護(hù)士分層級(jí)管理實(shí)施方案
為保障事情或工作順利開(kāi)展，就需要我們事先制定方案，方案是闡明行動(dòng)的時(shí)間，地點(diǎn)，目的，預(yù)期效果，預(yù)算及方法等的書(shū)面計(jì)劃。優(yōu)秀的方案都具備一些什么特點(diǎn)呢？以下是小編精心整理的護(hù)士分層級(jí)管理實(shí)施方案，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
為加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的科學(xué)管理，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，提高護(hù)理質(zhì)量，按照原衛(wèi)生部《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》和《衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》的要求，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作發(fā)展和我院實(shí)際，實(shí)施護(hù)士的分層管理和使用，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想及分層原則
根據(jù)《山東省醫(yī)院護(hù)士崗位管理實(shí)施原則》及《山東省三級(jí)醫(yī)院臨床護(hù)士培訓(xùn)指導(dǎo)意見(jiàn)》，依據(jù)業(yè)務(wù)能力，結(jié)合工作年限、學(xué)歷等將護(hù)士分為NO-N4五個(gè)層級(jí)；按照能級(jí)對(duì)應(yīng)關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級(jí)的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理；遵循層級(jí)職責(zé)明確、能級(jí)對(duì)應(yīng)、分工協(xié)作、層層指導(dǎo)、共同負(fù)責(zé)的工作原則。實(shí)施護(hù)士分層培訓(xùn)和考核。
二、總體目標(biāo)
建立臨床護(hù)理崗位護(hù)士分級(jí)進(jìn)階管理體系，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)，提高護(hù)理管理質(zhì)量，調(diào)動(dòng)臨床護(hù)士的積極性；并為護(hù)士績(jī)效考核提供依據(jù)（即績(jī)效獎(jiǎng)分配依據(jù)護(hù)士層級(jí)、工作量、質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度等），為逐步實(shí)現(xiàn)的護(hù)士崗位管理奠定基礎(chǔ)。
三、實(shí)施步驟和方法
（一）組織領(lǐng)導(dǎo)
1.成立護(hù)士分層級(jí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組
組織：副院長(zhǎng)
副組長(zhǎng)：主任
成員：護(hù)理部干事、護(hù)士長(zhǎng)
護(hù)士分層級(jí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：
制定護(hù)士分層級(jí)管理實(shí)施方案及相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃；
組織實(shí)施護(hù)士分層級(jí)的培訓(xùn)及指導(dǎo)；
組織對(duì)各層級(jí)護(hù)士的考核及進(jìn)階評(píng)定；
指導(dǎo)各層級(jí)護(hù)士的薪酬及績(jī)效分配；
及時(shí)反饋并協(xié)調(diào)解決實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題；
對(duì)實(shí)施過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)及分析并提出持續(xù)改進(jìn)措施；
2.制定方案、動(dòng)員培訓(xùn)：護(hù)理部制定分層管理方案，并組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，熟悉能級(jí)對(duì)應(yīng)與分層管理的理念及實(shí)施目標(biāo)、方法等。
�。ǘ┓謱蛹�(xì)則（各層級(jí)護(hù)士任職資格、能力要求、工作職責(zé)及考核指標(biāo)）
以崗位勝任能力為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，結(jié)合工作年限、學(xué)歷等要素，將護(hù)理人員分為NO-N4五個(gè)層級(jí)，具體如下：
1.NO護(hù)士（助理護(hù)士）
�。�1）任職資格（同時(shí)具備）：
①醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員或已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，但從事臨床工作≤12個(gè)月。
