贍養(yǎng)老人家庭協(xié)議書
在日新月異的現(xiàn)代社會(huì)中，大家逐漸認(rèn)識(shí)到協(xié)議的重要性，簽訂協(xié)議能夠最大程度的保障自己的合法權(quán)利。我們?cè)撛趺磾M定協(xié)議呢？下面是小編整理的贍養(yǎng)老人家庭協(xié)議書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
贍養(yǎng)老人家庭協(xié)議書1
被贍養(yǎng)人姓名____
贍養(yǎng)人（及侵權(quán)第三人）
姓名____
被贍養(yǎng)人____
撫養(yǎng)贍養(yǎng)人____
二十年業(yè)已盡到撫養(yǎng)義務(wù)，并對(duì)贍養(yǎng)人疼愛有加無任何虧欠，現(xiàn)贍養(yǎng)人因不切實(shí)際的婚戀糾紛不服被贍養(yǎng)人管教，為自身一己私利，不顧家庭和睦和鄰里勸告，嚴(yán)重傷害父母，業(yè)已侵犯了第三方被贍養(yǎng)人的`合法權(quán)益，現(xiàn)自愿放棄在職工作并斷絕與被贍養(yǎng)人的父母關(guān)系，從此雙方互不干涉。但其非法決定并不能免除其贍養(yǎng)父母的法定義務(wù)。為維護(hù)被贍養(yǎng)人的合法權(quán)益，切實(shí)保障被贍養(yǎng)人的晚年生活，現(xiàn)根據(jù)相關(guān)法律，經(jīng)雙方協(xié)商一致，由贍養(yǎng)人一次性賠付被贍養(yǎng)人以下贍養(yǎng)費(fèi)用并自愿達(dá)成協(xié)議：
一：基本養(yǎng)老費(fèi)《__________市城市居民人均消費(fèi)性支出（__________）》
二：晚年租房費(fèi)
三：必要的精神損失及消費(fèi)性支出__________元
四：保險(xiǎn)金費(fèi)用__________元
五：晚年醫(yī)療保障器械費(fèi)__________元
以上內(nèi)容由贍養(yǎng)人一次性兌現(xiàn)，贍養(yǎng)權(quán)力人以后生老病死不得向贍養(yǎng)義務(wù)人提出任何要求。如無兌現(xiàn)贍養(yǎng)義務(wù)人不得以任何理由向贍養(yǎng)權(quán)力人主張任何權(quán)利。
被贍養(yǎng)人（父母）____
贍養(yǎng)人（子女及侵權(quán)第三人）____
證明人____
證明人____
__年__月__日
贍養(yǎng)老人家庭協(xié)議書2
甲方：
乙方：
________與________是原配夫妻，共生有____個(gè)子女，分別是________、________ 、________，別無其他子女。________與________夫婦共同建造(購(gòu)買)了位于________________的房屋，房產(chǎn)證號(hào)為____________ 。現(xiàn)結(jié)合家庭實(shí)際情況，經(jīng)家庭成員協(xié)商一致，就上述房產(chǎn)歸屬事宜自愿達(dá)成協(xié)議如下：
一、上述位于____________的'房產(chǎn)分歸________所有。
二、其他子女對(duì)上述房產(chǎn)的'分歸均無異議
三、________、________對(duì)父母盡贍養(yǎng)義務(wù)。
四、本協(xié)議生效后，________及時(shí)持相關(guān)手續(xù)去房產(chǎn)管理部門辦理變更登記。
五、本協(xié)議經(jīng)當(dāng)事人簽字生效。
六、本協(xié)議一式____份，當(dāng)事人各執(zhí)一份，公證處留存一份。
甲方：
乙方：
贍養(yǎng)老人家庭協(xié)議書3
父親：母親：
贍養(yǎng)人姓名
長(zhǎng)子：次子：
長(zhǎng)女：次女：
為維護(hù)被贍養(yǎng)人合法權(quán)益，切實(shí)保障被贍養(yǎng)人的晚年生活，根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，贍養(yǎng)人和被贍養(yǎng)人簽訂如下協(xié)議。
第一條贍養(yǎng)的基本原則
1、各贍養(yǎng)人應(yīng)積極履行對(duì)被贍養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉的義務(wù)。
2、贍養(yǎng)人應(yīng)尊重被贍養(yǎng)人的生活習(xí)慣、宗教信仰、隱私。
3、被贍養(yǎng)人在身體健康、經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，按照自愿、量力的原則，給贍養(yǎng)人及家庭以幫助，酌情減輕贍養(yǎng)人的負(fù)擔(dān)。被贍養(yǎng)人在力所能及的情況下可以給予贍養(yǎng)人一定的幫助，如照顧孫子女、簡(jiǎn)單家務(wù)等，但贍養(yǎng)人不得要求被贍養(yǎng)人承擔(dān)不愿意或力不能及的勞動(dòng)。
4、贍養(yǎng)人應(yīng)為被贍養(yǎng)人提供適合其需要和健康狀況的居住環(huán)境，提供必要的健康保健，使被贍養(yǎng)人能夠自由選擇生活方式，并在其熟悉的環(huán)境中度過他們所希望的獨(dú)立生活。
5、贍養(yǎng)人的配偶應(yīng)當(dāng)協(xié)助贍養(yǎng)人履行贍養(yǎng)義務(wù)，贍養(yǎng)人家庭成員應(yīng)尊重、照顧被贍養(yǎng)人。被贍養(yǎng)人所需的各項(xiàng)贍養(yǎng)費(fèi)用和物資由贍養(yǎng)人根據(jù)各自的經(jīng)濟(jì)狀況協(xié)商負(fù)擔(dān)。
6、被贍養(yǎng)人的房產(chǎn)權(quán)、房屋租賃權(quán)和居住權(quán)受法律保護(hù)，未經(jīng)被贍養(yǎng)人同意或者授權(quán)，贍養(yǎng)人及其配偶、子女不得強(qiáng)占、出賣、出租、轉(zhuǎn)讓或者拆除，不得擅自改變租賃關(guān)系。
