臨床路徑實施方案（精選10篇）
為了確保事情或工作得以順利進行，常常需要提前準備一份具體、詳細、針對性強的方案，方案一般包括指導思想、主要目標、工作重點、實施步驟、政策措施、具體要求等項目。怎樣寫方案才更能起到其作用呢？下面是小編收集整理的臨床路徑實施方案，僅供參考，大家一起來看看吧。
臨床路徑實施方案 1
一、組織原則
1、我院臨床路徑工作實施方案在臨床路徑與單病種管理委員會領導下開展工作。
2、臨床路徑管理委員會下設臨床路徑與單病種指導評價小組，結合我院實際情況，指定醫療質量管理委員會成員承擔指導評價小組的工作。
3、各臨床科室成立臨床路徑實施小組，組長為實施臨床路徑的臨床科室主任或負責人，成員為該臨床科室醫療、護理人員和相關科室人員，
4、實施小組設立個案管理員，由臨床科室主任指定本科室醫師擔任，原則上要求為主治醫師以上。
二、工作職責
（一）臨床路徑管理委員會履行以下職責：
1、制訂本醫療機構臨床路徑開發與實施的規劃和相關制度；
2、協調臨床路徑開發與實施過程中遇到的問題；
3、確定實施臨床路徑的病種；
4、審核臨床路徑文本；
5、組織臨床路徑相關的培訓工作；
6、審核臨床路徑的評價結果與改進措施。
（二）臨床路徑指導評價小組履行以下職責：
1、對臨床路徑的開發、實施進行技術指導；
2、制訂臨床路徑的評價指標和評價程序；
3、對臨床路徑的實施過程和效果進行評價和分析；
4、根據評價分析結果提出臨床路徑管理的改進措施。
（三）臨床路徑實施小組履行以下職責：
1、負責臨床路徑相關資料的收集、記錄和整理；
2、負責提出科室臨床路徑病種選擇建議，會同藥學、臨床檢驗、影像及財務等部門制訂臨床路徑文本；
3、結合臨床路徑實施情況，提出臨床路徑文本的修訂建議；
4、參與臨床路徑的實施過程和效果評價與分析，并根據臨床路徑實施的實際情況對科室醫療資源進行合理調整。
（四）個案管理員履行以下職責：
1、負責實施小組與管理委員會、指導評價小組的日常聯絡；
2、牽頭臨床路徑文本的起草工作；
3、指導每日臨床路徑診療項目的實施，指導經治醫師分析、處理患者變異，加強與患者的溝通；
4、根據臨床路徑實施情況，定期匯總、分析本科室醫護人員對臨床路徑修訂的建議，并向實施小組報告。
三、臨床路徑的開發與制訂
（一）選擇實施臨床路徑的病種：
1、常見病、多發病；
2、治療方案相對明確，技術相對成熟，診療費用相對穩定，疾病診療過程中變異相對較少；
3、優先選擇衛生行政部門已經制定臨床路徑推薦參考文本的病種。
（二） 臨床路徑診療項目包括醫囑類項目和非醫囑類項目
醫囑類項目應當遵循循證醫學原則，同時參考衛生部發布或相關專業學會（協會）和臨床標準組織制定的疾病診療常規和技術操作規范，包括飲食、護理、檢驗、檢查、處置、用藥、手術等。
非醫囑類項目包括健康教育指導和心理支持等項目。
（三） 臨床路徑文本一般應當包括醫師版臨床路徑表和患者版臨床路徑告知單。
1、醫師版臨床路徑表。
醫師版臨床路徑表是以時間為橫軸、診療項目為縱軸的'表單，將臨床路徑確定的診療項目依時間順序以表格清單的形式羅列出來。各醫療機構可根據本機構實際情況，制訂醫師版臨床路徑表。
2、患者版臨床路徑告知單。
患者版臨床路徑告知單是用于告知患者其需要接受的診療服務過程的表單。各醫療機構可根據本機構實際情況，制訂患者版臨床路徑告知單。
四、臨床路徑的實施
（一）臨床路徑實施流程：
1、經治醫師完成患者的檢診工作，會同科室個案管理員對住院患者進行臨床路徑的準入評估；
2、符合準入標準的，按照臨床路徑確定的診療流程實施診療，根據醫師版臨床路徑表開具診療項目，向患者介紹住院期間為其提供
診療服務的計劃，并將評估結果和實施方案通知相關護理組；
3、相關護理組在為患者作入院介紹時，向其詳細介紹其住院期間的診療服務計劃（含術前注意事項）以及需要給予配合的內容；
4、經治醫師會同個案管理員根據當天診療項目完成情況及病情的變化，對當日的變異情況進行分析、處理，并做好記錄；
5、醫師版臨床路徑表中的診療項目完成后，執行（負責）人應當在相應的簽名欄簽名。
（二）進入臨床路徑的患者應當滿足的條件：
診斷明確，沒有嚴重的合并癥，能夠按臨床路徑設計流程和預計時間完成診療項目。進入臨床路徑的患者出現以下情況之一時，應當退出臨床路徑：
1、在實施臨床路徑的過程中，患者出現了嚴重的并發癥，需要改變原治療方案的；
2、在實施臨床路徑的過程中，患者要求出院、轉院或改變治療方式而需退出臨床路徑的；
3、發現患者因診斷有誤而進入臨床路徑的；
4、其他嚴重影響臨床路徑實施的情況。
（三）臨床路徑的變異的處理
臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務的過程中，出現偏離臨床路徑程序或在根據臨床路徑接受診療過程中出現偏差的現象。變異的處理應當遵循以下步驟：
1、記錄。 醫務人員應當及時將變異情況記錄在醫師版臨床路徑表中，記錄應當真實、準確、簡明。
2、分析。 經治醫師應當與個案管理員交換意見，共同分析變異原因并制訂處理措施。
3、報告。 經治醫師應當及時向實施小組報告變異原因和處理措施，并與科室相關人員交換意見，并提出解決或修正變異的方法。
4、討論。 對于較普通的變異，可以組織科內討論，找出變異的原因，提出處理意見；也可以通過討論、查閱相關文獻資料探索解決或修正變異的方法。對于臨床路徑中出現的復雜而特殊的變異，應當組織相關的專家進行重點討論。
五、臨床路徑評價與改進
（一） 實施小組每月常規統計病種評價相關指標的數據，并上報指導評價小組。指導評價小組每季度對臨床路徑實施的過程和效果進行評價、分析并提出質量改進建議。臨床路徑實施小組根據質量改進建議制訂質量改進方案，并及時上報指導評價小組。
（二）臨床路徑實施的過程評價內容包括：相關制度的制訂、臨床路徑文本的制訂、臨床路徑實施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者退出臨床路徑的記錄等。
（三）手術患者的臨床路徑實施效果評價應當包括以下內容：預防性抗菌藥物應用的類型、預防性抗菌藥物應用的天數、非計劃重返手術室次數、手術后并發癥、住院天數、手術前住院天數、住院費用、藥品費用、醫療耗材費用、患者轉歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。
