糖尿病的治療方案

時間：2022-11-14 14:03:34 方案

糖尿病的治療方案15篇

　　為了確保工作或事情能有條不紊地開展，我們需要提前開始方案制定工作，方案可以對一個行動明確一個大概的方向。那么我們該怎么去寫方案呢？以下是小編為大家收集的糖尿病的治療方案，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

糖尿病的治療方案15篇

糖尿病的治療方案1

　　一、活動背景

　　世界衛生組織，國際糖尿病聯盟將每年11月14日定為聯合國糖尿病日，其宗旨是引起全球對糖尿病的警覺和醒悟。呼吁全社會力量聯合起來，開展普及糖尿病知識的全民教育，以早期預防和控制糖尿病及其并發癥的發生發展。20xx年11月14日是第xx屆“聯合國糖尿病日”，糖尿病發展趨勢的數據根據最新調查數據顯示，我國的糖尿病患者人數正在快速增長，已經替代印度成為糖尿病患者最多的國家，目前我國糖尿病的患病率已達9.7%，患病人數超過9200萬，患病前期人數高達1.48億以上，每天新增糖尿病例約3000人。在調查中發展，糖尿病的未診斷率為60%，有近80%的受訪者血糖控制不達標，并且因糖尿病并發的心血管疾病致命率約80%左右。國際糖尿病聯盟（IDF）最新預測世界糖尿病患病人群在20xx年將直逼5億，而我國糖尿病防治形勢嚴峻，因此，“應對糖尿病，立即行動”。

　　二、活動主題

　　為了我們的未來全民關注糖尿病

　　三、活動目的及意義

　　1、呼吁人們關愛糖尿病人

　　2、提醒人們關注糖尿病，注意飲食健康。

　　3、正確理解糖尿病預防重要性。

　　四、活動時間：

　　20xx年11月14日8：30至11：30

　　五、活動地點：

　　城市廣場

　　六、活動對象：

　　社區糖尿病患者及城市廣場過往人群

　　七、活動主辦方：

　　紹興第五醫院八、活動內容

　　（1）糖尿病患者的.免費監測項目（包括：血糖、血壓、BMI、腰圍）

　　（2）糖尿病風險因素評估（登記：血糖、血壓、BMI、腰圍、有無家族史等，由糖尿病專科進行評估）

　　（3）專家為糖尿病患者現場解答疑難問題，登記電話號碼便于日后回訪。

　　（4）專科護士宣教有關糖尿病合理飲食及自我管理能力知識

　　（5）專職護士宣教血糖監測方法及重要性

　　（6）專科護士宣教正確胰島素注射方法

　　（7）在橫幅上簽字倡議

　　（8）發放糖尿病教育知識手冊

　　（9）知識競答

　　八、活動流程

　　（1）、活動前期準備（20xx年11月12號——20xx年11月13號）

　　1、準備“為了我們的未來全民關注糖尿病”的橫幅。

　　2、黑色馬克筆十支，礦泉水三箱，測量儀器12套，桌椅12套。

　　3、準備彩印好的宣傳手冊100本

　　4、社區宣傳這個大型義診活動

　　5、醫院門口宣傳告知這個糖尿病日宣傳活動

　　6、申請并確認場地

　　7、展板十塊

　　8、知識競答的題目

　　（2）、活動過程（20xx年11月14日上午8：30-11：30）

　　1、8：00所有參與活動工作人員在廣場集合。

　　2、現場橫幅懸掛，桌子一字排開，前面排放展板。

　　3、各個工作人到位就緒，確認分工。

　　4、8：30正式開始

　　5、4名專家及專科醫生，2名（護理部主任及護士長）6名護士分別測血糖、血壓身高、體重、腰圍/臀圍患者做糖尿病教育及發放宣傳資料，為病友提供咨詢。

　　6、1名工作人員負責簽字工作。

　　7、結束時主持一個現場知識競答比賽，發送禮品。

　　8、一名用相機記錄活動場景，活動結束時尋找合適場地集體合影。

　　（3）、活動后期

　　1、將儀器統計歸還

　　2、信息部將照片上傳網絡。

　　3、調查活動效果，交流活動感受，總結經驗。

　　九、注意事項

　　1、因為是外出活動，請工作人員注意自身安全

　　2、有秩序，有禮貌的進行活動，展示我五院風采。

　　3、如有外界干擾因素，活動推至周五

　　十、經費預算

　　附：工作人員安排表

糖尿病的治療方案2

　　一、工作目標

　　（一）總體目標

　　全面建立高血壓、糖尿病等重點慢性病綜合防控服務體系和工作機制，基于高血壓、糖尿病的早期篩查、健康管理、綜合干預能力明顯增強，以家庭醫生簽約服務與患者自我管理有效銜接的慢性病全程管理模式基本形成，居民基本公共衛生服務感受度顯著提升。

　　（二）具體指標

　　1、高血壓、糖尿病的知曉率不低于60%；規范管理率不低于60%；控制率高于全省平均水平5%；因心腦血管疾病（含高血壓）、糖尿病導致的過早死亡率降低10%。

　　2、20xx年，高血壓和糖尿病患者簽約服務率達到60%，20xx年，高血壓和糖尿病患者簽約服務率達到90%；

　　3、20xx年，每個鄉鎮衛生院、經培訓合格且能較規范開展高血壓診療和2型糖尿病診療的醫生分別不少于2名和1名。

　　二、目標人群

　　轄區內原發性高血壓、2型糖尿病患者和高危人群，重點關注35歲及以上常住居民。

　　三、主要任務

　　（一）高危人群和患者發現

　　1、高血壓高危人群和患者界定標準

　　（1）高血壓高危人群確定標準：具有下列1項及以上危險因素者，即為高血壓高危人群：

　　①正常高值血壓（收縮壓120-139和/或舒張壓80-89mmHg）。

　　②超重或肥胖（體重指數BMI≥24kg/m2和/或腰圍男性≥90cm，女性腰圍≥85cm）；

　　③高血壓家族史（一、二級親屬）；

　　④長期過量飲酒（每日飲白酒≥100ml且每周飲酒≥4次）；

　　⑤長期膳食高鹽；

　　⑥男性≥55歲，更年期后的女性。

　　（2）高血壓的診斷標準：

　　①在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量高血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。

　　②患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，目前血壓雖然低于140/90mmHg，也診斷為高血壓。

　　2、糖尿病高危人群和患者界定標準

　　（1）糖尿病高危人群確定標準：具有下列任1項條件者，即為糖尿病高危人群：

　　①有糖耐量減低和/或空腹血糖受損者；

　　②有糖尿病家族史者（一級親屬）；

　　③肥胖或超重者（BMI≥24kg/m2）；

　　④有妊娠糖尿病史或巨大兒（出生體重≥4kg）分娩史者；

　　⑤高血壓患者（血壓≥140/90mmHg）和/或心腦血管病變者；

　　⑥高密度脂蛋白膽固醇降低（≤35mg/dl，即0.91mmol/L）和/或甘油三酯升高（≥200mg/dl，即2.22mmol/L）者；

　　⑦年齡45歲及以上者；

　　（2）糖尿病的診斷標準。

　　1）典型糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降）加上下列1項或1項以上者，即視為糖尿病患者。

　　①隨機靜脈血糖檢測≥11.1mmol/L。

　　②空腹靜脈血糖檢測≥7.0mmol/L。空腹血糖指至少8h沒有進食熱量。

　　③葡萄糖負荷后2h靜脈血糖檢測≥11.1mmol/L。

　　2）無糖尿病癥狀者，需改日重復檢查。

　　3、發現途徑

　　（1）機會性篩查。通過日常診療、居民健康檔案建檔、簽約家庭醫師入戶診療或隨訪時，識別高危人群，發現和確診患者。

　　（2）健康體檢。在各級醫療衛生機構開設的健康管理中心（體檢門診）建立高血壓、糖尿病篩查制度，對所有前來接受健康檢查（含預防性健康檢查）的居民必須常規開展血壓、血糖檢測項目，發現有血壓、血糖異常者，及時指導其進行高血壓、糖尿病診斷。

　　（3）重點人群篩查。在全縣各級各類醫療機構全面建立并有效實施35歲及以上人群首診測血壓制度，對血壓異常的居民要指導其到專科門診進行確診，篩查出高血壓患者或者高危人群；對所有住院患者常規開展空腹靜脈血糖檢測，篩查出糖尿病患者或者高危人群。

　　4、登記與報告

　　（1）信息報告。在各級醫療衛生機構（含各級各類健康管理中心）建立高血壓、糖尿病信息報告制度，即每月10日前匯總上報機構內診斷發現的高血壓、糖尿病患者的電子信息至縣疾病預防控制中心，疾病預防控制中心將電子信息按現住址分發至各基層醫療衛生機構用于患者信息核對和追蹤管理。患者的電子信息具有隱私性和保密性，未經授權不得用于患者管理以外的翻閱和利用。

　　（2）建檔立卡。基層醫療衛生機構應對各種途徑檢出的高危人群進行登記造冊，填寫《株洲市社區高血壓、糖尿病高危人群登記表》（附件1-1，1-2）。對各種途徑檢出的疑似高血壓（即收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）、疑似糖尿病患者（即空腹血糖≥7.0mml/L和/或任意血糖≥11.1mml/L）應及時做進一步確診或轉至上級醫院進行檢查確診。對各種途徑發現的確診高血壓、糖尿病患者（包括新確診和既往確診患者），應按照基本公共衛生服務項目要求建立居民健康檔案，進行隨訪評估和分類干預。

　　（二）健康管理

　　1、患者隨訪管理。基層醫療衛生機構要根據高血壓患者危險分層（和）血壓控制情況、糖尿病患者血糖控制和并發癥/合并癥情況，做出治療決策，并且通過門診、上門服務、患者俱樂部、自我管理小組等多種形式，按照“國家基本公共衛生服務規范（第三版）”要求開展患者隨訪管理。