7、贍養(yǎng)人不得強(qiáng)行將有配偶的被贍養(yǎng)人分開贍養(yǎng)。贍養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)尊重被贍養(yǎng)人的婚姻自由，被贍養(yǎng)人有權(quán)攜帶自有財(cái)產(chǎn)再婚;贍養(yǎng)人及其家庭成員不得以被贍養(yǎng)人的婚姻關(guān)系發(fā)生變化為由，強(qiáng)占、分割、隱匿、損毀屬于被贍養(yǎng)人的房屋及其他財(cái)產(chǎn)，或者限制被贍養(yǎng)人對(duì)其所有財(cái)產(chǎn)的使用和處分。
8、被贍養(yǎng)人有權(quán)依法繼承配偶、父母、子女的遺產(chǎn)和接受遺贈(zèng)。被贍養(yǎng)人的財(cái)產(chǎn)依法由被贍養(yǎng)人自主支配，贍養(yǎng)人及其配偶、子女不得向被贍養(yǎng)人強(qiáng)行索取。
第二條：贍養(yǎng)人對(duì)被贍養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)的內(nèi)容及義務(wù)
1、贍養(yǎng)人應(yīng)保證被贍養(yǎng)人每年春、夏、秋、冬合理添置新外衣、內(nèi)衣、鞋帽等個(gè)人物品。贍養(yǎng)人保證被贍養(yǎng)人的衣服、被褥干凈、整潔，被贍養(yǎng)人單獨(dú)居住的由當(dāng)期贍養(yǎng)人負(fù)責(zé)，被贍養(yǎng)人同贍養(yǎng)人共同居住的由同住贍養(yǎng)人負(fù)責(zé)。
當(dāng)期贍養(yǎng)人是指贍養(yǎng)人按照本協(xié)議輪流贍養(yǎng)、護(hù)理、照顧被贍養(yǎng)人，當(dāng)輪到具體的贍養(yǎng)人時(shí)，該贍養(yǎng)人即為當(dāng)期贍養(yǎng)人。
2、贍養(yǎng)人應(yīng)妥善安排好被贍養(yǎng)人的膳食結(jié)構(gòu)，食品的購(gòu)買、烹飪和餐具的清洗，被贍養(yǎng)人單獨(dú)居住的，由當(dāng)期贍養(yǎng)人負(fù)責(zé);被贍養(yǎng)人同贍養(yǎng)人共同居住的，由同住贍養(yǎng)人負(fù)責(zé)。
3、贍養(yǎng)人應(yīng)為被贍養(yǎng)人提供安全、舒適、方便的居住場(chǎng)所以及其它生活用品。被贍養(yǎng)人單獨(dú)居住的，如房屋損毀，贍養(yǎng)人應(yīng)負(fù)責(zé)及時(shí)維修，確保被贍養(yǎng)人的住所不破、不漏，衛(wèi)生整潔，費(fèi)用由贍養(yǎng)人共同承擔(dān)。如被贍養(yǎng)人租賃房屋居住的，房租由贍養(yǎng)人共同承擔(dān)。因房屋拆遷被贍養(yǎng)人沒有居住房屋的，被贍養(yǎng)人可以選擇到任何贍養(yǎng)人家居住。被贍養(yǎng)人的拆遷補(bǔ)償款任何贍養(yǎng)人不得截留、侵占。
4、贍養(yǎng)人應(yīng)保證被贍養(yǎng)人為滿足日常需要自由出行的權(quán)利，所需交通費(fèi)用由贍養(yǎng)人共同分擔(dān)。如被贍養(yǎng)人不能自行出行，贍養(yǎng)人應(yīng)安排時(shí)間負(fù)責(zé)被贍養(yǎng)人出行，所需交通費(fèi)由當(dāng)期贍養(yǎng)人承擔(dān)。被贍養(yǎng)人需要添置輪椅的，贍養(yǎng)人應(yīng)及時(shí)購(gòu)買，所需費(fèi)用由贍養(yǎng)人共同承擔(dān)，當(dāng)期贍養(yǎng)人應(yīng)經(jīng)常陪同被贍養(yǎng)人到戶外活動(dòng)。
5、被贍養(yǎng)人單獨(dú)居住時(shí)所需的水、電、煤氣、電話、有線電視、零用錢等日常必須費(fèi)用由各贍養(yǎng)人承擔(dān)。被贍養(yǎng)人生活用品、個(gè)人用品的更換、維修費(fèi)用由各贍養(yǎng)人共同承擔(dān)。
第三條贍養(yǎng)人對(duì)被贍養(yǎng)人生活上照料的內(nèi)容及義務(wù)
1、被贍養(yǎng)人生病，贍養(yǎng)人應(yīng)及時(shí)給予醫(yī)治，并負(fù)責(zé)生活照料與護(hù)理。被贍養(yǎng)人日常檢查、就診、買藥由當(dāng)期贍養(yǎng)人或同住贍養(yǎng)人負(fù)責(zé)，就近購(gòu)買。被贍養(yǎng)人大病需住院治療的，應(yīng)就近治療。
2、被贍養(yǎng)人住院期間由各贍養(yǎng)人輪流護(hù)理，沒有時(shí)間或條件親自護(hù)理的，由當(dāng)期贍養(yǎng)人聘請(qǐng)專人護(hù)理。
3、被贍養(yǎng)人生活不能自理時(shí)，贍養(yǎng)人自行護(hù)理的，每個(gè)月輪換一次，由當(dāng)期贍養(yǎng)人護(hù)理。個(gè)別贍養(yǎng)人不能親自照料被贍養(yǎng)人的，可以按照被贍養(yǎng)人的意愿，請(qǐng)人代為照料，并及時(shí)支付所需費(fèi)用。贍養(yǎng)人之間可以協(xié)商由其中一個(gè)贍養(yǎng)人護(hù)理，其他贍養(yǎng)人應(yīng)支付相應(yīng)的補(bǔ)助，補(bǔ)助的數(shù)額由贍養(yǎng)人共同協(xié)商。
4、贍養(yǎng)人可以在征得被贍養(yǎng)人同意的情況下，將被贍養(yǎng)人送到社會(huì)興辦的托老所養(yǎng)老，所需費(fèi)用由贍養(yǎng)人共同承擔(dān)。
第四條贍養(yǎng)人對(duì)被贍養(yǎng)人精神上慰藉的內(nèi)容及義務(wù)
1、贍養(yǎng)人應(yīng)盡力滿足被贍養(yǎng)人文化、娛樂等方面的需求，保證被贍養(yǎng)人生活充實(shí)、精神愉快。
2、贍養(yǎng)人與被贍養(yǎng)人不在一起居住的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常問候、看望，并對(duì)被贍養(yǎng)人的生活給予妥善安排。
3、被贍養(yǎng)人有權(quán)利參加老年學(xué)校、老年秧歌隊(duì)、法律知識(shí)、保健知識(shí)培訓(xùn)班，有權(quán)參加有關(guān)組織的秧歌、體操、卡拉OK演唱、文體活動(dòng)等比賽，贍養(yǎng)人及其配偶、子女不得干涉。
4、贍養(yǎng)人每年要為被贍養(yǎng)人慶祝生日或結(jié)婚紀(jì)念日，贍養(yǎng)人的家庭成員在不影響工作的情況下盡量參加。宴會(huì)費(fèi)用由全體贍養(yǎng)人共同承擔(dān)。慶祝期間贍養(yǎng)人盡可能創(chuàng)造輕松、愉悅的氣氛，不得談及傷害、侮辱被贍養(yǎng)人或其他贍養(yǎng)人的話題。