（四）非手術患者的臨床路徑實施效果評價應當包括以下內容：病情嚴重程度、主要藥物選擇、并發癥發生情況、住院天數、住院費用、藥品費用、醫療耗材費用、患者轉歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。
臨床路徑實施方案 2
為規范醫護人員執業行為，加強以病例為單元的醫療質量管理，提高衛生資源利用效率，控制和降低臨床常見病醫藥費用，減輕患者負擔，結合我院實際，制訂單病種臨床路徑管理實施方案。
一、單病種臨床路徑定義與內容
單病種臨床路徑是醫護專家針對無并發癥單純性疾病制定的，以病人及其疾病（或手術）為中心、以時間作為橫軸，以入院、診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食、教育、出院等技術與服務的提供作為縱軸所做的最適當的、有順序性、有時限要求的整體醫療計劃和服務程序，是標準化診療護理流程，是醫院實施實時質量管理的最簡單易行的方式，目的是使患者獲得最佳的服務、減少康復的延遲和資源的浪費。臨床路徑的內容一般應包括預期結果、評估、多學科的服務措施、病人與其家人的相關教育、會診、營養、用藥、活動、檢驗與檢查、治療和出院計劃以及變異的記錄等內容。
二、總體目標
通過臨床路徑管理實現單病種醫療服務診療護理常規的標準化，提高工作效率和內涵質量。通過明確病種的診療護理操作規程，使醫護人員行為規范化、標準化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現象，同時增進醫患溝通，建立和諧醫患關系，合理使用醫療資源，控制非必要醫療支出。
三、臨床路徑實施準備階段
（一）成立組織，明確職責
1.人員組成
領導小組
為了保證臨床路徑的順利進行，必須使所有參與人員在統一的領導下緊密協作。醫院成立以院長為組長、各分管院長為副組長、以醫務處、護理部、黨委辦公室、質控處、院辦、宣傳部等職能部門負責人、各試點科室科主任為成員的領導小組。（領導小組名單見附件1）
醫務處負責組織臨床科室科主任制定臨床醫師路徑，護理部組織護士長制定護理路徑，黨辦負責組織制定醫患溝通路徑。質控處、醫務處、護理部、黨辦負責單病種路徑管理的綜合考評，病案室和信息中心負責相關病案信息收集、統計工作，經管科、審計科、出入院管理科負責合規收費的實時監控；辦公室、宣傳部負責社會公告及宣傳工作，信息中心負責信息技術保障工作。
實踐小組
因為臨床路徑涉及到多個學科，因此臨床路徑的發展需要一個跨學科的團隊。除領導小組外，每個科室還應有實踐小組，這個小組包括：科室（治療組）的臨床醫生、護士，臨床輔助科室、藥劑科等科室指定的專門協作人員。這些成員需要對臨床路徑的內容進行反復的討論和信息的交流，并且在領導小組的帶領下進行有效的溝通，小組長由各科室科主任擔任。（實踐小組負責人及病種名稱見附件2）
2.人員職責
（二）臨床路徑的病種選擇和科室選擇
病種選擇需考慮： 醫院的特點、特長；根據本地常見病和多發病，選擇診斷明確、手術或處置方式差異小、療效確切的無并發癥單純性疾病。
科室（治療組）選擇原則：技術力量強，服務好，治療該疾病技術可靠，科室負責人有較強的管理能力和協調能力。
（三）院長召集科室主任討論實行臨床路徑管理的可行性
臨床路徑管理作為一種新的臨床服務模式要進入醫院，必須首先讓參與人員有清楚的`認識，因此院長首先要召集各科主任研究，以便對臨床路徑有充分的了解，更好地明白各自科室的責任，并能了解各科室的實際困難與需要。
四、臨床路徑實施階段
（一）路徑內容及表格制定
在臨床路徑的實施過程中，對臨床路徑的設計內容和表格的框架，如治療、檢驗、飲食、活動、護理、健康、教育、出院計劃和變異記錄等方面進行適用性的評估。目前醫務處經與8個臨床科室科主任及專家反復溝通，精心挑選11個病種并制定了單病種臨床路徑規范，設計了11個單病種醫師臨床路徑表。護理部、黨辦也已制定了護理路徑和溝通路徑。
（二）制定標準化醫囑
標準化醫囑，是指依據某一病種的病情發展與變化，制定出該病種基本的、必要的、常規的醫囑，如治療、用藥等等。標準化的醫囑應與臨床路徑的內容相對應，使之相對全面化、程序化、并相對固定，方便明確臨床路徑的進行。
（三）各部門的教育宣傳
臨床路徑是多種專業人員合作的工作模式。因此，在實施之前應舉辦說明會，對各專業人員進行說明，使醫、護和其他各科室人員明確各自的角色和職責。（培訓日程見附件3）
除內部宣教外，還要向社會、病人和家屬說明所開展的服務的目的和相關內容。醫院采取多種形式，宣傳臨床路徑實施的意義和進展情況。在院內顯著位置的電子顯示屏、公示欄等進行公示。
（四）試行臨床路徑
通過試行可對臨床路徑進行檢測，找出存在的問題，加以修改，逐步制定出相對完善、合理、切實可行的臨床路徑。
（五）實施結果的評估與評價
臨床路徑是由專業人員為病人提供的、以減少康復的延遲及資源的浪費以及提高服務品質，使病人獲得最佳的照顧的服務方法。因此對臨床路徑進行結果評估和評價時，應包括以下項目：
1.住院天數；
2.醫療費用：病人的平均住院費用；
3.照顧品質/臨床結果；
4.病人/家屬的滿意度；
5.工作人員的滿意度；
6.資質的使用：平均住院日；
臨床路徑實施方案 3
臨床路徑 （Clinical pathways，CP） 是醫護專家針對無并發癥單純性疾病制定的，以患者及其疾病（或手術）為中心、以時間作為橫軸，以入院、診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食、教育、出院等技術與服務的提供作為縱軸所做的最適當的、有順序性、有時限要求的整體醫療計劃和服務程序。
一、實施臨床路徑管理的意義
臨床路徑是一種診療標準化方法，以縮短平均住院日、合理支付醫療費用為特征，按病種設計最佳的醫療和護理方案，根據病情合理安排住院時間和費用。它不僅可以規范診療過程，減少一些不必要、不合理的診療行為，而且還可以規范診療行為的時間等，增強診療活動的計劃性。在提倡高效率、高品質、低費用的醫療服務改革下，臨床路徑提供了多專業協作的工作模式，保證醫療護理等措施在既定時間內實現，并達到預期的醫療效果，促使了醫療資源的有效利用。同時，通過使用患者版的臨床路徑，幫助患者及家屬了解醫護詳細過程和時間安排，使患方能積極配合和監督醫院的工作，促進醫患之間的交流和溝通，使醫院的醫療服務質量得到不斷提高 。