　　根據患者臨床評估和危險因素，制定個體化干預方案，隨訪時開具“健康教育處方”（附件2-1，2-2）。規范填寫“高血壓、糖尿病患者隨訪服務記錄”；及時掌握死亡、遷出、失訪、拒絕等終止管理患者信息，在居民健康檔案中注明終止管理時間和原因，分類存放檔案。對隨訪管理的'高血壓、糖尿病患者每季度進行1次血壓、血糖控制效果評估，在隨訪服務記錄中填寫控制效果等級。對符合轉診指征（見附件5-1，5-2）的患者及時轉診。

　　2、實施簽約服務制度。依托（縣域）醫療中心，在基層醫療衛生機構組建由專科醫師、全科醫生、公衛醫生為主體的“1+1+1”居民簽約服務專業團隊，制定居民家庭醫生簽約服務工作規范，明確服務內容和工作流程；以轄區居民高血壓、糖尿病患者及高危人群為對象，全面實施居民家庭醫生簽約服務制度，有效提供患者自我管理技術、就醫及用藥指導、就診及轉診綠色通道等套餐式健康管理與服務。到20xx年底，患者簽約率達到60%以上，到20xx年，患者簽約率達到90%以上。探索在各級醫療機構健康管理中心（體檢門診）推行居民健康管理簽約服務，對高血壓、糖尿病患者及高危人群提供個性化的健康服務，并與基層醫療衛生機構實施居民家庭醫生簽約服務、基本公共衛生服務項目有機銜接。

　　要推進縣級醫院與基層醫療機構、全科醫生與專科醫生的資源共享和業務協同，面向區域共同提供家庭醫生簽約服務，家庭醫生簽約任務職責要進一步落實縣公立醫院、專科醫院、婦幼保健醫院，以醫聯體等為載體，激勵這些機構的在職醫生下沉到基層多點執業，主動參加簽約服務。

　　在大力推進高血壓、糖尿病患者簽約服務制度的基礎上，以縱向醫聯體、醫共體為載體，全面推動高血壓、糖尿病分級診療制度建設，包括構建功能定位明確的縣級醫療中心（含中醫）、基層醫療衛生機構高血壓、糖尿病診療服務體系，制定高血壓、糖尿病雙向轉診技術規范及流程制度，逐步建立基于高血壓、糖尿病的基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。

　　3、推行患者自我管理。有機銜接居民家庭醫生簽約服務制度，在家庭醫生（簽約服務專業團隊）的指導與組織下，在轄區高血壓、糖尿病患者及高危人群中大力推廣系統化、規范化的患者自我管理技術，指導村衛生室工作人員和高血壓、糖尿病患者及高危人群掌握自我管理知識技能，激發自身責任和潛能，建立患者尤其是康復者在高血壓、糖尿病防治經驗分享機制，有效地幫助患者及高危人群進行血壓血糖控制、預防和控制并發癥，改變其行為生活方式，進而緩解臨床壓力，增強患者戰勝疾病的自信心，提高生活質量。

　　（三）綜合干預

　　1、健康教育。建設健康教育陣地。在縣級媒體開設健康教育專題欄目，在各級各類學校（含托幼機構）、縣級黨校、勞務技能培訓班常規開設健康教育課程，在行政機關、企事業單位道德講堂開設健康教育大課堂，在居民（村民）活動中心建立健康教育宣傳欄和健康教育室。開展群體性健康教育。

　　縣疾控健康教育科實施核心健康信息發布制度，組織并指導各級各類機構利用健康教育陣地開展群體性健康宣傳，廣泛普及高血壓、糖尿病防治知識，引導居民形成健康生活方式。強化醫療衛生機構健康教育主導作用。各級各類醫療衛生機構必須發揮在高血壓、糖尿病健康教育方面的主陣地作用，要把健康教育列為常規醫療規范內容并貫穿至整個診療行為中；在級醫院及基層醫療衛生機構全面建立健康教育處方制度，醫生對高血壓、糖尿病患者在門診、住院、出院等診療環節必須開具針對性的健康教育處方；基層醫療機構要把高血壓、糖尿病健康教育作為基本公共衛生服務重要內容，利用各種渠道（如口頭交流、專題講座、宣傳咨詢、設置咨詢室、標語、櫥窗、板報、專欄、播放錄像、張貼或發放健康教育材料等），對轄區居民普及高血壓、糖尿病防治知識及技能。

　　2、危險因素控制。各級醫療衛生機構對高危人群和患者進行戒煙限酒、合理膳食、適量運動、低鹽飲食、控制體重、心理平衡等咨詢和勸導服務，給予有針對性的生活方式指導（參見附件3-1，3-2《高血壓、糖尿病非藥物干預》）。縣疾控中心要指導并組織基層醫療衛生機構對高血壓、糖尿病高危人群定期進行危險因素評估，高血壓高危人群要求每半年測量一次血壓，糖尿病高危人群要求每年測量一次空腹血糖和/或口服糖耐量試驗（OGTTA）。

　　3、支持性環境建設。以全民健康生活方式行動為抓手，推進健康步道、健康小屋等支持性環境建設、開展健康家庭（單位、學校、食堂、餐廳/酒店）創建。到20xx年，以縣為單位健康步道、健康小屋數量不少于3個，健康單位、學校、食堂/酒店每類不少于10個，開展健康家庭活動的健康社區不少于30%。

　　（四）統籌開展其他重點慢性病干預

　　1、組織開展慢性病監測

　　全面開展高血壓、2型糖尿病、惡性腫瘤（農村婦女兩癌）等重點慢性病和死因監測，加強監測信息分析與利用，及時了解完整、準確的株洲縣居民高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙患者、惡性腫瘤（兩癌）等重點慢性疾病發病情況，動態分析慢性病的變化趨勢，為政府制定慢性病綜合防治策略與措施提供科學依據。

　　2、組織開展重點專項

　　（1）農村婦女兩癌篩查和干預。依托株洲縣婦幼保健計劃生育服務中心對我縣35歲-64歲適齡婦女進行乳腺癌和宮頸癌篩查，提高早期診斷率、早期治療率、早期干預率，提高廣大婦女健康保健意識，維護人民群眾健康權益。

　　（2）結核病早診、早治、篩查信息網絡直報。建立定點醫院（株洲縣第一人民醫院）、縣疾控中心、鄉鎮衛生院、村衛生室上下聯動的結核病綜合防控體系，加大患者發現力度，提供規范化的患者管理服務，提高結核病患者的治療依從性。

　　（3）嚴重精神障礙患者管理治療項目。建立完善綜治、衛生計生、公安、民政、司法、殘聯等多部門參與的精神衛生綜合管理領導小組。依托精神衛生專業機構和基層醫療衛生機構，做好嚴重精神障礙患者線索調查、診斷、報告、治療和管理，落實分片包干和基本公共衛生服務，切實提高全縣嚴重精神障礙患者的規范管理率和服藥率。

　　四、保障措施

　　（一）組織領導。縣衛生和計劃生育局成立由王宇平局長為組長，分管基本公衛、醫政的王松良副局長為副組長，相關科室負責人為成員的防控領導小組，負責防控工作的組織、實施和協調。工作辦公室設在縣衛計局公衛股，由分管公衛的副局長王松良兼任辦公室主任，公衛股股長李志娜為副主任，負責日常工作協調調度、組織督導考核與評價。

　　（二）技術保障

　　1、在縣人民醫院、中醫院分別設立高血壓、糖尿病的臨床指導中心和中醫臨床指導中心，承擔轄區范圍內基層醫療機構的培訓和業務指導。要求每年培訓人員不少于150人次；臨床中心業務指導每年覆蓋率達100%，臨床指導中心業務指導每年鄉鎮覆蓋達100%。

　　2、縣疾病預防控制中心必須設置慢性病防治科，專職負責高血壓、糖尿病防控的技術指導和業務管理；由縣疾控慢病科牽頭，組建由公共衛生醫師、臨床醫師組成的縣級健康管理講師團，負責集中和巡回講座、高危因素干預及患者自我管理技術培訓，要求每年培訓不少于2次，培訓人數不少于150人。

　　（三）經費保障。縣衛生和計劃生育局將積極爭取同級政府及財政部門重視和支持，對落實高血壓、糖尿病綜合防治各項任務提供專項經費支持。

　　（四）宣傳發動。各醫療單位要大力開展對實施高血壓、糖尿病綜合防治重要意義的宣傳，讓各級政府及部門、各級各類醫療衛生機構、社會各界了解高血壓、糖尿病等重點慢性病危害的嚴重性和推進綜合防控的重要性、緊迫性，在全社會層面形成廣泛共識，促進政府主導、部門協同、全社會參與的慢性病綜合防控工作格局和良好的社會氛圍的形成。

　　五、考核評估

　　縣衛計局將高血壓、糖尿病的綜合防控工作納入年度醫改和衛生計生重點工作任務，實施績效管理。縣疾病預防控制中心、鄉鎮衛生院、縣級醫療機構要制定工作制度、運行流程和質量控制程序，進行內部考核與評估。縣衛計局每年至少組織2次督導、考核評估，并及時上報與反饋考核評估報告。

糖尿病的治療方案3

　　糖尿病是一組由多病因引起，以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和(或)利用缺陷所致。當患者處于糖尿病初期時，主要治療方案包括健康教育管理、生活方式干預等。如果患者通過上述方式，血糖控制不理想，必要時應進行藥物治療。

　　一、健康教育管理：

　　使糖尿病初期患者充分了解糖尿病的相關知識，學習、掌握初期自我管理能力。通過教育管理，能提高患者的健康素養，提高依從性，促進臨床干預效果，達到行為上轉變，最終改善臨床結局、健康狀況和生活質量的目的。

　　二、生活方式干預：

　　1、飲食控制：初期糖尿病的患者，需對全天進食熱量進行總體控制，按照標準體重來進行計算，標準體重計算公式是標準體重(kg)=身高(cm)-105，每公斤體重每天給予30kcl熱量，由此計算飲食所需。患者應少吃高油、高糖、高脂、高蛋白食物，如肥肉、含糖量較高的水果等，注意多吃膳食纖維豐富的五谷雜糧，如玉米等，每天主食大約占到總熱量的50%，每天中的一餐用雜糧、粗糧代替較好；

