考核機(jī)制。
(四)加大財(cái)政投入。加大對(duì)公立醫(yī)院投入。控制公立醫(yī)院新建項(xiàng)目，穩(wěn)步化解公立醫(yī)院債務(wù)，加快公立醫(yī)院信息化建設(shè)。確定政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)投入中的主導(dǎo)地位。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)專科發(fā)展、政策性虧損補(bǔ)貼等，對(duì)醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障緊急救治、救災(zāi)、支援基層等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。力求公立醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型設(shè)備配置、人才引進(jìn)培養(yǎng)、醫(yī)療技術(shù)和信息化建設(shè)等方面取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。
(五)營(yíng)造良好的輿論環(huán)境。做好宣傳培訓(xùn)和政策解讀工作，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)重要意義、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性，爭(zhēng)取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解支持，為推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)創(chuàng)造良好條件。
醫(yī)院項(xiàng)目建議書3
項(xiàng)目名稱：XX市醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目建議書
項(xiàng)目性質(zhì)：新建項(xiàng)目
項(xiàng)目地點(diǎn)：XX市
項(xiàng)目背景：
建國(guó)以來(lái)我國(guó)一直實(shí)行企業(yè)職工的勞保醫(yī)療制度及黨政機(jī)關(guān)事業(yè)單位的公費(fèi)醫(yī)療制度，50年代末到70年代中期又在農(nóng)村發(fā)展了農(nóng)村合作醫(yī)療制度。這些都對(duì)在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下保障職工健康，促進(jìn)生產(chǎn)力的發(fā)展起了積極的作用。但是在向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌中卻暴露出了很多的缺陷。主要體現(xiàn)為由于企業(yè)規(guī)模不同、效益不同、職工隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)和健康狀況不同，醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)很不均衡；是這種制度導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用不合理支出越來(lái)越多，企業(yè)和國(guó)家的負(fù)擔(dān)越來(lái)越重，最終使國(guó)家、企業(yè)和職工都受到損害。
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局、財(cái)政部、國(guó)家計(jì)委《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見(jiàn)》的`規(guī)定，該項(xiàng)目為非營(yíng)利性綜合醫(yī)院。該項(xiàng)目是對(duì)某市原有醫(yī)療體系的一個(gè)補(bǔ)充與完善。能夠進(jìn)一步健全某市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。
建設(shè)內(nèi)容：
本項(xiàng)目主要建設(shè)內(nèi)容包括門診綜合12292平方米、門衛(wèi)室24平方米，附屬用房87平方米。
建設(shè)內(nèi)容包括房屋地基工程、主體工程、裝飾工程、給排水工程、自動(dòng)噴灑消防工程、強(qiáng)電弱電工程及消防工程、電梯的安裝工程、空調(diào)工程。
項(xiàng)目總投資：
本項(xiàng)目建設(shè)總投資為2976萬(wàn)元，資金來(lái)源全部為建設(shè)單位自籌。
項(xiàng)目結(jié)論：
某醫(yī)院是XX市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要、是德陽(yáng)市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要、是德陽(yáng)市城市化發(fā)展的需要；符合廣大人民群眾的切身利益，對(duì)于進(jìn)一步加強(qiáng)某市廣大人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生保健工作，提升防病治病水平是十分必要的、是非常迫切的。
醫(yī)院項(xiàng)目建議書4
