綜合評估護(hù)理對老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響論文
冠心病為臨床常見病，多發(fā)于中老年人，危害其生命健康[1].因此，冠心病患者治療期間實(shí)施針對性護(hù)理措施意義較大。綜合評估護(hù)理模式為臨床檢測老年患者身體狀況的護(hù)理 措施，護(hù)理 效果突出。
1 資料與方法
1.1資料
選擇2011年9月~2013年10月，浙江省湖州市安吉縣人民醫(yī)院收治的冠心病患者100例，按就診編號(hào)隨機(jī)分為綜合組和常規(guī)組。綜合組50例，男30例，女20例；年齡50~80歲，平均（72.3±2.3）歲；病程4~15年，平均（9.2±1.2）年；專科及以上10例，高中學(xué)歷15例，初中學(xué)歷20例，小學(xué)及文盲5例。常規(guī)組50例，男32例，女18例；年齡55~85歲，平均（77.6±2.6）歲；病程5~16年，平均（10.4±0.4）年；專科及以上者8例，高中學(xué)歷16例，初中學(xué)歷22例，小學(xué)及文盲4例。兩組臨床資料差異性不明顯，具有可比性（P>0.05）。
1.2臨床診斷
所有患者均符合冠心病臨床診斷，100例患者均具有呼吸困難、心絞痛等癥狀；排除臟器功能受損、意識(shí)和語言障礙者。患者均自愿參與本研究，且簽署臨床意向書。
1.3方法
常規(guī)組實(shí)施臨床基礎(chǔ)護(hù)理，綜合組實(shí)施綜合評估護(hù)理。綜合護(hù)理步驟如下：
1.3.1護(hù)理前準(zhǔn)備護(hù)理前期，為確保綜合評估護(hù)理的順利進(jìn)行，需根據(jù)患者情況制定護(hù)理檔案，包括患者資料、綜合評估護(hù)理手冊等。其中，護(hù)理手冊包括患者日常生活評分、焦慮評分、營養(yǎng)現(xiàn)狀等，確保每個(gè)評估量表簡單易懂，方便填寫、查閱[2];患者出院時(shí)取出該檔案，并進(jìn)行進(jìn)一步臨床研究。綜合評估護(hù)理期間所指定的護(hù)理檔案需兩名以上冠心病專科專家查看、修改，以確保該檔案的準(zhǔn)確性，為后續(xù)臨床研究提供依據(jù)。
另外，加強(qiáng)綜合評估護(hù)理培訓(xùn)力度，邀請專家向臨床護(hù)理人員介紹綜合評估護(hù)理模式的相關(guān)內(nèi)容，包括護(hù)理現(xiàn)狀、護(hù)理措施等，讓每位護(hù)理人員均充分掌握護(hù)理內(nèi)容[3].
1.3.2護(hù)理實(shí)施（1）患者入院后先進(jìn)行常規(guī)處理，如擴(kuò)張毛細(xì)血管、降脂等，隨后將護(hù)理檔案放入患者病歷，填寫檔案，確保臨床護(hù)理與檔案記錄一致。
（2）患者入院2~4天后，根據(jù)實(shí)際情況制定護(hù)理方案，針對護(hù)理期間可能出現(xiàn)的問題制定解決措施[4].常規(guī)組實(shí)施臨床基礎(chǔ)護(hù)理，對其進(jìn)行冠心病健康教育，介紹冠心病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施等，確保每位患者均了解冠心病。同時(shí)，護(hù)理人員與患者建立良好關(guān)系，以便了解患者真實(shí)想法，制定個(gè)性化方案，消除患者的不良心理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，加快康復(fù)進(jìn)度。
綜合組的護(hù)理人員先讓患者填寫護(hù)理手冊，將所有顯示陽性問題的納入護(hù)理方案，并明確標(biāo)注護(hù)理重點(diǎn)，以警示護(hù)理老年冠心病的重點(diǎn)，并予以落實(shí)；加強(qiáng)日常查房力度，護(hù)士長每天按時(shí)或不定時(shí)查房，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，拉近與患者的距離，取得患者信任。每個(gè)護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行后均在項(xiàng)目前打勾，項(xiàng)目判定分A、B、C3級(jí)，分別表示達(dá)標(biāo)、基本達(dá)標(biāo)、未達(dá)標(biāo)。未達(dá)標(biāo)項(xiàng)目需再1次執(zhí)行，只有全部達(dá)標(biāo)后才可進(jìn)行下一項(xiàng)目。
（3）出院。①出院時(shí)：常規(guī)組出院時(shí)護(hù)理人員發(fā)放復(fù)診卡，告知患者出院半年后回院復(fù)診[5].綜合組發(fā)放復(fù)診日記，護(hù)理人員向其講解護(hù)理措施、康復(fù)訓(xùn)練措施等，每個(gè)月記錄1次自身現(xiàn)狀。②出院后：常規(guī)組出院后護(hù)理人員每半年電話隨訪2~3次，隨訪期間鼓勵(lì)患者多回院復(fù)診。綜合組出院1周后護(hù)理人員進(jìn)行電話隨訪，詢問日常生活問題，并給出解決措施。之后每月電話隨訪1次，告知患者詳細(xì)記錄自身情況，情況允許可上門查訪。
1.4觀察項(xiàng)目
（1）比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分，采用醫(yī)院自制的生活質(zhì)量調(diào)查表[6],對患者心理現(xiàn)狀、生活能力、社會(huì)交際能力等生活現(xiàn)狀進(jìn)行評定，分值越高，說明生活質(zhì)量越好。
（2）比較兩組臨床護(hù)理效果。采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意調(diào)查表，總分95分以上為滿意，85~95分為一般，85分以下為不滿意。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 18.0軟件對相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（X±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，對計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較
結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前心理現(xiàn)狀、工作現(xiàn)狀、身體狀況、病情、日常生活等評分差異性不明顯（P>0.05），護(hù)理后綜合組提高程度明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1.【1】
2.2兩組臨床護(hù)理效果比較
結(jié)果顯示，綜合組臨床護(hù)理滿意率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。見表2.【2】
3 討論
隨著老齡化社會(huì)的到來，間接導(dǎo)致慢性病病發(fā)率持續(xù)上漲，成為危害患者生命健康的主要疾病。
冠心病作為慢性高危疾病，病程長、危害大、并發(fā)癥多，給患者帶來諸多不良 影 響，嚴(yán)重者 可致死亡。
由于該疾病治療中需長時(shí)間臥床 等，從而導(dǎo)致血栓、褥瘡發(fā)生，降低了患者的生活質(zhì)量[7].因此，治療期間實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)尤為重要。本研究對100例老年冠心病患者分別給予綜合評估護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，結(jié)果顯示，綜合組生活質(zhì)量評分和護(hù)理滿意率均高于常規(guī)組（P<0.05），說明對老年冠心病患者實(shí)施綜合評估護(hù)理可改善其生活現(xiàn)狀，提高其生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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