安全免責(zé)承諾書范文（通用14篇）
在日新月異的現(xiàn)代社會中，我們可以使用承諾書的機(jī)會越來越多，相比于口頭承諾，承諾書的約束力更強(qiáng)。你所見過的承諾書是什么樣的呢？以下是小編為大家收集的安全免責(zé)承諾書范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
安全免責(zé)承諾書 1
實(shí)習(xí)學(xué)生離校外出期間的人身安全和財務(wù)安全，事關(guān)社會和學(xué)校的安全與穩(wěn)定，學(xué)校、學(xué)生本人及學(xué)生家庭都應(yīng)對此各負(fù)其責(zé)，學(xué)生本人更是責(zé)無旁貸。為有效防范安全事故發(fā)生，提高安全意識，明確安全責(zé)任，加強(qiáng)自我管理，保證順利完成實(shí)習(xí)，我承諾做到以下幾點(diǎn)：
1、嚴(yán)格遵守中華人民共和國的法律、法規(guī)，外出實(shí)習(xí)期間不做任何違法亂紀(jì)的事情。遵守所在單位的工作紀(jì)律、安全操作規(guī)程及有關(guān)規(guī)章制度。
2、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全規(guī)定，加強(qiáng)安全防范意識，并對本人的人身和財產(chǎn)安全負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)期間做到：注意自己的人身和財產(chǎn)安全，防止不法侵害;注意交通安全;經(jīng)常保持與家長、導(dǎo)師和輔導(dǎo)員聯(lián)系。
3、嚴(yán)格遵守交通規(guī)則;嚴(yán)禁進(jìn)網(wǎng)吧、歌廳等具有安全隱患的.場所;不參與賭博、酗酒、傳銷，不滋事，不打架斗毆;不私自下河塘洗澡;避免與陌生人員交往，提高警惕，以防上當(dāng)受騙;杜絕一切危險活動，以防意外事故發(fā)生，確保人身及財產(chǎn)安全
4、如因違反上述規(guī)定所造成的一切有關(guān)個人的人身和財產(chǎn)安全的事故，完全由本人承擔(dān)全部責(zé)任，與學(xué)校無關(guān)。
本《承諾書》于成都航空職業(yè)技術(shù)學(xué)院實(shí)習(xí)學(xué)生外出實(shí)習(xí)期間(含往返路途)有效，共一式二份，由學(xué)生本人、系部各持一份。
承諾人(本人簽名)(航空電子工程系班)實(shí)習(xí)單位：
聯(lián)系電話：
實(shí)習(xí)學(xué)生家長聯(lián)系人：
聯(lián)系電話：
系部輔導(dǎo)員確認(rèn)后簽字
xx年x月x日
安全免責(zé)承諾書 2
為滿足河南晉煤天慶煤化工有限責(zé)任公司安全管理要求，本人作出如下承諾：
一、本人已接受過安全教育培訓(xùn)，能夠認(rèn)真執(zhí)行“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的安全方針，遵守各項(xiàng)安全管理制度和規(guī)定，能做到不傷害自己，不傷害他人，不被他人傷害，保護(hù)他人不被傷害。
二、不違章指揮，不違章作業(yè)，不違反勞動紀(jì)律，抵制違章管理，杜絕“三違”行為。
三、主動接受各種安全教育培訓(xùn)和考核，做到持證上崗。
四、嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程和施工作業(yè)安全管理規(guī)定。
五、穿戴好勞動保護(hù)用品，著標(biāo)準(zhǔn)裝上崗。
六、不帶火種進(jìn)入生產(chǎn)區(qū)，不在非吸煙區(qū)吸煙，嚴(yán)格遵守防火防爆、禁煙禁火、交通安全等制度。
七、不亂排廢水、廢氣、廢渣，不亂扔生活垃圾。
八、會報警、會自救、會互救、會使用滅火器等消防、氣防設(shè)施。我已經(jīng)接受了入廠安全培訓(xùn)，完全理解了公司的基本安全規(guī)定，并承諾嚴(yán)格遵守，如果違反規(guī)定自愿接受處罰。
單位(部門)名稱：
承諾人(簽名)：
xx年x月x日
安全免責(zé)承諾書 3
甲方： 旅行社(以下簡稱甲方)
乙方： (商場組織顧客出游的團(tuán)體名稱)(以下簡稱乙方)
一、此次活動由商場組織顧客出游，成年人均采取自費(fèi)制度，即出游個人產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用由其個人承擔(dān)(兒童免費(fèi))。
