零售藥店處方藥管理調(diào)查報告
按藥品品種、規(guī)格、適應(yīng)癥、劑量及給藥途徑不同，將藥品按處方藥與非處方藥分別進行管理：處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用;非處方藥不需憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方，消費者可以自行判斷、購買和使用。
綜合來說，處方藥大體包括以下幾種：
1、上市的新藥，對其活性或副作用還要進一步觀察。
2、可產(chǎn)生依賴性的某些藥物，例如鎮(zhèn)痛藥及某些鎮(zhèn)靜催眠藥物等。
3、藥物本身毒性較大，例如抗癌藥物等。
4、用于治療某些疾病所需的特殊藥品，如心腦血管疾病的藥物，須經(jīng)醫(yī)師確診后開出處方并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
自藥品實行分類管理以來，隨著處方藥管理的不斷加強，有效避免了藥物濫用，對促進合理安全用藥起到了極大的促進作用。但是，作為一名基層藥品監(jiān)督管理人員，筆者發(fā)現(xiàn)零售藥房在處方藥管理中仍然存在一定的問題，現(xiàn)就其主要問題及解決對策提出一些思考：
一、當前處方藥管理存在的主要問題
1.對必須憑處方銷售的藥品未嚴格憑處方銷售
根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局制定“積極穩(wěn)妥、分步實施、注重實效、不斷完善”的藥品分類管理工作方針，XX起年對注射劑、粉針劑實行了處方藥管理;XX年起對凡未列入非處藥目錄的抗菌藥物(抗生素類、抗真菌藥、抗結(jié)核藥、喹諾酮類、磺胺類)實行憑處方銷售;XX年又規(guī)定特殊管理藥品、抗病毒藥、精神障礙治療藥、腫瘤治療藥、復(fù)方口服溶液和曲馬多制劑等十一類藥品必須憑處方銷售。因此在零售藥店的實際經(jīng)營范圍中，處方藥其實已占其總銷售品種的60%以上。但由于零售藥店從業(yè)人員中沒有處方權(quán)，而醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的處方又很少外流，這就造成大多數(shù)零售藥房處方收集困難。為了維持生存，部分藥房鋌而走險，違規(guī)將處方藥直接銷售給消費者，帶來極大的用藥安全隱患，同時也在某種程度上造成處方藥濫用。
2.處方藥未按規(guī)定管理
《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》已對零售藥房處方藥管理作出了明確規(guī)定，但在日常工作中，我們發(fā)現(xiàn)部分藥房仍然存在以下問題：店堂內(nèi)無警示語——處方藥憑醫(yī)師處方銷售、購買和使用;處方藥與非處方藥、非藥品等混放，類別標示放置不準確;處方藥開架銷售;處方藥作為贈品搭售 處方藥采用郵售、互聯(lián)網(wǎng)交易等方式直接向公眾銷售;處方藥在大眾媒體發(fā)布廣告;供貨方資質(zhì)收集不全;未建立健全真實完整藥品驗收記錄、銷售記錄。這些都給消費者合理選用非處方藥、從業(yè)人員正確調(diào)配處方藥、以及駐店藥師指導(dǎo)安全用藥等造成一定影響或誤導(dǎo)。
3.藥房從業(yè)人員法律意識淡薄，專業(yè)知識匱乏
處方藥的管理必須依靠藥房內(nèi)從業(yè)人員來實施，但從目前藥品零售企業(yè)的總體情況來看，從業(yè)人員整體素質(zhì)不高，專業(yè)知識缺乏，法律意識淡薄，特別是部分農(nóng)村藥房尚未配備執(zhí)業(yè)藥師、從業(yè)藥師或藥師等藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。這就導(dǎo)致部分藥房對藥品分類管理、尤其是處方藥管理相關(guān)知識不足，處方藥憑處方銷售意識不強，有少數(shù)從業(yè)人員甚至將藥品當做一般商品銷售，有疑難答，有買必賣。
4.消費者對處方藥管理認識不足
