農村婦女病免費普查情況調查報告
十一屆全國人大二次會議在《政府工*報告》中指出：“在農村婦女中開展婦科疾病定期檢查”，為響應黨中央和國務院的號召，為進一步維護婦女健康權益，提高廣大農村婦女健康水平，**市婦聯主動作為，充分發揮婦聯組織密切聯系婦女群眾的工作優勢，與衛生部門加強溝通協調，把農村婦女病免費普查和“兩癌”檢查工作作為推動婦女發展，解決婦女民生的大事、實事來抓，在組織、動員、宣傳等方面積極發揮作用，共同推進農村婦女病免費普查和“兩癌”檢查項目的順利實施。現將有關工作開展情況匯報如下：
一、基本情況
**市委、市政府高度重視，把關注民生，關注農民的健康狀況，尤其是關注農村婦女的健康擺在重要位置，我市于2009年9月正式啟動第一輪農村婦女病和“兩癌”免費檢查項目，其中宮頸癌項目縣為邵東縣。2012年9月下發《2012--2015年**市農村婦女“兩癌”檢查項目管理實施方案》，啟動第二輪農村婦女病和“兩癌”免費檢查項目，其中宮頸癌項目縣為邵東、新邵、**縣，乳腺癌項目縣為邵東、新邵縣。8個縣市把婦幼保健院定為唯一篩查單位，6個縣市每年共有財政配套經費178萬元，新邵縣2011年在全市率先納入新農合報帳300萬(其中檢查100萬、治療200萬)，其他7個縣市區2012年也相繼納入新農合報帳。市縣兩級都聯合成立工作領導小組和專家技術指導組。
二、取得的成效
1、第一輪“兩癌”免費檢查宮頸癌項目縣完成情況：邵東縣三年應完成農村婦女宮頸癌檢查任務為88617例，三年已篩查35-59歲適齡農村婦女92351例，任務完成率為104%;三年宮頸癌檢查項目初篩92351例，宮頸脫落細胞檢查1237例，陰道鏡檢查7181例，宮頸組織病理檢查627例，其中CINⅠ181例，CINⅡ39例，CINⅢ17例，原位腺癌8例，浸潤癌5例，其他377例。癌前病變早診率為94.8%，癌前病變及宮頸癌病人治療人數為248例，治療率為99.2%。
2、第二輪“兩癌”免費檢查項目縣完成情況：邵東縣宮頸癌檢查34390人，查出CINI4例，CINII2例，CINIII2例，宮頸癌5例;乳腺癌檢查2005人，查出乳腺癌1例。新邵縣宮頸癌檢查2500人，乳腺癌檢查2300人，乳腺鉬靶檢查41人;查出宮頸癌3人，乳腺癌2人，宮頸癌前病變13人(CIN1級7人，CIN1-2級5人，CIN2級1人)。**縣因經費未到位目前還未啟動。
3、農村婦女病普查完成情況：三年來全市共普查農村婦女2343087人，患病925986人，患病率為39.52%，其中慢性宮頸炎398953人、陰道炎467648人、并查出宮頸癌275例、乳腺癌196例、卵巢癌45例，發現癌前病變11例。普治601890.9人，普治率65%。
三、存在的問題
1、農村婦女自我保健意識有待提高：部分農村婦女對“兩癌”免費檢查意義理解不夠，羞于進行婦科檢查和乳腺檢查;有些農村婦女認為患婦科疾病難于啟齒，羞于見人，往往選擇自行到藥店清洗了事。
2、對外出務工的農村婦女的免費檢查工作存在不足：已婚育齡農村婦女大部分外出經商或打工，真正在家的比較少，一般不愿意因參加體檢而回家。
3、私立醫院和個體診所的變相免費婦檢影響項目的開展：據查，某些私立醫院開車到各縣市鄉鎮打著政府免費婦檢的幌子，結果是無病說成有病，小病說成大病，亂開處方、亂作LEEP手術，許多婦女在私立醫院或個體診所經歷一次婦檢及受騙后，不愿意再參加“兩癌”檢查，給婦女病檢查工作造成了很大的阻力，嚴重影響了婦女病普查的正常開展。
4、在農村婦女病免費普查工作中應突出政府主導的職能：雖然絕大多數縣市區均按要求開展了農村婦女病普查，但政府重視程度不一。部分縣市區財政進行了專項預算，每年進行了大量的資金投入。但很多縣市區經費問題仍是主要的困擾，缺乏政府主導的長效機制，將影響此項工作的可持續性。
5、診斷標準不一，治療欠規范：在診斷方面，最常見的是宮頸炎的診斷，檢查人員往往僅憑肉眼觀宮頸糜爛即下診斷，造成過度診斷現象。治療不規范現象一部分發生在對生殖道感染疾病方面，尤其是對宮頸的物理治療不規范，另一部分是對篩查出的宮頸早期病變的規范化處理方面，以上兩方面的問題較突出。
6、后續治療及隨訪未完善：普查的目的是發現疾病及時治療，但目前在農村婦女病普查工作中，對疾病的登記、治療、跟蹤隨訪等方面未重視，尤其是檢查發現的早期病變及癌癥患者，應登記造冊，專人管理，定期追蹤。
四、建議
1、源頭規范。建議政府下發專門的文件，制定詳細的工作方案。對承擔普查工作的醫療機構、人員實行“準入制”。明確普查項目標準、普查技術要求。特別要實行治查分開，普查醫療機構只能開出低于30元的處方，并納入新農合范圍;較大一點的病要到縣人民醫院或更高一級的醫院治療。
2、完善機制。一是健全工作機制，成立領導小組及技術專家小組，統籌安排婦科病普查工作。二是導入考核機制，將普查工作列入到各有關單位考核指標中，強化部門責任。三是建立援助機制。建議政府設立貧困人口婦科病治療救助基金，盡力為困境婦女提供援助，幫助貧困婦女獲得及時治療。
3、有效宣傳。除利用傳統的電視、報刊、網絡等宣傳形式外，更重要的是開辟與農村婦女面對面的宣傳，如出動宣傳車到各村各組，發放宣傳資料到各家各戶，宣傳內容力求簡明扼要，提綱挈領，讓廣大婦女一聽就懂，一看就會。
4、聯合督查。建議組成以政府分管衛生工作的副市長為組長，衛生、婦聯、財政等部門為成員的聯合督查組，對普查工作進行不定期的監督檢查，對違規行為予以及時糾正，對民營醫療機構打著免費的幌子騙取農村婦女錢財的行為給予嚴厲整治和打擊，以提高政府在老百姓心目中的信譽度。
5、保障經費。建議政府一是將普查配套經費列入財政預算并及時撥付普查醫療機構;二是積極爭取國家、省里的普查項目經費;三是保證衛生、婦聯等部門的普查宣傳、督導專項經費。
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