二、黃山一日游活動為非盈利性質(zhì)活動，并有一定潛在的危險性，如出現(xiàn)意外事件、意外事故等，責(zé)任均由顧客本人承擔(dān)。
三、黃山一日游活動是個人自愿參加的活動，建議顧客自行購買出游人身意外保險。
四、出發(fā)前所有參加活動的顧客必須提供真實(shí)的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯(lián)系電話)，簽署《黃山一日游出游活動安全免責(zé)協(xié)議書》，甲方及組織者不承擔(dān)任何法律、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任。
五、如活動前、中、后發(fā)生個人物品的.壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔(dān)因意外傷亡或個人的經(jīng)濟(jì)損失而產(chǎn)生的任何法律責(zé)任和相關(guān)的費(fèi)用。
六、參加活動的顧客如有特殊情況需要中途離開務(wù)必通知組織者，聲明自愿離開，離隊(duì)后的安全、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任自負(fù)。
七、凡是共同出行的顧客必須簽署《黃山一日游出游活動安全免責(zé)協(xié)議書》，如不能接受，后果自負(fù)。
八、該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期，協(xié)議一經(jīng)簽署立即生效直至本次活動結(jié)束。
甲方(簽字)： 旅行社
乙方(簽字)： (商場組織顧客出游的團(tuán)體)
安全免責(zé)承諾書 4
為樹立當(dāng)代大學(xué)生良好的精神風(fēng)貌、維護(hù)學(xué)校良好的社會聲譽(yù)。根據(jù)學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定的相關(guān)要求，本人自愿簽署學(xué)生離校安全承諾書，現(xiàn)承諾如下：
1、離校期間，本人將嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和公民道德行為規(guī)范，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，愛黨愛國，不信謠不傳謠。
2、離校期間，注意自身儀表和舉止，做文明公民，展現(xiàn)當(dāng)代大學(xué)生良好的精神風(fēng)貌，不做任何有損學(xué)校榮譽(yù)的.事情。
3、離校期間，本人將主動與輔導(dǎo)員、班主任保持聯(lián)系，確保信息暢通，并如實(shí)告之自己的情況，若因自身原因影響相關(guān)事宜的落實(shí)，責(zé)任由本人自負(fù)。
4、本人此次離校已征得家長同意，并且本人和家長都已知曉學(xué)校《學(xué)生手冊》中的各項(xiàng)規(guī)定。
5、本人將按規(guī)定準(zhǔn)時返校，并及時向輔導(dǎo)員、班主任報到，不無故延遲返校。
6、離校期間，本人將增強(qiáng)安全責(zé)任意識，若出現(xiàn)一切涉及人身、財產(chǎn)等安全事故，責(zé)任由本人及家長承擔(dān)。
本人已完全知曉以上內(nèi)容，并信守承諾！
家長聯(lián)系方式（手機(jī)）：xx
承諾人（簽字）：xxx
xx年x月x日
家長姓名：xxx
本人聯(lián)系電話：xxxx
xx年x月x日
安全免責(zé)承諾書 5
本人是系xx班學(xué)生xx，按學(xué)院“關(guān)于學(xué)生在學(xué)校外住宿的有關(guān)規(guī)定”申請?jiān)趯W(xué)校外住宿，特慎重承諾如下：
1、提供的在學(xué)校外住宿的證明材料等相關(guān)信息真實(shí)可靠。
2、保證遵守國家法律法規(guī)、遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度，不做與學(xué)生身份不符的'事，不從事任何損害學(xué)校形象的活動，按時到校上課和參加學(xué)院的各項(xiàng)活動。