第五條贍養(yǎng)人對(duì)被贍養(yǎng)人其他事務(wù)的義務(wù)
1、贍養(yǎng)人有義務(wù)按照被贍養(yǎng)人的要求領(lǐng)取房租、退休金以及其他物品，代為繳納各種費(fèi)用，接送物品、郵件。
2、贍養(yǎng)人有義務(wù)按照被贍養(yǎng)人的要求管理其他事務(wù)，其他贍養(yǎng)人不得干涉。
3、被贍養(yǎng)人參加親朋好友的婚、喪、嫁、娶等需要隨禮的，當(dāng)期贍養(yǎng)人應(yīng)負(fù)責(zé)安排接送，贍養(yǎng)人不得干涉。
第六條贍養(yǎng)的方式、周期
1、被贍養(yǎng)人單獨(dú)居住的，贍養(yǎng)人應(yīng)主動(dòng)上門贍養(yǎng)，各贍養(yǎng)人每個(gè)月輪換一次。
2、被贍養(yǎng)人同贍養(yǎng)人同住的，各贍養(yǎng)人按照長(zhǎng)幼順序每個(gè)月輪換一次，下一順序的贍養(yǎng)人負(fù)責(zé)上門接回被贍養(yǎng)人。
3、贍養(yǎng)人聘請(qǐng)專人護(hù)理或委托托老所養(yǎng)老的，應(yīng)事先仔細(xì)考察護(hù)理人員或托老所的實(shí)際情況，事后經(jīng)常探望，不得事后對(duì)被贍養(yǎng)人置之不理。
第七條贍養(yǎng)費(fèi)及共同承擔(dān)的費(fèi)用數(shù)額、給付方式、給付時(shí)間
1、被贍養(yǎng)人單獨(dú)居住的，贍養(yǎng)人每月給付被贍養(yǎng)人贍養(yǎng)費(fèi)元。被贍養(yǎng)人同贍養(yǎng)人共同居住的，其他贍養(yǎng)人每月支付被贍養(yǎng)人零用錢元。
2、被贍養(yǎng)人居住在托老所的，贍養(yǎng)人按照托老所的要求，及時(shí)、足額繳納自己應(yīng)當(dāng)分擔(dān)的費(fèi)用，贍養(yǎng)人每月支付被贍養(yǎng)人零用錢元。
3、贍養(yǎng)人可以被贍養(yǎng)人的名義建立養(yǎng)老專用賬戶，各贍養(yǎng)人通過轉(zhuǎn)賬方式將贍養(yǎng)費(fèi)或共同分擔(dān)的費(fèi)用轉(zhuǎn)入專用賬戶。設(shè)立專用帳戶、采取轉(zhuǎn)賬方式有困難的，或被贍養(yǎng)人要求現(xiàn)金方式支付的，贍養(yǎng)人應(yīng)以現(xiàn)金支付。贍養(yǎng)人應(yīng)填好相應(yīng)憑證，贍養(yǎng)人應(yīng)對(duì)支付贍養(yǎng)費(fèi)或共同分擔(dān)的費(fèi)用承擔(dān)舉證責(zé)任。
4、本協(xié)議第二條、第三條、第四條、第五條、第七條第1、2項(xiàng)、第八條中所涉及的贍養(yǎng)費(fèi)或共同承擔(dān)的費(fèi)用，由贍養(yǎng)人承擔(dān)。如被贍養(yǎng)人有退休工資或其他收入的，贍養(yǎng)費(fèi)或共同承擔(dān)的費(fèi)用從被贍養(yǎng)人的退休工資或其他收入中優(yōu)先支取，具體由當(dāng)期贍養(yǎng)人、同住贍養(yǎng)人或預(yù)定的監(jiān)護(hù)人、被贍養(yǎng)人委托的人負(fù)責(zé)支取。被贍養(yǎng)人有醫(yī)療保險(xiǎn)的，從醫(yī)療保險(xiǎn)或醫(yī)療保險(xiǎn)卡中支取，醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷的或被贍養(yǎng)人無力支付的醫(yī)療、護(hù)理等費(fèi)用，由贍養(yǎng)人共同承擔(dān)。被贍養(yǎng)人同意從存款或其他財(cái)產(chǎn)中支取的，在保留喪葬費(fèi)用的前提下，贍養(yǎng)人可以從中支取，不足部分，贍養(yǎng)人共同承擔(dān)。
5、贍養(yǎng)協(xié)議的內(nèi)容，根據(jù)實(shí)際情況和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行調(diào)整;贍養(yǎng)人單獨(dú)居住的`，贍養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)匚飪r(jià)上漲幅度每二年浮動(dòng)一次，并不低于當(dāng)期贍養(yǎng)人家庭成員生活標(biāo)準(zhǔn)或當(dāng)?shù)刈畹蜕顦?biāo)準(zhǔn)(以兩者高者為標(biāo)準(zhǔn))。
第八條屬于全體贍養(yǎng)人共同分?jǐn)偟馁M(fèi)用
1、被贍養(yǎng)人的衣、食、住、行、醫(yī)療等費(fèi)用。
2、被贍養(yǎng)人單獨(dú)生活發(fā)生的水、電、煤氣、電話、房租、維修費(fèi)等生活費(fèi)用。
3、被贍養(yǎng)人生日或紀(jì)念日宴會(huì)費(fèi)用。
5、喪葬費(fèi)用等被贍養(yǎng)人花費(fèi)的其他需要共同分?jǐn)偟馁M(fèi)用。
第九條被贍養(yǎng)人的喪葬費(fèi)用分擔(dān)和遺產(chǎn)繼承
1、被贍養(yǎng)人去世后，贍養(yǎng)人應(yīng)按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定辦理喪事，喪葬費(fèi)用從被贍養(yǎng)人的遺產(chǎn)中支取，不足部分由贍養(yǎng)人共同承擔(dān)。
2、被贍養(yǎng)人去世后，被贍養(yǎng)人的遺產(chǎn)有遺囑的按遺囑執(zhí)行。沒有遺囑的按照《繼承法》的規(guī)定繼承。被贍養(yǎng)人的個(gè)人物品、金銀首飾等遺產(chǎn)可以由贍養(yǎng)人通過競(jìng)價(jià)的方式獲得，所得款項(xiàng)按照《繼承法》的規(guī)定繼承。
第十條協(xié)議變更的條件和爭(zhēng)議的解決方法
1、變更本協(xié)議應(yīng)取得被贍養(yǎng)人、贍養(yǎng)人全部同意后方可變更、修改。
2、因履行本協(xié)議出現(xiàn)糾紛的，贍養(yǎng)人各方應(yīng)友好協(xié)商;協(xié)商不成的，可以請(qǐng)求當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)、街道、居民委員會(huì)等調(diào)解組織調(diào)解;調(diào)解不成的，由被贍養(yǎng)人、贍養(yǎng)人向被贍養(yǎng)人居住地人民法院起訴。