�、谕ㄟ^(guò)我院40學(xué)時(shí)的崗前培訓(xùn)，考核合格。
�。�2）能力要求：基本掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能和常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)；
在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作職責(zé)。
（3）工作職責(zé)：承擔(dān)助理護(hù)士的工作。
�、僦碜o(hù)士在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下，根據(jù)病情和患者治理能力，協(xié)助完成生活照顧性基礎(chǔ)護(hù)理及非技術(shù)護(hù)理工作。如：
1）協(xié)助護(hù)士整理病歷或辦公用品，聯(lián)系工作（接聽(tīng)電話，聯(lián)系和預(yù)約檢查、會(huì)診、復(fù)診等），協(xié)助辦理出入院手續(xù)，派送一日清單等；
2）常規(guī)性測(cè)量和記錄患者生命體征；
3）物理降溫（冰袋、溫水、酒精擦�。�；
4）護(hù)送患者檢查、治療、轉(zhuǎn)科等；
5）負(fù)責(zé)整理、整潔、維護(hù)各種護(hù)理儀器、設(shè)備和用品；
6）分類(lèi)收集醫(yī)療廢物，保護(hù)病房的整潔與通風(fēng)，整理、清潔、消毒各房間，終末消毒等。
�、谥碜o(hù)士不得獨(dú)立從事創(chuàng)傷性或侵入性及無(wú)菌性護(hù)理技術(shù)操作，不得獨(dú)立承擔(dān)危重病人的生活護(hù)理工作。
�。�4）晉級(jí)：申請(qǐng)晉升N1護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)：
�、賺徫宦氊�(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求；
�、诎从�(jì)劃完成重點(diǎn)科室的輪轉(zhuǎn)，按時(shí)參加科室和護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，完成我院護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入；
�、圩o(hù)理部組織的年度參培、考試考核合格；
�、艹鰸M(mǎn)勤，婚、產(chǎn)假不超過(guò)法定假期，年均病假≤10天，事假（護(hù)理部批準(zhǔn)的）≤7天。
否決條件：上述條款任一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)晉級(jí)；待1年后重新考核晉級(jí)。
2.N1護(hù)士（低年資責(zé)任護(hù)士）
�。�1）任職資格：取得護(hù)士資格證，完成我院護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入；
從事臨床護(hù)理工作＞12個(gè)月≤3年的護(hù)士。
�。�2）能力要求：具備獨(dú)立分管病情較穩(wěn)定患者的能力（掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、各種護(hù)理操作、技術(shù)及常用急救技術(shù)，能解決本專(zhuān)科常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題：能獨(dú)立進(jìn)行一般護(hù)理、獨(dú)立擔(dān)任護(hù)理班次和責(zé)任護(hù)士）。
�。�3）工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士的工作。
①責(zé)任二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理的病人。
②負(fù)責(zé)所分管患者的各項(xiàng)護(hù)理工作：
1）按照護(hù)理工作流程、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)范圍、常規(guī)等熟練完場(chǎng)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和一般的專(zhuān)科護(hù)理工作；
2）負(fù)責(zé)分管患者的健康指導(dǎo)，指導(dǎo)、鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行自理能力的鍛煉；
3）在護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師指導(dǎo)下參與極危重患者搶救工作。
�、蹍⑴c科室安全管理，為患者制定安全防護(hù)措施（如防墜床、防跌倒、約束等）。
�。�4）晉級(jí)：申請(qǐng)晉升N2護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)：
�、賺徫宦氊�(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作質(zhì)量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求；