　　2、適當運動：運動可以增加外周組織對胰島素的敏感性，達到降低血糖的效果。空腹血糖受損、糖耐量異常以及初發糖尿病的.患者，如果血糖數值較低，經過飲食和運動控制后，多數患者血糖基本可以恢復正常。對于空腹血糖受損，以及糖耐量異常患者，經過飲食和運動控制后，可使糖尿病發生時間推后。

　　三、藥物治療：

　　經過飲食和運動控制后，血糖仍然不達標的患者可以加用部分藥物進行治療，但由于各類藥物作用機制不同，因此療效也不同，應該在醫生指導下進行使用。

　　1、空腹血糖受損患者，以及糖耐量異常患者，可選擇糖苷酶抑制劑類藥物，例如阿卡波糖；

　　2、體重超標的患者可選用二甲雙胍進行治療；

　　3、正常體重的患者可選擇磺脲類藥物進行治療，如格列美脲、格列齊特；

　　4、餐后血糖較高的患者可選擇α-葡萄糖苷酶抑制劑進行治療，如阿卡波糖；

　　5、血糖波動較大的患者應先糾正不良的生活習慣，如飲食量過多、運動過少、情緒緊張、悲觀等。如果在糾正不良生活習慣后，血糖波動仍然較大，可使用胰島素進行治療；

　　6、血糖控制不佳的患者可使用胰島素進行治療。

　　糖尿病屬于終身性疾病，只能控制，不能根治，患者不要依靠偏方進行治療，以免延誤病情。建議初期糖尿病患者定期檢查空腹血糖、餐后2小時血糖，盡量將血糖控制達標，嚴格進行飲食控制，防止血糖進一步升高。

糖尿病的治療方案4

　　糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病，其并發癥累及血管、眼、腎、足等多個器官，致殘、致死率高，嚴重影響患者健康，給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。Ⅱ型糖尿病是最常見的糖尿病類型。肥胖是型糖尿病的重要危險因素，糖尿病前期人群接受適當的生活方式干預可延遲或預防糖尿病的發生。20xx年，全縣18歲及以上居民糖尿病患病總數為4870人。為認真貫徹落實《“健康寧夏20xx”發展規劃》，深入推進健康同心建設，根據《健康寧夏行動（20xx—20xx年）》和《健康同心行動實施方案》（同政辦發［20xx］30號），特制定《糖尿病防治行動實施方案（20xx-20xx年）》。

　　一、指導思想

　　堅持以人民為中心的發展思想，牢固樹立“大衛生、大健康”理念，堅持預防為主、防治結合的原則，以基層為重點，以改革創新為動力，中西醫并重，把健康融入所有政策，聚焦重點人群，實施糖尿病防治行動，政府、社會、個人協同推進，建立健全健康教育服務體系，引導居民建立正確健康觀，形成有利于健康的生活方式、生態環境和社會環境，提高人民健康水平。

　　二、行動策略

　　堅持健康教育先行。把提升健康素養作為增進全民健康的前提，根據糖尿病高危因素與疾病特點，有針對性地加強健康教育與促進，讓健康知識、行為和技能成為全民普遍具備的素質和能力，實現健康素養人人有。

　　堅持人人參與行動。倡導每個人都是自己健康第一責任人的理念，激發居民熱愛健康、追求健康的熱情，養成符合自身和家庭特點的健康生活方式，合理膳食、科學運動、戒煙限酒、心理平衡，實現健康生活少生病。

　　堅持全社會協同推進。強化跨部門協作，鼓勵和引導單位、社區、家庭、居民個人行動起來，對主要健康問題及影響因素采取有效干預，形成政府積極主導、社會廣泛參與、個人自主自律的良好局面，持續提高健康預期壽命。

　　三、行動目標

　　到20xx年和20xx年，18歲及以上居民糖尿病知曉率分別達到50%及以上和60%及以上；糖尿病患者規范管理率分別達到83%及以上和85%及以上；糖尿病治療率、糖尿病控制率、糖尿病并發癥篩查率持續提高。提倡40歲及以上人群每年至少檢測1次空腹血糖，糖尿病前期人群每6個月檢測1次空腹或餐后2小時血糖。

　　——個人和家庭：

　　1、全面了解糖尿病知識，關注個人血糖水平。健康人40歲開始每年檢測1次空腹血糖。具備以下因素之一，即為糖尿病高危人群：超重與肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、巨大兒（出生體重≥4kg）生育史。6.1mmol/L≤空腹血糖（FBG）＜7.0mmol/L，或7.8mmol/L≤糖負荷2小時血糖（2hPG）＜11.1mmol/L，則為糖調節受損，也稱糖尿病前期，屬于糖尿病的極高危人群。

　　2、糖尿病前期人群可通過飲食控制和科學運動降低發病風險，建議每半年檢測1次空腹血糖或餐后2小時血糖。同時密切關注其他心腦血管危險因素，并給予適當的干預措施。建議超重或肥胖者使體重指數（BMI）達到或接近24kg/㎡，或體重至少下降7%，每日飲食總熱量至少減少400～500kcal，飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下，中等強度體力活動至少保持在150分鐘/周。

　　3、糖尿病患者加強健康管理。如出現糖尿病典型癥狀（“三多一少”即多飲、多食、多尿、體重減輕）且隨機血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖負荷2小時血糖≥11.1mmol/L，可診斷為糖尿病。建議糖尿病患者定期監測血糖和血脂，控制飲食，科學運動，戒煙限酒，遵醫囑用藥，定期進行并發癥檢查。

　　4、注重膳食營養。糖尿病患者的飲食可參照《中國糖尿病膳食指南》，做到：合理飲食，主食定量（攝入量因人而異），建議選擇低血糖生成指數（GI）食物，全谷物、雜豆類占主食攝入量的三分之一；建議餐餐有蔬菜，兩餐之間適量選擇低GI水果；每周不超過4個雞蛋或每兩天1個雞蛋，不棄蛋黃；奶類豆類天天有，零食加餐可選擇少許堅果；烹調注意少油少鹽；推薦飲用白開水，不飲酒；進餐定時定量，控制進餐速度，細嚼慢咽。進餐順序宜為先吃蔬菜、再吃肉類、最后吃主食。

　　5、科學運動。糖尿病患者要遵守合適的運動促進健康指導方法并及時作出必要的調整。每周至少有5天，每天半小時以上的中等量運動，適合糖尿病患者的運動有走步、游泳、太極拳、廣場舞等。運動時需防止低血糖和跌倒摔傷。不建議老年患者參加劇烈運動。血糖控制極差且伴有急性并發癥或嚴重慢性并發癥時，不宜采取運動療法。

　　——社會和政府：

　　1、依托國家基本公共衛生服務項目，做實基層糖尿病患者管理。承擔國家基本公共衛生服務項目的基層醫療衛生機構應為轄區內35歲及以上常住居民中型糖尿病患者提供規范的健康管理服務，每年提供4次免費空腹血糖檢測，至少進行4次面對面隨訪。對Ⅱ型糖尿病高危人群進行針對性的健康教育。完善醫保支付政策，鼓勵家庭簽約醫生團隊開展糖尿病患者健康管理服務。(縣衛健局牽頭，財政局、醫保局按職責分工負責）

　　2、落實糖尿病分級診療服務技術規范，鼓勵醫療衛生單位為糖尿病患者開展飲食控制指導和運動促進健康指導，對患者開展自我血糖監測和健康管理進行指導。（縣衛健局牽頭，文廣局按職責分工負責）

　　3、促進基層糖尿病及并發癥篩查標準化，提高醫務人員對糖尿病及其并發癥的早期發現、規范化診療和治療能力。及早干預治療糖尿病視網膜病變、糖尿病伴腎臟損害、糖尿病足等并發癥，延緩并發癥進展，降低致殘率和致死率。（縣衛健局牽頭，財政局按職責分工負責）

　　4、加強信息化建設，助推糖尿病行動。推進“互聯網+公共衛生”服務，充分利用信息技術豐富糖尿病健康管理手段，創新健康服務模式，對糖尿病患者健康狀態進行實時、連續監測，實現在線實時管理、預警和行為干預，提高管理效果；運用健康大數據不斷掌握糖尿病及其危險因素流行情況，提高糖尿病防治的科學性。（縣衛健局牽頭，發改局、財政局按職責分工負責）

　　5、加強糖尿病健康知識傳播。動員各種社會力量廣泛參與糖尿病健康知識普及工作，將糖尿病健康知識普及列入社區和單位對居民和職工健康教育的重要內容。利用電視、網絡以及微信等媒體，廣泛開展多種形式的、面向公眾的`健康科普融媒體中心活動和培訓工作。（縣衛健局牽頭，宣傳部、文廣局按職責分工負責）

　　四、保障措施

　　（一）加強組織領導。縣健康同心建設領導小組（以下簡稱領導小組）負責糖尿病防治行動的組織實施，統籌政府、社會、個人參與糖尿病防治行動，研究確定年度工作重點并協調落實。進一步完善健康同心建設專家咨詢委員會，為行動實施提供技術支撐，及時提出行動調整建議，并完善相關指南和技術規范。各單位要將落實本行動納入重要議事日程，健全領導體制和工作機制，結合實際制定具體行動方案，分階段、分步驟組織實施，確保各項工作目標如期實現。

　　（二）強化部門協作。相關部門要通力合作、按照職責各負其責，有效整合資源，形成工作合力，確保行動實效。

　　（三）開展監測評估。行動監測評估工作由領導小組統籌領導，牽頭部門負責具體組織實施，每年形成行動實施進展專題報告，報領導小組辦公室。

　　（四）完善考核評價。將糖尿病防治行動實施情況作為健康同心建設考核評價的重要內容，強化各有關部門的落實責任，每年開展一次專項考核。建立激勵機制，對工作突出的予以獎勵。對進度滯后、工作不力單位通報批評并督促整改。各相關責任部門每年向領導小組報告工作進展。