二、臨床路徑的組織管理
（一）領導小組
組 長：院長
副組長：主管院長
組 員：醫務部主任、護理部主任、病案室主任、質控辦主任
職 責：
1. 建立以臨床路徑為指導的單病種限價管理模式，制定單病種限價管理有關制度、規定；
2. 組織全院科主任、護士長以及其他相關人員培訓教育；
3. 審核臨床路徑文本；
4. 協調相關部門和人員，提供推行與實施臨床路徑所需要的幫助；
5. 審核臨床路徑的評價結果和改進措施；
6. 定期召開討論會，以便對臨床路徑政策進性及時修訂。
（二）評價小組
組 長：主管院長
組 員：醫務部主任、護理部主任、院內感染科主任、藥劑科主任、審計科主任、財務部主任、運營辦主任、供應部主任、病案室主任、信息辦主任、醫保辦主任、質控辦主任
職 責：
1. 提供病種相關數據，對科室建立臨床路徑實施技術指導；
2. 制定臨床路徑的評價指標和評價程序；
3. 對開展的臨床路徑病例進行專項檢查；
4. 對臨床路徑的`實施過程和效果進行評價和分析；
5. 根據評價分析結果，提出合理化的整改意見。
（三）實施小組
各科室成立臨床路徑管理實施小組，科室主任任組長，成員由護士長和臨床醫師、護士，輔助科室相關人員。科室指派臨床路徑個案管理員，至少一名護士、一名醫師（主治醫師以上職稱，包括主治醫師）。
職責：
1. 負責搜集病種相關資料；
2. 負責培訓本科工作人員臨床路徑相關知識，宣傳醫院實施臨床路徑管理的意義；
3. 制定本科臨床路徑中與醫療護理相關診療措施；
4. 制定本科臨床路徑表格、標準化長期醫囑、臨床路徑變異表、患者版臨床路徑；
5. 做好變異記錄，定期閱讀變異分析報告，提議需要改良服務的項目；
6. 個案管理員負責查核項目執行情況和臨床路徑的進度并與評價小組溝通；
7. 參與臨床路徑的實施過程和效果評價與分析，并根據臨床路徑實施的實際情況對科室醫療資源進行合理調整。
三、臨床路徑制訂階段
實施小組成員需在科主任的領導下，認真收集科室近1年來各病種的常規信息，共同商討，擬訂出具有科學性、合理性的臨床路徑。
（一）病案室和網絡信息辦公室提供近1年來各病種相關病歷資料和各項醫療費用的明細。
（二）醫師收集此病種平均住院日、一般用藥、輔助檢查、化驗、治療、并發癥等常規，對于手術患者還需界定術前住院期限、手術方式、醫學專用方式等。
（三）護士收集此病種每日護理的實施情況和各項處置操作（包括手術中的處置操作）。對這些資料歸類、討論和分析，明確診療環節上的處理改進目標，以時間為序對整個診療活動進行描述，設計合理的執行實施計劃。包括接收患者的護理工作流程、治療與監測的標準化醫囑、護士每日標準工作計劃、患者每日康復訓練、飲食營養要求、健康教育計劃以及預期目的。
（四）擬定標準化醫囑，即依據某一病種的病情發展與變化，制定出該病種基本的、必要的、常規的醫囑，如治療、用藥等。標準化的醫囑應與臨床路徑的內容相對應。
（五）制定醫師版路徑的同時，也要為患者設計通俗易懂的患者版臨床路徑（患者版臨床路徑告知單）。
四、臨床路徑的實施階段
（一）醫師必須嚴格掌握臨床路徑的診斷標準，接診后對患者進行全面檢查，對確定符合臨床路徑診療的患者，與科主任溝通確認后，在“入院通知單”上注明“臨床路徑”字樣，護士負責向患者講解治療臨床路徑，告知患者診療護理方案、檢查檢驗項目、術前準備內容等。
（二）醫護人員嚴格按照臨床路徑有計劃、有目的、循序漸進地規范診療行為。
（三）臨床路徑個案管理員應每天核查記錄，如果發現大部分患者的治療過程與臨床路徑不同，應由臨床路徑相關組員共同討論，找出原因，改進臨床路徑。臨床路徑個案管理員對完成的臨床路徑表進行變異分析，并將分析報告反饋給相關醫療護理人員，以便臨床路徑執行者進行自我監督和改善。
（四）按臨床路徑診療的患者在診療過程中發生變異時，如手術中醫師發現病情有與路徑病種不相符或需更改術式等變異情況時，需立即告知患者或其家屬，并同患者簽訂《診療變更協議書》。
（五）醫院要定期考核單病種的入院人數、平均住院天數（術前平均住院日）、費用構成、治療效果、患者滿意度等指標，進行效果評價，發現偏離標準時及時修改。
臨床路徑實施方案 4
一、組織管理領導小組
1、組成：組長：副組長：成員：
2、職責
1）圍繞國家中醫藥管理局醫政司要求，按照醫院對臨床科室執行臨床路徑的總體部署，負責組織《腰椎間盤突出癥中醫臨床路徑》制定，組織臨床實施工作。
2）負責及時傳達和部署文件和精神，及時反饋各科室實施情況、要求和問題。
3）研究制定試點工作相關管理制度，根據評價分析結果提出臨床路徑管理的改進措施，完善臨床觀察工作機制，組織對臨床科室醫務人員進行培訓，指導并監督各科室開展工作。
二、實施計劃
（一）培訓
1、由領導小組成員討論制定本病種試點實施方案。
2、科室依據腰椎間盤突出癥臨床路徑實施方案學習。
（二）組織實施
1、臨床實施
1）科室實施臨床路徑觀察工作，收集病例，填寫臨床路徑表單，定期進行療效等分析評估。
2）科室每月對該病種中醫臨床路徑實施工作開展情況進行檢查，每月的3日上報本科室出院病例數、入路徑病例數和出路徑及變異例數。
3）科室于每月4日將統計的`入路徑病例數及入徑率上報到醫院醫政處，并組織召開領導小組會議，對路徑實施情況做分析評估。
4）領導小組將對科室的臨床路徑實施工作進行不定期督導檢查。
3、分析評估
（1）科室對臨床路徑實施期間發現的問題及難點，及時進行總體分析評估，書寫年度性總結報告。
（2）領導小組每月召開一次路徑實施工作總結座談，總結科室工作情況，交流科室工作經驗。在每月醫政處組織的各臨床科室實行臨床路徑總結交流會上，積極與兄弟科室溝通，吸收經驗。
（三）評估總結、分析
1、領導小組于年底對各科室路徑實施工作進行總結，并將總結報告報送醫院醫政處。
2、對科室實施臨床路徑工作情況進行分析、評估，形成總結報告。
3、年末向醫政處報送匯總表，并對路徑執行情況進行匯總、整理、分析。
4、對路徑及診療方案不斷改進，以提高臨床療效。
臨床路徑實施方案 5
按照深化醫藥衛生有關工作要求，為確保我院臨床路徑管理工作取得實效，根據xx有關臨床路徑管理工作文件精神，結合我院實際，制定本方案。
一、指導原則
（一）不斷總結，持續推進。
對臨床路徑管理試點工作開展以來的進展情況進行評估，不斷總結經驗，進一步完善臨床路徑管理工作制度、模式，完善質量評估和持續改進體系。