3、學(xué)校已經(jīng)向我詳細(xì)說明校外住宿可能產(chǎn)生的后果和我本人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，我承諾將加強(qiáng)人身和財產(chǎn)安全的自我保護(hù)。一旦發(fā)生各類傷害事故，將根據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）第十二條、第十三條、第十四條及其他有關(guān)法律的相關(guān)規(guī)定承擔(dān)責(zé)任，不以任何理由要求學(xué)校承擔(dān)責(zé)任。
4、如果我的居住地點(diǎn)發(fā)生變化，我將立即向?qū)W校報告居住房屋的詳細(xì)地址、有效聯(lián)系方式。
以上內(nèi)容經(jīng)本人、家長簽字后即發(fā)生法律效力，對本人產(chǎn)生約束力，本人若有違反本承諾內(nèi)容的行為，愿意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。本承諾書未盡事宜，遵照《學(xué)生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）及其他有關(guān)法律的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
xxx
xx年x月x日
安全免責(zé)承諾書 6
本人已知我孩子xx四學(xué)年在外實(shí)習(xí)，特向?qū)W院申請于xx年xx月xxx日離校，前往該單位提前離校實(shí)習(xí)，并為其保證做到以下幾點(diǎn)：
1、實(shí)習(xí)期間遵守單位的規(guī)章制度，信守實(shí)習(xí)協(xié)議，給用人單位留下好印象；
2、實(shí)習(xí)期間遵紀(jì)守法，維護(hù)學(xué)院的形象，決不做違法違紀(jì)的事情，并且注意個人的'安全，如出現(xiàn)安全事故，后果自負(fù)；
3、嚴(yán)格按照我院安排的時間回校參加考試及其它有關(guān)畢業(yè)工作，并做到每周主動以書面或電話方式向系輔導(dǎo)員匯報學(xué)習(xí)、生活和工作情況，學(xué)校有要求返校時，保證公司能夠讓本人按時返校；
4、課程安排：在校外工作期間，利用時間自學(xué)這學(xué)期的課程《xxxxx》和《xxxxxx》，不懂之處及時向老師請教，并按時回校參加該門課程的考試，保證能夠修滿學(xué)分，完成學(xué)習(xí)任務(wù)，如果不能修滿學(xué)分，責(zé)任自己負(fù)責(zé)；
5、畢業(yè)論文方面：在校外工作期間，經(jīng)常與畢業(yè)論文指導(dǎo)老師（老師）保持聯(lián)系，按照老師的要求及時對畢業(yè)論文進(jìn)行修改，保證在規(guī)定時間有質(zhì)量地完成畢業(yè)論文，如不能完成，責(zé)任自負(fù)。
承諾人（簽字）：xxx
日期：xxx
安全免責(zé)承諾書 7
中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司山西分（支）公司：
我公司（單位）于20xx年x月x日x時x分由于事故，造成意外受傷，損失共計(jì)x元。我司為其投保了險，保險單號碼xx，保險期間20xx年x月x日至20xx年x月x日。我司承諾領(lǐng)取上述保險賠償金共計(jì)人民幣x整（RMBx元），之后貴司不再負(fù)有任何關(guān)于本次事故的'其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任，我司同意放棄其他任何關(guān)于本次事故本合同項(xiàng)下的利益主張。并作出以下承諾保證：
一、針對本次事故我司今后出現(xiàn)任何問題均與貴司無關(guān)；
二、我司今后不得再因此事向貴司主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響貴司形象或利益的行為；
三、我司保證領(lǐng)取此保險賠償金以后，任何本次事故相關(guān)方不得就此事再向貴司提出索賠，該案任何受益方如就此事與貴司產(chǎn)生任何法律糾紛均由我司承擔(dān)一切法律責(zé)任和后果，均與貴司無關(guān)；
四、本保證書的簽訂并不直接或間接的表示貴司認(rèn)可對我司此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任；