　　（五）加強宣傳引導。要編制群眾喜聞樂見的解讀材料和文藝作品，以有效方式引導群眾了解和掌握，推動個人踐行健康生活方式。加強正面宣傳、科學引導和典型報道，增強社會的普遍認知，營造良好的社會氛圍。廣大醫務人員充分發揮專業特長，做好糖尿病防治的健康促進與健康教育工作。

糖尿病的治療方案5

　　為貫徹落實《國務院關于實施健康中國行動的意見》(國發〔20xx〕13號)、《重慶市人民政府關于印發健康中國重慶行動實施方案的通知》(渝府發〔20xx〕29號)和健康中國重慶行動推進委員會辦公室關于印發健康中國重慶行動(20xx—20xx年)的通知》(渝健推委辦〔20xx〕1號)要求，深入開展糖尿病防治工作，特制定本方案。

　　一、行動目標

　　到20xx年、20xx年和20xx年，18歲及以上居民糖尿病知曉率分別達到43%、50%和60%及以上;糖尿病患者規范管理率分別達到67%、69%和75%及以上;糖尿病治療率、糖尿病控制率、糖尿病并發癥篩查率逐步提高。

　　二、主要任務

　　(一)實施危險因素控制，預防糖尿病的發生

　　1.開展全民健康教育，普及糖尿病防治知識。采取各種宣傳方式積極開展糖尿病防治知識宣傳，提高居民對糖尿病防治的知曉率和參與度。

　　2.在全社會倡導合理膳食、控制體重、適量運動、限鹽、控煙、限酒、心理平衡的健康生活方式，提高居民糖尿病防治意識。開展高危人群篩查，提倡40歲及以上人群每年至少檢測1次空腹血糖，糖尿病前期人群每6個月檢測1次空腹或餐后2小時血糖。同時密切關注其他心腦血管危險因素，并給予適當的干預措施。建議超重或肥胖者使體重指數達到或接近24kg/㎡，或體重至少下降7%，每日飲食總熱量至少減少400～500kcal，飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的'30%以下，中等強度體力活動至少保持在150分鐘/周。

　　(二)實施早診早治推廣，完善篩查長效機制

　　1.高危人群干預。對II型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖，并開展對應的健康指導。視情況對糖尿病前期人群進行藥物干預，嚴格控制血糖，強化血壓、血脂控制及藥物治療。

　　2.指導高危人群自我管理。根據《國家基層糖尿病防治管理指南》，在基層醫療機構組建糖尿病管理團隊，對篩查出來的高危人群進行自我管理指導。通過組織開展小組活動提升高危人群的自我管理能力。

　　(三)實施疾病診療規范化，提升管理服務水平

　　1.根據國家基本公共衛生服務規范，基層醫療機構對轄區內35歲及以上常住居民中Ⅱ型糖尿病患者開展持續的血糖、血壓、血脂控制措施。依據分層管理的原則，對于糖尿病病程較長、老年、已經發生過心血管疾病的2型糖尿病患者，繼續采取綜合管理措施，降低心血管疾病及微血管并發癥反復發生和死亡的風險。

　　2.將生活方式干預貫穿于糖尿病治療始終。對初診血糖輕度增高的糖尿病患者，根據病情及患者意愿采取單純生活方式干預，包括控制體重、合理膳食、適量運動、戒煙、限酒、限鹽、心理平衡等。鼓勵糖尿病患者堅持保持健康的生活方式。控制血糖、血壓、血脂達標，減少并發癥的發生，降低致殘率和早死率

　　3.醫療機構積極開展嚴重糖尿病慢性并發癥者的相關專科治療。開展規范治療評價，逐步提高基層治療能力。

　　(四)實施疾病防治能力提升，完善防治服務體系

　　1.加強糖尿病治療專科建設。加強縣級醫院糖尿病專科建設，通過規范治療能力提升工程、重點專科建設、城鄉醫院對口支援等，提高基層醫療機構對糖尿病的篩查、治療和管理能力。

　　2.強化糖尿病一級預防，動員社會力量廣泛參與糖尿病防治工作，縣疾控中心積極開展糖尿病危險因素監測。鼓勵建立醫供體等多種形式的糖尿病專科聯合體，提升醫療衛生機構在宣傳教育、健康咨詢及指導、高危人群篩查、健康管理等方面的能力。積極發揮個人、家庭、社會支持系統在糖尿病自我管理中的作用，倡導健康生活方式，將符合條件的糖尿病納入門診特殊慢性病管理。

　　(五)實施信息化建設，健全監測制度

　　1.健全糖尿病登記報告制度。基層醫療機構負責轄區糖尿病管理隨訪工作，轄區各級各類醫療衛生機構履行登記報告職責。

　　2.促進信息資源共享利用。依托健康監測信息平臺，做好居民自測、健康體檢、臨床診斷、監測數據、效果評價等工作。加強資源信息共享，推進大數據應用研究，提升數據信息分析能力。規范信息管理，保護患者隱私和信息安全。

　　(六)加強科學研究與交流合作

　　1.加強糖尿病防治科研及成果的推廣應用。加快基礎前沿研究成果在臨床和健康產業發展中的應用。著力推動研究成果轉化推廣，探索糖尿病科研成果推廣和產業化有效途徑。

　　2.開展糖尿病防治技術的推廣培訓。以基層醫療機構的全科醫生、各級醫療機構內分泌(糖尿病)專科醫生為主要對象開展防治指南和工作規范的輪訓，逐步提高診治管理技能。

　　三、保障措施

　　各級醫療機構要加大對糖尿病防治工作的重視程度，根據行動重點任務，逐項抓好落實。建立通報制度，依據健康重慶行動考核實施細則，對各項指標進行督導評估，對考評結果好的單位，予以通報表揚并積極推廣有效經驗，對進度滯后、工作不力的單位，及時督促整改。

糖尿病的治療方案6

　　根據湖南省衛生健康委員會湖南省醫療保障局關于印發《湖南省國家糖尿病標準化防控中心和標準化門診建設試點方案》的通知（湘衛基層發〔20xx〕14號）、《關于開展深化城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障和健康管理專項行動的通知》（湘醫保函〔20xx〕9號）及湖南省衛生健康委員會關于印發《湖南省基本公共衛生服務基層高血壓、糖尿病醫防融合重點項目實施方案（試行）》的通知（湘衛函〔20xx〕229號）、《岳陽市人民政府關于健康岳陽行動的實施意見》（岳政發〔20xx〕8號）的要求，為加快推進全市糖尿病醫防融合工作，提高城鄉居民健康水平，特制定本實施方案。

　　一、總體思路

　　在全市各級醫療機構開展國家糖尿病標準化防控中心（NationalDiabetesPreventionandControlCenter，以下簡稱DPCC）和標準化門診建設，開創“全人群覆蓋、全病程管理、全因素分析”的國家糖尿病標準化防控管理新模式，實現糖尿病防治“五個一”目標，即為每一位糖尿病患者提供一個明確診斷、一張適宜處方、一些基本藥物、一項健康咨詢和跟蹤服務、一條轉診綠色通道。

　　二、工作目標

　　（一）完成目標任務

　　20xx年12月底前，力爭完成DPCC市級中心、縣級中心規范化建設及基層標準化門診建設工作。做好全市35周歲以上常住人口糖尿病篩查、確診和管理工作。實現全市糖尿病知曉率、治療率、控制率、基層患者門診就診人次及糖尿病患者規范管理率逐年穩步提高;醫療、醫保費用支出比例逐年穩步降低；各級醫療衛生機構間規范轉診率逐年穩步提高。

　　（二）建立體制機制

　　各縣市區要建立政府主導、部門協作、專家指導、機構落實、居民參與的糖尿病防治工作機制;建立衛健行政部門組織監管、基層醫療衛生機構全程健康管理、醫療衛生機構分級診療管理、疾控機構管理指導的糖尿病醫防融合聯合防治工作體系。

　　（三）提升能力效果

　　全面提升全市各級醫療衛生機構糖尿病管理能效，充分整合基本公共衛生服務和基本醫療服務、基本公共衛生服務經費與醫保資金、基層醫療衛生機構與二級及以上公立醫院資源，提升糖尿病防治成效。

　　三、工作任務

　　（一）規范機構建設

　　1.規范基層標準化建設。全市所有鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心建設糖尿病專病門診；村衛生室、社區衛生服務站建設血糖監測點。基層醫療衛生機構可結合高血壓專病門診和血壓監測點建設實際，加掛糖尿病專病門診或者血壓監測點標識。

　　2.規范市級、縣市區級標準化防控中心建設。確定一家市級醫院、各縣市區確定一家縣市區級公立醫療機構為DPCC市級、縣級中心。并按照DPCC市級、縣級中心關于人員、場地、設備、網絡及軟件的標準要求進行規范化建設。

　　（二）完善防治模式

　　依托全省DPCC信息平臺，以市、縣市區級公立醫療機構為市、縣市區級中心，向下輻射鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）及村衛生室（社區衛生服務站）等基層糖尿病專病門診（血糖監測點）。建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的`分級診療模式，以促進優質醫療資源下沉為重點，推動醫療資源合理配置和縱向流動。實現岳陽市域“全人群、全病程”糖尿病標準化防控管理。

　　（三）規范防治流程

　　各縣市區要以糖尿病患者為中心，建立分級診療、上下聯動的醫療團隊協作管理機制。對糖尿病患者進行風險評估和危險因素分層。為糖尿病患者提供家庭醫生簽約服務，規范開展糖尿病患者健康咨詢和跟蹤服務。血糖監測點（村衛生室、社區衛生服務站）主要負責人群篩查、疑似轉診、規律隨訪及健康指導和教育等。糖尿病專病門診（鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心）主要負責診斷、并發癥篩查、初步治療方案制定、遠程會診和重癥轉診、規律隨訪及健康指導和教育等。市級、縣級防控中心主要負責綜合代謝評估、篩查并發癥、綜合治療方案制定、遠程會診和重癥轉診、規律隨訪及健康指導和教育。