（二）規范行為，保障質量。
將保障醫療質量與安全放在首位，逐步完善疾病規范化診療體系，提高醫療服務效率，控制不合理醫療費用。
（三）因地制宜，精心組織。
各科室要結合實際，在衛生部印發的臨床路徑基礎上進行細化，認真組織實施。
（四）加強銜接，合力保障。
落實基本藥物制度，促進臨床合理用藥，引導適宜技術在臨床使用；結合單病種質量管理與控制工作，進一步規范臨床診療行為，控制醫療費用不合理增長；科學測算單病種診療費用，為下一步按病種付費等支付方式提供參考。
二、重點工作內容
（一）進一步擴大臨床路徑管理覆蓋面。
按照市衛生局文件要求二級綜合醫院到20xx年末要達到不少于10個專業40個病種實施臨床路徑管理，至少包括心血管內科、神經內科、骨科、腫瘤科主要病種目標，力爭實施臨床路徑管理病例數達到出院病例數的50%，各科室要逐步增加臨床路徑管理專業和病種數，力爭將各專業常見疾病均納入臨床路徑管理。
（二）不斷提高臨床路徑管理病例入組率和完成率，動態監測變異率。
加強實施臨床路徑管理病種的質量管理與控制，建立動態管理機制。對于符合進入臨床路徑標準的病例，其入組率不得低于50%，入組后完成率不得低于70%。加強對變異病例的管理，實施小組要定期組織對變異原因進行分析、評估，針對變異發生較為集中的環節，分析變異原因，發現問題并加以改進，逐步完善臨床路徑管理持續改進體系，力爭臨床路徑實施的變異率≤15%。
（三）細化完善各病種臨床路徑及分路徑。
各科室要在wsb印發的相關病種臨床路徑基礎上，依據《臨床診療指南》、《臨床技術操作規范》、《基本藥物目錄》
和《處方集》等規范性文件，進一步細化各病種臨床路徑，優化診療流程，明確治療藥物，限定使用的耗材，確定入、出院標準。對于同一疾病診療方案差異較大的，可以根據疾病的特點，進一步制訂并細化各診療方案的分路徑。
（四）建立完善綜合績效考核機制。
要逐步建立以醫療質量、醫療安全、醫療服務量、醫療服務效率、費用控制和患者滿意度等為主要內容的綜合績效評估機制，不斷完善醫院和科室績效考核制度，科學引導醫務人員主動開展臨床路徑管理工作。
（五）利用信息化手段加強臨床路徑管理工作。
進一步加強以電子病歷為核心的`醫院信息化建設工作，探索臨床路徑管理與醫院現有信息系統相銜接。同時，加強臨床路徑管理數據收集、分析工作，及時向衛生部臨床路徑管理信息網絡直報系統、市衛生局數據管理平臺上傳數據。
（六）控制不合理醫療費用，與付費制度gaige相銜接。在實施臨床路徑管理的基礎上，科學測算單病種診療費用，引導醫院和醫務人員合理利用醫療資源，通過規范診療行為、提高醫療服務效率控制不合理醫療費用，并為開展單病種付費、按疾病診斷相關組付費（DRGs）等付費方式gaige奠定基礎。
三、臨床路徑管理工作評價指標
完善臨床路徑管理工作評價指標體系，科室每月對開展臨床路徑工作進行總結評估，報醫務科，醫務科按季度對開展臨床路徑管理工作的病種進行評估，形成書面總結報市衛生局，特別是對衛生部、衛生廳的重點評價指標變化情況加以詳細說明。重點評價指標包括：
（一）醫療質量管理與控制指標。
1.效率指標。臨床路徑管理病種平均住院日較前縮短或持平，如有延長需分析說明原因。
2.醫療質量與醫療安全指標。
（1）臨床路徑管理病種死亡率、醫院感染發生率、手術部位感染率、再住院率、非計劃重返手術室發生率、常見并發癥發生率較前下降或持平，如有升高需分析說明原因。
（2）臨床路徑管理病種治愈及好轉率較前升高或持平，如有下降需分析說明原因。
3.加強對抗菌藥物合理使用的管理。預防性抗菌藥物使用率較前下降或持平，如有升高需分析說明原因。
（二）衛生經濟學指標。
1.加強對單病種總費用的監控。臨床路徑管理病種單病種總費用較前下降或持平，如有升高需分析說明原因。
2.加強對重點科室醫療費用的監控。對心血管介入、神經血管介入、腫瘤、骨科等重點科室醫療費用加強監控，尤其是對高值耗材的使用進行管理。臨床路徑管理病種的單病種總費用較前下降或持平，費用增長率較前下降，如有升高需分析說明原因。
四、工作要求
（一）提高認識，加強領導。
加強組織領導，科室主任、護士長是臨床路徑主要負責人，要將臨床路徑管理作為醫院、科室常規管理模式，制定目標和方案，認真組織實施。
（二）加強培訓，務求實效。
各科室要加強對職工進行臨床路徑管理培訓，提高思想意識，嚴格診療規范及臨床路徑流程，將工作作細作精，確保取得實效。
（三）認真總結，持續改進。
認真進行評估、分析，總結工作中的經驗和不足，逐步形成長效工作機制，進行持續改進，促進我院臨床路徑工作深入開展。
臨床路徑實施方案 6
為繼續深入開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，進一步落實醫療護理核心制度，提高醫療護理質量，保障醫療安全，結合我院當前安全醫療現狀，決定在全院范圍內開展“臨床工作查對制度督查活動”，制訂實施方案如下：
一、指導思想
堅持以病人為中心，做到“制度在心中，落實在行動”，確保診療工作中查對制度落到實處，減少醫源性損害，為患者提供科學、安全、有效的診療環境，實現患者安全目標。
二、組織領導
（一）成立臨床工作查對制度督查活動領導小組，制訂實施方案，明確考核標準，督促查對制度的學習、評價、考核等工作。
組 長：朱時林
副組長：季 瑜 劉為民 瞿聯霞 魏愛淳
成 員：葛 飛 劉愛明 虞 華 李萬紅 蘇建華 張 湛
（二）成立臨床工作查對制度督查考核小組，檢查各科室查對制度自查整改情況，并依據方案要求實施考核。
1、醫療組：
組 長：魏愛淳
成 員：劉愛明 蘇建華
2、護理組：
組 長：季 瑜
成 員：虞 華 王岫蘭 儲小紅 杭 燕 康 群
3、藥學組：
組 長：劉為民
成 員：劉愛明 李萬紅 蘇建華 于德志 儲亞健
4、醫技組：
組 長：瞿聯霞
成 員：劉愛明 葛 譚 蘇建華 張宏娟 仲躋鳳 章再軍
三、督查活動實施步驟
（一）學習、自查階段（9月5日-9月12日）
1、組織學習：以科室為單位組織學習查對制度的內容，做到人人知曉、自覺運用和嚴格執行。
2、開展自查：在制度學習的基礎上，各科室認真查找在日常臨床工作中落實查對制度上存在的薄弱環節，究其原因，逐一分析，有針對性地制定出整改措施，9月12日前寫出書面自查整改報告至相應的管理部門（醫、藥、技交醫務科，護理交護理部）。
（二）整改、督查階段（9月13日-9月27日）
