實(shí)施方案
為了確保事情或工作扎實(shí)開(kāi)展，時(shí)常需要預(yù)先制定方案，方案的內(nèi)容多是上級(jí)對(duì)下級(jí)或涉及面比較大的工作，一般都用帶“文件頭”形式下發(fā)。我們應(yīng)該怎么制定方案呢？以下是小編整理的實(shí)施方案3篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
實(shí)施方案 篇1
什么是項(xiàng)目精細(xì)化管理
精細(xì)化管理是一種理念，一種文化，是科學(xué)化(規(guī)范化、精細(xì)化、個(gè)性化)管理的一項(xiàng)內(nèi)容。最初它是針對(duì)企業(yè)管理的一種管理理念，它源于發(fā)達(dá)國(guó)家(日本20世紀(jì)50年代)，是社會(huì)分工的精細(xì)化，以及質(zhì)量服務(wù)的精細(xì)化對(duì)現(xiàn)代管理的必然要求。是建立在常規(guī)管理基礎(chǔ)上，并將常規(guī)管理引向深入的基本思想和管理模式。是一種以最大限度地減少管理所占用資源和降低管理成本為主要目標(biāo)的管理方式�！罢J(rèn)真做能把事情做對(duì)，用心做才能把事情做好”。 精細(xì)化更是一種意識(shí)、一種觀念、一種認(rèn)真的態(tài)度、一種精益求精的文化。 現(xiàn)代企業(yè)對(duì)精細(xì)化管理的定義是“五精四細(xì)”，即精華(文化、技術(shù)、智慧)、精髓(管理的精髓、掌握管理精髓的管理者)、精品(質(zhì)量、品牌)、精通(專家型管理者和員工)、精密(各種管理、生產(chǎn)關(guān)系鏈接有序、精準(zhǔn))，以及細(xì)分對(duì)象、細(xì)分職能和崗位、細(xì)化分解每一項(xiàng)具體工作、細(xì)化管理制度的各個(gè)落實(shí)環(huán)節(jié)�！熬笨梢岳斫鉃楦�、更優(yōu)，精益求精;“細(xì)”可以解釋為更加具體，細(xì)針密縷，細(xì)大不捐。精細(xì)化管理最基本的特征就是重細(xì)節(jié)、重過(guò)程、重基儲(chǔ)重具體、重落實(shí)、重質(zhì)量、重效果，講究專注地做好每一件事，在每一個(gè)細(xì)節(jié)上精益求精、力爭(zhēng)最佳。精細(xì)不只是細(xì)節(jié)：事情不能只做細(xì)，而且要做好、做實(shí)、做深、做透，培養(yǎng)和樹(shù)立一各追求卓越的精神、求真務(wù)實(shí)的科學(xué)態(tài)度，精益求精一絲不茍的工作作風(fēng)和良好生活習(xí)慣。
精細(xì)化管理有三大原則：
1，注重細(xì)節(jié);2，立足專業(yè);3，科學(xué)量化。只有做到這三點(diǎn)，才能使精細(xì)化管理落實(shí)到位。
精細(xì)化管理的特征：
可以用精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)四個(gè)字來(lái)概括。精：精是做精，精益求精，追求最好，不僅把產(chǎn)品做精，也把服務(wù)和管理工作做到極致，挑戰(zhàn)極限。準(zhǔn)：準(zhǔn)是準(zhǔn)確的信息與決策，準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)與計(jì)量，準(zhǔn)確的時(shí)間銜接和正確的工作方法。細(xì)：工作作細(xì)化、管理細(xì)化特別是執(zhí)行細(xì)化(我認(rèn)為這是管理中最簡(jiǎn)單也是最難的部分需要長(zhǎng)時(shí)間的經(jīng)驗(yàn)來(lái)制定標(biāo)準(zhǔn))。嚴(yán)：嚴(yán)是嚴(yán)格控制偏差，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和制度。
精細(xì)化管理的關(guān)鍵工作是在于執(zhí)行力：
企業(yè)(項(xiàng)目)有無(wú)執(zhí)行力是企業(yè)精細(xì)化管理所面臨的最大問(wèn)挑戰(zhàn)。企業(yè)(項(xiàng)目)的執(zhí)行力是企業(yè)的生命力，沒(méi)有執(zhí)行力的企業(yè)(項(xiàng)目)就沒(méi)有戰(zhàn)斗力，沒(méi)有執(zhí)行力，企業(yè)(項(xiàng)目)就沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)力。具體表現(xiàn)為檢查與落實(shí)。“精細(xì)化管理就是落實(shí)管理責(zé)任，將管理責(zé)任具體化、明確化，它要求每一個(gè)管理者都要到位、盡職。第一次就把工作做到位，工作要日清日結(jié)，每天都要對(duì)當(dāng)天的情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，及時(shí)處理等等”開(kāi)會(huì)+不落實(shí)=0，布置工作+不檢查=0，抓住不落實(shí)的事+抓住不落實(shí)的人=落實(shí)，不折不扣的執(zhí)行=沒(méi)有借口的貫徹+按質(zhì)按量的完成。
精細(xì)化管理的具體內(nèi)容