　　（四）落實醫保政策

　　各縣市區要嚴格落實城鄉居民糖尿病門診用藥保障政策和門診慢特病政策。已參加城鄉居民基本醫療保險經篩查發現的糖尿病患者，不再進行“兩病”門診用藥資格審查和審核，及時納入基本醫療保險門診醫療保障范圍。經確診同時患有高血壓、糖尿病，并同時使用降血壓、降血糖藥品的，可按照湘醫保發〔20xx〕34號文件規定的標準，同時享受高血壓、糖尿病門診用藥專項保障政策；符合特殊疾病門診納入標準的，及時按規定辦理特殊門診醫保手續。

　　（五）強化藥品供應保障

　　各縣市區要按照糖尿病門診診療規范，優先采購和配備使用國家帶量采購中選藥品、醫保甲類藥品和基本藥物。督促配送企業落實糖尿病藥品配送服務，切實解決藥品保障供應不足問題。

　　（六）提升醫防服務能力

　　按照全省統一的糖尿病診治和健康管理教材，開展對縣域糖尿病專病門診和血糖監測點工作人員的同質化培訓和糖尿病醫防知識在線考試，不斷提升診療能力。開展糖尿病專病門診和血糖監測點醫療質量感染防控與合理用藥的監督檢查，對存在的問題及時提出改進意見，并督促整改到位。

　　（七）提高健康素養水平

　　各縣市區要不斷創新健康教育工作方式，開展糖尿病防治知識“進學校、進機關、進社區、進農村、進家庭”活動。利用糖尿病專病門診患教室，播放患教視頻、發放科普患教宣傳資料和糖尿病教育食材磨具，切實提高糖尿病患者和普通居民健康意識及管理能力。

　　（八）開展項目績效評價

　　各縣市區結合工作實際，全力組織落實DPCC各級中心糖尿病醫聯體建設、藥品保障和醫保支撐、互聯網醫健康、基層服務能力建設、跟蹤與健康咨詢服務。開展縣域內糖尿病并發癥評審，并對常見并發癥進行匯總。制定公共衛生服務項目績效管理方案時結合糖尿病醫防融合規范管理內容進行實施，全面優化購買服務辦法，組織開展效果評價，推動項目可持續發展。

　　四、組織實施

　　（一）加強組織領導

　　各縣市區要成立糖尿病醫防融合工作專班，細化責任分工，明確實施計劃，制定工作方案。加強過程管理，掌握工作進度，開展督導培訓，強化績效評估，確保工作取得實效。

　　（二）落實工作職責

　　衛生健康部門負責指導醫療衛生機構前移糖尿病防治關口，開展個性化診治和應急性救治，實施全生命周期健康管理。醫療保障部門負責藥品保障，推進醫保支付方式改革，發揮醫保政策在糖尿斌防治過程中的支撐引領作用。

　　（三）加強督導培訓

　　各縣市區要不斷完善工作方案和制度，充分整合基本公衛和基本醫療服務、優質服務基層行、醫聯體及醫共體建設、高血壓醫防融合、DPCC等工作，引導基層醫療衛生機構規范開展篩查、診療、隨訪和轉診工作，依托DPCC市級和縣（市、區）級中心專家委員會資源，切實加強工作督導和培訓，確保糖尿病防控中心和糖尿病門診建設標準化、同質化。

　　（五）做好輿論宣傳

　　各縣市區要充分做好輿論宣傳，通過廣播、電視、報紙、微信、微視頻等媒介及發放宣傳資料、播放宣傳片、舉辦健康知識講座等方式進行廣泛宣傳，引導群眾積極參與糖尿病醫防融合工作。要大力宣傳糖尿病醫防融合工作先進典型，提高社會認可度和支持度。

糖尿病的治療方案7

　　一、工作目標

　　及時更新、規范糖尿病教育內容，為臨床提供糖尿病教育的新動向、新信息，為全院各護理單元提供信息支持和技術指導，開展疑難個案的護理會診，提高糖尿病教育的有效性，最終使患者提高自我照顧能力，達到行為改變。

　　二、成員組成

　　組長：王瑞蓉

　　成員：米雪、付鳳霞、王秀鳳、賈曉靜、何亞琴、馬晉平、溫云、李霞、張茹、王虹、秦梅、楊柳

　　三、工作職責

　　1、對患者進行糖尿病教育、糖尿病自我管理技能和營養狀況評估，從而為患者制定個體化的`教育計劃和隨訪日程安排。在初次評估中應考慮患者的學習障礙、教育和專業背景、當前所患其他疾病、學習準備就緒狀態、家庭和社會支持程度等情況。

　　2、以一對一或小組教育形式，在門診或醫院以循證醫學研究為基礎，為糖尿病患者提供糖尿病教育。

　　3、與糖尿病管理小組的其他成員交流，必要時向患者推薦其他專業醫護人員，以便為患者提供進一步的糖尿病教育、咨詢、社會服務或家庭護理。

　　４、設置教育課程，包括教育內容與日程安排。

　　５、記錄患者的.代謝控制指標結果和行為改變情況。

　　６、隨訪與跟蹤。

糖尿病的治療方案8

　　為進一步貫徹落實國家、省關于解決城鄉居民高血壓、糖尿病（以下簡稱“兩病”）門診用藥保障決策部署，扎實推進“兩病”門診用藥保障工作，根據《湖南省醫療保障局湖南省衛生健康委員會關于開展深化城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障和健康管理專項行動的通知》（湘醫保函〔20xx〕9號）和懷醫保發〔20xx〕12號文件精神，結合我市工作實際，特制定本方案。

　　一、指導思想

　　全面落實黨中央、國務院、省委、省政府和市委、市政府有關決策部署，堅持以人民健康為中心，著眼促進基層健康管理，優化管理服務，提升保障質量，增強人民群眾的獲得感、幸福感，減輕患者門診用藥費用負擔。

　　二、工作目標

　　通過開展“兩病”門診用藥保障和健康管理專項行動，在20xx年12月31日前，實現我市城鄉居民參保人群中納入衛生健康部門規范化管理的“兩病”患者全部按政策享受待遇。

　　三、組織領導

　　成立“兩病”門診用藥保障工作和健康管理專項行動領導小組（以下簡稱領導小組），統籌協調我市“兩病”門診用藥保障工作和健康管理專項行動，研究解決工作中的`重大問題。

　　組長：xx

　　副組長：xxx

　　成員：xx

　　領導小組辦公室設在市醫療保障局待遇保障股，由易芳任辦公室主任，負責制定工作方案并組織實施，督導工作進展，總結工作情況等。

　　四、工作措施

　　1.底數摸排到位（4月30日前）。將衛健部門3.0系統內納入規范化管理的“兩病”患者人員名單逐一摸排，分類標識職工參保、居民參保和未參保，厘清職工參保人員享受特殊病種名單，居民參保享受“兩病”人員名單和特殊病種名單，動員未參保人員全部參保。

　　2.試點覆蓋到位（5月31日前）。選擇龍船塘鄉開展“兩病”門診用藥保障全覆蓋試點，在1個月內將試點鄉鎮區域內所有“兩病”患者納入保障范圍，實現規范化管理人數全覆蓋，購藥率100%。全面總結試點鄉鎮（街道）工作經驗，以點帶面，推進“兩病”用藥保障工作，實現轄區內“兩病”患者用藥保障全覆蓋。

　　3.系統開通到位（5月31日前）。衛健部門應為村衛生室電腦硬件及人員培訓提供保障；醫療保障部門要主動加強與系統運營商溝通，將符合條件的村衛生室全部安裝醫保系統，確保“兩病”患者可以就近便捷購藥結算。

　　4.藥品配備到位（5月31日前）。各縣市區醫保部門要及時統計基層醫療衛生機構“兩病”常用藥品需求情況，積極引導基層衛生醫療機構優先使用集中招標采購藥品、國家基本藥物，保障“兩病”門診藥品開得出，用得上。

　　5.待遇保障到位（12月30日前）。一是及時將基層衛生醫療機構規范化管理的且未納入特殊病種門診范圍的城鄉居民參保高血壓、糖尿病患者整體納入保障范圍，不再進行“兩病”門診用藥資格申請和審核，確保不漏一人，應享盡享；二是參保人員經確診同時患有高血壓、糖尿病并同時使用降血壓、降血糖藥品的，同時享受高血壓、糖尿病門診用藥專項保障待遇。三是因病情需要，在基層衛生醫療機構門診治療高血壓、糖尿病的相關藥品費用，按城鄉居民醫保普通門診統籌政策規定報銷。

　　6.家庭醫生服務到位（12月30日前）。各基層醫療衛生機構要積極組織家庭醫生團隊，進行“兩病”患者入戶篩查，進行健康知識教育，引導“兩病”患者購藥服藥，提升患者依從性，增強患者疾病干預意識，開展送藥下鄉、送藥上門服務，確保“兩病”患者用藥保障到位。醫保部門應根據轄區內“兩病”患者實際保障及重點人群（老年人、精神病患者、結核病患者和其他慢病患者）的簽約履約情況，按人頭支付簽約履約服務費，衛生健康部門將該項工作納入基層醫療機構年度績效考核。

　　7.費用結算到位（12月30日前）。按照《懷化市醫療保障局懷化市衛生健康委員會關于進一步做好高血壓、糖尿病門診用藥保障工作的通知》（懷醫保聯發〔20xx〕2號）文件要求，將“兩病”用藥費用和家庭醫生簽約履約服務費及時結算并撥付到位。

　　五、工作要求

　　1.提高思想認識。要高度重視，充分認識“兩病”門診用藥保障和健康管理工作的重要性，按照時間節點要求狠抓各項工作落實，確保城鄉居民醫保高血壓、糖尿病患者全部納入“兩病”門診用藥保障。