1、各科室通過自查，制定適合本科室實際的整改措施與辦法， “邊整改、邊落實、邊總結，邊提高”,認真落實查對制度 ，并使之“常態化、規范化、標準化”。
2、督查考核小組深入臨床工作第一線，在了解和指導工作的同時，對各科室落實情況進行抽查，針對工作中出現的新情況、新問題進行分析，找出癥結，抓住重點，嚴格執行考核制度，確保此次活動的權威性和實效性。
（三）總結、點評階段（9月27日-10月4日）
醫院對“臨床工作查對制度督查活動”實施情況進行全面總結，對活動開展好、制度落實有成效的科室、個人給予表彰，對活動開展不好、制度落實不到位的科室，給予全院通報批評，限期整改，并將科室落實查對制度情況納入年度綜合質量考核。
四、學習、督查、考核內容
本次活動的學習、督查、考核內容包括：
（一）各科室、部門的查對制度；
（二）手術安全核查制度及流程；
（三）手術部位標示制度；
（四）患者身份識別制度；
（五）醫囑執行制度；
（六）醫技科室檢查報告審核制度；
（七）危急值報告制度；
五、督查活動形式
各考核小組不定期下科室開展督查，其形式不拘一格，可隨機采取書面考核、現場提問、現場考察工作流程等形式，督查醫護人員臨床工作查對制度的掌握和執行情況。
六、活動要求
（一）提高認識，加強領導
廣大醫護人員要充分認識本次“臨床工作查對制度督查活動”的重要性和緊迫性，高度重視并積極參與，科主任護士長作為科室醫療質量與安全的第一責任人，要及時組織科室人員學習《方案》的精神和制度規范的要求，科室學習有簽到，有記錄，務必把查對制度貫徹在工作中，落實在行動上，提高醫療服務質量，確保患者安全。
（二）落實責任，務求長效
各科室要按照《方案》的'組織和時間要求，結合科室實際存在的問題，認真進行自查整改，責任到人，力求查對制度活動取得實效，并形成長效管理機制，把查對制度貫穿在日常醫療護理工作之中。
（三）舉一反三，以點帶面
查對制度是醫療護理核心制度的重要組成部分，其執行的關鍵在于醫護人員的工作責任心和診療工作過程中的醫療安全意識。本次專項制度督查活動，旨在深入排查我院醫療護理安全隱患，發現制度監管方面存在的薄弱環節，進一步完善醫療護理規章制度和科學、合理的工作流程，以點帶面，促進各項醫療護理核心制度的全面落實，營造嚴謹、慎獨的診療工作氛圍，減少差錯事故，保障患者安全。
臨床路徑實施方案 7
一、組織領導
成立抗菌藥物管理領導小組：
組長：xxx
副組長：xxx
成員：xxx
管理領導小組辦公室設在xx科，具體日常事務由xxx科負責。
二、指導思想
堅持“標本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續改進”的工作思路，將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“三好一滿意”活動和“醫療質量萬里行”活動的重要內容，圍繞抗菌藥物臨床應用中的突出問題和關鍵環節進行集中治理，務求實效。完善抗菌藥物臨床應用管理長效工作機制，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，保障患者合法權益和用藥安全，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
三、整治目的
通過開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，優化抗菌藥物臨床應用結構，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，有效遏制細菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續提高。
四、活動范圍
全院各臨床、醫技及職能科室共同參與，建立聯動機制。
五、組織管理
管理領導小組組織對全院抗菌藥物臨床應用專項整治活動開展情況進行督導檢查。督促實現抗菌藥物臨床合理應用各項指標。
六、重點內容
（一）、明確抗菌藥物臨床應用管理責任制。抗菌藥物管理領導小組組長是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫療質量和醫院管理的重要內容納入工作安排；明確抗菌藥物臨床應用管理中的職責分工，層層落實責任制。建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監督管理機制。
（二）、抗菌藥物管理領導小組組長與臨床科室負責人分別簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，根據各臨床科室不同專業特點，科學設定抗菌藥物應用控制指標。
（三）、開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查。抗菌藥物管理領導小組組織抗菌藥物臨床應用情況開展調查：對抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、使用金額，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術預防使用率、規范特殊使用級抗菌藥物使用流程，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例等進行調查。
（四）、建立完善抗菌藥物臨床應用技術支撐體系。為醫師提供抗菌藥物臨床應用相關專業培訓，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。組織專業技術人員和臨床藥師的培訓、考核，確定藥師抗菌藥物的調培資格，不斷提高相關人員專業技術水平。
（五）、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。明確本院抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限；采取有效措施，保證分級管理制度的落實，杜絕醫師違規越級處方的現象。制定特殊使用級抗菌藥物臨床應用管理流程，并嚴格執行。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。