關(guān)于精細(xì)化管理的概念與觀點(diǎn)很多，在這不一一的敘述，以后在工作中慢慢的向大家灌輸。下面就重點(diǎn)結(jié)合本項(xiàng)目的實(shí)際講解如何進(jìn)行工程項(xiàng)目精細(xì)化管理。(精細(xì)化管理包括哪些內(nèi)容我想沒(méi)有幾個(gè)人能一下子能說(shuō)上來(lái)的，也包括我自己，如果誰(shuí)能說(shuō)上來(lái)說(shuō)明他還是懂點(diǎn)管理的，知道如何去管理)結(jié)合建設(shè)工程項(xiàng)目精細(xì)化管理的主要內(nèi)容可以歸納為“二個(gè)建設(shè)、四項(xiàng)控制、八項(xiàng)管理”，具體為：“二建設(shè)”：項(xiàng)目組織(機(jī)構(gòu))建設(shè)、項(xiàng)目管理制度建設(shè);“四控制”：進(jìn)度控制、質(zhì)量控制、安全控制、成本控制;“八管理”即現(xiàn)場(chǎng)管理、生產(chǎn)要素管理、技術(shù)管理、合同管理、信息管理、協(xié)調(diào)管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、竣工驗(yàn)收和回訪管理等等。做好了以上幾點(diǎn)，項(xiàng)目的精細(xì)化管理也就到位了，接下來(lái)我們就逐項(xiàng)的進(jìn)行具體和規(guī)劃和實(shí)施。
組織與制度二項(xiàng)精細(xì)化建設(shè)
首先，我們講項(xiàng)目組織機(jī)構(gòu)和項(xiàng)目制度的建設(shè)，準(zhǔn)確的講是工程項(xiàng)目管理組織。
所謂工程項(xiàng)目管理組織是指為實(shí)施工程項(xiàng)目管理而建立的組織機(jī)構(gòu)，以及該機(jī)構(gòu)為實(shí)現(xiàn)工程項(xiàng)目目標(biāo)所進(jìn)行的各項(xiàng)組織工作。對(duì)一個(gè)工程項(xiàng)目進(jìn)行管理，要有人，而且不只一個(gè)人，是一個(gè)組織，是一個(gè)團(tuán)隊(duì)。常言道：工程是要人干出來(lái)的，這里的人也包括項(xiàng)目的管理組織，人是起關(guān)鍵性作用的。這里說(shuō)的組織有兩層含義：其一是作為名詞，指組織機(jī)構(gòu)(項(xiàng)目管理班子)。其二是作為動(dòng)詞，指組織工作(或行為、活動(dòng))。所以說(shuō)項(xiàng)目組織建設(shè)不單單是組建一班子人，而且還要在這個(gè)組織機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展各項(xiàng)工作，作為組織機(jī)構(gòu)，工程項(xiàng)目管理組織是根據(jù)項(xiàng)目管理目標(biāo)，通過(guò)科學(xué)設(shè)計(jì)而建立的組織實(shí)體。該機(jī)構(gòu)是由一定領(lǐng)導(dǎo)體制、部門(mén)設(shè)置、層次劃分、職責(zé)分工、規(guī)章制度和信息系統(tǒng)等構(gòu)成的有機(jī)整體。以一個(gè)合理有效的組織結(jié)構(gòu)為框架所形成的權(quán)力系統(tǒng)、責(zé)任系統(tǒng)、利益系統(tǒng)、信息系統(tǒng)，是實(shí)施工程項(xiàng)目管理及實(shí)現(xiàn)最終目標(biāo)的組織保證。作為組織工作，工程項(xiàng)目管理組織是通過(guò)該機(jī)構(gòu)所賦予的權(quán)力，所具有的組織力、影響力，在工程項(xiàng)目管理中，對(duì)所需資源進(jìn)行合理配置，協(xié)調(diào)內(nèi)部、外部及各方之間的關(guān)系，發(fā)揮各職能部門(mén)的能動(dòng)作用，確保信息暢通，推進(jìn)項(xiàng)目目標(biāo)的優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)全部管理活動(dòng)。
工程項(xiàng)目管理組織的特點(diǎn)
(1)項(xiàng)目的目標(biāo)是項(xiàng)目組織的前提。項(xiàng)目的組織是為實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目的目標(biāo)服務(wù)的，因此項(xiàng)目管理組織的設(shè)立必須以項(xiàng)目的目標(biāo)為依據(jù)，并根據(jù)既定的目標(biāo)進(jìn)行項(xiàng)目的組織設(shè)計(jì)。目標(biāo)有很多，如：質(zhì)量、安全、進(jìn)度、成本、新技術(shù)應(yīng)用等目標(biāo)，并且要量化，就如人生目標(biāo)。
在上說(shuō)的是項(xiàng)目部自己與自己訂立的管理目標(biāo)。然而，項(xiàng)目部要與上級(jí)部門(mén)(分公司)簽訂“項(xiàng)目管理目標(biāo)責(zé)任書(shū)”。項(xiàng)目部自己的目標(biāo)要高于與上級(jí)部門(mén)簽訂的目標(biāo)。