　　2.加強組織領導。明確工作職責，構建主要負責同志親自抓、分管負責同志具體抓，分工負責、層層落實的責任機制，為推進“兩病”門診用藥保障工作提供堅強保障。

　　3.強化督查考核。衛健部門負責督促指導做好“兩病”患者的家庭醫生簽約服務和用藥規范，將“兩病”門診用藥保障工作納入基層醫療衛生機構績效考核；醫保部門負責督促“兩病”門診用藥保障工作具體落實，將“兩病”門診用藥保障落實情況納入對各醫療機構年度目標考核。市醫保局和市衛健局將對區域內“兩病”門診用藥保障工作落實情況進行監督評估，全面排查消除工作落實不到位、服務不到位等情況，確保“兩病”門診用藥保障和健康管理專項行動圓滿完成。

　　4.做好政策宣傳。要充分利用廣播、電視、微信公眾號等媒體廣泛宣傳“兩病”門診用藥政策；統一印制“兩病”宣傳資料，廣泛發動鄉鎮、村支兩委和醫療機構開展宣傳活動，讓社會公眾充分了解政策精神，做到戶戶知曉、人人知情。

糖尿病的治療方案9

　　一、活動背景

　　每年的11月14日是世界糖尿病日，而今年的主題是“控制糖尿病，刻不容緩!”糖尿病治療專家告訴大家，從調查數據看中國的糖尿病現狀已非常嚴峻內，目前中國的糖尿病發病率高達9.7%，全國糖尿病人接近一個億，目前中國已成為全球范圍糖尿病增長最快的地區并且成為世界糖尿病第一大國。

　　糖尿病現狀的`嚴峻形式是因為糖尿病越來越年輕化，很多糖尿病患者都是作為社會頂梁柱的青壯年，他們忙于工作而缺乏運動，糖尿病已步步逼近他們卻從未重視，甚至連每年體檢都忙得沒時間參加;再者糖尿病患者中存在不少治療誤區。

　　基于目前這種刻不容緩的嚴峻形勢，我部門決定以“遠離糖尿病”為主題開展一次糖尿病預防宣傳工作。

　　二、活動主題：

　　遠離糖尿病

　　三、活動創意及目的

　　預防糖尿病活動是以響應健康日為背景，旨在幫助廣大群眾更早發現、治療糖尿病，普及糖尿病預防常識，科學掌握糖尿病的成因、癥狀及康復治療措施，走出對糖尿病的誤區。

　　四、活動參加人員

　　公共衛生科人員及村衛生室人員

　　五、活動流程

　　1、活動前期

　　1）公共衛生科準備活動策劃書

　　2）活動負責人準備宣傳文稿

　　3）選擇活動地點等

　　4）聯系衛生室，準備場地桌椅等

　　5）確定此次活動的宣傳組，由宣傳組做好前期宣傳工作。

　　2、活動中期

　　11月14日上午八點參加活動的全體成員在醫院門口集合，小組由公共衛生科科長負責帶隊，十分鐘后出發，到達活動地點后按計劃展開活動，宣傳組負責拍照并采訪路人。

　　活動結束后清點人數和財務，結隊回醫院。

　　3、活動后期

　　宣傳組將本次活動拍攝的影像及照片收集并整理成信息稿。活動后在例會上做工作總結

　　4、注意事項

　　1、安全第一：活動地點在東興村，所以必須保證人員們的安全，每一個步驟都應該安排好領導人，組織好每一項活動，切忌個人單獨活動。

　　2、活動中要注意文明用語，服務態度，以展示當代醫學生的風采

　　3、活動過程中如有疑問及時聯系小組領導

　　六、活動意義

　　為糖尿病易發人群提供預防方法，向人們普及基本醫學常識，提高人們的健康意識。

　　為醫院的職工提供一個平臺，提高他們的組織策劃能力，增強他們作為醫務人員應有的社會責任感和社會服務意識。

糖尿病的治療方案10

　　為貫徹落實《關于印發<“健康呼和浩特20xx”實施方案>的通知》（呼黨發〔20xx〕14號）精神，推動《關于印發健康內蒙古行動20xx年工作要點的通知》（內健推委發〔20xx〕2號）任務落實，推進20xx年糖尿病防治行動的深入開展，制定本工作方案。

　　一、指導思想

　　堅持以人民為中心的發展思想，堅持改革創新，貫徹新時代衛生與健康工作方針，強化政府、社會、個人責任，加快推動衛生健康工作理念、服務方式從以治病為中心轉變為以人民健康為中心，建立健全健康教育體系，普及健康知識引導群眾建立正確健康觀，加強早期干預，形成有利于健康的生活方式、生態環境和社會環境，延長健康壽命，為全方位全周期保障人民健康、建設健康呼和浩特奠定堅實基礎。

　　二、目標任務

　　到20xx年，健康促進政策體系基本建立，全市居民糖尿病素養水平穩步提高，健康生活方式加快推廣，糖尿病得到有效防控，重點人群、重點地區防治措施不斷加強，規范化診療水平穩步提高，致殘和死亡風險逐步降低，重點人群健康狀況顯著改善。

　　到20xx年，全市居民糖尿病素養水平大幅提升，健康生活方式基本普及，防治服務能力持續提升，糖尿病得到有效防控，人均健康預期壽命得到較大提高，居民主要健康指標水平進入高收入國家行列，健康公平基本實現，實現健康呼和浩特有關目標。

　　三、主要指標

　　1、到20xx年，18歲及以上居民糖尿病知曉率分別達到50%及以上；糖尿病患者規范管理率分別達到60%及以上；30～70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病和糖尿病導致的過早死亡率（%）<15.9；糖尿病治療率、糖尿病控制率、糖尿病并發癥篩查率持續提高。

　　2、倡導健康人40歲開始每年檢測1次空腹血糖，糖尿病前期人群每半年檢測1次空腹血糖或餐后2小時血糖。

　　四、任務措施

　　1、各級黨委政府積極推動將健康融入所有政策，鞏固提升衛生城鎮創建，推進健康城市、健康鄉鎮（街道）、村（居)委會建設，并建成一批示范旗縣（區）、鄉鎮（街道）、村（居)委會，開展全民運動健身模范旗縣（區）評選，有效整合資源，形成工作合力，確保行動實效。

　　2、各級黨委政府推進慢性病的綜合防控，積極推進慢病示范區建設工作，在全市已建成的9個自治區級慢病示范區的基礎上，積極申報國家級慢病示范區申請建設工作。積極推廣全民健康生活方式行動，廣泛開展以“三減三建”為核心的全民健康生活方式，積極組織參加國家組織的“萬步有約”健走激勵大賽活動。

　　3、基層醫療衛生機構為轄區內35歲及以上常住居民中2型糖尿病患者提供規范的`健康管理服務，根據《國家基層糖尿病防治管理指南》要求，認真做好糖尿病診斷、評估。對糖尿病患者定期監測血糖和血脂，控制飲食，建議科學運動，戒煙限酒，遵循醫囑用藥，定期進行體檢和并發癥檢查。依托轄區人群健康檔案、慢病病人檔案及管理情況，掌握并上報糖尿病治療率、糖尿病控制率、糖尿病并發癥篩查率。

　　4、基層醫療衛生機構促進基層糖尿病及并發癥評估及篩查標準化，提高醫務人員對糖尿病及其并發癥的早期發現、規范化診療和治療能力。及早干預治療糖尿病視網膜病變、糖尿病伴腎臟損害、糖尿病足等并發癥，延緩并發癥進展，降低致殘率和致死率。

　　5、依托區域全民健康信息平臺，推進“互聯網+公共衛生”服務充分利用信息技術豐富糖尿病健康管理手段，促進信息來源統一，數據一致。嘗試個人掌握家庭、個人健康檔案，了解個人及家庭成員健康狀況，并積極與家庭醫生互動，加強衛生健康、合理飲食的宣傳指導，促使個人健康意識及個人健康管理技能的提高與應用。

　　6、呼和浩特市衛生健康委負責制訂糖尿病中（蒙）西醫結合診療指南或專家共識，并開展試點試用。

　　7、各級衛生健康委、宣傳、廣電局加強糖尿病健康教育工作，提高全社會對糖尿病危害的認識。采取多種形式組織開展聯合國糖尿病日主題宣傳活動。

　　8、各級體育局、衛生健康委倡導科學運動。倡導群眾糖尿病患者遵守科學的運動促進健康指導方法并及時做出必要的調整，每周至少有5天、每天半小時以上的中等量運動，適合糖尿病患者的運動有走步、游泳、太極拳、廣場舞等。運動時需防止低血糖和跌倒摔傷，血糖控制極差且伴有急性并發癥或嚴重糖尿病并發癥時，不宜采取運動療法。

　　五、保障措施

　　1、健康呼和浩特行動推進委員會負責《健康呼和浩特行動》的組織實施，統籌政府、社會、個人參與健康呼和浩特行動，協調全局性工作，指導各旗縣區根據本地實際情況研究制定具體行動方案，研究確定年度工作重點并協調落實，組織開展行動監測評估和考核評價。

　　2、專項行動工作組負責推動落實有關任務。各相關部門通力合作、各負其責。

　　3、各旗縣區將落實本行動納入重要議事日程，健全領導體制和工作機制，針對本地區威脅居民健康的主要健康問題，研究制定具體行動方案，分階段、分步驟組織實施，確保各項工作目標如期實現。

　　4、監測評估工作由推進委員會統籌領導，各專項行動工作組負責具體組織實施。在推進委員會的領導下，各專項行動工作組圍繞行動提出的目標指標和行動舉措，健全指標體系，制定監測評估工作方案，對主要倡導性指標和預期性指標、重點任務的實施進度和效果進行年度監測評估。

　　六、考核評估

　　按照健康內蒙古行動推進委員會制訂的考核評估實施方案開展考核評估，各專項行動工作組根據監測情況每年形成各專項行動實施進展專題報告，推進委員會辦公室形成總體監測評估報告，經推進委員會同意后上報呼和浩特市政府并通報各有關部門和各旗縣區黨委、政府。