（六）、建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強抗菌藥物購用管理。對抗菌藥物供應目錄進行動態管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重和違規使用的抗菌藥物品種或品規。清退或者更換的抗菌藥物品種或品規原則上12個月內不得重新進入抗菌藥物供應目錄。嚴格控制抗菌藥物購用品種、品規數量，保障抗菌藥物購用品種、品規結構合理。醫院抗菌藥物品種原則上不超過35種；具有相似或者相同藥理學特征的抗菌藥物不得重復采購。因特殊治療需要，需使用本院抗菌藥物供應目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。由臨床科室提出申請，經本院藥事管理與抗菌藥物管理領導小組審核同意后方可采購。
（七）、加大抗菌藥物臨床應用相關指標控制力度。住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40DDDs以下。住院患者手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時（剖宮產手術除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%，其中，腹股溝疝修補術（包括補片修補術）、乳腺疾病手術等原則上不預防使用抗菌藥物；I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。
（八）、定期開展抗菌藥物臨床應用監測與評估。定期開展抗菌藥物臨床應用監測，分析本院及臨床各專業科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現使用量異常增長、頻繁超適應證超劑量使用、違規銷售以及頻繁發生藥物嚴重不良事件等情況，及時調查并采取有效干預措施。
（九）、嚴格醫師抗菌藥物處方權限和藥師抗菌藥物調劑資格管理。醫師和藥師開展抗菌藥物臨床應用知識和規范化管理培訓、考核工作，醫師經培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權；藥師經培訓并考核合格后，授予抗菌藥物調劑資格。
（十）、落實抗菌藥物處方點評制度。組織感染、藥學等相關專業技術人員對抗菌藥物處方、醫囑實施專項點評。根據點評結果，對
合理使用抗菌藥物的'醫師，向全院公示并予以表彰；對不合理使用抗菌藥物的醫師，在全院范圍內進行通報批評。點評結果作為科室和醫務人員績效考核重要依據。
（十一）、建立抗菌藥物臨床應用情況通報和誡勉談話制度。要定期對臨床科室和醫務人員抗菌藥物臨床應用情況進行匯總，每月通報一次。對抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排序，對于未達到相關目標要求并存在嚴重問題的，召集第一責任人進行誡勉談話，并將有關結果在一定范圍內予以通報。
（十二）、完善抗菌藥物管理獎懲制度，嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況。將抗菌藥物臨床應用合理性評估結果作為醫師職稱晉升、評先評優、定期考核、收入分配、績效考核等工作的重要內容，加大對于抗菌藥物不合理使用責任人的處理和懲罰力度，加大對合理使用抗菌藥物行為的獎勵力度，引導醫務人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹立良好的執業風氣和合理用藥氛圍。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的當視情形給予警告、限期整改、通報批評處理；問題嚴重的，追究負責人責任。
七、活動方式
（一）自查自糾。
認真排查梳理抗菌藥物臨床應用中的問題，發現問題，及時整改，并將自查自糾工作貫穿始終。
（二）督導檢查。
1、專項檢查。組織開展抗菌藥物臨床應用專項檢查。
2、重點抽查。抗菌藥物管理領導小組組織對科室及相關醫務人員重點抽查。
3、嚴肅處理。按照相關規定，分別對抗菌藥物臨床應用中發現的嚴重問題予以處理。
（三）總結交流。
全年對抗菌藥物臨床應用專項整治活動進行半年及年終總結。通報督導檢查情況，部署下一步抗菌藥物臨床應用專項整治工作。
八、工作要求
（一）提高認識，加強領導，明確責任。加強抗菌藥物臨床應用管理，促進臨床合理使用抗菌藥物，控制細菌耐藥，實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉醫療衛生服務的重要措施。進一步統一思想，增強使命感、緊迫感和責任感，充分認識抗菌藥物臨床應用專項整治活動對于推進醫院改革、保障人民群眾健康權益的重要意義，加強領導，細化措施，精心設計，周密安排，層層落實責任制，做到組織落實、人員落實、工作落實，保障活動的順利開展。
（二）突出重點，集中治理，務求實效。根據本方案，明確組織分工、活動安排、工作重點。結合抗菌藥物臨床應用管理實際情況，認真剖析當前抗菌藥物不合理應用的突出問題和重點環節，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點帶面，點面結合，逐層突破，確保活動取得實效。
（三）認真總結，鞏固成果，持續改進。加強抗菌藥物臨床應用管理，提高合理用藥水平，保障醫療安全是一項長期的工作任務，需要不斷完善管理制度和工作機制，改進工作方法。在xx年專項整治活動的基礎上，認真總結工作中的經驗和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應用管理相關制度、指標體系和長效工作機制，采取有效措施，鞏固活動成果，堅決避免出現“反彈”現象。努力將抗菌藥物臨床應用管理工作從階段性活動逐步轉入制度化、規范化的管理軌道，促進醫療機構抗菌藥物臨床應用能力和管理水平的持續改進。
臨床路徑實施方案 8
一、指導思想