項(xiàng)目部應(yīng)分階段和分年度要對(duì)各管理目標(biāo)進(jìn)行考評(píng)，對(duì)管理目標(biāo)的人員也要進(jìn)行考核，依據(jù)考評(píng)與考核結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)罰。工程結(jié)束后也要及時(shí)的進(jìn)行總結(jié)、考評(píng)與考核。(具體的措施見(jiàn)考核與獎(jiǎng)罰制度。)
(2)項(xiàng)目管理組織內(nèi)部的分工和協(xié)作。項(xiàng)目管理組織必須建立在構(gòu)成要素之間的分工和協(xié)作基礎(chǔ)之上。通過(guò)合理的分工與協(xié)作，使組織的效用發(fā)揮到最大程度。否則，組織就失去了存在的意義。我們要做到分工不分家，就比如是質(zhì)量、安全人人有責(zé)，有一句話大家請(qǐng)記一下：我們要做到我為人人，人人為我，不要人人為我，我為人人。這重點(diǎn)要強(qiáng)調(diào)的就是團(tuán)隊(duì)精神，我想一根筷子與十根筷子的道理大家都懂，我們要做到1+1大于2的效果。這里還要做好傳、幫、帶，使工作有延續(xù)性，當(dāng)然下面的人也要主動(dòng)的學(xué)，認(rèn)真的學(xué)，要尊師敬長(zhǎng)，工作與生活要分開(kāi)，開(kāi)玩笑不要不分場(chǎng)合，現(xiàn)代年青人自己要把握好。
(3)項(xiàng)目管理組織應(yīng)擁有不同層次的權(quán)力。為了保證組織工作的順利開(kāi)展，必須對(duì)組織內(nèi)部不同層次授予一定的權(quán)力。從決策層到執(zhí)行層，具有不同的權(quán)力，也承擔(dān)不同的責(zé)任。這里我要強(qiáng)調(diào)的是什么層面的崗位要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，不能出現(xiàn)問(wèn)題和事故就一推六二五，有功勞都是你的，這種人會(huì)是害群之馬，過(guò)街老鼠。這里還要說(shuō)的是在權(quán)利范圍內(nèi)應(yīng)放開(kāi)手腳認(rèn)真、大膽、細(xì)心的干，不要怕承擔(dān)責(zé)任什么事都請(qǐng)示，那樣永遠(yuǎn)也不會(huì)進(jìn)步。
(4)項(xiàng)目管理組織具有動(dòng)態(tài)性。工程項(xiàng)目在建設(shè)過(guò)程中的不同階段有不同的工作重點(diǎn)，項(xiàng)目的組織也要做出相應(yīng)的調(diào)整，以保證項(xiàng)目各階段任務(wù)的順利完成。比如人員：有的人對(duì)主體精通，對(duì)裝飾裝修不精通，那就可以調(diào)整相應(yīng)的崗位，發(fā)揮其特長(zhǎng)。
工程項(xiàng)目管理組織的策劃
項(xiàng)目管理組織策劃的內(nèi)容和程序如下：
(1)確定工作任務(wù)。根據(jù)項(xiàng)目目標(biāo)確定的目標(biāo)體系來(lái)制訂工程項(xiàng)目需要完成的任務(wù)。就是每個(gè)人需要做的具體工作任務(wù)，用書(shū)面明確下來(lái)，做到有據(jù)可查，省的象無(wú)頭蒼蠅一樣，盲目的工作。
(2)選擇項(xiàng)目管理組織形式。直線式、職能式和矩陣式的組織形式各具特點(diǎn)，在項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)組織策劃過(guò)程中，不能機(jī)械地照搬某種形式，而應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目的特點(diǎn)來(lái)選擇適當(dāng)?shù)慕M織形式。針對(duì)我公司的情況應(yīng)該是矩陣式的管理組織形式，項(xiàng)目經(jīng)理負(fù)責(zé)制與分公司責(zé)任部門(mén)雙重領(lǐng)導(dǎo)，在這里我認(rèn)為工程項(xiàng)目管理應(yīng)以項(xiàng)目經(jīng)理為主，分公司相關(guān)責(zé)任部門(mén)為輔;且分公司責(zé)任部門(mén)應(yīng)以指導(dǎo)、服務(wù)和監(jiān)督為主，直接管理為輔。同時(shí)我也認(rèn)為項(xiàng)目上的大小事宜，無(wú)特殊情況下，應(yīng)逐級(jí)上報(bào)，不宜越級(jí)上報(bào)，否則有時(shí)會(huì)造成項(xiàng)目管理工作，尤其是項(xiàng)目經(jīng)理的.工作很被動(dòng)，有時(shí)會(huì)處于尷尬地步。同時(shí)，兩個(gè)領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)經(jīng)常的進(jìn)行溝通與交流，項(xiàng)目部建立匯工作報(bào)制度。
