食管癌根治術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理分析論文
摘要：
目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌根治術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥及負(fù)性情緒的影響。方法將2015年12月—2016年12月收治的90例食管癌根治術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各45例，對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，研究組行規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，比較兩組手術(shù)室相關(guān)并發(fā)癥、負(fù)性情緒、護(hù)理滿意度，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果研究組壓瘡、體液外漏、低體溫等手術(shù)室相關(guān)并發(fā)癥率均較對(duì)照組低（χ2=12.256、13.520、10.879、11.250、7.901，均P<0.05），研究組SCL-90各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分與對(duì)照組相比均較低（t=22.728、19.974、20.676、18.347、18.076，均P<0.05），研究組護(hù)理總滿意度97.775,顯著高于對(duì)照組的82.22%（χ2=4.444，P<0.05）。結(jié)論食管癌根治術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用規(guī)范化護(hù)理干預(yù)能夠減少并發(fā)癥發(fā)生率、減輕負(fù)性情緒，促進(jìn)預(yù)后提升，具推廣價(jià)值。
關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；食管癌根治術(shù)；并發(fā)癥；負(fù)性情緒
食管癌為臨床一種多見消化道疾病，且常見于40歲以上男性人群，臨床對(duì)于早、中期食管癌常用治療方案為手術(shù)切除。由于手術(shù)治療時(shí)間較長且創(chuàng)傷較大，患者易出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面心理，使得應(yīng)激反應(yīng)增加；而且該手術(shù)過程涉及頸部多個(gè)臟器，術(shù)后并發(fā)癥較多，不利于患者預(yù)后提升[1]。因此，臨床治療過程中需予以科學(xué)有效護(hù)理干預(yù)，緩解患者恐懼、擔(dān)憂等不良情緒，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行并減少并發(fā)癥，從而提升患者療效與預(yù)后[2]。為明確護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于食管癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理中，對(duì)相關(guān)并發(fā)癥以及負(fù)性情緒的影響，本研究對(duì)收治的90例患者資料予以分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
一、資料與方法。
1、納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。
[3]納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)術(shù)后病理檢查確診，年齡≥40歲，自愿進(jìn)行研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前體溫不穩(wěn)定者，糖尿病者，眼部疾病者，不配合治療、護(hù)理者。
2、一般資料。
選取2015年12月—2016年12月我院收治的90例食管癌根治術(shù)患者，均簽署知情同意書，本次研究的方案經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各45例，對(duì)照組男女比例30:15，年齡40~67歲，平均（55.61±4.38）歲；其中下段食道癌20例，中段10例，中下段15例。研究組男女比例31:14，年齡41~68歲，平均（55.84±4.42）歲；其中下段食道癌22例，中段9例，中下段14例。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。
3、方法。
對(duì)照組予以常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，包括協(xié)助完成術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，健康教育等。研究組予以護(hù)理干預(yù)，具體為：護(hù)理人員在患者入手術(shù)室前30min進(jìn)行室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)，依據(jù)季度不同進(jìn)行合理調(diào)整，保持手術(shù)室內(nèi)適宜溫濕度；將沖洗水加至37℃，并將血袋至于恒溫箱（37℃），半小時(shí)后取出進(jìn)行輸注；術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育與心理疏導(dǎo)，向其介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)，包括手術(shù)大致過程、目的及意義，提高其治療依從性，緩解負(fù)性心理；語言鼓勵(lì)安慰患者，提升其治療信心；護(hù)理人員進(jìn)行靜脈通路建立時(shí)需避免關(guān)節(jié)部位，利用8-16號(hào)套管針予以穿刺，然后進(jìn)行有效固定，并旋緊靜脈留置針、管路、輸液器之間街頭處，防止藥液外漏；對(duì)患者體位進(jìn)行護(hù)理，檢查其支撐部位，并于支撐處墊一柔軟物，減輕該部位壓力；在不影響手術(shù)狀況下對(duì)受壓部位予以適當(dāng)按摩，促進(jìn)其血液循環(huán)；患者處在側(cè)臥位后，應(yīng)用敷料包好并固定患者下側(cè)手臂于托手架上，注意調(diào)節(jié)松緊、力度；確保患者脊柱生理彎曲適當(dāng)，并保持呼吸道通暢；術(shù)前將金霉素眼膏擠入患者眼瞼，應(yīng)用浸濕的無菌紗布覆蓋雙眼。
4、觀察指標(biāo)。
觀察兩組手術(shù)室相關(guān)并發(fā)癥情況，包括壓瘡、體液外漏、低體溫、角膜炎、臂叢神經(jīng)損傷等；比較兩組負(fù)性情緒，采取SLC-90癥狀自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，分成偏執(zhí)、恐怖、焦慮、抑郁、精神病性等方面，0~100分，得分越高表明負(fù)性情緒越嚴(yán)重；對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，應(yīng)用自制調(diào)查問卷，對(duì)護(hù)理人員態(tài)度、操作及責(zé)任心等方面進(jìn)行評(píng)估，得分<60分為不滿意，60~85分為滿意，>85分為非常滿意，總滿意=滿意+非常滿意[3]。
5、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果。
2.1兩組手術(shù)室相關(guān)并發(fā)癥情況比較研究組壓瘡、體液外漏、低體溫等手術(shù)室相關(guān)并發(fā)癥率均較對(duì)照組低（t=12.256、13.520、10.879、11.250、7.901，均P<0.05），見表1。2.3兩組護(hù)理滿意度比較研究組護(hù)理總滿意度為97.77%（44/45）高于對(duì)照組的82.22%（37/45）（χ2＝4.444，P<0.05）。
三、討論。
