檢驗科報告簽發制度

時間：2022-12-12 15:11:00 報告

檢驗科報告簽發制度

　　在不斷進步的社會中，制度起到的作用越來越大，制度對社會經濟、科學技術、文化教育事業的發展，對社會公共秩序的維護，有著十分重要的作用。擬定制度需要注意哪些問題呢？下面是小編為大家收集的檢驗科報告簽發制度，希望能夠幫助到大家。

檢驗科報告簽發制度

檢驗科報告簽發制度1

　　1. 范圍

　　適用于科室所有的檢測結果報告。

　　2. 職責

　　2.1 科主任批準各項檢測結果報告的格式、授權簽發者。

　　2.2 各專業實驗室負責人負責設計各自實驗室各項檢測結果報告的格式。

　　2.3 技術管理小組負責檢測結果報告單格式的審查。

　　2.4 簽發者負責檢測結果報告的簽字和發布報告。

　　2.5 檢測操作人員負責檢測結果報告單的填寫并簽字。

　　3 工作程序

　　3.1 檢測結果報告格式的'確定

　　3.1.1 各專業實驗室負責人負責設計各自實驗室各項檢測結果報告的格式，檢測結果報告至少包括以下內容：

　　3.1.1.1 清晰、明確的檢驗結果，包括數據、文字等。

　　3.1.1.2 定量檢驗結果后應注明測量單位。

　　3.1.1.3 生物參考值區間。

　　3.1.1.4 發布檢驗報告的實驗室名稱。

　　3.1.1.5 患者姓名、性別、年齡，住院病人注明所在病區。

　　3.1.1.6 原始標本的唯一識別標識。

　　3.1.1.7 原始標本的描述。

　　3.1.1.8 原始標本采集的日期和時間、標本送達實驗室日期和時間。

　　3.1.1.9 檢驗申請者的姓名、地址。

　　3.1.1.10 檢驗報告發布的日期和時間。

　　3.1.1.11 檢驗操作者的簽名。

　　3.1.1.12 報告簽發者的簽名。

　　3.1.2 檢測結果報告中的其他內容可由各專業實驗室負責人特殊申報。

　　3.1.3 實驗室負責人將擬定報告格式上繳技術管理小組審查，需要計算機打印的報告格式由技術管理小組與醫院計算機室協商。

　　3.1.4 檢測結果報告格式交科主任審閱批準。

　　3.2 檢測結果報告的填寫

　　3.2.1 所有住院病人和門診病人的檢測結果由操作者依據檢驗申請號輸入計算機。

　　3.2.2 檢驗操作者填寫檢驗報告單應清晰、準確、完整。

　　3.2.3 標本不適合檢驗或可能影響檢驗結果時，應通知患者或檢驗申請者另行留取標本再申請檢驗。或經患者或檢驗申請者同意后在報告中注明。

　　3.2.4 檢測結果報告簽發者，在核對結果填寫無誤后，在報告上簽字。計算機填寫的報告，由簽發者進入審核程序，審核無誤后發出報告。

　　3.2.4.1 報告審核者應核對檢驗項目是否遺漏。

　　3.2.4.2 報告審核者應核對結果與診斷是否相符。

　　3.2.4.3 在可能的情況下，報告審核者應觀察患者該檢測指標的動態變化。

　　3.2.4.4 報告審核者可在報告中對檢測結果提供適當的解釋。

　　3.3 檢測結果的登記和保存

　　3.3.1 檢測結果應進行登記，檢驗結果原始報告應放置在合適的地方，在有效期內妥善保管，非本科室人員未經科主任批準，不得翻閱。檢測結果保存三個月，過期的檢測結果，由專業實驗室負責人填寫《檢測結果銷毀申請單》，經科主任批準后銷毀。《檢測結果銷毀申請單》由質量管理小組保存。

　　3.3.2 儲存在科室計算機系統中的檢測結果，保存期限為一年，僅科室工作人員可以查詢。每一個科室成員均有進入密碼，密碼不得外涉。過期的檢測結果由醫院計算機管理人員統一銷毀。

　　3.4 檢測報告的發布

　　3.4.1 血型檢驗報告僅可通過書面形式發布，不得電話、口頭方式發布報告。

　　3.4.2 檢測結果報告的緊急發布

　　3.4.2.1 當檢測結果出現危急值時，應根據《危急值報告制度》報告危急值。

　　3.4.2.2 急診報告應緊急發布

　　住院病人急診報告，可通過計算機傳輸、電話形式發布報告，電話報告結果應登記入《急診報告登記》，隨后再發布書面記錄報告。科室各專業實驗室制定各急診檢測項目結果報告時限，急診實驗室報告在規定時限內發布。

　　3.4.3 檢驗周期及檢驗報告發布時限，應與臨床醫護部門共同協商決定，具體規定見《對外交流控制程序》。具體時限見《各實驗室工作制度》。

　　3.4.4 檢測結果延遲發布時應通知檢驗申請者或患者，并登記入《檢測報告發布延遲登記》。

　　3.4.5 所有經電話發布的檢測結果報告，在發出書面形式報告前，應由報告簽發者保密保存。

　　3.5 檢測結果報告單的分發。

　　3.5.1 門診病人報告當天下午在門診服務臺評發票打印報告。

　　3.5.2 病房檢測結果報告單由專人分發至各病區。

　　4. 相關程序

　　4.1 《信息中心管理制度》

　　4.2 《對外交流控制程序》

　　4.3 《各實驗室工作制度》

檢驗科報告簽發制度2

　　一、住院部標本每天早晨由檢驗科專人到病房收取，所收標本檢驗科統一分檢后進行檢測。工作人員在收取標本時，必須認真核對，不合格標本應退回或與臨床科室聯系。

　　二、門診標本由采血人員統一抽取后由專人收取送檢。下午專人送出報告結果。

　　三、檢驗科各室對分檢的標本進行驗收，并認真核對患者的'姓名、性別、年齡，并通過患者的門診號/住院號核對患者的檢驗項目及收費情況，發現不符者及時與臨床或門診聯系解決。