(3)確立組織結(jié)構(gòu)、劃分工作部門(mén)。在組織形式確定的前提下，應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目的特點(diǎn)和需要完成的任務(wù)，首先確定組織的層次結(jié)構(gòu)，一般組織結(jié)構(gòu)可以分成三大層次，即決策層、中間控制層和作業(yè)層。在層次結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，對(duì)每一層次設(shè)定相應(yīng)的工作部門(mén)，來(lái)負(fù)責(zé)該層次工作任務(wù)的完成。結(jié)合我公司的實(shí)際情況，我認(rèn)為一般項(xiàng)目管理組織結(jié)構(gòu)宜分五層第一層項(xiàng)目經(jīng)理(分公司責(zé)任部門(mén))，第二層項(xiàng)目付經(jīng)理，第三層是項(xiàng)目部門(mén)負(fù)責(zé)人，第四層是項(xiàng)目各部門(mén)管理人員，第五層是各班組負(fù)責(zé)人，第六層是作業(yè)人員(二、三層可以全并)。各新開(kāi)工項(xiàng)目的項(xiàng)目管理班子、開(kāi)工申請(qǐng)報(bào)告必須經(jīng)公司職能處室和分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。沒(méi)有公司的批準(zhǔn)，任何項(xiàng)目都不準(zhǔn)擅自開(kāi)工，財(cái)務(wù)也不準(zhǔn)支付任何資金。項(xiàng)目經(jīng)理和技術(shù)負(fù)責(zé)人應(yīng)有公司的任命文件。
(4)確定崗位職責(zé)、落實(shí)工作人員。確定了工作部門(mén)的工作任務(wù)之后，就要確定每個(gè)部門(mén)的下作崗位，崗位的設(shè)置應(yīng)以完成部門(mén)的任務(wù)為目標(biāo)，遵循責(zé)權(quán)一致的原則進(jìn)行。對(duì)每一個(gè)崗位都要制訂相應(yīng)的職責(zé)和丁作內(nèi)容，并根據(jù)崗位的要求落實(shí)工作人員。我認(rèn)為每個(gè)工作崗位的職責(zé)就細(xì)化、明確且要高標(biāo)準(zhǔn)、來(lái)要求，但也不是一成不變的，也是動(dòng)態(tài)的，隨著工程的進(jìn)度變化，及時(shí)的調(diào)整。工程施工不允許出現(xiàn)局外人和多余的人，這幾種人堅(jiān)決要排除。即：每個(gè)人都要起到相應(yīng)的作用，包括學(xué)徒也好，小工也好。在其位謀其政，不能有的一人干幾人的活，有的人一點(diǎn)也不干，這樣人的信心就沒(méi)有了。
(5)制訂與項(xiàng)目管理相關(guān)的工作制度和工作流程。
實(shí)施方案 篇2
為加快推進(jìn)我縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作和對(duì)口幫扶機(jī)制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實(shí)現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標(biāo)，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，根據(jù)“�；�、強(qiáng)基層、建機(jī)制”醫(yī)改基本原則和《XX市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施方案》(株政發(fā)〔20xx〕8號(hào))、XX市《關(guān)于進(jìn)一步完善新農(nóng)合制度促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見(jiàn)》等文件精神，根據(jù)我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，因病施治;統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局;加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實(shí)各項(xiàng)惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則
(一)患者知情自愿原則。堅(jiān)持以人為本，切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
(二)就近分級(jí)治療原則。根據(jù)病情需求，能在門(mén)診治療的不收住院;能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級(jí)醫(yī)院治療;能在縣級(jí)醫(yī)院治療的，不到市級(jí)醫(yī)院治療;能在市級(jí)醫(yī)院治療的，不到省級(jí)醫(yī)院治療;因病情需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的堅(jiān)決按程序轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療;按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院診療的病種，堅(jiān)決按要求轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療。
(三)醫(yī)技資源共享原則。認(rèn)真落實(shí)同級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)檢查“直通車(chē)”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。
