自查自糾工作方案集錦
為了確保事情或工作安全順利進行，常常需要預先制定方案，方案是綜合考量事情或問題相關的因素后所制定的書面計劃。方案應該怎么制定呢？以下是小編收集整理的自查自糾工作方案集錦，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
自查自糾工作方案集錦1
根據《四川省20xx年度基本醫療保險基金審計查出問題整改及自查自糾工作方案》、《宜賓市20xx年度基本醫療保險基金審計查出問題整改及自查自糾工作方案》，為進一步加強醫療機構管理，防范化解基本醫療保險基金使用風險，實施好我市20xx年度基本醫療保險基金審計查出問題整改及自查自糾工作，特制定以下工作方案。
一、工作目標
以合法合規獲取醫療保險基金，規范醫療機構管理，防范經濟運行風險，推動醫療衛生健康事業高質量發展為目標，圍繞“立行立改”和“健全機制”兩個方面，對醫保基金獲取情況進行全面清理排查,建立問題清單及整改臺賬，及時整改落實，建立長效機制，切實規范診療和收費行為，促進醫療衛生健康事業高質量發展，有效保障人民群眾健康、維護社會和諧穩定。
二、成立XX衛生院20xx年度基本醫療保險基金審計查出問題整改及自查自糾領導小組
組長:XX
副組長:XX
組員:XX
職責：積極履行整改和自查自糾主體責任，針對審計查出問題，建立臺賬，研究措施，明確時限，責任到人，切實整改到位。同時，同步組織開展自查自糾，審計對照，梳理檢查問題和風險，剖析問題原因，聚焦重點領域和關鍵環節，研究提出改進措施，強化管理，規范行為，防范問題發生。
三、審計整改及自查自糾重點
根據20xx年基本醫療保險基金審計情況，對20xx年以來串換藥品耗材、串換診療項目套取醫保基金等十二個方面的醫保基金使用風險點進行重點自查和整改：
1.串換藥品耗材套取醫保基金；
2.串換診療項目套取醫保基金；
3.定點醫療機構超標準收費；
4.定點醫療機構誘導住院過度醫療；
5.定點醫療機構重復收費；
6.公立醫院違規線下采購高值耗材；
7.公立醫院違規線下采購藥品；
8.掛床等套取醫保基金；
9.藥品貨款結算不及時(含國家集中帶量采購)；
10.虛開西藥等騙取醫保基金；
11.虛開診療項目騙取醫保基金其他違規收費問題；
12.其他違規收費問題。
四、具體工作安排
針對審計整改和自查自糾查出的問題，從糾正不規范行為、加強內部管理和外部監管、完善體制機制等方面開展工作。其中，能夠立行立改的，要采取明確、具體、可操作的措施，馬上進行整改；涉及體制機制或相關制度政策不完善的`或體制機制改革落實不到位的，要進一步深化改革，落實改革措施，完善相關制度政策。具體整改時間為20xx年9月至20xx年12月，分2個階段實施。
第一階段（XX副院長負責）：清查摸排，立行立改階段(20xx年9月-10月)。建立審計查出問題整改工作和自查自糾工作領導機制，制定具體工作方案，明確責任部門及負責人，對照審計查出問題、自查自糾發現問題，建立清單臺賬，明確輕重緩急，在10月31日前，能整改的逐項整改到位，不能整改的，也要確定整改工作責任人、時間表和路線圖，并如實填報問題整改工作情況。
第二階段（XX負責）：完成整改，健全機制階段(20xx年11月-12月)。在12月31日前要對審計及自查自糾查出的問題全面完成整改，并認真分析查出問題的主要原因，針對政策、機制、管理工作中的短板弱項，深化改革、完善政策、健全制度，強化措施手段，推進形成長效工作機制。
五、有關工作要求
（一）切實提高政治站位，壓實工作責任。
各部門、各科室要高度重視此次審計整改工作，要從思想上正確認識違法違規獲取基本醫保基金的危害性，妨礙了黨的衛生健康工作方針的有效落實，降低了人民群眾對黨和政府的信任和信心，對推進健康中國建設和深化醫改帶來了嚴重的負面影響。衛生院主要負責人要帶頭抓、負總責，分管負責人具體抓，層層壓實責任，細化工作部署，精心組織實施，確保工作取得實效。
（二）多措并舉綜合施策，加大懲戒力度
針對醫療衛生機構違法違規獲取基本醫保基金的行為，研究實施切實可行的懲戒手段和工作措施，充分利用正在開展的“打擊欺詐騙保專項整治行動”、“不合理醫療檢查專項治理行動”、“民營醫院管理年”活動，將基本醫保基金監管制度措施的建立和落實情況納入醫療衛生行業綜合監管督察，聯合部署、協同推進。
（三）按時報送進展情況，加強督促指導
XX副院長牽頭，XX科長負責于20xx年12月25日前報送審計整改和自查自糾工作情況以及健全機制有關情況。
自查自糾工作方案集錦2
為推進《xx省保險行業機動車輛保險理賠服務自律公約》（鄂保協秘發[20xx]38號）全面貫徹執行，更好地保護被保險人合法權益，提升行業車險理賠服務形象，促進我省車險理賠服務工作上新臺階，決定從6月底到7月底，利用一個月時間在全行業范圍內開展一次機動車保險理賠服務自律工作自查自糾活動。特制訂工作方案如下：
一、自查自糾工作的目的
通過自查自糾，全面檢查本單位貫徹執行《xx省保險行業機動車輛保險理賠服務自律公約》（以下簡稱"理賠服務公約"）的情況，總結在貫徹執行中取得的成績，找出在貫徹執行中存在的突出問題，分析存在問題的原因，制定改進問題的措施，提出完善車險理賠服務建議，進一步提高貫徹執行機動車保險理賠服務自律公約的.自覺性，著力解決機動車理賠難的問題，切實維護被保險人合法利益，提升行業車險理賠服務形象，推進我省車險理賠服務工作上新臺階。