縣位于新疆中部，天山南麓，自治州西北部，與個(gè)縣市毗鄰。全縣轄個(gè)鎮(zhèn)、個(gè)鄉(xiāng)、個(gè)自治區(qū)級(jí)工業(yè)園區(qū)，個(gè)地方國(guó)有農(nóng)牧場(chǎng)。縣境內(nèi)駐有個(gè)農(nóng)墾團(tuán)場(chǎng)、自治州一個(gè)國(guó)有農(nóng)場(chǎng)和一個(gè)高山林場(chǎng)，自治區(qū)、自治州駐縣單位40余個(gè)。全縣總面積平方公里，占全州總面積的%，其中山地面積平方公里，占全縣總面積的％，平原面積平方公里，占總面積的%。總?cè)丝谌f(wàn)多人，由漢、蒙、維、回等29個(gè)民族組成。
一、衛(wèi)生院地理位置
衛(wèi)生院位于農(nóng)場(chǎng)場(chǎng)部，北距縣城公里，南距州首府公里，全場(chǎng)南北長(zhǎng)公里，東西寬公里，東南西北分別與農(nóng)師團(tuán)、團(tuán)、縣鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、林場(chǎng)毗鄰。衛(wèi)生院始建于xxx年，xxx年升級(jí)更名為農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，于年月日正式移交縣人民政府，屬全額撥款事業(yè)單位，移交后醫(yī)院更名為衛(wèi)生院。
二、農(nóng)場(chǎng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況
農(nóng)場(chǎng)位于縣境內(nèi)，農(nóng)場(chǎng)下設(shè)五個(gè)獨(dú)立有限責(zé)任公司（縣農(nóng)貿(mào)有限責(zé)任公司、縣農(nóng)貿(mào)有限責(zé)任公司、縣有限責(zé)任公司、縣種子有限責(zé)任公司、縣有限責(zé)任公司）；四個(gè)管理站（所）：畜牧管理站、林業(yè)管理站、水管站、土地管理所；一個(gè)社會(huì)保障管理中心；有住場(chǎng)單位8個(gè)，其中學(xué)校一所，派出所一個(gè)，供電所一個(gè)，信用社一個(gè)，并有郵政、電信等分支機(jī)構(gòu)4個(gè)。場(chǎng)內(nèi)有一座股份制番茄醬廠（有限責(zé)任公司），一個(gè)股份制蘆筍加工廠，獨(dú)資公司絨發(fā)棉業(yè)有限責(zé)任公司一個(gè)。
三、衛(wèi)生院概況
（一）基礎(chǔ)建設(shè)情況
衛(wèi)生院現(xiàn)有房屋建筑面積860平方米（業(yè)務(wù)用房780平方米），其中僅有350平方米為國(guó)家中央投資新建。其余業(yè)務(wù)用房中預(yù)防保健、合作醫(yī)療管理、公共衛(wèi)生用房為危舊房待維修改造，健康教育、檢驗(yàn)、放射及住院病房無(wú)用房。
（二）人員情況
衛(wèi)生院編制29人，現(xiàn)有在職職工18人，其中專業(yè)技術(shù)人員17人（醫(yī)生12人，護(hù)士2人，醫(yī)技人員3人），均為中專以上學(xué)歷，具有中級(jí)職稱者2人，初級(jí)職稱者8人，其它技術(shù)人員7人，后勤人員1人。
（三）醫(yī)療服務(wù)情況
衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)半徑最遠(yuǎn)20公里，最近1公里，距離縣城23公里，肉牛場(chǎng)8公里，團(tuán)12公里，鄉(xiāng)18公里，輻射周邊直徑約30多公里，服務(wù)人群近3萬(wàn)人，覆蓋農(nóng)場(chǎng)居民11000余人，肉牛場(chǎng)3000余人，同時(shí)因地理位置原因兼顧毗鄰的鄉(xiāng)村余人及團(tuán)、團(tuán)周邊連隊(duì)居民3000余人。
目前，現(xiàn)有300毫安光機(jī)、b超等千元以上醫(yī)療設(shè)備10余臺(tái)(件)，光機(jī)設(shè)備和b超無(wú)專用房，設(shè)備不能安裝，不能正常使用。設(shè)置內(nèi)、外、婦、兒科、中醫(yī)科、急診科、傳染科、預(yù)防保健科等共8個(gè)科室。住院部因無(wú)病房等待完善，故住院部工作尚未開(kāi)展；目前以門診診療為主：開(kāi)展項(xiàng)目有內(nèi)、外、婦、兒科常見(jiàn)病的診斷及治療；輔助科室：檢驗(yàn)科開(kāi)展血型、血糖、尿妊娠、肝功、兩對(duì)半項(xiàng)目。無(wú)手術(shù)室，尚不能開(kāi)展中小型中下腹部手術(shù)和一般骨折開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等基本外科手術(shù)。年服務(wù)人次1.4萬(wàn)余人，年業(yè)務(wù)收入200萬(wàn)余元。
分院承擔(dān)著農(nóng)場(chǎng)、肉牛場(chǎng)及輻射人口3萬(wàn)余人的醫(yī)療急救、預(yù)防保健、疾病控制、健康教育等農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能，在服務(wù)于偏遠(yuǎn)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)和廣大人民群眾的基本醫(yī)療保健需求中做到了應(yīng)盡的貢獻(xiàn)。
四、項(xiàng)目申請(qǐng)
（一）項(xiàng)目建設(shè)的必要性