糖尿病的治療方案11

　　為貫徹落實《國務院關于實施健康中國行動的意見》《浙江省人民政府關于推進健康浙江行動的實施意見》，結合我市糖尿病防治工作實際情況，制定本實施方案。

　　一、總體要求

　　堅持以基層為重點、預防為主、防治結合、中西醫并重，依托醫共體/醫聯體建設，醫防融合，有效發揮醫療衛生服務體系的整體功能，推進由疾病治療向健康管理轉變，有效降低糖尿病帶來的危害，增進群眾健康福祉，為共建共享健康臺州奠定基礎。

　　二、工作目標

　　（一）總體目標

　　建立健全政府主導、部門合作、醫療衛生機構分工負責、全社會積極參與的糖尿病防治體系與工作機制，提高人群糖尿病防控知識技能水平，控制糖尿病主要危險因素，遏制糖尿病快速上升趨勢，提供全人群生命全周期的糖尿病防治管理服務，降低因糖尿病及其并發癥導致的死亡和傷殘，提高人群健康水平。

　　（二）具體目標

　　到2022年，18歲及以上糖尿病知曉率達到55%；糖尿病高危人群健康管理人數達到15萬；糖尿病患者規范管理率達到66%，血糖控制率達到60%，血糖血壓血脂控制綜合達標率、糖尿病治療率、糖尿病并發癥篩查率持續提高，各縣（市、區）開展糖尿病全周期健康管理。

　　三、主要任務

　　（一）實施糖尿病篩查行動（市衛生健康委負責）

　　1.提高血糖檢測的可及性。提升基層醫療衛生機構血糖檢測能力、規范居民健康檔案動態使用、將血糖檢測納入各類常規體檢項目、設立自助式健康監測點等，為群眾提供方便、可及的血糖檢測服務。倡導35歲及以上健康人每年檢測1次空腹血糖，提高人群血糖年度檢測率和血糖知曉率。

　　2.規范開展糖尿病篩查。通過各類健康體檢途徑，利用信息化手段自動采集日常診療、血糖測量點等血糖篩查信息，開展糖尿病機會性篩查。加強對35歲及以上肥胖、高血壓、糖尿病家族史、血脂異常等重點人群進行主動篩查和健康咨詢，識別糖尿病高危人群和患者。強化對管理糖尿病高危人群的隨訪監測，及早發現和確診糖病患者。

　　（二）實施危險因素控制行動（市衛生健康委負責）

　　1.規范高危人群健康管理。以糖調節受損者、肥胖、高血壓、血脂異常者為重點，全面落實糖尿病高危人群篩查、登記與隨訪管理，定期開展危險因素評估，每年檢測1次空腹血糖和餐后2小時血糖，提高高危人群規范管理率。

　　2.積極開展危險因素干預。開展以肥胖、不健康飲食、運動不足等為重點的危險因素干預，促成健康生活方式，降低糖尿病發病風險，關注血壓、血脂等心腦血管病危險因素，采取干預措施。利用中醫中藥對糖尿病高危人群進行調理。

　　（三）實施糖尿病診療規范化行動（市衛生健康委牽頭，市醫保局按照職責負責）

　　1.推進糖尿病綜合管理。落實《浙江省糖尿病社區綜合防治工作規范》，以家庭醫生簽約服務為平臺，規范實施糖尿病患者分級隨訪管理，指導患者開展自我血糖監測和健康管理；為糖尿病患者開具醫療和健康“雙處方”，提高規范用藥率和健康處方率。在基層推廣糖化血紅蛋白檢測，定期監測血糖、血壓和血脂，采取降糖、降壓、調脂及抗血小板治療等綜合管理措施，逐步提高血糖、血壓、血脂控制綜合達標率。

　　2.加強診療規范化管理。全面實施臨床路徑管理，規范診療行為，注重中西醫結合，促進基層糖尿病診療規范化；依托縣域醫共體和城市醫聯體，落實分級診療服務技術規范，構建雙向轉診機制，為患者提供全周期的診療服務。促進糖尿病并發癥篩查標準化，提高醫務人員對糖尿病并發癥的早期發現、規范化診療和治療能力，及早干預治療糖尿病視網膜病變、糖尿病伴腎臟損害等并發癥。

　　3.促進相關疫苗接種。鼓勵對糖尿病患者開展流感疫苗和肺炎球菌多糖疫苗接種，探索多種渠道保障低收入人群接種，以有效預防嚴重感染的發生。

　　（四）實施糖尿病防治體系強化行動（市衛生健康委負責）

　　1.強化糖尿病防治融合。建立健全衛生健康行政部門、疾控機構、醫院和基層醫療衛生機構分工協作、優勢互補的工作機制。市及各縣（市、區）在綜合性醫療機構建立糖尿病防治機構（辦公室），強化其公共衛生職能，發揮防治機構在醫共體與疾控機構間的橋梁紐帶作用，明確職責、分工協作，推進防、治、管整體融合發展。

　　2.加強糖尿病防控隊伍建設。建立糖尿病專業防治隊伍，開展健康教育、糖尿病篩查與診斷技術、生活方式干預、規范用藥、監測技術、自我管理等內容的培訓和指導，提高糖尿病綜合防治能力。依托醫共體或醫聯體加強糖尿病防治實用復合型人才培養，提升基層醫務人員糖尿病防治能力和水平。

　　（五）實施健康教育行動（市衛生健康委、市教育局、市廣電集團負責）

　　1.糖尿病防治核心知識權威發布。各級衛生健康部門制定糖尿病健康教育指南，通過信息和知識權威發布平臺，定期發布糖尿病防治核心信息，指導科學開展人群糖尿病健康宣教活動，提高人群糖尿病防控核心知識知曉率。

　　2.加強大眾媒體宣傳教育。將糖尿病防治知識宣傳納入互聯網和公益宣傳計劃，衛生健康部門配合廣電、新聞出版等部門，組織主要媒體設立健康專欄，科學傳遞糖尿病防治知識技能。

　　3.加強公共場所和社區宣傳教育。在各類公共場所廣泛開展糖尿病防治知識宣傳，基層醫療衛生機構定期組織健康巡講、防病知識講座、“聯合國糖尿病日”等宣傳活動，普及糖尿病防治知識技能。

　　4.加強工作場所和學校宣傳教育。機關、企事業單位要結合自身特點，為員工普及糖尿病防治知識技能。組織健康教育專家團、講師團和志愿者宣傳團，深入工作場所開展糖尿病防治知識宣教活動。教育部門要將糖尿病防治知識納入中小學健康教育教學內容，為師生普及糖尿病防治知識。

　　（六）實施糖尿病防治信息化提升行動（市衛生健康委負責）

　　1.提升糖尿病監測報告數據質量。建立糖尿病發病、患病、死亡及危險因素監測數據庫，定期開展糖尿病及危險因素專項調查。建立糖尿病監測質量控制標準和評價體系。

　　2.提升糖尿病管理信息化水平。加強糖尿病健康管理信息的采集、分析和利用，充分利用信息技術豐富糖尿病健康管理手段，提高基層診療管理效率和效果。鼓勵有條件的縣（市、區）推進“互聯網+”醫療管理服務，創新快捷、高效、智能的診療服務和全程、實時、互動的健康管理模式。

　　（七）開展臺州市糖尿病家系隊列研究項目。

　　優化糖尿病防治策略，組織開展臺州市糖尿病家系隊列研究項目，計劃于2022年前完成研究對象納入和基線調查。通過此項研究可獲得家系成員均一的遺傳背景和豐富的遺傳資料，開展基因-基因、基因-環境交互作用分析，更加精準地預測T2DM及相關并發癥的發生風險，盡早篩選高危人群并及時干預，延緩疾病的發生和發展。

　　四、實施步驟（三年進度安排）

　　（一）組織動員階段（20xx年12月底前）

　　各地各有關單位要做好相關工作摸底調查，了解掌握工作基線水平，結合實際制定細化實施方案，進一步明晰目標任務，合理安排工作進度，盡快制定年度工作計劃，細化工作措施，抓好思想發動，層層分解落實，并作好行動部署。

　　（二）推進實施階段（20xx年1月—2022年3月）

　　各地各有關單位要認真組織實施，因地制宜推進任務落實，重點圍繞危險因素控制、高危人群管理、患者綜合控制達標等方面內容，落實重點行動任務。

　　（三）鞏固提升階段（2022年4月—2022年8月）

　　要開展行動“回頭看”，以查缺補漏、補齊短板為目的.，鞏固工作成效。針對存在的問題，依據相關標準制定整改方案和計劃，進行整改提升并做好驗收，持續深化行動，確保高質量實現目標。

　　（四）總結評估階段（2022年9月—2022年12月）

　　各地各有關部門對糖尿病防治行動三年實施過程及效果，要組織開展綜合評估，做好行動終期總結工作。

　　五、工作要求

　　（一）強化組織領導

　　各級要切實提高認識，加強領導，精心組織，營造良好氛圍，確保各項措施落到實處。市級有關部門要加強對地方的監督指導，推動各領域重點任務落到實處。各縣（市、區）政府要強化主體責任，明確責任分工和完成時限，結合實際抓好貫徹落實。

　　（二）加強統籌協調

　　建立糖尿病防治工作協調機制，衛生健康部門要會同有關部門加強統籌協調，積極謀劃推進，糖尿病防治行動與慢性病防治中長期規劃等相關政策文件有機銜接，確保目標任務一致；要將糖尿病防控工作與日常工作有機結合，形成合力共同推進。

　　（三）落實工作保障

　　各地要加強政策支持，加大財政投入，在糖尿病高危人群干預及患者治療、管理、康復等給予支持。探索包括糖尿病在內的慢性病預防、治療、管理、康復的保障政策和措施。

　　（四）強化督查考核

　　各地衛生健康行政部門會同有關部門組織做好本地區防治工作目標任務的督促落實。市衛生健康委將定期開展調研督導，了解各地相關工作目標落實情況及工作進度，對工作滯后的予以通報，并督促整改。對防治工作成效突出的，要及時總結經驗做法廣泛宣傳和推廣。