五、我司如違反本保證書，則貴司有權(quán)要求我司返還全部費(fèi)用并賠償其他損失；
簽字蓋章：xxxx（公章）
20xx年x月x日
安全免責(zé)承諾書 8
第一條本次戶外活動本著放松心情，親近自然，沒有商業(yè)目的，自愿參加退出，風(fēng)險和責(zé)任自負(fù)的原則。但戶外活動有風(fēng)險，受眾應(yīng)有必要的風(fēng)險意識。
第二條協(xié)議書必須強(qiáng)制在文本上簽字，簽字人必須在本人的真實(shí)姓名和身份證號碼上簽字。簽字者意味著承擔(dān)本協(xié)議的全部義務(wù)，不簽字者意味著放棄參加本次活動的權(quán)利。在參加這次活動之前，必須事先和自己的家人取得聯(lián)系，得到家人的理解和支持，同時知道并同意免責(zé)聲明。參加者簽字后，家人也知道并同意。
第三條參加此次活動的人必須遵守中華人民共和國的相關(guān)法律法規(guī)，必須遵守道德和社會公德規(guī)范，必須是環(huán)境保護(hù)主義者，必須具備以人為中心、團(tuán)結(jié)友愛、互相幫助、幫助人為樂趣的良好品質(zhì)。
第四條參加活動的人在本次活動期間的個人安全責(zé)任自負(fù)。鼓勵參與者自行購買人身安全保險。活動中發(fā)生事故時，活動中不發(fā)生事故的當(dāng)事人不承擔(dān)人身事故的責(zé)任，但有互相援助的.義務(wù)。參加活動的成員應(yīng)積極組織救援，但事故本身不承擔(dān)法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
第五條本次活動的召集者、組織者對參加本次活動的人身安全沒有民事和相關(guān)連帶責(zé)任。
第六條該協(xié)議自集合簽字后生效，直到活動結(jié)束。本次活動時間：20xx年5月24日13：00—20xx年5月25日11：30
認(rèn)真閱讀上述條款并同意。
xxx
20xx年xx月xx日
安全免責(zé)承諾書 9
保證學(xué)生安全是學(xué)校、家長、社會的共同責(zé)任，也是學(xué)校工作、家庭生活中、社會關(guān)注的一件大事。鑒于家長和貴子女孫鴻濤強(qiáng)烈要求從小塘鎮(zhèn)桂蘭小學(xué)中途轉(zhuǎn)入我校就讀，出于孩子的教育考慮，現(xiàn)由孫鴻濤家長擔(dān)保，學(xué)生監(jiān)護(hù)人同意履行此協(xié)議，經(jīng)學(xué)校研究同意，暫接收為我校學(xué)生，現(xiàn)與監(jiān)護(hù)人簽定如下協(xié)議：
1、遵守《中小學(xué)生行為規(guī)范》和學(xué)校、班級的各項(xiàng)管理制度；
2、學(xué)生上學(xué)放學(xué)必須由監(jiān)護(hù)人接送，如因監(jiān)護(hù)人接送未及時或失職所發(fā)生任何問題由監(jiān)護(hù)人負(fù)全責(zé)；
3、任何情況接到學(xué)校或老師的.電話通知，必須迅速來校處理；
4、建議在校期間不參加任何體育運(yùn)動、勞動等，若因個人意愿所發(fā)生的所有問題由學(xué)生及監(jiān)護(hù)人自己負(fù)責(zé)，與學(xué)校及老師無關(guān)；校外發(fā)生任何問題與學(xué)校及老師無關(guān)；
5、家長與學(xué)校要共同教育孩子不與其他學(xué)生發(fā)生糾紛、摩擦，甚至出現(xiàn)打架斗毆現(xiàn)象，如由孩子自己引發(fā)的所有事件或?qū)е聦W(xué)生受到傷害問題，由監(jiān)護(hù)人負(fù)全責(zé)；
6、擔(dān)保人要與學(xué)校保持一致，如有任何事情發(fā)生要配合學(xué)校共同處理；
7、家長必須將本學(xué)期的學(xué)費(fèi)、保險、搭餐費(fèi)和學(xué)籍轉(zhuǎn)入我校，手續(xù)辦理好后方可就讀；
8、本協(xié)議書一式四份，擔(dān)保人、監(jiān)護(hù)人、班主任、學(xué)校各持一份。
擔(dān)保人簽字：
監(jiān)護(hù)人簽字：
學(xué)生簽字：
班主任簽字：
學(xué)校：（蓋章）
xxx小學(xué)
20xx年xx月xx日
安全免責(zé)承諾書 10
一、我已明確所購買旅游產(chǎn)品的行程安排、接待標(biāo)準(zhǔn)、保險內(nèi)容以及出游目的地的氣候、地理情況。
二、我的身體健康狀態(tài)適合參加本次旅游，并確認(rèn)自身身體狀況可完成此次旅行。