第十一條違約責(zé)任
1、贍養(yǎng)人不得以放棄繼承權(quán)、被贍養(yǎng)人的婚姻關(guān)系變化或其它理由，拒絕履行贍養(yǎng)義務(wù)。
2、贍養(yǎng)人不履行贍養(yǎng)義務(wù)，被贍養(yǎng)人有要求贍養(yǎng)人給付贍養(yǎng)費(fèi)的權(quán)利。
3、贍養(yǎng)人不履行給付贍養(yǎng)費(fèi)、共同分擔(dān)費(fèi)用的，除了支付贍養(yǎng)費(fèi)、共同分擔(dān)的費(fèi)用外，還應(yīng)按照應(yīng)當(dāng)繳納的贍養(yǎng)費(fèi)、共同分擔(dān)的費(fèi)用數(shù)額的每日1%支付違約金。因贍養(yǎng)人不履行本協(xié)議而產(chǎn)生的訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、交通費(fèi)、贍養(yǎng)期間的護(hù)理人員費(fèi)用由違約的贍養(yǎng)人承擔(dān)。
4、贍養(yǎng)人不盡贍養(yǎng)義務(wù)的，在繼承遺產(chǎn)時(shí)少分或不分。
5、部分贍養(yǎng)人不履行本協(xié)議義務(wù)，其他贍養(yǎng)人按照長(zhǎng)幼順序由不盡贍養(yǎng)義務(wù)贍養(yǎng)人的下一順序贍養(yǎng)人繼續(xù)履行贍養(yǎng)協(xié)議約定的義務(wù)，任何贍養(yǎng)人不得以此作為自己不履行義務(wù)的理由。
第十二條贍養(yǎng)人可以不履行贍養(yǎng)義務(wù)的情形
1、贍養(yǎng)人無行為能力。
2、贍養(yǎng)人部分喪失行為能力，且沒有經(jīng)濟(jì)收入。
3、贍養(yǎng)人無經(jīng)濟(jì)收入，不能獨(dú)立生活。
4、被贍養(yǎng)人對(duì)贍養(yǎng)人或其家庭成員有嚴(yán)重犯罪行為。
第十三條附則
本協(xié)議共4頁(yè)，一式份，具有同等法律效力
被贍養(yǎng)人
父親：母親：
贍養(yǎng)人協(xié)助贍養(yǎng)人
長(zhǎng)子：配偶：
次子：配偶：
長(zhǎng)女：配偶：
次女：配偶：
協(xié)議簽訂時(shí)間：年月日
協(xié)議簽訂地點(diǎn)：沈陽(yáng)市區(qū)
贍養(yǎng)老人家庭協(xié)議書4
贍養(yǎng)人：張聰x，男，52歲，xx制氧機(jī)廠工人;
張明x，男，49歲，xx公司干部;
張伶x，女，46歲，xx中學(xué)教師;
張俐x，男，43歲，xx商店?duì)I業(yè)員。
被贍養(yǎng)人：劉xx，女，70歲，無業(yè)，贍養(yǎng)人之生母。
被贍養(yǎng)人：劉xx，年老多病，無經(jīng)濟(jì)收入，獨(dú)自生活困難很大。為了使被贍養(yǎng)人安度晚年，經(jīng)其子女張聰x、張明x、張伶x、張俐x協(xié)商意見一致，特訂立本協(xié)議如下：
一、自xxxx年1月1日起，贍養(yǎng)人輪流接被贍養(yǎng)人回家共同生活，全面負(fù)責(zé)照顧被贍養(yǎng)人的生活，并負(fù)擔(dān)其同生活期間被贍養(yǎng)人的全部費(fèi)用開支。被贍養(yǎng)人的生活水平不得低于任何一位家庭成員。贍養(yǎng)輪換期為每半年一輪換，贍養(yǎng)次序依次為張聰x--張明x--張伶x--張高x。
二、未輪到接被贍養(yǎng)人共同生活的贍養(yǎng)人至少每月親自或委派家庭其他成員探望被贍養(yǎng)人1次。贍養(yǎng)人患病住院或遇到重大事件時(shí)，由共同生活的'贍養(yǎng)人通知其他贍養(yǎng)人，共同輪流護(hù)理或商討處理辦法。共同生活期間，如被贍養(yǎng)人因特殊原因，費(fèi)用開支大幅度增加，可由其他非共同生活的贍養(yǎng)人予以補(bǔ)助。
三、被贍養(yǎng)人現(xiàn)居的住房以及擁有的現(xiàn)金、財(cái)物任由本人處置，贍養(yǎng)人不得干預(yù)。
四、本協(xié)議不盡之處，可隨時(shí)補(bǔ)充修改，但須經(jīng)各贍養(yǎng)人一致同意。
五、本協(xié)議一式五份，贍養(yǎng)人、被贍養(yǎng)人各執(zhí)一份。
贍養(yǎng)人：張聰x(章)
張明x(章)
張伶x(章)
張俐x(章)
被贍養(yǎng)人：劉xx(章)
20xx年xx月xx日
贍養(yǎng)老人家庭協(xié)議書5
甲方：
乙方：
被贍養(yǎng)人：___，女，現(xiàn)年__歲，為被贍養(yǎng)人，被贍養(yǎng)人___為權(quán)利人，要求贍養(yǎng)人兒子必須履行，不得以任何理由拒絕，不折不扣的`必須執(zhí)行，否則我有權(quán)進(jìn)入法律程序，提起訴訟。
一、從本協(xié)議履行起，5家輪流每月一次從老大一家起順序排列，每一家對(duì)我好與壞我有權(quán)陳述。
二、生活補(bǔ)貼，每人每月現(xiàn)金100元整。公歷5號(hào)前付現(xiàn)金到位，超出一天另加10元(另加部門10元不在其內(nèi))。
三、每年新春佳節(jié)每人500元，農(nóng)歷11月初10前必須到位，超一天另加100元(另加100元不在其內(nèi))。
四、關(guān)于責(zé)任田地半畝權(quán)屬歸我___所有，任何人不得侵犯，去世后歸5家所有。
五、__地對(duì)面有荒地一片，以上附屬物楊樹25棵歸我所有。
六、我百年去世后，所辦后事在老大___家辦理，其余4家每人支付500元給___為占地皮錢。
七、以上本協(xié)議生效后必須遵照履行，不得違約，誰(shuí)違約本協(xié)議應(yīng)罰款30000元(叁萬元)。
甲方：
乙方：
贍養(yǎng)老人家庭協(xié)議書6
甲方：XXX(二人均系XX社區(qū)居民)乙方：XXX(二人均系XX社區(qū)居民)
丙方：XX (XX系XX社區(qū)居民，XX的長(zhǎng)子。經(jīng)由已故居民XXX的原
配妻子XX同意，由XX承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)和合法繼承財(cái)產(chǎn))
甲方之一XX與原配妻子XX(已故)婚后生育兩個(gè)女兒，長(zhǎng)女XX，次女XX.