以抗菌藥物臨床應用專項整治活動為契機，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續改進”的工作思路，將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“醫療質量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內容，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，保障患者合法權益和用藥安全，實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務的醫改目標。
二、 活動目標：抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內
a) 住院患者抗菌藥物使用率不超過60%
b) 門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%
c) 抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下
d) I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%
e) 住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時
f) I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時
三、重點內容
1、明確管理責任制
科室主任是抗菌藥物臨床應用的`第一責任人，醫院成立抗菌藥物臨床應用管理小組。
2、學習培訓
對全院醫師和藥師進行抗菌藥物使用知識和規范化管理的培訓。執業醫師經考核合格后取得抗菌藥物處方權，藥師經考核合格后取得抗菌藥物調劑資格。
3、自查自糾
科室按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》開展自查自糾，進行總結整改。
4、督導檢查
醫院對各臨床科室自查自糾整改后的抗菌藥物使用情況進行督導檢查，作為科室及科室主任績效考核內容之一。
四、實施步驟
1、7月1日前根據衛生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法（征求意見稿）》及《抗菌藥物臨床應用整治方案》，制定《抗菌藥物臨床應用管理辦法實施細則》及《抗菌藥物臨床應用整治方案》，提交藥事管理委員會討論審核，并報院長審批。
2、7月18日對全院醫師和藥師進行抗菌藥物使用知識和規范化管理培訓，并進行考核。考核合格的醫師授予抗菌藥物處方權，藥師授予抗菌藥物調劑權。
3、7月21日-7月25日臨床各科室開展自查自糾。
4、9月20日起醫務科、藥劑科具體執行，對各臨床科室抗菌藥物應用情況進行專項檢查，按照《實施細則》進行相應獎懲，以幫助臨床科室持續改進。
5、總結交流
專項整治結束后，進行全院總結交流，針對存在問題持續改進，迎接上級主管部門專項整治檢查。
臨床路徑實施方案 9
為搞好20xx年度公司銷售工作，確保公司正常生產經營，提高公司經濟效益，增加職工收入，充分調動銷售業務人員工作積極性，結合公司實際，擬定以下方案。
一、現有客戶接管方案
牢固樹立以市場為導向、視客戶為上帝的經營思想，盡力滿足現有客戶的正當要求，做好客戶在接管期間的思想轉變工作，讓他們看到與我們合作是一個雙贏的選擇，為營銷公司的業務承包創造良好的市場條件。
二、銷售網絡及銷售隊伍的構建
力爭在最短的時間內緊密結合省的銷售區域實際及我公司實際構建輻射全省，延伸周邊省市的銷售網絡區域，我們都知道好的銷售行為離不開一個團結奮進的銷售群體，為了構建一支良好的銷售隊伍，我準備做好以下幾點：
1、制定科學合理的薪酬方案，員工薪酬控制在總提成的18%左右，包括營銷公司全體成員的基本工資、崗位工資和績效工資等。充分激發營銷業務人員的聰明才智，確保年度經營目標順利實現。
2、認真做好市場信息的搜集、處理工作，逐旬編發《市場旬報》，逐月編發《市場分析報告》，逐月編制《三包服務報表》，提交企業經理層及各相關部門參考。
3、在不違背企業根本利益的前提下，銷售人員享有營銷業務管理全過程的自主調控權和應急處置權。
4、業務招待及公關費用控制可以達到總提成的10%左右。
5、定期免費培訓銷售人員的業務素質，提高他們的營銷能力，創造條件給與銷售人員一定的`外出旅行和研發機會，進一步激發他們的積極性和主動性。
三、市場容量預測及目標設定
(一)市場概況
據統計我們的銷售區域已經輻射到本省的太原、大同、朔州、陽泉、長治、忻州、呂梁、晉中、臨汾、運城、晉城等11個地區，85個縣，23個市轄區，人口達到3593.3萬，并且還向外省區有所延伸，這給我們的醫藥銷售創造了很好的前置環境條件，但是由于我們目前只能進入一些二級醫院進行銷售，所以我們要緊緊趕在國家新醫藥目錄出臺之前，制作一個良好的營銷計劃，爭取讓我們的醫藥產品進入更為高級的醫院，具體是以產品代理形式進入醫院：我們委托各家醫藥經銷單位，由其作為產品的代理，而使產品打入相對應的意愿。其中又可分為全面代理形式合半代理形式：
①全面代理形式，由醫藥代理單位完成產品到醫院的進入、促銷以及收款的全部過程。這種方式往往是有我們企業將合適的底價開給代理單位并簽好合同，以足夠的利潤空間刺激其經銷的積極性；
②半代理形式：是指由醫藥代理單位僅完成產品到醫院的進入和收款工作，產品在醫院的促銷工作由我們銷售人員完成。這樣就有利于我們企業直接掌握產品在醫院的銷售動態，把握各種市場信息，對銷量的全面提升有較大的幫助。
(二)目標任務
1、定員：每個市級區域5人，其中主管公司銷售經理1人，區域經理3人，銷售內務1人。
2、定量：定人，定區域，定任務。根據公司全年銷售總量，將任務按區域分解到每個月，由區域經理具體將任務落實到每家醫院，以確保每月銷售任務的完成。每月各品種銷售任務分解明細各區域經理必須根據管轄區域市場情況制定切實可行的銷售計劃，確保公司生產經營順利進行。
四、政府運作思路
1、各區域經理根據自己管轄區域，深入市場調查研究，積極搜集市場第一手資料，每次出差回到公司后必須以書面報告將每次走訪及開發市場匯總市場調查報告，缺一份扣100元，連續兩次不寫報告者，調離銷售崗位。市場調查報告必須真實反映當地市場情況，包括當地市場用肥結構，需求實量、品種，同行同類產品銷售方法，銷售價格，走訪用戶的基本情況等基礎資料，以供公司決策。