(四)“無(wú)縫隙”對(duì)接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實(shí)用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級(jí)診療帶來(lái)的連續(xù)、完整、快捷、有效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
三、就診范圍劃分
(一)村衛(wèi)生室：一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診治。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診A型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門(mén)診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人;
2、診斷明確，不需特殊治療的病人;
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷;
4、需要長(zhǎng)期治療與管理的慢性病人;
5、老年護(hù)理病人;
6、一般常見(jiàn)病，多發(fā)病病人;
7、上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。
(三)縣二級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診B型、C型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的.急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分D型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實(shí)施有效救治的病例;
2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及一級(jí)醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例;
3、較大傷亡事件中受傷的病人。
(四)市三級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診C型和D型病例暨病情危重、隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)、國(guó)家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人;
2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人;
3、二級(jí)醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例;
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
(五)市外三級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診D型病例和國(guó)家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例;
2、縣、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例;
3、市級(jí)醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例。
四、程序及要求
(一)轉(zhuǎn)診程序
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬?gòu)?qiáng)烈要求外，對(duì)因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級(jí)醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
2、轉(zhuǎn)診病人或病人家屬持下級(jí)醫(yī)院開(kāi)具的“分級(jí)診療轉(zhuǎn)診單”到對(duì)應(yīng)的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診;
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療;
4、對(duì)長(zhǎng)期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。
(二)轉(zhuǎn)診要求
1、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道,成立分級(jí)診療責(zé)任科室，指定專人具體負(fù)責(zé)，并設(shè)立專線電話及時(shí)提供咨詢服務(wù);