甲方之二XX與原配XX(已故)婚后生育一子，名為XX(已故)甲方XX和XXX在1954年結(jié)婚，婚后未生育子女。
甲方現(xiàn)有房產(chǎn)座落XXX新村16號(hào)樓一單元403號(hào)，房屋建筑面積為64.7平方米。甲方在該房屋居住。
甲方XXX，男、1921年1月10日生人，現(xiàn)年91歲。XXX，女、1926年12月14日生人，現(xiàn)年86歲。由于兩位老人年邁，生活不能自理，經(jīng)兩位老人同意，乙方和丙方達(dá)成贍養(yǎng)老人和甲方身后財(cái)產(chǎn)處理協(xié)議如下：
1、根據(jù)甲方的意見和該家庭的特殊情況，乙方和丙方通過協(xié)商一致同意兩位老人分別由乙方和丙方各自承擔(dān)贍養(yǎng)責(zé)任，即乙方和丙方按月輪換負(fù)責(zé)老人的'生活(包括雇保姆工資和生活費(fèi)用)
2、甲方XXX的醫(yī)療費(fèi)用由乙方承擔(dān)，XXX的醫(yī)療費(fèi)用由丙方承擔(dān)。
3、甲方兩位老人全部故去后，對(duì)該房產(chǎn)進(jìn)行作價(jià)出售，出售全部房款歸乙方和丙方兩方平分。
4、甲方_____的低保金、占地老人生活費(fèi)和居民保險(xiǎn)以及困難補(bǔ)助等收入，XXX的一切收入歸乙方，XXX的一切收入歸丙方。
5、甲方現(xiàn)有存款人民幣肆仟元，該款歸乙方和丙方兩方平分。
6、未盡事宜，由乙方和丙方協(xié)商解決。
7、此協(xié)議一式五份，甲、乙、丙、見證單位和公證處各一份，該協(xié)議公證后生效。
甲方：乙方：丙方：
見證單位：XX社區(qū)居委會(huì)見證人：
20xx年11月10日
贍養(yǎng)老人家庭協(xié)議書7
男方：______，漢族，現(xiàn)住____市________。
女方：_____，，漢族，現(xiàn)住____市________路家屬院。
我們雙方__年__月__日在____區(qū)人民政府登記結(jié)婚。婚后未生育。因雙方性格不合，矛盾不斷加劇，致使夫妻感情徹底破裂，已無法共同生活，已無和好可能，經(jīng)雙方協(xié)議達(dá)成離婚意愿，并對(duì)財(cái)產(chǎn)、債務(wù)等事項(xiàng)已達(dá)成一致處理意見：
一、男女雙方自愿離婚。
二、財(cái)產(chǎn)處理：
⑴存款：各自名下的存款歸各自所有。
⑵其他財(cái)產(chǎn)：柜機(jī)空調(diào)、長(zhǎng)虹液晶電視、海爾洗衣機(jī)、海爾冰箱各一臺(tái)歸女方所有;沙發(fā)一套、新大洲本田25摩托一輛、掛機(jī)空調(diào)一臺(tái)和柜子、床、梳妝臺(tái)及吊椅各一個(gè)歸男方所有。男女雙方各自的私人生活用品歸各自所有。
雙方各自名下的其它財(cái)產(chǎn)歸各自所有。
雙方確認(rèn)，在財(cái)產(chǎn)分割上，上述已作出明確列明，雙方財(cái)產(chǎn)分割已完畢，并無爭(zhēng)議。
三、債務(wù)的.處理：
雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間內(nèi)無其它共同債權(quán)債務(wù);個(gè)人名下的債權(quán)債務(wù)離婚后由各自享有和承擔(dān)。
四、上述協(xié)議事項(xiàng)，雙方保證切實(shí)履行;協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞、欺騙、責(zé)任自負(fù)。
五、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字并經(jīng)婚姻登記機(jī)頒發(fā)《離婚證》之日起生效。男、女雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份。
男方簽名：
女方簽名：
日期：
贍養(yǎng)老人家庭協(xié)議書8
被贍養(yǎng)人一：
被贍養(yǎng)人二：
贍養(yǎng)人一：
贍養(yǎng)人二：
贍養(yǎng)人三：
贍養(yǎng)人四：
為維護(hù)老年人的合法權(quán)益，根據(jù)憲法、中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保護(hù)法、婚姻法等有關(guān)規(guī)定，發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基本作用，促進(jìn)家庭和諧，有效保障老年人的.晚年生活，贍養(yǎng)人與被贍養(yǎng)人簽訂家庭贍養(yǎng)協(xié)議如下：
一、贍養(yǎng)內(nèi)容
1、被贍養(yǎng)人自愿與被贍養(yǎng)人同居。
2、被贍養(yǎng)人一的生活費(fèi)：每年承擔(dān)元，每年12月、6月2次。
3、被贍養(yǎng)人自愿生活在一起。
4、被贍養(yǎng)人二的生活費(fèi)：每年承擔(dān)元，每年12月、6月2次。
二、處理特殊情況
被贍養(yǎng)人一、二有疾病、生病等較大費(fèi)用的，應(yīng)當(dāng)共同分擔(dān)，除第一條約定的費(fèi)用外，另行支付。
三、附則
1.本協(xié)議經(jīng)贍養(yǎng)人簽署后生效。
2.贍養(yǎng)人不履行本協(xié)議約定義務(wù)的，愿意依法強(qiáng)制執(zhí)行。
3.本協(xié)議由村(居)委會(huì)監(jiān)督執(zhí)行。
4.本協(xié)議未盡事項(xiàng)參照《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保護(hù)法》。
5.本協(xié)議一式份，贍養(yǎng)人各執(zhí)一份，見證人各執(zhí)一份。
簽署時(shí)間：
被贍養(yǎng)人(簽字):
贍養(yǎng)人(簽字):
見證人(簽字):
贍養(yǎng)老人家庭協(xié)議書9