二、自查自糾工作內容
本次自查自糾活動，以《xx省保險行業機動車輛保險理賠服務自律公約》（鄂保協秘發[20xx]38號）為依據，逐條自查，重點對客戶普遍關注，反映公司理賠服務水平和服務質量等方面條款的執行情況進行自查自糾（詳見附表1）：
三、自查自糾工作方法
（一）本次自查自糾活動采取以定性和定量相結合，以定量為主；公司自查和客戶問卷調查相結合，以問卷調查為主的方式進行。
（二）自查要對照"理賠服務公約"內容和《機動車保險理賠服務自查自糾評分表》（附表1）詳細內容，結合本公司相關內控管理制度，由省分公司組成"理賠服務公約自查自糾"工作專班，由省公司總經理或分管副總任組長，負責組織和實施本公司自自糾工作。自查自糾業務量應不少于本單位20xx年度己立案理賠案件數量的30%。
（三）對客戶調查問卷可采取書面問卷和電話調查兩種方式進行。客戶調查問卷在發生賠案并且已經結案的客戶中進行。客戶調查問卷內容見《機動車保險理賠服務自查自糾客戶問卷評分表》（附件2），客戶調查問卷應不少于20xx年己結案理賠案件數量的30%。
（四）自查和客戶調查問卷結果各占自查自糾綜合得分的50%。自查和客戶調查問卷評分結果出來后，按各自權重加權匯總后得出本單位自查自糾綜合得分。綜合得90（含）分以上為達標，70（含）—90分為基本達標，70分以下為不達標。
四、自查自糾工作要求
（一）高度重視，加強領導。
本次"車險理賠服務公約"執行情況的自查自糾工作，旨在通過自查自糾進一步加強各公司車險理賠服務質量方面的管理，提高車險理賠服務質量。各公司主要負責人，特別是公司分管總經理對本公司自查自糾工作負全責，要排上日程，精心組織，周密部署，要成立自查自糾工作專班，落實專門人員，把自查自糾工作落實到實處，決不能走過場。
（二）堅持邊自查，邊整改。
對自查自糾中發現的問題，逐項對照"車險理賠服務公約"約定標準，堅持邊查邊整改。明確責任主體，分析原因，能立即整改的要立即整改，整改一時難到位的，要制定切實可行的整改方案，明確整改措施和時間，并認真落實。
（三）撰寫自查自糾工作總結。
自查自糾工作結束后，要撰寫自查自糾工作總結。自查自糾工作總結內容包括：對本單位自查自糾工作基本評價，自查自糾開展方式，自查工作量，客戶調查問卷量，自查自糾得分統計表（附表3，4），通過自查自糾發現的主要問題，下步整改措施及改進機動車保險理賠服務建議。
自查自糾工作方案集錦3
一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系
我單位歷來高度重視醫療保險工作，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。成立了以主要領導為組長，以分管領導為副組長的醫保工作領導小組，建立健全了《醫保管理工作制度》、《處方管理制度》、《醫療保險病歷、處方審核制度》、《醫療保險有獎舉報》等制度并嚴格遵守執行。我們知道基本醫療是社會
保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。
二、規范管理，實現醫保服務標準化、制度化、規范化
在縣醫保處的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；公布咨詢與投訴電話6961572；熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的'投訴。簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。參保人員就診時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診現象。做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，禁止自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫療保險政策宣傳，使每位就診人員更加熟悉目錄。醫院設專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4％，對服務質量滿意率98％，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、交接班制度、病歷書寫制度、技術準入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，
注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。三是員工熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓。五是強化安全意識，醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。規范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、系統的維護及管理