　　四、檢驗科各室的檢驗標本由專人進行操作，操作過程嚴格遵照衛生部制定的檢驗操作規程及院檢驗規章制度等。檢驗報告由檢驗者審核后簽章。

　　五、檢驗后的標本由另一名檢驗人員或上一級人員進行核查，并對結果進行審核，確認準確無誤后簽字，由檢驗人員分檢后專人專送。

　　六、檢驗科各室報告單完成后，需填寫準確，清楚并簽名后，分類發出。

檢驗科報告簽發制度3

　　1．目的

　　對檢驗報告的格式、內容、編制、審核、簽發及修改等全過程實施質量控制，確保向患者提供準確、可靠、有效的檢驗報告。

　　2．范圍

　　適用于檢驗科出具的各科檢驗報告。

　　3．檢驗報告內容

　　檢驗報告至少應包括下列信息。

　　3．1醫院名稱與報告標題。

　　3．2被檢者姓名、性別、年齡、門診／病室、床號、病歷號。

　　3．3送檢樣品號(唯一識別號)，送檢日期、時間，送檢醫師，樣品性質，對不符合要求樣品的狀態描述。

　　3．4檢驗項目名稱(英文縮寫名、中文名)，檢驗結果、結果單位、參考值。

　　3．5報告日期、時間，報告人，審核人。

　　3．6僅對被檢樣品所檢項目負責的聲明。

　　4．檢驗報告的格式

　　4．1檢驗科主任設計各類檢驗報告格式。

　　4．2根據各專業技術特點編制檢驗報告。

　　4.3各類檢驗報告需滿足第3條要求。

　　5．檢驗報告的審核、簽發和存檔

　　5．1檢測人員必須根據室內質量控制數據確認所檢項目結果受控。

　　5．2檢測人員必須認真核對檢驗樣品與檢驗報告一一對應的唯一性。

　　5-3檢測人員必須認真核查異常結果，判斷其技術誤差的可接受性。有疑問時進行復檢。復檢包括：核查樣品性狀是否符合要求，樣品與樣品號是否對應，重作檢測。復檢后仍有疑問需報告審核人處理。

　　5．4檢測人員核查后在報告人欄簽名。

　　5．5審核人必須核查整批檢驗結果的質控數據，判斷是否在控及誤差的可接受性。

　　5．6審核人員必須認真核查異常結果。分析可疑結果原因，確定復檢方案，督促復檢。。 ’、。

　　5．7復檢后仍有疑問，報告科主任。科主任組織復檢。必要時科主任聯系臨床科室查尋異常原因，確認復檢結果，發出報告。

　　5．8審核合格，審核人簽名，發出報告。

　　5．9檢驗科報告的電子版由檢測人員輸入微機，簽名貯存。其它人員不能改動。文字版由管理人員保管。

　　6．檢驗報告的更改

　　已簽發的檢驗報告需要作補充或修改時，根據不同情況采用不同方式。

　　6．1對不影響原有檢測結果的'補充，由報告人、審核人簽發新報告，收回原報告歸檔備查。

　　6．2對檢測結果的準確性發出疑問時，立即報告科主任。科主任立即聯系臨床相關科室暫停該報告的流轉與應用，探討導致疑問因素。若能排除疑問則啟用原報告。若不能排除疑問，組織復檢，復檢結果與原報告相符則啟用原報告，與原報告不相符則科主任簽發新報告，將原報告收回、注銷、存檔。

　　7．檢驗報告的發、送

　　7．1設檢驗報告管理人員負責檢驗報告的收集、分類、整理、核對、發、送、保管。

　　7．2個人門診檢驗憑檢驗回執單到取報告處取報告。

　　7．3集體檢驗報告由管理員交門診辦公室。

　　7．4病房檢驗報告由管理員交病房。

　　7．5報告管理員需做到管理有序無疏漏，報告整潔無遺失，患者領取報告滿意。

　　8．責任與事故處理

　　8．1檢測人員必須科學、嚴謹、省慎地出具檢驗報告。

　　8．2檢測人必須對檢測結果負全責，審核人必須負審核責任，科主任必須負管理、督查責任。

　　8．3發現有疑問報告，但未發出檢驗科，復檢，排除檢驗科外因素，屬科內業務質量問題則采取糾正措施，分清責任，科內進行處罰。

　　8．4有疑問報告已發到臨床，作為檢驗科事故處理。科主任組織調查、復檢，排除檢驗科外因素后屬科內質量問題則采取糾正措施，分清責任，上報醫院領導進行友處罰。

　　8．5屬檢驗科業務流程、檢測技術、出具報告全過程各環節發生的質量差錯，責任人及糾正措施必須記錄存檔作為業務考核依據。

　　9．支持性文件

　　9．1《檢驗科工作管理制度》

　　9．2《檢驗科崗位職責》

　　9．3《檢驗科質量管理程序文件》

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