三、為了防止途中的意外發(fā)生，也為了更好地保障我此次的.順利出行，我愿意開據(jù)健康證明，我愿將目前的身體狀況向旅行社真實(shí)反饋：
四、目前我的身體健康狀況詳情如下：（填寫提示：請?jiān)谙铝羞x項(xiàng)中，選出已有的病情并在后面的括號里記錄病情的詳細(xì)名稱：如果有下列選項(xiàng)中中包含的病情，請?jiān)跈M線上記錄早180天內(nèi)經(jīng)醫(yī)院確診并治療的急性、慢性病名稱，如無疾病，請?jiān)谒欣ㄌ柪镎_填寫。）
心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、糖尿病、其他病癥
五、證明上述給出的信息是真實(shí)的。
六、旅行社已向我說明的身體狀態(tài)在此次旅行中可能出現(xiàn)的意外情況，如高原反應(yīng)、氣候、食物等原因所引發(fā)的隱性疾病，我已充分知悉和理解，并自愿承擔(dān)因自身健康原因?qū)е碌囊馔馇闆r，與相關(guān)旅行社無關(guān)。
七、我保證在此次旅行中聽從團(tuán)隊(duì)領(lǐng)隊(duì)或者導(dǎo)游的安排，并自愿承擔(dān)因不聽從導(dǎo)游安排而導(dǎo)致的意外情況所造成的任何結(jié)果，與相關(guān)游—行社（組團(tuán)社、地接社）無關(guān)，特此聲明！
八、游客信息游客簽名。
承諾人：xxx
20xx年xx月xx日
安全免責(zé)承諾書 11
為了配合做好畢業(yè)生離校外出實(shí)習(xí)、應(yīng)聘、工作期間的安全工作，結(jié)合本人的實(shí)際情況，特作出如下安全保證：
一、本人在離校期間嚴(yán)格遵守國家的各項(xiàng)法律、法規(guī)及規(guī)章制度，不做任何違紀(jì)違法的事情。
二、在自愿離校期間，保管好自己的錢、財、物等，并對自身的.安全負(fù)全部責(zé)任。主動學(xué)習(xí)安全知識，增強(qiáng)安全防范意識，采取必要的安全防護(hù)措施，保證自身的安全。如出現(xiàn)安全問題，學(xué)校不負(fù)任何責(zé)任。
三、以一名合格的大學(xué)畢業(yè)生的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，遵守學(xué)校的規(guī)章制度，不作出任何有違校規(guī)校紀(jì)的言行，在外樹立我校的良好形象。
四、走上實(shí)習(xí)崗位后，遵守實(shí)習(xí)或工作單位的各項(xiàng)規(guī)章制度，保質(zhì)保量完成單位交給的各項(xiàng)任務(wù)。
五、經(jīng)常與學(xué)校保持聯(lián)系，若需更換實(shí)習(xí)或工作單位必須及時向原實(shí)習(xí)或工作單位和學(xué)校報告，并告知學(xué)校新的實(shí)習(xí)或工作單位及聯(lián)系方式。
六、在實(shí)習(xí)、工作、生活中如遇到本人難以處理的事情，及時向?qū)嵙?xí)或工作單位和學(xué)校報告，以爭取事情的妥善解決。
七、堅(jiān)決與傳銷組織劃清界限，拒絕從事任何形式的非法的傳銷活動，提高警惕，不輕易聽信任何人，以免上當(dāng)受騙。
八、本人自愿遵守以上各條保證，如有違反由本人承擔(dān)由此造成的一切后果和責(zé)任，學(xué)校對此概不負(fù)責(zé)。
實(shí)習(xí)單位及地點(diǎn)：
實(shí)習(xí)時間：
班級：
保證人：
畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)教師：
系領(lǐng)導(dǎo)：
20xx年x月x日
安全免責(zé)承諾書 12
賣方：
買方：
第一條賣方出賣車輛信息：
養(yǎng)路費(fèi)繳付有效期從_________至_________
車輛使用性質(zhì)：□客運(yùn)、□貨運(yùn)、□出租、□租賃、□非營運(yùn)、□其他。
第二條
車款及交驗(yàn)車
1.買方應(yīng)于_________年_________月_________日同賣方當(dāng)面驗(yàn)收車輛及審驗(yàn)相關(guān)文件，并以現(xiàn)金的方式在驗(yàn)收審驗(yàn)無誤當(dāng)日向賣方支付全部車款。