經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、人口的增長(zhǎng)及結(jié)構(gòu)變化、人們生活水平的提高、健康意識(shí)的增強(qiáng)等使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求不斷增長(zhǎng)。縣近年來(lái)各項(xiàng)衛(wèi)生資源有了較大增長(zhǎng)，醫(yī)療服務(wù)供給能力也不斷增強(qiáng)，但和迅速增長(zhǎng)的醫(yī)療市場(chǎng)需求相比，衛(wèi)生資源的配置相對(duì)滯后，欠賬較多。衛(wèi)生院面臨著兩方面的壓力：
一是以服務(wù)人群數(shù)量大幅擴(kuò)大為特點(diǎn)的增長(zhǎng)壓力。衛(wèi)生院承擔(dān)著服務(wù)直徑30公里，輻射農(nóng)場(chǎng)、肉牛場(chǎng)及周邊單位3萬(wàn)余人的醫(yī)療服務(wù)。作為基層衛(wèi)生院，提高衛(wèi)生院服務(wù)能力，滿足人民群眾日益擴(kuò)大的醫(yī)療衛(wèi)生需求，就必須需要擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)規(guī)模。
二是提高服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療環(huán)境以及完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的發(fā)展壓力。醫(yī)療需求加大，將對(duì)衛(wèi)生院的掛號(hào)、候診、檢驗(yàn)、檢查、治療、健康宣教等各功能空間提出新的更高需求。現(xiàn)有的業(yè)務(wù)用房需要進(jìn)行維修改造，住院面積不夠，醫(yī)院無(wú)法為病患提供住院診療服務(wù)。衛(wèi)生院床位、各類用醫(yī)療用房面積、配套設(shè)施等均存在不足的問(wèn)題，在一定程度上影響衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。衛(wèi)生院審批編制床位20張，由于衛(wèi)生院新建業(yè)務(wù)用房面積350平方米，無(wú)法安排病人住院病房，大量的應(yīng)住院病人不能入院或被迫轉(zhuǎn)院，給病人造成極大不便。本項(xiàng)目的建設(shè)，可以極大的.改善現(xiàn)實(shí)的住院需求，緩解醫(yī)患糾紛矛盾，同時(shí)也可以應(yīng)對(duì)今后住院病人增加的需求。
（二）項(xiàng)目建設(shè)的可行性
1、縣委縣人民政府高度重視。縣委縣人民政府主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)基層衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工作非常重視和關(guān)心，對(duì)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目給予指導(dǎo)，使該項(xiàng)目的實(shí)施具有切實(shí)的可行性。
2、衛(wèi)生院各項(xiàng)軟、硬件建設(shè)有一定的基礎(chǔ)和保證。近年來(lái)衛(wèi)生院平均每年選派2-3余名醫(yī)療人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，使衛(wèi)生院診療技術(shù)和服務(wù)水平逐步得到提高，現(xiàn)在已擁有一批技術(shù)可靠、樂(lè)于奉獻(xiàn)、扎實(shí)敬業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者，為項(xiàng)目建成后為廣大患者得到更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)提供了堅(jiān)實(shí)的技術(shù)基礎(chǔ)。
3、衛(wèi)生院現(xiàn)有土地面積4100平方米。該地域地勢(shì)平坦，適宜于項(xiàng)目建設(shè)，優(yōu)先保障了項(xiàng)目建設(shè)的用地，為衛(wèi)生院的基本建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施提供了有理的條件。
基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目完成后，可徹底改善衛(wèi)生院落后的現(xiàn)狀，改善治療條件，改善病人住院、治療環(huán)境。將使更多的群眾就近就地治療，減少病人流失外轉(zhuǎn)，有利于減輕病人負(fù)擔(dān)，有利于防止群眾因病致貧、返貧，能為衛(wèi)生院的發(fā)展注入活動(dòng)力，全面提升衛(wèi)生院整體功能，從而推動(dòng)全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療救治體系和醫(yī)療保障體系，確保醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平不斷提高，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生要求。