2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定具體分級(jí)診療實(shí)施細(xì)則,明確轉(zhuǎn)診服務(wù)流程,確保轉(zhuǎn)診服務(wù)的人性化和連貫性、有效性;
3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人時(shí)必須填寫(xiě)《XXX分級(jí)診療轉(zhuǎn)診記錄單》，詳細(xì)填寫(xiě)患者的基本情況，診療用藥情況和建議上轉(zhuǎn)醫(yī)院名稱;上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)病人時(shí)必須詳細(xì)填寫(xiě)《XXX分級(jí)診療轉(zhuǎn)診記錄單》,并附患者的治療情況及下一步的康復(fù)計(jì)劃和下轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(原經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu));
4、危急重癥患者上轉(zhuǎn)時(shí)，上、下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好“無(wú)縫”對(duì)接工作，上送或下接均需派出專人護(hù)送并書(shū)面和口頭同時(shí)向接診醫(yī)生介紹病情;接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)轉(zhuǎn)來(lái)的病人要及時(shí)、認(rèn)真進(jìn)行登記，并安排專人將患者送至病區(qū)或門(mén)診作進(jìn)一步治療;
5、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上轉(zhuǎn)來(lái)的患者統(tǒng)一實(shí)行“一優(yōu)先、兩免費(fèi)”暨優(yōu)先就診，免收掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)。
五、實(shí)施步驟
(一)精心組織，周密部署。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定分級(jí)診療實(shí)施細(xì)則，建立辦事機(jī)構(gòu)，明確具體責(zé)任人，20xx年3月底之前完成。
(二)加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用各種媒體進(jìn)行分級(jí)診療制度的廣泛宣傳，要召開(kāi)各種會(huì)議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級(jí)診療的好處與做法，使廣大群眾自覺(jué)參與分級(jí)診療制度的實(shí)施;20xx年4月底之前完成。
(三)強(qiáng)化培訓(xùn)，穩(wěn)步實(shí)施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，認(rèn)真做好各項(xiàng)技術(shù)準(zhǔn)備工作;各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會(huì)實(shí)施步驟、方法和要求。20xx年4月份起步，分別在5月1日、7月1日之前全面實(shí)施。
六、保障措施
(一)加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，實(shí)行獎(jiǎng)罰兌現(xiàn)�？h衛(wèi)生局成立分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)：唐立軍，成員：萬(wàn)邱華、洪健、蘭晚霞。縣衛(wèi)生局將分級(jí)診療制度實(shí)行情況納入年度對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院的考核內(nèi)容，并實(shí)行“一票否決”，每季度督查一次，通報(bào)一次，講評(píng)一次;同時(shí)列出專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于年度考核獎(jiǎng)勵(lì)。
(二)加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)人員中醫(yī)師、護(hù)士的崗位培訓(xùn)，熟悉和掌握分級(jí)診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全;要建立健全居民健康檔案，積極開(kāi)展家庭醫(yī)生服務(wù)工作及慢性病管理、康復(fù)跟蹤服務(wù);要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會(huì)診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實(shí)現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。