②按時(shí)參加科室和護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，年度參培、考試考核合格率100%；
�、鄢鰸M(mǎn)勤，婚、產(chǎn)假不超過(guò) 3 / 8，法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；
�、苋纹趦�(nèi)年均夜班數(shù)達(dá)科室平均水平（特殊情況有護(hù)理部研究決定）。
否決條件：上述條款任一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)晉級(jí)，延期下年重新考核晉級(jí)。
3.N2護(hù)士（中年資責(zé)任護(hù)士/責(zé)任組長(zhǎng)）
�。�1）任職資格：從事現(xiàn)護(hù)理崗位中專(zhuān)＞3年≤10年，大專(zhuān)＞3年≤7年，本科及以上學(xué)歷＞3年≤5年且表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士。
�。�2）能力要求：
①具備獨(dú)立分管病情較重患者的能力（熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理及常用急救技術(shù)，能獨(dú)立準(zhǔn)確評(píng)估、判斷和處理本專(zhuān)業(yè)護(hù)理問(wèn)題）；
�、诰邆鋮⑴c臨床教學(xué)和管理工作的能力。
�。�3）工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)的工作，或兼任教學(xué)護(hù)士、質(zhì)控護(hù)士等工作。
①責(zé)任二級(jí)護(hù)理和一級(jí)護(hù)理病情趨于穩(wěn)定的病人；
�、谪�(fù)責(zé)分管患者的各項(xiàng)護(hù)理和治療工作：
1）運(yùn)用護(hù)理程序開(kāi)展工作，對(duì)分管患者進(jìn)行病情及生活自理能力評(píng)估，落實(shí)護(hù)理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，并評(píng)估護(hù)理效果；
2）參與急危重癥患者搶救；
�、鄢袚�(dān)實(shí)習(xí)/進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)，或承擔(dān)科室業(yè)務(wù)小講課；
�、軈⑴c臨床科室管理，為患者制定安全防護(hù)措施（如防墜床、防跌倒、約束等）。
（4）晉級(jí)：申請(qǐng)晉升N3護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)：
�、賺徫宦氊�(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求；
�、诎磿r(shí)參加科室和護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，年度參培、考試考核合格率中專(zhuān)≥71%、大專(zhuān)≥75%、本科及以上100%；
�、鄢鰸M(mǎn)勤、婚、產(chǎn)假不超過(guò)法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；
④任期內(nèi)年均夜班數(shù)達(dá)科室平均水平（護(hù)士長(zhǎng)除外，特殊情況有護(hù)理部研究決定）。
否決條件：上述款項(xiàng)一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)晉級(jí)，延期下年重新考核晉級(jí)。
4.N3護(hù)士（高年資責(zé)任護(hù)士/責(zé)任組長(zhǎng)）
�。�1）職責(zé)資格：從事臨床護(hù)理工作中專(zhuān)＞10年≤15年、大專(zhuān)＞7年≤12年、本科及以上學(xué)歷＞5年≤10年且取得護(hù)師及以上職稱(chēng)、表現(xiàn)優(yōu)秀護(hù)士。
（2）能力要求：
�、倬邆洫�(dú)立分管危重癥患者的能力（臨床專(zhuān)科護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)扎實(shí)，基礎(chǔ)與專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)熟練，掌握本專(zhuān)業(yè)及危重癥患者的護(hù)理）；
�、诰邆渑R床教學(xué)科研、科室管理和專(zhuān)科指導(dǎo)的能力。
�、劬邆涑袚�(dān)科室護(hù)理質(zhì)量控制小組相關(guān)工作、參與或主持護(hù)理質(zhì)量改善活動(dòng)、不良事件討論的能力。
�。�3）工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)的工作，或兼任教學(xué)護(hù)士、質(zhì)控護(hù)士等工作。
�、儇�(zé)任急危重癥患者的專(zhuān)科護(hù)理；
�、谪�(fù)責(zé)分管患者的各項(xiàng)護(hù)理和治療工作，運(yùn)用護(hù)理程序開(kāi)展工作，對(duì)分管患者進(jìn)行病情及生活自理能力評(píng)估，落實(shí)護(hù)理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，并評(píng)估護(hù)理效果；