2、各區域經理應嚴格要求自己，遵守公司各項規章制度，遵守社會各項經濟法律法規，不違法亂紀，出差在外在確保平安的同時不惹是生非，與公司保持緊密聯系。
3、嚴格財務制度，非特殊情況，銷售人員不得將貨款打入自己賬上，不允許業務人員向客戶借款。按時與用戶做好往來賬對賬工作，隨時對每家用戶雙方賬務往來做到心中有數，及時處理商務糾紛事務，不得無故拖延，否則造成的經濟損失由業務人員自己承擔，賒銷者誰經手誰負責到底。
4、出差回到公司嚴格遵守勞動紀律，嚴格按照值班制度執行，有事相互通氣，手機24小時不允許關機。積極深入生產現場，監督產品質量及包裝和運輸質量，避免破包、短件、打濕等現象出現，發現問題后及時向主管生產領導反映并糾正，確保產品出廠后用戶的滿意度。
5、根據自己區域全年各品種銷售任務，層層分解，落實到每個用戶，每月初應以書面形式將本月發運計劃提供給銷售內務，內務人員將各區域發運計劃提前提供給駐站人員，將每月追外及下月正式計劃提前準備，以確保運輸暢通，非特殊情況不允許口頭通知報計劃，避免出錯，無法追究責任。
6、貨物發走后應及時將車號通知用戶，需取貨小票的，銷售人員應及時將票據傳遞給用戶，若發現因票據傳遞不及時造成用戶取貨罰款之類造成的經濟損失，由業務人員自行承擔。
7、配合公司財務部門，提供準確的用戶結算單位及價格，以便財務開具發票，需購貨發票的業務人員應及時將發票寄給用戶。
8、嚴格按公司定價進行銷售，低于公司定價必須經業務經理和公司總經理同意后方可執行。超出定價銷售，超的部分業務人員與公司按5:5比例分成。
9、針對銷售業務人員，每月根據公司年度計劃下達每月銷售任務，銷售業務人員應根據情況努力去完成任務，每月一考核，季度一兌現，連續三個月未能完成銷售任務者，自動調離銷售崗位，聽侯公司安排，有崗位的繼續上崗，沒崗位的自動下崗。
10、銷售業務人員在做好銷售業務的同時，應養成良好的學習習慣，對公司訂購的《醫藥導報》、《市場分析與調研》等相關知識有所了解，豐富自己的理論，開闊自己的視野，并定期相互交流，促進銷售業務開展。
11、公司竭力貫徹全員銷售觀念，廣納賢才，只要是公司員工，有權利有義務去努力銷售公司產品，銷售政策一視同仁。
12、搞好公司內部團結，不允許勾心斗角，不說不利于團結的話，更不做不利于團結的事，尤其是銷售人員，代表著公司整體形象，是公司的窗口，舉止言談須謹慎，不能損害公司形象。
13、銷售人員在做好自己本職工作的同時，積極認真完成公司領導交辦的其它任務。
臨床路徑實施方案 10
我于xx年末在國家臨床藥師培訓基地吉林高校附屬第一醫院完成臨床藥師培訓并回院工作，我院開頭建立了臨床藥師制度，經過一段時間的籌備工作，臨床藥學室在王琦院長和主管副院長宣吉浩的高度重視及大力支持下，在20xx年1月正式成立。雖然成立后因人才資源的短缺始終一人開展相關工作，但這半年通過自身的不懈努力和學習，積累了豐富的臨床藥學工作閱歷，圓滿完成預定的各項工作目標和任務，并為今后的臨床藥學工作順暢進展制定了詳盡的工作方案。
目前我已開展及將要開展的臨床藥學工作方案如下：
一、制定了臨床藥學工作制度及年度工作目標
首先制定了《臨床藥學室各項工作職責與制度》，同時制定了20xx年年度工作方案、工作目標，并準時做月工作小結。使之做到工作制度化、運作程序化、職責明確化。
二、加強處方點評與不合理用藥懲處力度
臨床藥師每月抽查住院病歷30份及住院電子病歷5百多份，對我院醫囑、處方進行處方點評與不合理用藥分析，每月點評一次，點評結果及建議反饋給醫政科。同時制定了《處方點評制度》、《關于臨床合理用藥管理規定》等相關制度和規定。
三、抗菌藥物的專項整治
樂觀參與了醫院抗菌藥物臨床應用專項治理工作，對實行抗菌藥物三級管理發揮了實質性的重要作用。目前我院一類切口預防使用抗菌藥物的使用率普遍很高，根本達不到上級的要求。每月按時進行住院及門診處方的抗生素使用率按科室或醫生進行統計及評價。另外每月依據規定，固定對出院患者病歷和門診處方中的抗生素的使用合理性進行重點評價。
點評住院病歷時發覺我院合理使用抗菌藥物存在以下幾個問題：
1)抗菌藥物使用率過高；
2)抗菌藥物使用時間過長；
3)抗菌藥物選擇不合理；
4)單次劑量不合理；
5)預防用藥給藥時機不合理；
6)抗菌藥物給藥頻率不合理；
7)抗菌藥物更換藥物不合理；
8)聯合用藥不合理；
9)無指證使用抗菌藥物等等問題。
四、6月份對門診、急診電子處方進行全樣本點評，發覺存在以下幾個問題：
1)無診斷；
2)診斷與用藥不符；
3)給藥頻次不合理；
4)單次劑量不合理；
5)重復用藥；
6)聯合用藥不合理等問題。
五、努力打造和營造學術氛圍
始終留意和加強自身業務素養、專業技能的培訓和提高，虛心向臨床老專家教授學習，刻苦鉆研業務，努力打造和營造學術氛圍，創建學習型科室。
六、目前已開展的項目如下
一)每月按時書寫：
1、藥歷三份；
2、案例分析一份；
3、病例爭辯兩份。
二)正在開展的工作：
1、已在部分療區開展：
(1)用藥干預并有填寫記錄單；
(2)藥品信息詢問并有填寫記錄表；
(3)入院患者藥學評估并有填寫記錄表；
(4)臨床實踐填寫記錄單；
(5)參加會診并有填寫會診記錄單；
(6)進行住院患者用藥狀況調查并填寫表格等工作。
2、下一步方案開展的工作：
(1)在住院患者的.藥學教育并填寫記錄
(2)出院患者的用藥指導并填寫記錄等。
三)每月按時上報到院及醫務科的統計指標或資料信息：按全院，住院，門診，急診、醫生類別分別統計抗菌藥費比例、抗菌藥費總額、用藥強度(ddds)、使用率等各項指標及前十名藥物排名、院內前十名醫生的排名統計。
七、目前存在的問題與不足
盡管近半年來臨床藥學工作取得了小小的成果與進步，但受人員缺少、電腦軟件不完善等因素的制約，許多工作項目未能開展運行起來，與全盛全國先進水平還存在著很大的差距。
具體表現在：
1、臨床藥學工作模式仍處于探究、摸索之中，各項工作有待進一步規范化、具體化，臨床藥師制度的執行及執行力有待進步和完善； 2、臨床藥師缺乏更深層次的臨床實踐工作閱歷和力氣，對臨床合理用藥參與程度和水平還有待進一步加強和提高；
3、臨床藥學人才奇缺，醫院要加強這方面人才的引進，大力支持對在職臨床藥學人員的培訓和連續教育工作；
4、臨床藥學室開展工作必備的基本硬件設施如資料室、儀器室有待醫院合理解決和完善。
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