根據(jù)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》，結(jié)合各村實(shí)際情況，村經(jīng)兩委和老齡委研究，特簽定子女贍養(yǎng)老人協(xié)議書如下：
一、老年人養(yǎng)老主要依靠家庭成員，特別是子女應(yīng)當(dāng)履行對(duì)老人經(jīng)濟(jì)上的供養(yǎng)，生活上照料和精神上慰籍的義務(wù)，照顧老人的特別需要。
二、贍養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)妥善安排老人的住房，對(duì)患病的老年人應(yīng)提供醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理。
三、贍養(yǎng)人不得強(qiáng)求老年人承擔(dān)體力過重的勞動(dòng);不得岐視、侮辱和虐待老年人。
四、贍養(yǎng)人不得干涉老年人的婚姻和再婚后的生活;不得阻攔老年人參加正當(dāng)?shù)纳鐣?huì)活動(dòng);不得限制老年人的人身自由。
五、贍養(yǎng)人對(duì)老年人必須尊敬、孝順、保證老年人精神愉快，主持老年人的生日及過年、過節(jié)的'問候和特殊照顧。
六、老年人的生活方式由老年人自己選定，可以同子女生活在一起，也可以單獨(dú)生活，子女有贍養(yǎng)老人的義務(wù)。
老人待遇從優(yōu)、生活資料由子女保障。供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)由村支部、村委和老齡委研究決定，如每人每年白面_______斤，小米(大米)______斤,豆類雜糧___________斤,油_____斤,必須保證質(zhì)量或生活費(fèi)用_____________元/年;必須保證老年人用電、用水和用煤的方便。
七、具體說明略以上各條經(jīng)村兩委批準(zhǔn)，由老齡委監(jiān)督實(shí)施。對(duì)不執(zhí)行上述協(xié)議規(guī)定者，按《老年法》予以處理。本協(xié)議書自簽訂之日起生效。
贍養(yǎng)人：______長(zhǎng)子：______
________年________月________日________年________月________日
贍養(yǎng)老人家庭協(xié)議書10
瞻養(yǎng)人：____瞻養(yǎng)人：____瞻養(yǎng)人：____
被瞻養(yǎng)人：____被瞻養(yǎng)人：____
瞻養(yǎng)人與被瞻養(yǎng)人的關(guān)系是兒子與父親和兒子與母親的關(guān)系、
瞻養(yǎng)人配偶的身份、義務(wù)、權(quán)利與瞻養(yǎng)人本人相同。
兒女瞻養(yǎng)、孝敬父母是天經(jīng)地義，責(zé)無旁貸的義務(wù)和責(zé)任、依照<中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保護(hù)法>和其他相關(guān)法律的規(guī)定、堅(jiān)持公平、公開、公正的原則，根據(jù)我們家庭的實(shí)際情況，保障父母病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、現(xiàn)制定本協(xié)議、
一、建立養(yǎng)老、醫(yī)療基金、在曾集農(nóng)業(yè)銀行以父親或母親的名字開戶，瞻養(yǎng)人每人必須在每年的月日存入元，元，元、（此為基數(shù)，上不封頂、）存折由父母保管，密碼暫由瞻養(yǎng)人推舉其以外誠(chéng)實(shí)守信的人保管、此存折（卡）為專用存折（卡）、自被瞻仰人喪失勞動(dòng)能力時(shí)開始啟用。
二、存折里的款項(xiàng)必須專款專用、只能用作醫(yī)療（住院、大額門診如檢查、檢驗(yàn)）和喪失勞動(dòng)能力或生活不能自理（指重病、年邁、意外等原因造成、下同）的日常生活料理以及后事（安葬）等的費(fèi)用開支、這些開支的費(fèi)用必須以發(fā)票、條據(jù)等公示于所有瞻養(yǎng)人后據(jù)實(shí)銷帳、有必要建立<收支明細(xì)賬>。
三、父母的勞動(dòng)所得和政策性等收入不進(jìn)入該存折、
四、基金建立期間，若發(fā)生赤字的無條件由三個(gè)瞻養(yǎng)人公攤。
五、除基金外，瞻養(yǎng)人公攤費(fèi)用或其他事項(xiàng)（如客人祝壽的禮金等）產(chǎn)生的所有結(jié)余款必須進(jìn)入該存折，包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷款等等、
六、被瞻養(yǎng)人（父、母）的勞動(dòng)所得由他們自己支配，其財(cái)產(chǎn)有權(quán)依法處分、瞻養(yǎng)人和其他子女不得干涉，不得隨意享有，更不得占有和強(qiáng)行索取、應(yīng)當(dāng)享有的，必須遵從他們的意愿許可、其余當(dāng)事人有知道是父母的真實(shí)意思表示的權(quán)利、沒有享有的不得責(zé)怪、埋怨、
七、父或母基本喪失勞動(dòng)能力后，其農(nóng)田不能耕種、收獲時(shí)，兒女有幫助勞動(dòng)的義務(wù)，未參加勞動(dòng)的須以資代勞、若生產(chǎn)資料和雇請(qǐng)勞工等的生產(chǎn)成本開支不足的部分可在存折里取出先行墊付、收獲后，除留足必需的口糧口油和生活開支外，其余所有收入均必須進(jìn)入存折、帳目必須清楚、
八、父母的房屋和生活、生產(chǎn)用品等，瞻養(yǎng)人有幫助維修的義務(wù)、超過300元的大額開支不得在基金中支出，應(yīng)由瞻養(yǎng)人另行公攤、
九、平時(shí)瞻養(yǎng)人（做兒女的）要經(jīng)常或帶孩子回家探望父母，幫助他們做事，尤其是父母力所不能及的事。陪他們聊天、原則上住家距離較遠(yuǎn)的客運(yùn)班車車票在10元以上的2個(gè)月回家看一次，5元以上的的1個(gè)月回家看一次，較近的每周末回家看一次、若喪失勞動(dòng)能力或生活不能自理時(shí)探望密度增加1—2倍。所產(chǎn)生的.生活費(fèi)用由當(dāng)事兒女自己支付、同時(shí)對(duì)基金賬目進(jìn)行必要的審核。