(三)加快建立分工協(xié)作和對(duì)口幫扶機(jī)制。認(rèn)真貫徹落實(shí)《XXX對(duì)口幫扶工作實(shí)施方案》等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)口幫扶工作，落實(shí)專家坐診制度，定期安排高中級(jí)衛(wèi)技人員到基層開(kāi)展臨床會(huì)診、病案討論，建立長(zhǎng)效的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力;要按照省市對(duì)口支援的相關(guān)文件精神，采取簽訂技術(shù)合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點(diǎn)一線”的分工協(xié)作架構(gòu)，落實(shí)好對(duì)口支援與分級(jí)轉(zhuǎn)診工作。
(四)加大新農(nóng)合支付制度改革力度。認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步完善新農(nóng)合支付制度促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》等文件精神，全面實(shí)行新農(nóng)合基金總額預(yù)付、單病種管理和新農(nóng)合指標(biāo)控制的綜合支付方式改革，促進(jìn)分級(jí)診療制度的實(shí)施。
適度提高參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診就診的報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)范圍;凡未經(jīng)醫(yī)院開(kāi)具“分級(jí)診療轉(zhuǎn)診單”而私自到上級(jí)醫(yī)院就診的，將降低報(bào)銷(xiāo)比例的20%，除危急重癥或長(zhǎng)期在外務(wù)工等情況外，但4日內(nèi)須向當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)，報(bào)銷(xiāo)比例可不受影響，分級(jí)診療轉(zhuǎn)診率納入縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)助報(bào)銷(xiāo)資料管理。
要嚴(yán)格掌握住院指征和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制住院率、轉(zhuǎn)診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉(zhuǎn)診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)要支付該病人10%的醫(yī)療費(fèi)用。
要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項(xiàng)治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)度增長(zhǎng)，次均費(fèi)用、大型檢查陽(yáng)性率、藥占比等考核指標(biāo)必須符合相關(guān)要求。
附件：XXX分級(jí)診療轉(zhuǎn)診記錄單
實(shí)施方案 篇3
一、指導(dǎo)思想
為貫徹落實(shí)東營(yíng)市衛(wèi)生局《東營(yíng)市創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)施方案》（東衛(wèi)基婦字[20xx]15號(hào)）精神和創(chuàng)建文明城市的要求，全面創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院，營(yíng)造清潔無(wú)煙環(huán)境，保護(hù)廣大群眾的健康，積極控制吸煙低齡化趨勢(shì)，大力開(kāi)展控?zé)熁顒?dòng)，讓廣大群眾認(rèn)識(shí)到吸煙與被動(dòng)吸煙對(duì)人們帶來(lái)的痛苦和災(zāi)難，從而進(jìn)一步認(rèn)識(shí)吸煙對(duì)健康的危害，提高廣大群眾的自覺(jué)性，保證我院控?zé)熁顒?dòng)取得實(shí)效。
二、領(lǐng)導(dǎo)小組
醫(yī)院成立以劉永祥同志為組長(zhǎng)，辦公室主任李秀英同志為副組長(zhǎng)，各科負(fù)責(zé)人為成員的控?zé)熁顒?dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，并定期召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，安排布置控?zé)熁顒?dòng)的檢查和落實(shí)工作，及時(shí)對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，限期整改。
三、控?zé)煹慕逃麄?/strong>
1、加強(qiáng)宣傳，創(chuàng)造良好的控?zé)煼諊�。為了提高廣大干部職工對(duì)吸煙有害健康的'認(rèn)識(shí)，首先組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)文件精神、《中國(guó)控制吸煙有關(guān)法規(guī)匯編》等書(shū)中的有關(guān)內(nèi)容，通過(guò)學(xué)習(xí)，提高對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)，人人參與控?zé)熁顒?dòng)，自覺(jué)抵制煙害，創(chuàng)造良好的控?zé)煼諊?/p>