③承擔(dān)實(shí)習(xí)/進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)；
④參與臨床科室管理，為患者制定安全防護(hù)措施如防墜床、防跌倒、約束等，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室持續(xù)質(zhì)量控制；
�、萁M織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房、重�；颊咦o(hù)理會(huì)診和護(hù)理個(gè)案討論，根據(jù)工作需要，定期組織本小組護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或承擔(dān)全院護(hù)理業(yè)務(wù)講座；
（4）晉級(jí)：申請(qǐng)晉升N4護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)：
①崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求；
�、诎磿r(shí)參加科室和護(hù)理部組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，年度參培、考試考核合格率均≥80%；
�、鄢銮�，休法定假不超過(guò)規(guī)定期限，年均病假≤1月，年均事假≤7天；
�、苋纹趦�(nèi)年均夜班數(shù)不少于科室平均水平（護(hù)士長(zhǎng)除外，特殊情況由護(hù)理部研究決定）。
否決條件：上述條款任一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)晉級(jí)，延期下年重新考核晉級(jí)。
5.N4護(hù)士（責(zé)任組長(zhǎng)/高年資責(zé)任護(hù)士，臨床護(hù)理專(zhuān)家）
�。�1）任職資格：從事臨床護(hù)理工作中專(zhuān)＞15年、大專(zhuān)＞12年、本科及以上學(xué)歷＞10年并取得主管護(hù)師及以上職稱(chēng)或接受省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)或護(hù)理學(xué)會(huì)組織的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，并取得衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的專(zhuān)科（業(yè)）護(hù)士證書(shū)。
�。�2）能力要求：
�、倌茇�(fù)責(zé)疑難、危重病人專(zhuān)科護(hù)理（有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能循證解決本專(zhuān)科復(fù)雜疑難護(hù)理問(wèn)題，熟練掌握專(zhuān)科理論、知識(shí)、技能；
掌握專(zhuān)科危重患者的救治原則與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥患者救治中發(fā)揮重要作用）；
�、诔袚�(dān)護(hù)理咨詢(xún)、全院護(hù)理會(huì)診、專(zhuān)科指導(dǎo)、護(hù)理研究等工作（有指導(dǎo)專(zhuān)業(yè)護(hù)士有效開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)理能力，有組織和指導(dǎo)臨床、教學(xué)的能力，是本專(zhuān)科學(xué)術(shù)帶頭人，及時(shí)跟蹤并掌握國(guó)內(nèi)外本專(zhuān)科新理論、新技術(shù)）；
�。�3）工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)的工作；
或兼任教學(xué)護(hù)士、質(zhì)控護(hù)士等工作。
�、俪袚�(dān)本專(zhuān)科復(fù)雜疑難患者的專(zhuān)科護(hù)理和個(gè)案管理；
�、谂c護(hù)士長(zhǎng)密切配合，負(fù)責(zé)或指導(dǎo)本專(zhuān)科護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理工作：
1）參與危重癥/疑難病例討論，分析并及時(shí)解決患者的護(hù)理問(wèn)題，必要時(shí)組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診；
2）組織或參與制定本專(zhuān)科護(hù)理工作常規(guī)、工作流程、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目（CQI）等。
�、弁ㄟ^(guò)查房、會(huì)診、專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診等方式拓展護(hù)理實(shí)踐領(lǐng)域和專(zhuān)業(yè)工作范疇：
1）主管或參與全院相應(yīng)專(zhuān)科護(hù)理學(xué)術(shù)小組的工作；
2）開(kāi)設(shè)專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診，指導(dǎo)并為患者、家庭、員工及公眾提供咨詢(xún)。