十、被瞻養(yǎng)人（父或母）喪偶后，應(yīng)尊重其意愿、愿意一人獨(dú)處的或愿隨任意一個(gè)瞻養(yǎng)人的，喪失勞動(dòng)能力或生活不能自理時(shí)，其《土地使用權(quán)證》的所屬田產(chǎn)、房屋、宅基地及其附屬物的流轉(zhuǎn)所得或租金所得，進(jìn)入該基金存折、由具體照料其生活的瞻養(yǎng)人支配。有遺囑的遵其遺囑，沒有遺囑的該瞻養(yǎng)人可作遺產(chǎn)繼承。其他瞻養(yǎng)人不得有任何異議。
十一、在父或母愿意一人獨(dú)處且生活不能自理時(shí)，具體照料其生活的瞻養(yǎng)人，若有必要，做好起居、飲食、洗浴、排泄、用藥、情緒表現(xiàn)、心理疏導(dǎo)等護(hù)理記錄。在基金中提取的護(hù)理費(fèi)用，其他瞻養(yǎng)人有監(jiān)督的責(zé)任和知曉的權(quán)利。被瞻養(yǎng)人已出嫁的女兒有代位瞻養(yǎng)和繼承的權(quán)利。
十二、第十一條具體照料生活的瞻養(yǎng)人其勞務(wù)費(fèi)用可依照當(dāng)時(shí)的市場(chǎng)行情按月計(jì)算。是基金應(yīng)繳人的，可減免或部分減免，若有不足的，可從基金中補(bǔ)足
十三、基金繳納基數(shù)也可視情況分三階段遞增。具體數(shù)額由瞻養(yǎng)人共同商定。第一階段為父或母還能勞動(dòng)，但年邁體弱疾病纏身如目前的狀況。第二階段為父或母有一方已喪失勞動(dòng)能力，這一階段須適當(dāng)增加基金基數(shù)。第三階段為喪偶或二老都喪失勞動(dòng)能力應(yīng)在第二階段的基礎(chǔ)上再增加基金基數(shù)。
十四、基金到被瞻養(yǎng)人后事辦理完畢，其運(yùn)作終止、若欠缺的由瞻養(yǎng)人公攤、
十五、瞻養(yǎng)人若有不及時(shí)繳納協(xié)議規(guī)定的基金數(shù)額并在立據(jù)之后時(shí)間超過一個(gè)月的，若違反第一、四、五、六、七、九、十一其中任意一款規(guī)定的，除無條件接受質(zhì)詢、譴責(zé)和相關(guān)法律規(guī)定的懲罰外，被瞻養(yǎng)人的生日和去世后所舉行的任何如"元三、五七、生期、忌日、百日、周年、除服"等活動(dòng)該瞻養(yǎng)人均不得參加。被瞻養(yǎng)人去世后舉行悼念活動(dòng)的文告或立碑的碑文等均不得列入該瞻養(yǎng)人的姓名。取消其孝子身份。
十六、為保證本協(xié)議的有效進(jìn)行，贍養(yǎng)人必須在附件（見后）上簽字。
此文本若有未盡完善之處，經(jīng)協(xié)議當(dāng)事人統(tǒng)一協(xié)商后加以補(bǔ)充。
該協(xié)議自簽訂之日起生效、
瞻養(yǎng)人簽名：____瞻養(yǎng)人簽名：____瞻養(yǎng)人簽名：____
__年__月__日
贍養(yǎng)老人家庭協(xié)議書11
甲方：
乙方：
一、贍養(yǎng)內(nèi)容
1、被贍養(yǎng)人何____自愿與被贍養(yǎng)人程____在____鎮(zhèn)花園村新農(nóng)組共同生活。
2、被贍養(yǎng)人程____的生活等一切費(fèi)用由其倆兒子程____和程____共同承擔(dān)，與董____、董____無關(guān)。
3、被贍養(yǎng)人何____的生活費(fèi)由其子董____、董____共同負(fù)擔(dān)，每人每年各付人民幣為3000元，共計(jì)6000元。此贍養(yǎng)費(fèi)分正月和臘月兩次付清。
4、如果被贍養(yǎng)人何____生病需住院治療，其費(fèi)用均由其倆兒子董____和董____共同承擔(dān)。與被贍養(yǎng)人程____的`倆子程____、程____無關(guān)。
5、被贍養(yǎng)人何____終老的`所需一切費(fèi)用也全部由其子董____、董____承擔(dān)，與被贍養(yǎng)人程____的倆子程____、程____無關(guān)。
二、附則
1、本協(xié)議為永久性契約，贍養(yǎng)人必須切實(shí)遵守，贍養(yǎng)關(guān)系不存在時(shí)為自然終止日。
2、贍養(yǎng)人不執(zhí)行本協(xié)議約定義務(wù)的，愿意接受依法強(qiáng)制執(zhí)行。
3、本協(xié)議由村（居）委會(huì)監(jiān)督執(zhí)行。
4、本協(xié)議可經(jīng)司法公證。
5、本協(xié)議一式三份，贍養(yǎng)人、被贍養(yǎng)人、村（居）委會(huì)各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
贍養(yǎng)老人家庭協(xié)議書12
甲方：
乙方：
被贍養(yǎng)人：__，__，身份證號(hào)碼：________，現(xiàn)年__歲，為被贍養(yǎng)人，要求贍養(yǎng)人不得以任何理由拒絕，不折不扣的'履行贍養(yǎng)義務(wù)，否則被贍養(yǎng)人徐翠珍有權(quán)進(jìn)入法律程序，提起訴訟。
一、本協(xié)議履行起，由___與____兩家依次輪流贍養(yǎng)老人半年（6個(gè)月），每家對(duì)老人贍養(yǎng)的好壞，老人有權(quán)陳述。
二、生活補(bǔ)貼，___子女按照____元的.標(biāo)準(zhǔn)給予被贍養(yǎng)人徐翠珍生活補(bǔ)貼。
三、贍養(yǎng)人在每年過節(jié)期間必須給予被贍養(yǎng)人過節(jié)費(fèi)：元旦100元、端午節(jié)100元、中秋節(jié)300元、春節(jié)500元母親節(jié)200元，不記入生活補(bǔ)貼。
四、被贍養(yǎng)人___在___家居住時(shí)，贍養(yǎng)人必須尊重被贍養(yǎng)人生活意愿。
五、被贍養(yǎng)人___百年去世后，后事在____辦理，埋葬在_____公墓，所辦后事所需費(fèi)用，全部由子女共同承擔(dān)（平均分擔(dān)）。