糖尿病的治療方案12

　　一、活動宗旨

　　關注糖尿病，從預防控制、健康飲食做起

　　二、活動時間：

　　11月10日~13日

　　三、組辦單位

　　主辦：市衛生計生委、市疾控中心、市糖尿病學會、市健教所、長治日報社

　　承辦：上黨晚報·健康周刊

　　四、活動內容

　　1、舉辦“我的抗糖生活”征文大賽，體裁不限，要求圍繞糖尿病患者生活，以清新活潑、昂揚向上的文字，與讀者分享抗糖經驗，展示自己或他人樂觀進取的`態度。不得抄襲。字數在800-1000字為佳。截止時間：11月8日。優秀稿件將刊發在11月10日《上黨晚報·健康周刊》。比賽將評出一、二、三等獎若干篇。

　　2、11月10日，《上黨晚報·健康周刊》出版《關注糖尿病：預防控制健康飲食——紀念聯合國糖尿病日》特刊。主要內容有：

　　A、知識普及：認識糖尿病，防控、治療糖尿病科普知識;

　　B、專家訪談：走訪5-10名在防治糖尿病方面有獨到見解的專家。

　　C、科室推介：推介5-10個在防治糖尿病方面有顯著效果的臨床科室。

　　D、專科在線：推介若干家糖尿病專科醫院，向廣大“糖友”介紹他們的防治經驗和效果。

　　E、藥品介紹：介紹防治糖尿病相關藥品，幫助糖友正確選擇。

　　F、“我的抗糖生活”優秀征文選。

　　3、11月13日(周五)在市區英雄中路(市政府大樓前兩側)舉辦大型糖尿病防治宣傳和義診咨詢活動。

　　A、參加單位:市直、駐市醫院，各醫療機構，疾控機構，專科醫院等，現場為患者義務診療，并提供部分免費服務。

　　B、相關聯的糖尿病藥品、器械、保健品等的展示與宣傳。

　　4、參與單位可布置現場宣傳展牌、宣傳條幅，可發放相關聯的宣傳單、宣傳冊。

　　5、現場為群眾發放《上黨晚報·健康周刊》《關注糖尿病：預防控制健康飲食——紀念聯合國糖尿病日》特刊，大力宣傳防治糖尿病知識。

糖尿病的治療方案13

　　一、指導思想

　　圍繞“聯合國糖尿病日”宣傳主題

　　二、活動時間

　　全年、11月14日開展主題宣傳活動

　　三、活動主題

　　暫定、“糖尿病患者的自我管理”等

　　四、工作目標

　　有針對性地對可預防糖尿病的健康生活方式知識進行宣傳，指導群眾合理飲食，做到粗細搭配、暈素搭配，盡量減少食用高熱量、高鹽食物；要加強體育鍛煉，避免體重過快增長；如已出現血糖增高的現象，則要及時就醫，并運用飲食療法，嚴格控制含糖食物的攝取量，以免加重病情；開設微信x眾號，讓群眾能通過微信掃碼形式很方便的了解糖尿病小常識與糖尿病自我管理知識。

　　五、活動安排

　　1、11月11日，制定“聯合國糖尿病日”宣傳活動實施方案。制作宣傳橫幅一條、展牌2塊，宣傳單若干。

　　2、11月14日，指導當地疾控、社區衛生服務中心在xx市xx區（縣）地點顯眼位置，懸掛宣傳橫幅、擺放展牌、發放宣傳單，進行糖尿病防治知識宣傳，以達到預期的宣傳效果。使廣大居民提高了對糖尿病及其危險因素的`知曉程度，掌握了預防糖尿病的相關知識，對人們積極主動預防糖尿病的發生發展起到了積極的促進作用。

　　3、以展板、網站等形式公布微信x眾號，全年不定期更新糖尿病健康知識、自我管理知識，并能與患者及家屬互動。

糖尿病的治療方案14

　　20xx年11月14日是第x個“聯合國糖尿病日”，糖尿病是威脅我國居民健康的主要慢性病，預防控制糖尿病是促進基本公共衛生服務均等化的重要內容。為提高轄區居民對糖尿病的認識，普及糖尿病防治知識宣傳，特制定20xx年“聯合國糖尿病日”宣傳活動方案：

　　一、活動主題：

　　xxxx

　　二、活動目的

　　衛生局下發了《關于做好第x個“聯合國糖尿病日”健康咨詢活動的通知》，在該通知中特別提出要體現出舉辦本次活動的.機構名稱、活動的標語、宣傳主題標語。因此，在11月14日第7個聯合國糖尿病日即將到來之時，我站積極參與到糖尿病管理工作中來，喚起全社會對糖尿病人群的重視，舉全社會之力應對糖尿病。

　　三、活動時間

　　20xx年11月14日

　　四、活動地點：

　　楊林社區衛生服務站前

　　五、活動內容

　　（1）免費為糖尿病患者體檢建檔及定期隨訪。

　　（2）設立糖尿病咨詢活動服務臺及糖尿病健康知識講座等。

　　（3）開展糖尿病知識講座一次。

　　六、組織機構與人員安排

　　本次活動由本站全體醫務人員參加，成立“糖尿病日”宣傳活動領導小組，人員組成及分工如下：

組長：XX

成員 : XX

　　七、宣傳形式

　　利用宣傳展版、發放宣傳資料及成立宣傳咨詢臺等方式，對本轄區居民進行糖尿病有關的健康知識進行宣傳。

糖尿病的治療方案15

　　為做好我縣2型糖尿病患者健康管理服務工作，按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》要求，結合我縣實際，特制定本方案。

　　一、2型糖尿病患者健康管理要求

　　組建家庭醫生簽約服務團隊，做到應簽盡簽、簽約一人、履約一人，真實一人。嚴格按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》中關于糖尿病患者健康管理服務規范的要求，為轄區內35歲及以上常住居民中2型糖尿病至少開展1次規范化的健康體檢和4次（每季度一次）隨訪管理服務，特殊情況時如季度隨訪患者空腹血糖控制不滿意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）和（或）藥物不良反應時要在兩周內再進行一次隨訪，所有服務均要做好記錄，服務信息應及時錄入“全民健康信息平臺”。

　　二、項目進度、購買服務與質量控制

　　（一）進度安排

　　建檔2型糖尿病患者的隨訪服務按季度按要求規范完成；健康體檢第一季度達到年度任務的40%以上，第二季度達到70%以上，第三季度達到95%以上，11月底前完成年度任務。

　　（二）購買服務的主體和內容

　　依據《財政部國家衛生健康委國家醫療保障局國家中醫藥管理局關于印發基本公共衛生服務等5項補助資金的管理辦法的通知》(財社〔20xx〕113號)文件精神，向鄉村醫療衛生機構購買糖尿病患者篩查、隨訪評估和分類干預、健康體檢服務，向縣級衛生健康機構購買患者自助健康管理服務。

　　在規范管理糖尿病患者過程中，各村（社區）至少要成立一個15～20名糖尿病患者組成的自我管理小組，指定1名醫護人員作為技術指導，從患者中選出組長和副組長，每月開展1次小組活動，自我管理支持性材料從隨訪指導項目中列支。

　　（三）質量控制

　　1、2型糖尿病患者規范管理率達到60%以上。

　　2型糖尿病患者規范管理率=按照規范要求進行2型糖尿病患者健康管理的人數/年內估算轄區2型糖尿病患者目標人群數×100％。

　　2、40%≦管理人群血糖控制率≦70%。

　　血糖控制率=最近一次隨訪血糖達標人數/年內已管理的2型糖尿病患者人數×100％。

　　3、血糖檢測結果符合率達到95%。

　　血糖檢測結果符合率=檢測結果一致人數/現場抽取村級檢測結果人數×100%。

　　4、糖尿病患者自我管理小組覆蓋率達到100%

　　糖尿病患者自我管理小組覆蓋率=已建糖尿病患者自我管理小組村（社區）數/轄區村（社區）數。

　　5、糖尿病患者自我管理小組正常運轉率達到50%及以上。

　　糖尿病患者自我管理小組正常運轉率=糖尿病患者自我管理小組按要求正常運轉數/已建糖尿病患者自我管理小組數。

　　三、服務內容

　　(一)篩查

　　各鄉鎮衛生院要制定篩查工作方案，完善篩查工作記錄，對篩查發現的空腹血糖值異常人員，進行針對性的處置，及時發現2型糖尿病患者。

　　對工作中發現的'2型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖，并接受醫務人員的健康指導。

　　(二)隨訪評估

　　對確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費空腹血糖檢測，至少進行4次面對面隨訪。

　　(1)測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危急情況，如出現血糖≥16. 7mmo1/L或血糖≤3. 9mmo1/L；收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；意識或行為改變、呼氣有爛蘋果樣丙酮味、心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮膚潮紅；持續性心動過速(心率超過100次/分鐘)；體溫超過39攝氏度或有其他的突發異常情況，如視力突然驟降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常值等危險情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉診。對于緊急轉診者，鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心(站)應在2周內主動隨訪轉診情況。

　　(2)若不需緊急轉診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。

　　(3)測量體重，計算體質指數(BMI)，檢查足背動脈搏動。

　　(4)詢問患者疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運動、主食攝入情況等。

　　(5)了解患者服藥情況。

　　(三)分類干預

　　(1)對血糖控制滿意(空腹血糖值<7.Ommol/L )，無藥物不良反應、無新發并發癥或原有并發癥無加重的患者，預約下一次隨訪。

　　(2)對第一次出現空腹血糖控制不滿意(空腹血糖值≥7.Ommol/L)或藥物不良反應的患者，結合其服藥依從情況進行指導，必要時增加現有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物，2周時隨訪。

　　(3)對連續兩次出現空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現新的并發癥或原有并發癥加重的患者，建議其轉診到上級醫院，2周內主動隨訪轉診情況。

　　(4)對所有的患者進行針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現哪些異常時應立即就診。

　　(四)健康體檢

　　對確診的2型糖尿病患者，每年進行1次較全面的健康體檢，體檢可與隨訪相結合。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、空腹血糖、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行判斷。具體內容參照《居民健康檔案管理服務規范》健康體檢表。

　　四、工作要求