�、苷莆毡緦�(zhuān)業(yè)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)，積極組織專(zhuān)科的學(xué)術(shù)活動(dòng)，根據(jù)本專(zhuān)科發(fā)展的需要確定本專(zhuān)科工作和研究方向，有計(jì)劃地推廣應(yīng)用專(zhuān)科護(hù)理新理論、新技術(shù)。
晉級(jí)：N4護(hù)士動(dòng)態(tài)考核項(xiàng)目及指標(biāo)：
①崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。每個(gè)考核周期內(nèi)至少完成以下任何一項(xiàng)工作：
1）主持護(hù)理CQI項(xiàng)目不少于1祥；
2）任期內(nèi)以第一作者發(fā)表護(hù)理論文≥1篇；
3）掌握推廣護(hù)理性技術(shù)不少于1項(xiàng)（護(hù)理部認(rèn)定）；
4）組織院級(jí)護(hù)理查房不少于1次；
5）完成科室講課不少于10學(xué)時(shí)或全院護(hù)理講座≥1次。
�、诎磿r(shí)參加科室和護(hù)理部組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，任期內(nèi)年度參培、考試考核合格率≥67%；
③出勤：休法定假不超過(guò)規(guī)定期限，年均病假≤1月，年均事假≤10天。
否決條件：3年為一個(gè)考核周期，上述條款任一項(xiàng)不合格，降低一級(jí)別。
�。ㄈ┓謱庸芾砼c考核
1.總體要求
�。�1）護(hù)士的分層管理由護(hù)理部和科室共同管理、分別負(fù)責(zé)；
實(shí)行定期考核，動(dòng)態(tài)管理。將工作能力作為護(hù)士進(jìn)階的主要因素，充分體現(xiàn)能及對(duì)應(yīng)。
�。�2）護(hù)士按層級(jí)上崗，明確各層護(hù)士工作職責(zé)和考核標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)權(quán)明確。
（3）護(hù)士按層級(jí)培訓(xùn)考核，各層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)考核按計(jì)劃進(jìn)行。
（4）護(hù)士按層級(jí)考評(píng)，每年一次（初步定在12月），不合格者降級(jí)或不能晉級(jí)（繼續(xù)在原層級(jí)培養(yǎng)），特別優(yōu)秀者可申請(qǐng)?zhí)崆皶x級(jí)；
考核結(jié)果與績(jī)效、評(píng)優(yōu)等掛鉤。
2.晉級(jí)考核程序與方法
（1）護(hù)理部成立3-5人考核小組，人員構(gòu)成應(yīng)包括不同層級(jí)的護(hù)士，由護(hù)理部主任組織實(shí)施；
考核小組依據(jù)進(jìn)階者資格條件，按照《護(hù)士進(jìn)階考核標(biāo)準(zhǔn)》嚴(yán)格審核，在認(rèn)定全部符合標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)行晉級(jí)。
�。�2）N4護(hù)士實(shí)施動(dòng)態(tài)考核，每3年為一個(gè)考核周期，考核不合格者降低一級(jí)別。
�。�3）各項(xiàng)考核結(jié)果在全院進(jìn)行公示，審核后科室及時(shí)更新材料。
（4）初次定級(jí)特殊情況的審定：
①院內(nèi)調(diào)專(zhuān)業(yè)護(hù)士，若從事臨床護(hù)理工作，參與分層級(jí)工作年限計(jì)算，3個(gè)月后科室組織綜合考評(píng)，考評(píng)不合格者降一級(jí)。
�、谠和庹{(diào)入護(hù)士，若從事臨床護(hù)理工作，二級(jí)及以上醫(yī)院工作經(jīng)歷，參與分層級(jí)工作年限計(jì)算，3個(gè)月后科室組織綜合考評(píng)，考試不合格者降一級(jí)；其它醫(yī)院工作經(jīng)歷，不參與分層級(jí)工作年限計(jì)算。
�、垡陨蠈�(duì)院內(nèi)調(diào)科、院外調(diào)入護(hù)士工作年限的規(guī)定，僅用于護(hù)理人員分層級(jí)管理，具體工齡依照人力資源部相關(guān)規(guī)定。
3.提前晉級(jí)具備的條件
（1）N2護(hù)士擔(dān)當(dāng)現(xiàn)層級(jí)滿(mǎn)3年，具備擬晉層級(jí)護(hù)士的任職資格和能力要求；
（2）履行崗位職責(zé)表現(xiàn)突出，績(jī)效考核成績(jī)優(yōu)異。符合下述任一項(xiàng)即可認(rèn)定為；
“表現(xiàn)突出、成績(jī)優(yōu)異”：
�、偃纹趦�(nèi)連續(xù)3年的護(hù)理明星；
②任期內(nèi)連續(xù)3年醫(yī)院回訪點(diǎn)名表?yè)P(yáng)≥10次/年；
③任期內(nèi)獲市級(jí)及以上技能競(jìng)賽獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)以上或任期內(nèi)連續(xù)2年獲市級(jí)技能競(jìng)賽三等獎(jiǎng)或優(yōu)秀獎(jiǎng)。
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