六、被贍養(yǎng)人___百年去世后所遺留財(cái)產(chǎn)，可以用于老人后事辦理。
七、以上協(xié)議經(jīng)簽字后生效，生效后必須遵照履行，不得違約，本協(xié)議一式四份，贍養(yǎng)人和被贍養(yǎng)人各持一份，互相督促落實(shí)，如贍養(yǎng)人其中一方未按照協(xié)議履行，其他__人可向法院提出訴訟。
甲方：
乙方：
贍養(yǎng)老人家庭協(xié)議書13
甲方：______（二人均系______社區(qū)居民）
乙方：______（二人均系______社區(qū)居民）
丙方：（系______社區(qū)居民，長(zhǎng)子。經(jīng)由已故居民原配妻子同意，由承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)和合法繼承財(cái)產(chǎn)）
甲方之一與原配妻子（已故）婚后生育兩個(gè)女兒，長(zhǎng)女，次女。
甲方之二與原配（已故）婚后生育一子，名為（已故）甲方和在1954年結(jié)婚，婚后未生育子女。
甲方現(xiàn)有房產(chǎn)座落新村16號(hào)樓一單元403號(hào)，房屋建筑面積為64、7平方米。甲方在該房屋居住。
甲方，男、______年1月10日生人，現(xiàn)年91歲。，女、_____年12月14日生人，現(xiàn)年86歲。由于兩位老人年邁，生活不能自理，經(jīng)兩位老人同意，乙方和丙方達(dá)成贍養(yǎng)老人和甲方身后財(cái)產(chǎn)處理協(xié)議如下：
1、根據(jù)甲方的'意見和該家庭的特殊情況，乙方和丙方通過協(xié)商一致同意兩位老人分別由乙方和丙方各自承擔(dān)贍養(yǎng)責(zé)任，即乙方和丙方按月輪換負(fù)責(zé)老人的生活（包括雇保姆工資和生活費(fèi)用）
2、甲方醫(yī)療費(fèi)用由乙方承擔(dān)，醫(yī)療費(fèi)用由丙方承擔(dān)。
3、甲方兩位老人全部故去后，對(duì)該房產(chǎn)進(jìn)行作價(jià)出售，出售全部房款歸乙方和丙方兩方平分。
4、甲方_____的低保金、占地老人生活費(fèi)和居民保險(xiǎn)以及困難補(bǔ)助等收入，一切收入歸乙方，一切收入歸丙方。
5、甲方現(xiàn)有存款人民幣肆仟元，該款歸乙方和丙方兩方平分。
6、未盡事宜，由乙方和丙方協(xié)商解決。
7、此協(xié)議一式五份，甲、乙、丙、見證單位和公證處各一份，該協(xié)議公證后生效。
甲方：______乙方：______丙方：______
見證單位：______社區(qū)居委會(huì)見證人：____
_____年__月__日
贍養(yǎng)老人家庭協(xié)議書14
被贍養(yǎng)人：_______
姓名：_______
身份證號(hào)碼：_______
與贍養(yǎng)人關(guān)系：_______
姓名：_______
身份證號(hào)碼：_______
與贍養(yǎng)人關(guān)系：_______
贍養(yǎng)人：_______
姓名：_______
身份證號(hào)碼：_______
與被贍養(yǎng)人關(guān)系：_______
姓名：_______
身份證號(hào)碼：_______
與被贍養(yǎng)人關(guān)系：_______
姓名：_______
身份證號(hào)碼：_______
與被贍養(yǎng)人關(guān)系：_______
依據(jù)20xx年1月1日生效的個(gè)人所得稅法及相關(guān)稅收法規(guī)，被贍養(yǎng)人就贍養(yǎng)老人支出的個(gè)人所得稅專項(xiàng)附加扣除事項(xiàng)指定如下：
1.被贍養(yǎng)人就贍養(yǎng)老人專項(xiàng)附加扣除在贍養(yǎng)人之間采用按年指定分?jǐn)傂问剑謹(jǐn)偡椒ㄟx擇如下：
□指定分?jǐn)偙壤罕毁狆B(yǎng)人按照協(xié)議有效期內(nèi)稅法規(guī)定的'年度定額指定分?jǐn)偙壤渲校嘿狆B(yǎng)人指定分?jǐn)偙壤秊開______ ，贍養(yǎng)人指定分?jǐn)偙壤秊開______ ，贍養(yǎng)人指定分?jǐn)偙壤秊?_______；
□指定分?jǐn)偨痤~：被贍養(yǎng)人按照協(xié)議有效期內(nèi)稅法規(guī)定的年度定額指定分?jǐn)偨痤~，其中：贍養(yǎng)人指定分?jǐn)偨痤~為 _______元，贍養(yǎng)人指定分?jǐn)偨痤~為_______ 元，贍養(yǎng)人指定分?jǐn)偨痤~為_______ 元。
2.本協(xié)議有效期限自_______ 年_______ 月 _______日至_______ 年_______ 月_______ 日。
3.協(xié)議有效期如選定的分?jǐn)偡椒ㄐ枰淖兊膽?yīng)由被贍養(yǎng)人重新簽署指定分?jǐn)倕f(xié)議。
4.如贍養(yǎng)老人支出扣除金額因稅法修改而調(diào)整扣除年度定額的，被贍養(yǎng)人采取指定分?jǐn)偙壤绞降牟辉倭硇泻炗唴f(xié)議，如采用指定分?jǐn)偨痤~方式的，則被贍養(yǎng)人需重新簽署指定分?jǐn)倕f(xié)議。
5.本協(xié)議僅用于贍養(yǎng)老人個(gè)人所得稅專項(xiàng)附加扣除指定分?jǐn)偟募s定，不構(gòu)成贍養(yǎng)人各方對(duì)贍養(yǎng)老人的約定，贍養(yǎng)老人事項(xiàng)由贍養(yǎng)各方另行約定。
6.本協(xié)議未盡事宜，由被贍養(yǎng)人及贍養(yǎng)人各方協(xié)商解決。
7.此協(xié)議一式份，贍養(yǎng)人被贍養(yǎng)人各方各一份，該協(xié)議自各方簽字后生效。
被贍養(yǎng)人簽字：_______
簽署日期：_______年 _______月 _______日
贍養(yǎng)人簽字：_______
簽署日期： _______年_______ 月 _______日
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