藥品分類管理是一個系統(tǒng)工程，需要全社會共同關(guān)注和支持。自XX年實行處方藥與非處方分類管理以來，各級藥監(jiān)部門大力宣傳加強處方藥與非處方藥品分類管理的重要性和必要性，取得了廣大群眾的理解、支持和配合，為切實推進藥品分類管理工作做出了很大成績。但是由于傳統(tǒng)消費意識和消費方式的影響，部分消費者憑處方購買處方藥的意識仍然不強：一是憑經(jīng)驗購藥;二是貪圖省事，不愿找醫(yī)師開具處方;三是對藥房索取醫(yī)生處方的行為不理解，不愿將處方交給藥房;四是一張?zhí)幏蕉啻问褂�，給藥房處方收集帶來不便。
二、加強零售藥房處方藥管理的對策
1.深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革
當前醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)尚在進一步探索與改進之中，以藥養(yǎng)醫(yī)局面尚未從根本上改變。部分醫(yī)療機構(gòu)為了維護自身的利益與自存，紛紛采取設(shè)置密碼處方、電子處方等各種方式防止處方外流，這不僅造成零售藥房處方收集困難，同時也侵犯了消費者的知情權(quán)和自由消費、選擇消費的權(quán)利。要改變這一現(xiàn)狀，必須進一步深化衛(wèi)生體制改革，實行醫(yī)藥分開，讓藥房從醫(yī)院分離出來，并將其納入與零售藥房相同競爭環(huán)境，從而在保護消費者自主購藥權(quán)利的同時，也為零售藥房提供了處方來源。另外，也可以通過允許零售藥房聘請坐堂醫(yī)生的方式，在消費者購買處方藥時，先經(jīng)坐堂醫(yī)生診治處方后再行售藥，從而從根本上保證處方藥憑醫(yī)師處方銷售。
2.加強處方藥日常監(jiān)管
藥監(jiān)部門應(yīng)在gsp跟蹤檢查、許可檢查、專項檢查等日常監(jiān)督檢查中，強化處方藥管理，嚴禁零售藥房無處方或藥師不崗時銷售處方藥。對處方藥與非處方藥、非藥品混放，處方藥開架銷售，搭售處方藥，處方藥采用郵售、互聯(lián)網(wǎng)交易等方式直接向公眾銷售等違法違規(guī)行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即應(yīng)依據(jù)《藥品流通監(jiān)督管理辦法》嚴肅查處。藥監(jiān)應(yīng)加強與工商部門的聯(lián)系、協(xié)調(diào)與配合，齊抓共管，對處方藥在大眾媒體發(fā)布廣告等違法行為，應(yīng)在各職責(zé)范圍內(nèi)依法嚴肅查處。
3.加強零售藥店從業(yè)人員培訓(xùn)
提高藥品從業(yè)人員素質(zhì)，確�！短幏剿幣c非處方藥分類管理辦法》等法律法規(guī)的貫徹落實，是保證處方藥規(guī)范管理的必然要求。應(yīng)通過舉辦藥品從業(yè)人員培訓(xùn)班、現(xiàn)場指導(dǎo)等方式，對零售藥店從業(yè)人員進行處方藥與非處方藥分類管理知識的專業(yè)培訓(xùn)，使其在充分了解藥品分類管理意義、目的、方法、以及相關(guān)法律知識的基礎(chǔ)上，進一步強化企業(yè)第一責(zé)任人意識，嚴格遵守《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》，自覺防止和杜絕濫用處方藥或違法銷售處方藥行為。
4.加強處方藥管理宣傳
處方藥管理工作是一項系統(tǒng)工程，它既非一夕之功，更非某一人、某一地、某一單位、某一部門之力所能做好的，它需要全社會的理解、支持與配合。各單位、各部門應(yīng)充分利用廣播、電視、報刊、宣傳單、宣傳冊、乃至面對面的直接交流等方式，開展多途徑、廣范圍、大力度的宣傳活動，不斷提高人民群眾安全用藥意識和自我保護能力，增強其自覺自愿參與處方藥管理意識，堅決做到處方藥憑處方購買，處方藥依處方使用。
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