2.賣方應(yīng)在收到車款后交付車輛及相關(guān)文件，車輛過戶、轉(zhuǎn)籍手續(xù)及相關(guān)稅費(fèi)等后續(xù)產(chǎn)生的一切費(fèi)用，均由買方承擔(dān)，賣方不承擔(dān)后續(xù)任何費(fèi)用。
3.車輛交付后，車輛過戶及轉(zhuǎn)籍手續(xù)均由買方自行辦理。
4.買方接收車輛后，發(fā)生的`任何行駛問題、安全問題、產(chǎn)生的一切不良影響及后果均與賣方無關(guān)，由買方自行承擔(dān)。
5.買方需在20 年9月15日前辦理完成過戶、轉(zhuǎn)籍手續(xù)，如因逾期未辦理完成，產(chǎn)生的任何問題，均由買方自行承擔(dān)。
6.合同簽訂日即為合同生效日。
買方：_____________________________
_______年________月________日
賣方：_____________________________
_______年________月________日
安全免責(zé)承諾書 13
甲方：
乙方：
本人自愿要求參加山旅游活動。從20____年__月__日至20____年__月__日止。
本人已完全了解和理解貴公司人員所告知的注意事項(xiàng)，并根據(jù)對高齡人群的相關(guān)要求，簽訂協(xié)議如下：
1、本人以及親友了解自己的`身體情況，適合參加此本人能夠完成次旅行并按期返回。
2、如本人未按貴公司要求如實(shí)告知相關(guān)健康情況或者隱瞞自身健康的真實(shí)情況，在旅途中突發(fā)老年易發(fā)疾病（心臟病、心肌梗塞等），本人承擔(dān)因此而產(chǎn)生的全部責(zé)任以及發(fā)生的全部費(fèi)用，并承擔(dān)給貴公司造成損失的賠償責(zé)任。
3、在旅游過程中，本人放棄禁止高齡人群參加的相應(yīng)景點(diǎn)或相應(yīng)活動權(quán)利；若因本人堅(jiān)持參加所產(chǎn)生的全部后果均由本人承擔(dān)。
4、在旅游過程中，如果本人由于身體不適或者其他原因?qū)е虏荒芾^續(xù)完成行程，需要貴公司協(xié)助提前返回、就醫(yī)等情況發(fā)生，本人承擔(dān)全部責(zé)任及發(fā)生的全部費(fèi)用，并且由領(lǐng)隊(duì)、全陪、全團(tuán)游客及本人簽字！
5、本人已就此承諾告知了親友并得到他們的同意，本人同意任何單一或全部核實(shí)義務(wù)。
以上承諾內(nèi)容是本人及親友的真實(shí)意思表示。對本承諾函的各項(xiàng)條款及本次中可能存在的.因地域差異會產(chǎn)生的不良反應(yīng)和旅途甲勞程度，貴公司工作人員已充分告知本人及本人親友，本人及本人親友已完全理解并自愿承諾。若發(fā)生糾紛，以本承諾函為準(zhǔn)。
甲方旅游者簽字：
乙方代表簽字：
安全免責(zé)承諾書 14
甲方：
乙方：______，性別______，年齡______，身份證號：___________，住址：_______，聯(lián)系電話：________。
乙方于____年____月____日發(fā)生工傷事故，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實(shí)守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：
一、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費(fèi)____元；其他費(fèi)用____元，共計(jì)____元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項(xiàng)____元取得。
二、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護(hù)等一切票據(jù)，以及工傷認(rèn)定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的`一切法律責(zé)任。
三、違約責(zé)任：
因任何情形一方違約，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц禵___元的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
甲方：______
乙方：______
____年____月____日
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