根據(jù)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)發(fā)展情況，結(jié)合實(shí)際需要，申請(qǐng)基本建設(shè)項(xiàng)目，以實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生院健康發(fā)展，滿足輻射區(qū)域各族群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求。項(xiàng)目建設(shè)能有效改善衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生條件，有效的開(kāi)展光、b超等技術(shù)輔助檢查、提供病人的住院治療及轄區(qū)居民的疾病防控和健康教育宣傳，提高衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平，加快縣農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生現(xiàn)代化步伐，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的可持續(xù)發(fā)展。
縣衛(wèi)生局
xxx年三月五日
醫(yī)院項(xiàng)目建議書5
一、全縣自然、地理和經(jīng)濟(jì)狀況
青川縣是四川盆地北部邊緣的“老、少、邊、窮”貧困縣，行政隸屬四川省廣元市，地處川、甘、陜交界處的"雞鳴三省"之地。東靠廣元市中區(qū)，南鄰江油市，西接平武縣，北連甘肅省文縣和武都縣，東北與陜西省寧強(qiáng)縣交界。幅員面積3217.08平方公里。轄9鎮(zhèn)28鄉(xiāng)（其中回族鄉(xiāng)2個(gè)）、271個(gè)行政村、 1951個(gè)村民組、72883戶，總?cè)丝?49153人，其中農(nóng)業(yè)人口211718人，占85%，人口密度為每平方公里76人。在總?cè)丝谥校瑵h族占97.0%，回族占2.6%，滿族、蒙古族、藏族、壯族、苗族、東鄉(xiāng)族、朝鮮族等7個(gè)少數(shù)民族占0.4%，人口增長(zhǎng)率7.5‰。
青川縣自然條件惡劣。一是境內(nèi)高山林立，地勢(shì)西北高，東南低。最高海拔3837米，最低海潑492米，平均坡度8‰，有“摩天嶺上雪花飛，白龍江畔菜花黃”之說(shuō)。國(guó)土分布為“四水七六山、二十地和田”。現(xiàn)有耕地39.1萬(wàn)畝，人平1。84畝，耕地中，坡度在25°以上的有24.5萬(wàn)畝，占63%。這些耕地水土流失嚴(yán)重，勞動(dòng)強(qiáng)度大，投入高，產(chǎn)出低。二是自然災(zāi)害嚴(yán)重。無(wú)霜期只有243天，年降水1022毫米，且主要集中在夏、秋季，旱、澇、風(fēng)、雹、霜等自然災(zāi)害頻率高、危害重。三是遠(yuǎn)離城市，交通不便。縣城距成都370公里，距廣元市中區(qū)140公里。有11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公路無(wú)等級(jí)，無(wú)班車。農(nóng)民治病難，商品流通難。
青川正在治窮的`路上艱苦跋涉。青川人發(fā)揚(yáng)負(fù)重自強(qiáng)的精神，遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，在招商引資開(kāi)發(fā)資源、推進(jìn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)、培育支柱產(chǎn)業(yè)、進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施的配套建設(shè)等方面取得了較大的突破。特別是把加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，提高勞動(dòng)者素質(zhì)，作為脫貧致富的前提，給予了更多地關(guān)注。
二、全縣衛(wèi)生事業(yè)狀況
（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置。全縣有46個(gè)鄉(xiāng)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其中縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣防疫站、縣婦幼保健院各一所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)有38個(gè)衛(wèi)生院，村設(shè)有271個(gè)衛(wèi)生站，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)基本形成。
（二）衛(wèi)生人力資源。全縣有衛(wèi)生技術(shù)人員602人，其中大專以上學(xué)歷48人，中專學(xué)歷205人，專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)中，有副高級(jí)技術(shù)職稱的22人，中級(jí)技術(shù)職稱的86人，初級(jí)技術(shù)職稱的308人，每千人中有衛(wèi)生技術(shù)人員2.4人。
（三）衛(wèi)生費(fèi)用。全縣衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)128萬(wàn)元，占全縣財(cái)政支出的2.7%，由于資金短缺，單靠醫(yī)院購(gòu)置大中型醫(yī)療設(shè)備和儀器十分困難。
（四）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。全縣有業(yè)務(wù)用房1.8萬(wàn)平方米，設(shè)置病床位1.8萬(wàn)張，由于基本醫(yī)療設(shè)備匱乏，特別是病人運(yùn)輸及巡回醫(yī)療缺運(yùn)輸及搶救設(shè)備，給危重疾病診治帶來(lái)困難。全縣年
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