食管癌為胸外科常見惡性腫瘤之一，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，手術(shù)治療為主要治療方式。由于食管癌根治術(shù)切口多、創(chuàng)傷大，手術(shù)時(shí)間較長，術(shù)中易出現(xiàn)較多并發(fā)癥，影響患者心肺功能，導(dǎo)致手術(shù)質(zhì)量與預(yù)后受到影響。傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理多為基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理工作盲目性較大，護(hù)理質(zhì)量較低；而規(guī)范化護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)行，能夠有效促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升，護(hù)理全面性、科學(xué)性及針對(duì)性增強(qiáng)，有助于臨床治療效果提高[4]。本次研究中，研究組壓瘡、體液外漏、低體溫等手術(shù)室相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率均較對(duì)照組低，研究組SCL-90各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分與對(duì)照組相比均較低，研究組護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組。此次研究結(jié)果與張永珍[5]相似，表明護(hù)理干預(yù)在食管癌根治術(shù)中，通過對(duì)體位、溫度、眼角膜等方面護(hù)理，可有效減少術(shù)中相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，從而提升患者療效與生活質(zhì)量。食管癌根治術(shù)中患者易出現(xiàn)低體溫征得原因在于：麻醉后，患者血管出現(xiàn)擴(kuò)張，使得熱量散發(fā)加快；而且手術(shù)時(shí)間較長、術(shù)野暴露時(shí)間過長，從而導(dǎo)致體溫下降[6]。
護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員在患者進(jìn)入手術(shù)室之前進(jìn)行溫度調(diào)節(jié)，并將術(shù)中所用沖洗液加熱到體溫水平、血袋置于37℃恒溫箱內(nèi)、對(duì)手術(shù)不需暴露位置用暖被遮蓋，而且應(yīng)用輸液加溫器進(jìn)行適當(dāng)加溫操作。一系列護(hù)理措施的實(shí)施，能夠有效預(yù)防出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象[7]。患者術(shù)中出現(xiàn)眼角膜炎是由于眼瞼受麻藥影響造成松弛，其機(jī)械性閉合遭到破壞，而眼瞼長時(shí)間于空氣中暴露，易出現(xiàn)眼痛、畏光流淚等癥狀，從而導(dǎo)致暴露性角膜炎的出現(xiàn)[8]。護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員用無菌紗布覆蓋雙眼，并在眼瞼處擠入金霉素眼膏，能夠有效預(yù)防角膜炎。術(shù)中出現(xiàn)壓瘡、臂叢神經(jīng)損傷多與手術(shù)時(shí)長、體位等相關(guān)，局部組織因長時(shí)間壓迫，導(dǎo)致血液循環(huán)出現(xiàn)障礙[9]。護(hù)理干預(yù)措施中，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理，于支撐部位墊軟物墊，并予以適當(dāng)按摩，增強(qiáng)局部血液循環(huán)情況；而且，護(hù)理人員將患者頭墊位置進(jìn)行適當(dāng)高度調(diào)節(jié)，使其保持合理脊柱生理曲度，進(jìn)而有效預(yù)防神經(jīng)損傷及壓瘡癥狀出現(xiàn)。
此外，食管癌根治術(shù)中出現(xiàn)靜脈套管藥液外滲情況，主要與患者翻身、多次經(jīng)留置針給藥相關(guān)。護(hù)理干預(yù)過程，護(hù)理人員在選擇留置靜脈輸液管時(shí)，主要挑選彈性好、固定容易的套管，術(shù)中對(duì)靜脈通路、輸注部位進(jìn)行密切觀察，對(duì)輸液狀況予以掌握，從而預(yù)防出現(xiàn)輸液不良事件，或當(dāng)輸液不良事件出現(xiàn)后予以及時(shí)處理。研究受各種因素影響，未對(duì)臨床護(hù)理效果作詳細(xì)分析，需再行進(jìn)一步研究。綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于食管癌根治術(shù)中能夠有效減少術(shù)中相關(guān)并發(fā)癥，緩解患者負(fù)性情緒，具臨床推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
[1]王玉紅,王芳,劉衛(wèi)華.舒適護(hù)理在食管癌根治術(shù)中應(yīng)用的效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(8):251-253.
[2]陳秋蓮,龔臘梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌根治術(shù)患者手術(shù)室相關(guān)護(hù)理并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(9):1023-1024.
[3]羅慧,潘燕.術(shù)中護(hù)理在預(yù)防食管癌根治術(shù)患者手術(shù)室相關(guān)護(hù)理并發(fā)癥中的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(21):108-109.
[4]楊雪玲.臨床護(hù)理路徑在食管癌根治術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(20):24-25.
[5]張永珍.護(hù)理干預(yù)措施降低食管癌根治術(shù)患者手術(shù)室相關(guān)并發(fā)癥的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(4):535-536.
[6]楊琴,周昭華,周鳳瓊,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌根治術(shù)患者術(shù)中相關(guān)護(hù)理并發(fā)癥的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2014,21(8):989-991.
[7]韓曉霞,韓萍,楊玉倫.食管癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期感染預(yù)防性措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(12):3006-3007,3010.
[8]劉德敏,劉紅.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌根治術(shù)患者麻醉蘇醒期躁動(dòng)及留置尿管耐受度的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(8):1361-1364.
【食管癌根治術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理分析論文】相關(guān)文章：
側(cè)俯臥位胸腹腔鏡食管癌切除術(shù)的護(hù)理10-26
老年高血壓患者的護(hù)理策略分析10-26
舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理的作用論文10-13
早期康復(fù)護(hù)理對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)的影響10-26
健康教育在高血壓患者護(hù)理中的價(jià)值論文10-13
人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的作用的論文10-13
老年患者褥瘡護(hù)理11-16
中風(fēng)患者的飲食護(hù)理10-27