我們重視保險信息管理系統的維護與管理，及時排除信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據縣醫保處的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時與天風軟件公司和醫療保險
處聯系，不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規范化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。
總之，經嚴格對文件要求自查，對內進一步強化質量治理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，圓滿完成參保人員的醫療服務工作。
自查自糾工作方案集錦4
20xx年度，我院嚴格執行上級有關城鎮職工醫療保險及城鄉居民醫療保險的政策規定和要求，在各級領導、各有關部門的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫保工作總體運行正常，未出現借卡看并超范圍檢查、分解住院等情況，維護了基金的安全運行。按照聞人社字[20xx]276號文件精神，我們組織醫院管理人員對20xx年度醫保工作進行了自查，對照年檢內容認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：
一、提高對醫療保險工作重要性的認識
首先，我院成立了由梁院長為組長、主管副院長為副組長、各科室主任為成員的醫保工作領導小組，全面加強對醫療保險工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實。其次，組織全體人員認真學習有關文件。并按照文件的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極整改，把醫療保險當作大事來抓。積極配合醫保部門對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步。堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，樹立醫保定點醫院良好形象。
二、從制度入手加強醫療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，我院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的'各項醫療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，
同時規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料俱全，并按規范管理存檔。認真及時完成各類文書、按時書寫病歷、填寫相關資料，及時將真實醫保信息上傳醫保部門。定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決。
三、從實踐出發做實醫療保險工作管理
結合本院工作實際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。抽查門診處方及住院醫囑，發現有不合理用藥情況及時糾正。所有藥品、診療項目和醫療服務收費實行明碼標價，并提供費用明細清單，每日費用清單發給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。并反復向醫務人員強調落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名頂替現象。并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書。同時，嚴格執行首診負責制，無推諉患者的現象。住院方面無掛床現象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重復檢查、過度醫療行為。嚴格遵守臨床、護理診療程序，嚴格執行臨床用藥常規及聯合用藥原則。財務與結算方面，認真執行嚴格執行盛市物價部門的收費標準，無亂收費行為，沒有將不屬于基本醫療保險賠付責任的醫療費用列入醫療保險支付范圍的現象發生。
四、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。
二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。
三是員工熟記核。
心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。
四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓。
五、系統的維護及管理