2、在醒目位置設(shè)立禁煙標(biāo)識(shí)。辦健康教育專欄，介紹吸煙對(duì)健康的危害，對(duì)社會(huì)的不良影響。
3、建立單位、家庭、社會(huì)三結(jié)合的控?zé)熅W(wǎng)絡(luò)，單位要在凈化機(jī)關(guān)環(huán)境的同時(shí)，將控?zé)熁顒?dòng)逐步延伸到家庭、社會(huì)。首先向家庭成員宣傳吸煙的危害，要求家長(zhǎng)不當(dāng)著孩子的面吸煙，及早戒煙，教育孩子不吸煙。單位職工上班期間不吸煙。呼喚社會(huì)監(jiān)督，通過(guò)宣傳，讓更多的人知道醫(yī)院是控?zé)焾?chǎng)所，共同創(chuàng)造優(yōu)美舒適環(huán)境，關(guān)心所有人的健康。
四、控?zé)熃拘砸?guī)定
1、嚴(yán)禁干部職工和廣大外來(lái)人員在醫(yī)院內(nèi)任何場(chǎng)所吸煙。
2、嚴(yán)禁工作人員在病房、辦公室、會(huì)議室、閱覽室等公共場(chǎng)所吸煙，堅(jiān)決杜絕吸煙現(xiàn)象的出現(xiàn)。
3、要求吸煙的盡早戒煙。
4、不給客人敬煙，客人遞煙婉言謝絕并勸客人不要抽煙。
5、擺放禁煙標(biāo)識(shí)，不設(shè)煙具。
五、控制吸煙獎(jiǎng)罰措施
1、嚴(yán)禁在醫(yī)院任何地方吸煙，若發(fā)現(xiàn)吸煙者，通報(bào)批評(píng)。
2、在規(guī)定的禁煙場(chǎng)合吸煙第一次被發(fā)現(xiàn)者罰款50元，第二次被發(fā)現(xiàn)的，除了罰款以外還要求寫(xiě)書(shū)面檢討，通報(bào)批評(píng)。
3、是否吸煙與年度評(píng)先評(píng)優(yōu)結(jié)合起來(lái)，把控?zé)熁顒?dòng)與班子考評(píng)和年度考核結(jié)合起來(lái)。
4、對(duì)于戒煙時(shí)間三個(gè)月以上并與單位簽訂協(xié)議不再抽煙的干部職工，單位將給予通報(bào)表?yè)P(yáng)。
5、全體職工要告知他人我單位的控?zé)熞?guī)定，并要求他人不準(zhǔn)在醫(yī)院內(nèi)吸煙。
六、明確責(zé)任，逐級(jí)負(fù)責(zé)，把控?zé)煿ぷ髀涞綄?shí)處。
1、按照“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，各組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本組的禁煙工作。外來(lái)人員的禁煙工作，由負(fù)責(zé)接待的有關(guān)人員負(fù)責(zé)，進(jìn)行逐級(jí)管理，責(zé)任到人。
2、醫(yī)院內(nèi)設(shè)置醒目的禁煙警示標(biāo)志。
為積極響應(yīng)上級(jí)控?zé)煿ぷ鳎苿?dòng)全民控?zé)�，更好的�?zhí)行本控?zé)煼桨�，�?jīng)研究，特設(shè)立以下控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)：
控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組名單如下：
組 長(zhǎng)：劉永祥
副組長(zhǎng)：李秀英
成 員：劉華鋒 李春花 朱繼忠 呂學(xué)玲 吳 鋒
李金玉 古天津 鮑建洲 劉 敏 杜玉秀 蘇保寧 劉云峰
王繼鋒 王會(huì)溪 劉秀梅 陳志軍 王 鵬 孫長(zhǎng)青 楊煥宏
徐祥坤 李燕麗 王翠香 崔新廠 張希蘭 田 華 周棟梁
戒煙醫(yī)師：杜玉秀 王會(huì)溪 陳志軍
咨詢電話：xxxxxx
控?zé)熜〗M成員職責(zé)分工如下：黨委委員劉永祥同志負(fù)責(zé)全面協(xié)調(diào)工作，對(duì)全院控?zé)煿ぷ鬟M(jìn)行指導(dǎo)；李秀英主任負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)日常工作，具體負(fù)責(zé)各項(xiàng)工作。各科室主任協(xié)調(diào)好各科室控?zé)煿ぷ鳌?/p>
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)院辦公室，李秀英兼任辦公室主任。在醫(yī)院控?zé)熜〗M領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)控?zé)熤贫�，院科兩�?jí)管理；定期召開(kāi)控?zé)煿ぷ鲿?huì)議；定期組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)；定期對(duì)科室進(jìn)行檢查及考核，并有詳細(xì)記錄；廣做控?zé)熜麄�；配合上�?jí)完成各項(xiàng)控?zé)煿ぷ鳌?/p>
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