信息管理系統能滿足醫保工作的需要，日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習，并強化操作技能。信息系統醫保數據安全完整，與醫保xx網的服務定時實施查毒殺毒。定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定，并隨時掌握醫務人員對醫保管理各項政策的理解程度。
六、存在的問題與原因分析
通過自查發現我院醫保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關基礎工作、思想認識、業務水平還有待進一步加強和夯實等。
剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
（一）相關監督部門對醫保工作平時檢查不夠嚴格。
（二）有些工作人員思想上對醫保工作不重視，業務上對醫保政策的學習不透徹，未掌握醫保工作的"切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
（三）在病人就診的過程中，有些醫務人員對醫保的流程未完全掌握。
七、下一步的措施
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺接受醫療保險部門的監督和指導。
并提出整改措施：
（一）加強醫務人員對醫保政策、文件、知識的規范學習，提高思想認識，杜絕麻痹思想。
（二）落實責任制，明確分管領導及醫保管理人員的工作職責。加強對工作人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
（三）加強醫患溝通，規范經辦流程，不斷提高患者滿意度，使廣大參保群眾的基本醫療需求得到充分保障。
（四）促進和諧醫保關系，教育醫務人員認真執行醫療保險政策規定。促進人們就醫觀念、就醫方式和費用意識的轉變。正確引導參保人員合理就醫、購藥，為參保人員提供良好的醫療服務。
（五）進一步規范醫療行為，以優質一流的服務為患者創建良好的醫療環境。
自查自糾工作方案集錦5
一、指導思想和主要目標
（一）指導思想。
深入貫徹落實科學發展觀，以服務經濟建設為中心，以辦人民滿意教育為宗旨，以解決阻礙教育發展的突出問題為重點，切實轉變系統工作風，切實規范教育教學行為，堅決糾正損害人民群眾利益的教育行為不正之風，為我市構建和諧社會做出新貢獻。
（二）主要目標。
圍繞教育中心工作，與創先爭優和政風行風建設重點任務相結合，通過對思想根源、執行力、遵紀守法三個方面開展自查自糾，使全區小學管理者和廣大教師普遍受到教育，錯誤觀念、不當行為得到糾正，依法治教的意識得到增強；使學校管理者找準監管工作中的薄弱環節和漏洞，采取有效措施加強和改進監管工作；切實將有悖職業道德、違背教育規律、無序管理、非法辦學等行為消除在萌芽狀態；針對體制機制和制度存在的弊端，提出改革創新的意見，為建立健全依法治教、依法治校長效機制奠定基礎。
二、自查自糾的對象、范圍和重點領域
（一）自查自糾的對象
全區各小學校及其管理人員、全體教職工。
(二)自查自糾的范圍
一是從思想根源上自查自糾。針對自身問題，著眼從思想根源、工作作風等方面深挖存在的問題。
二是從執行力上自查自糾。針對XX年來單位和個人履職履責、工作質量、工作效率、實際效果方面尋找存在的問題。
三是遵紀守法行為上自查自糾，依照有關法律法規和三亞市教育局機關效能建設的有關規定，全面自查自糾在教育教學工作中的違紀違規行為。
（三）自查自糾的重點領域
1、思想認識方面。是否從思想認識上深刻領會科學發展觀的內涵，并將科學發展觀應用于教育教學實踐；是否從靈魂深處剖析工作中存在的責任意識不強、服務意識不強、全局觀念不強、法制觀念不強、服務水平不高、教學質量不高等影響教育發展的突出問題，從思想根源上深入開展自查自糾，尋找問題癥結。
2、執行力建設方面。是否具有全局意識和大局觀念，執行上級領導機關重大決策雷厲風行，按時完成年度工作任務；是否遵守《教育法》、《義務教育法》、《教師法》等教育法律法規及社會公德、職業道德，依法治教；是否貫徹執行上級制定的相關制度和文件精神。重點自查學校完成年度、季度、月度工作任務情況，干教職工的教育教學和管理情況，學校規范辦學行為、教輔資料發行、收費及學籍管理等情況。
3、公開透明方面。是否圍繞涉及群眾切身利益、社會關注的熱點問題、容易滋生腐敗的領域和環節，落實公示制度，規范公開內容，創新公開載體，接受社會各界監督。重點自查教育收費、招生、考試、安全、人社、基建等。
4、服務和效率方面。是否落實便民服務設施和服務措施，有無“門難進、臉難看、話難聽、事難辦”等問題。重點自查學校便民服務設施的.設置、服務措施的制定及執行和“四難”問題查處情況。
5、杜絕違法違規行為方面。是否建立健全依法行政、依法治校的規章制度，是否對學校的違法違規行為做到防微杜漸、令行禁止；是否建立腐敗風險防控體系；是否積極開展廉政文化進校園活動；是否實行目標量化考核，著力解決依法行政和反腐倡廉建設中存在的突出問題，按時完成治理違法違規行為和反腐敗的各項任務。
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